【原】晚期胃癌，还治不治？怎么治？别轻易动刀！

胃癌，具有“中国特色”的一种恶性肿瘤，全球每年接近一半的新发病例在中国。由于我们人口多而筛查人数少的原因，胃癌早期发现率非常低，大约只有10%的病人初诊时还在早期，很多病人已经到了中晚期，该怎么办呢？



01、治不治？

就目前的医疗技术而言，晚期胃癌的治疗效果不容乐观，5年生存率不足10%，大多数病人治疗后生存时间在一两年徘徊，若不治疗很多病人只能生存几个月，也就是一般情况下胃癌晚期治疗获益时间不多，大约1年左右！

治还是不治？病人的家庭环境、性格、经济能力也都会有些差异，如何选择？答案也不会一样。若选择抗肿瘤治疗也要做好生理、心理以及经济毒性的准备。若选择不做抗肿瘤治疗，就尽可能地缓解症状、对症治疗，但不是完全的放弃。

不论选择治还是不治，多尊重患者意愿，也没有对和错，生命至上。



02、别轻易动刀！

也有一些人觉得癌症切得越早、切得越狠就越好，对于早期、适应手术的情况当然越早越好，但是胃癌晚期，就不要轻易做手术了。一般情况下，若出现大出血、或梗阻、或穿孔等急症，不手术就会危及生命，抢救性手术。

某胃癌病人，年岁不到50，延误了许久，确诊时锁骨上窝淋巴结已发生转移，明确的远处转移，不宜手术。在“热心旁人”的劝说下手术了，术后医生告知肝脏转移、大网膜转移、腹膜盆腔转移……，转移这么多手术有意义吗？术后3月病人就不在了。

手术刀再怎么锋利，也有鞭长莫及的时候，已那、那都是的情况，内科治疗比较好。

03、晚期胃癌的治疗

胃癌晚期内科治疗主要还是化疗，有单药、双药、三药等方案，根据病人体力情况选择，药物剂量强度越大抗肿瘤效果也越大，但前提是病人必须耐受，把病人化没了的情况也有。

还有一少部分胃癌病人Her-2呈阳性，可用相应的靶向治疗。还有一种抗血管生成药物也叫靶向治疗，近几年应用比较多，但大多作为二线、三线用药。胃癌的免疫治疗也有临床研究，费用大、适应症的问题，还不是很普遍。

既然已经发生就得去面对，科学地选择一种适宜的治疗方案，不轻易地就放弃，也不要不切实际地过度治疗，边治边看，有时侧重生存时间，有时侧重生活质量，总体上两者都要兼顾。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！