脑，肺癌最容易转移的部位之一，包括脑实质和软脑膜的转移。晚期非小细胞肺癌大约有30%的病人会发生脑转移，而小细胞肺癌脑转移的几率更高，20%的病人确诊时已经发生了脑转移！
肺癌易发生脑转移或许与部位有关，肺静脉与椎静脉有交通支，而椎静脉没有防返流的静脉瓣，为癌细胞游荡到颅内提供了便利。肺癌脑转移的具体机制目前仍不明确，血液丰富可能是“易转移”的原因之一。
一、脑转移有哪些症状？因脑转移灶大小、部位以及病人年龄不同，有些肺癌病人脑转移的症状或许不明显。头痛、头晕，是脑转移最常见的症状。成人颅腔密闭、容积固定，而转移瘤要增大、占位，在颅内形成高压，出现头痛、头晕。多是夜间、休息时疼痛较重。颅内高压还会使延髓受压增大，刺激呕吐中枢，不同于胃部不适的呕吐，没有征兆、突然喷射性呕吐，恶心轻一些。眼球部的血液回流至颅内，若颅内高压造成眼球瘀血水肿，看东西不清楚。头痛、呕吐、视物模糊为颅内高压三联症，大约50%的脑转移病人出现。脑转移不只占位性损伤，还有功能上的破坏，比如转移灶在额部，可能出现情绪上的异常，兴奋、郁闷等；若转移灶在小脑可能出现行走不稳；若转移灶在大脑实质则有可能肢体不灵、偏瘫等。
二、脑转移检查方法脑转移常用的检查方法有CT、磁共振、PET—CT等，也有人脑脊液检查，若能发现癌细胞就可以证实，但检查有创、且检出率低，不常用。脑转移最佳检查方法是增强磁共振，脑实质、软脑膜均可以检查到，优于PET—CT。若病人装过心脏起搏器等情况不适宜做磁共振，用CT检查，对小的病灶、脑膜转移灶发现率不高。前有个病人恶心呕吐、头晕，怀疑脑转移，做了两次CT、一次磁共振均没有发现转移病灶，过了一个多月增强磁共振发现脑膜多处转移。
三、脑转移≠没法治疗！手术、放疗可以局部处理病灶，而化疗、靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成药物治疗对肿瘤进行全身治疗，根据具体情况选择适合的治疗手段。前段时间有两个病人脑转移，都是肺腺癌，起初肢体不灵、后来卧床。一个做了放疗后头痛缓解、可坐轮椅，一个用抗血管生成药物后扶拐下地！脑转移不等于没救了。病人若有症状、急需缓解则手术、放疗要快一些。手术对病灶少、小的效果要好，放疗也是，若转移灶多，全脑放疗会损伤大量的正常脑细胞，应慎重！再有局部治疗还要结合病人整体情况，疾病已无法控制，也就不做了。若症状不明显考虑先内科治疗，针对EGFR突变的三代靶向药物在脑内浓度很高，还有抗血管生成药物、免疫治疗效果也不错，小细胞肺癌化疗也可以。脑，人体的司令部，控制着思维、行动等一切活动，重要性不言而喻。若发现脑转移在疾病可控的情况下，考虑积极治疗，脑组织很脆弱，较长时间水肿致损害越来越重。全面考虑，适宜治疗！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！
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