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时常为癌痛止痛药物同病人、或家属发生一些“争执”，家人要求开最厉害、最好的止痛药物，而医生会喋喋不休地问这问那，推荐一些药物，告知一些注意事项，很难达到一些家属内心预期目的，他们希望获得是盐酸哌替啶注射剂，也就是杜冷丁。矛盾的结果，一部分人按照医生说的止痛效果很好，也有一些还需要进一步调整，还有很多家属比较固执，病人也跟着哎哟到生命的最后，曾有家属对病人说:与其受痛，还不如把你推到沟里！ 
那么，有没有好的止痛药物呢？每个病人的疼痛程度、性质都可能不一样，若要止痛效果刚刚好，药物能一样吗？这该怎么办？癌痛药物规范化治疗，临床资料显示，约85%以上的病人经过规范化治疗后疼痛可明显缓解。
“知己知彼”才有可能赢得了战斗，癌痛治疗也是一样，先要评估病人疼痛的程度、部位以及原因、性质。疼痛部位一般与病灶所在位置相对应，是脏器转移还是骨转移？有没有压迫浸润神经？疼痛程度分级方法比较多，大概分为轻、中、重三个阶梯。疼痛是病人主观感受，判断时应根据病人诉说、表现相结合。
根据疼痛评分、分级选择相对应的三阶梯药物，以非甾体类药物±弱阿片类药物、或强阿片类药物组成，目前也用小剂量强阿片类药物代替弱阿片类药物的做法。癌痛使用止痛药物还应遵循五个原则，即首选口服（无创）用药、按阶梯用药、规律用药、个体化用药、注意副作用防治及细节问题。规范使用止痛药物之后还要观察效果，止痛效果不能不够，也不要超量，毕竟药物有许多副作用，应该做到“刚刚好”。大多阿片类最初使用时存在恶心、呕吐、头晕等不良反应，可以预防性使用对症药物处理，若反应严重，停几天再用，一般情况下，这些不良反应在一周左右可消失，病人耐受。但唯有便秘的情况发生率高，大多一直存在，必要时考虑通便治疗。
癌痛是影响病人生活质量最严重的问题，世界上、我们国家都在推行癌痛规范化治疗，同医生、尤其专科医生认真沟通，别太犟，试试两天也就知道好不好了。癌痛治疗效果不佳或许与认识有很大关系，多一些了解，让病人痛苦也少一些！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！
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