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大家也都知道，病理是诊断肿瘤的金标准，没有病理诊断医生治疗就无从下手。病理报告上常有免疫组化的诊断，一串“小蝌蚪”样的字母，或者建议进一步免疫组化检查。病理已经常规检查了，为什么还要做免疫组化？免疫组化少则几百、多则几千，有必要做吗？ 
免疫组化是利用免疫学、组织化学检查肿瘤性质的一种方法。癌细胞有自身“特定”的某种蛋白，如同一把“锁”，若有相应的“钥匙”就能清楚“锁”的情况，也就可以知道癌细胞的性质，免疫组化就是这个原理。我们已知很多癌细胞的抗体，再去检测癌细胞上的抗原，这就是免疫组化。若获取的病理组织较少，显微镜下不好确定是谷还是糜子？但不同的癌细胞携带的蛋白有别，免疫组化就可以确定其性质。再如确定不了原发灶还是转移灶？有转移灶但不清楚原发灶？也都可以借助免疫组化来确定。肿瘤治疗越来越精准化，一样的病理类型或有多种不同的基因分型，分型不同治疗也会有很大差别，而对肿瘤进行基因分型，免疫组化是最主要的检查方法之一。
乳腺癌以雌激素受体ER、孕激素受体PR、人类表皮生长因子受体Her-2以及Ki-67等四个因素分为四种类型，不同的类型乳腺癌的治疗方案是不一样的。如激素受体阳性乳腺癌需要内分泌治疗，而Her-2阳性乳腺癌就要考虑靶向治疗了，若激素受体、Her-2都是阴性的乳腺癌，化疗就是主要的全身治疗方法了。如何确定ER、PR、Her-2、Ki-67的情况呢？初步检查方法就是免疫组化，若Her-2不能确定阴阳性，就需要进一步做FISH试验确定是否阳性。癌细胞增殖的过程中有分裂、合成期和静止期，分裂、合成期时癌细胞表达一种蛋白，被德国kiel大学研究人员发现，编号为67，所以称为Ki-67，但癌细胞处于静止期时癌细胞不表达Ki-67，因此，临床以Ki-67的百分比表示肿瘤增殖快慢。
增殖快的肿瘤恶性程度高、预后要差一些，也提示化疗的效果可能好一些。Ki-67值高低目前没有明确判断标准，各种肿瘤不太一样，有些还以+、2+、3+来表示。乳腺癌病人Ki-67常以≤14％为低值，＞14％为高值，也是luminalA与luminalB划分的依据。免疫组化在肿瘤诊断、治疗及预后评估的方面意义很大，正确认识，科学抗癌！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！
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