 三黄泻心汤组成、用量 泻心汤在伤寒论中没有记载，是出现在金匮要略一书中。众所公认之经典止血方。 其用药组成、用量及煎服方法如下： 大黄二两，黄连，黄芩各一两 右三味，以水三升，煮取一升，顿服之。 泻心汤推荐量： 原方原量：大黄30，黄连15，黄芩15。 常规标准量：大黄6，黄连3，黄芩3。 经方中医程医生说明： 1.在昨天我们己经共同学习了大黄黄连泻心汤。从用药来说，此方是大黄黄连泻心汤加了一味黄芩。宋臣林亿等在校定伤寒论中也发现了这个问题：臣亿等看详：大黄黄连泻心扬，诸本皆二味，又后附子泻心汤，用大黄黄连黄芩附子，恐是前方中亦有黄芩，后但加附子也，故后云附子泻心汤，本云加附子也。——所以，后世医家就认为伤寒论中的大黄黄连泻心汤和金匮要略中的泻心汤本来就是同一张方子。 2.因为此方所用三味药中都有一个“黄”字，所以，此方又称为三黄泻心汤。现在有三黄片成药，即是此方的现代中药制剂，便于大家使用。  吐血、衄血等出血性疾病 3.此方主要条文为“心气不足，吐血，衄血，泻心汤主之。”对于这一条中心气不足的“足”字，后世医家有不同的看法，一般认为，应该是“定”字。因为从药性来说，大黄、黄连、黄芩三药都是寒性药、降性药，根据中医治疗大法寒者热之，实者泻之而言，如果是心气不足，是不应该用此三种寒降之物的。 4.心气不定，可以理解为心悸亢进。也就是心血管舒张强烈，血压亢进，上半身以上充血，所以有吐、衄的症状。因此之故，用三黄寒降之品，来平其心悸，便得亢进上半身之血液移于下半身，所以能治疗吐血与衄血，此之为治疗其发病根本，而不是像用柏叶汤、黄土汤之类，单以止血治标之方法。 5.在运用本方于治疗出血诸证时，有服用方法上，日本汉方大家大塚敬节有如下体会：本方治疗出血时宜冷服。认为如果服用刚煎好的热药，有时会发生出血加剧的情况。 6.对于出血量大者，做为医生一定要认真观察病情，做好全面治疗措施的准备。 |
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