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临床上有不少患者并不是因为肝区疼痛、乏力、恶心、黄疸等症状第一时间发现的肝病，而是因为肝掌和蜘蛛痣发现的肝病。因为肝脏不仅是生命物质的代谢器官，还是人体性激素代谢的调节和灭活器官，特别是由人体性器官分泌的雌激素，必须经过肝脏后才能使功能减弱或使活性消失。当肝脏发生病毒性肝炎、肝硬化时，对雌激素的灭活能力下降，结果造成雌激素在体内大量堆积，以致引起体内小动脉扩张，从而会在皮肤上形成肝掌和蜘蛛痣。 肝掌 肝掌主要发生在慢性肝炎及肝硬化的患者手掌上，就是在肝病患者手掌的大、小鱼际及掌面、手指基部呈现的粉红色(融合或未融合)胭脂样斑点，压之褪色，久者可形成紫褐色。如仔细观察可见星星点点扩张连成片的小动脉。肝掌会随肝功能好转而减轻或消失。 蜘蛛痣 蜘蛛痣也是皮肤黏膜上的小动脉扩张结果。由于小动脉扩张后酷似蜘蛛，用铅笔尖压住“蜘蛛体”，“蜘蛛足”立即消失。此痣小的如米粒，大的有2--3cm，数量少的1--2个，多则数百个。多见于胸、颈及上肢手背等部位。急性肝炎患者蜘蛛痣的发生率约1%左右，而慢性肝炎可达54%左右。蜘蛛痣的出现常和肝功能的状态相平行，当肝功能状态恶化时，蜘蛛痣可急剧增多，肝功能好转后，此痣可由原来鲜红色变为棕黑色，继而消失。 肝掌和蜘蛛痣的形成原因 正常男性和女性的肾脏上方各有1个略呈三角形的分泌人体激素的腺体，称为肾上腺。这个腺体不断地产生雌性激素，与机体产生的雄性激素保持相对平衡的正常水平，从而保证机体在这方面的正常生理生化代谢功能。 当出现慢性肝炎特别是肝硬化后，肝功能下降，对雌激素的灭活能力明显下降，结果造成雌激素在体内大量堆积，刺激体内小动脉充血和扩张，便形成了肝掌和蜘蛛痣。 对于肝硬化患者来说肝掌和蜘蛛痣一般会同时出来，因为二者的生成都与肝功能减退有关，一定意义上是肝脏功能衰退的警示灯。 肝掌和蜘蛛痣容易存在的误区 01、肝掌、蜘蛛痣出现时化验不一定异常 肝功能水平正常也不代表肝脏没有损伤，肝功能检查实际上只是数学意义上的概念，不能作为最终的诊断依据，肝硬化处于代偿期时常表现为肝功能正常，但时常会出现肝掌和蜘蛛痣。 02、有肝掌和蜘蛛痣不一定是肝病 出现肝掌和蜘蛛痣不一定代表有肝病，临床上发现一些健康的人存在肝掌和蜘蛛痣。如果出现肝掌和蜘蛛痣，不能盲目的诊断为肝病，还需要结合患者是否有病史、体格检查、肝功能检查、B超、肝脏扫描等多项检查。如青春期的少女，孕期的妇女，体内会分泌大量的雌性激素，人体无法顺利的全部代谢，导致血液中雌性激素上升，出现蜘蛛痣，这是正常的生理现象。 03一些疾病也很容易与肝病的肝掌相混淆 比如真性红细胞增多症。患者皮肤、黏膜呈现显著红紫，常常会被误认为是肝掌。真性红细胞增多症是一种罕见病，一些医生可能由于缺乏临床经验，将其误诊为肝病。 总之，肝掌和蜘蛛痣是肝纤维化的重要标志，是肝功能下降，代谢能力下降的表现，因此提醒朋友们，出现肝掌和蜘蛛痣后，千万不可掉以轻心，这很可能是肝脏发出的求救信号，一定要及时到正规的医院接受检查，辨明病因，积极治疗！ |
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