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提纲挈领学习《伤寒论》,久久为功学加减妙用

 保和堂 2020-10-07
前面说到了学习伤寒的要法之一就是注重学习里面的细节,比如半夏泻心汤,有的条文只是几个字,心下痞者,半夏泻心汤主之,胸满者,小柴胡汤主之。
 
如果对比一下上下文,就会发现这几个字的出现很有意思,同样是一个病,病了很久了,如果只是心下痞,那就半夏泻心汤主之,这就不管什么病了,有的是感冒导致的,有的是其他问题导致的,不管怎么来的,只要有这个症状就用半夏泻心汤。其实这就是一个临床,学会了这个条文,就能应对很多疾病了。
 
再说说伤寒中的炙甘草汤,这个方治疗什么呢,就是“心动悸,脉结代”,就这么六个字,却包含了用药的关键,而心动悸的人,不一定有脉结代,脉结代的人一般都有心动悸,所以有的时候就可以直接以心动悸作为用药的参考标准,只要是心动悸的症状表现,即可考虑使用这个方剂。
 
六经各有主方
 
学习伤寒,就是要学会几个方的加减,学会了之后,很多疾病就简单了,比如桂枝汤、麻黄汤、小青龙汤、大小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、葛根汤、白虎汤、麻杏石甘汤、大小承气汤、半夏泻心汤、理中丸、四逆汤、四逆散、吴茱萸汤、当归四逆汤、乌梅丸等。
 
这几个方都非常重要,基本上可以囊括世间疾病的治疗的框架,病人的疾病出不了这几个方的范围,具体的来说,每个方又有几个关键的指数,就是只要有某些症状出现,就可以应用这些方剂,如果把这些方的使用都精通了,那么天下一半的疾病治疗都有了思路。
 
但是相当一大部分人学习伤寒找不到方法和思路,因为并不是每个患者都是初起的单一的症状,而是多种症状综合在一起,比如有的患者既有表证,又有里证,此时你该如何治疗?如果没有学习伤寒的原文,我们压根就不懂怎么来解答,只会用后世所谓的表里双解,但是《伤寒论》里好像从来不表里双解,不知道是仲景不懂这个套路,还是说仲景已经把这些套路学通了。
 
抓住关键,才是简化治疗方案的关键
 
我们举一个例子来说,同样是表证,仲景有两个方案,一个是麻黄汤,一个是小柴胡汤,我们可以看到,麻黄汤与表里双解的小柴胡汤是有等价作用的时候,在治疗疾病时需要考虑什么情况下使用麻黄汤,什么情况下使用小柴胡汤。
 
另外,同样是里证,比如腹泻加外感,仲景也有两个方案,一个是太阳阳明合病,使用葛根汤,还有一个是太阳阳明合病,使用麻黄汤。难道说,麻黄汤只是解表的药物吗?显然不是,那么表里皆有的时候,我们是表里双解还是解表和攻里同时用呢?
 
只要抓住重点,就可以解决问题,这个就是我们运用这几个方的关键所在了。例如后世的医家吴又可发现在治疗瘟疫的时候,有表里证的时候,不要去管表证,直接用大黄类方剂下之,表自然就解了,这些都告诉我们,治病的时候药方并不在于面面俱到,而在于抓住重点,没有抓住重点的用方不管是多么的面面俱到,都是徒劳无益。


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