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作者简介 朱和平，网名“仗剑天涯”，安徽和县人，1968年生，中学高级教师；爱好阅读、旅行、书法、音乐等，读圣贤书，习兰亭字，饮太白酒，行霞客路；个性签名：“诗酒言志，笔墨抒怀！” “全科”大夫 我们的主人公姓张，大名张不凡，现年55岁，中等身材，面皮白净，方面大耳，鼻梁上架着一副黑框眼镜，镜片后面一双深邃、笃定的眼睛，似乎闪射着智慧的光芒。头发往后梳，发际线很高，更显得他天庭饱满。老张是县医院的“全科大夫”，说他全科，因为他几乎在所有的科室都呆过。 据说，老张早年读过卫生学校，因老爸在卫生局当领导，毕业后就分配到县医院。一开始在药房发药，在计免室给孩子打防疫针，在财务科收费，在消毒供应科打杂什么的。后来通过函授弄了一张中文大专文凭，于是不满足于打杂，想过一把当临床医生的瘾，老爸给院长打了个招呼，他就进了内科。院长考虑内科方面的疾病一般不太紧急，再说有X光、B超、各种化验，一般不会造成误诊，处方由老医生签字把关，不会捅娄子。 那时张医生年轻，人都喊小张医生。他看病的套路是一问（病情）、二上（仪器检查）、三试吃（药），首先让患者口述病情，一边刷刷刷地记录，然后开出一沓化验、检查报告单，有化验血、化验大小便的，如果是呼吸道疾病则照X光、拍胸片，如果是消化系统疾病则做B超（那时还没有CT）。 对于明显有发烧症状的病人，小张医生就测一下体温，听诊器基本上不用，挂在脖子上倒像一件别致的装饰品，有那较真的病人强烈要求听一听，小张也会满足他（她）的要求，宁声静气地左右前后听一遍。病人问：“怎么样？”答道：“还好！不过说不清！现在还好，说不定回去就不好；现在没事，说不定回去就有事。”接着又说：“还是查一下吧，查查更放心！”一脸的真诚，不由你不信。 于是家属领着病人去逐项检查，很像去政府机关盖章，要跑若干个部门，然后是等待。等检验结果出来，或许是下午，或许是次日，拿着结果再找张医生，张医生接过，简单地扫一眼（其实一切都在预料之中），说：“没什么大问题，小问题还是有的，先开点药吃，不行再来。” 病人先是释然，听到后面的话眉毛凝成疙瘩。张医生取过处方刷刷刷开了药，各种片剂、胶囊、口服液，有的还很贵。“一楼交费，取药。”临了还不忘嘱咐一句：“拿了药再来，我告诉你怎么吃！” 其实他这嘱咐里有玄机，有些病人嫌费用太高，如果病情不严重的话，可能就不交费，自己到药店去买一盒，或者干脆就不吃药了，这样医生的提成就泡汤了。但病人哪里知道这玄机，只以为张医生医德高尚，服务周到，自己遇到好人了，带着这样的心理医药再贵也不怕。 偶尔有病人要求少开点儿药的，张医生会耐心解释：“我也不想多开呀，但少了治不好你的病还要跑一趟，耽误工夫不说，不花路费吗？”你听听，处处替你考虑，你还有啥说的？“救死扶伤，实行革命的人道主义。”这张医生就是楷模！ 张医生勤于钻研，总喜欢尝试新的、富有挑战性的工作，三十来岁时曾立下宏愿：要把县医院的所有科室都轮一圈，做一个名副其实的“全科大夫”。此时已是（上世纪）九十年代中期，卫生系统改革如火如荼：差额拨款、全员聘用、科室承包、创收、奖金与业绩挂钩等等。 九十年代初医药体制改革促使“医药代表”这个职业应运而生，而且如雨后春笋迅速发展，至九十年代中期，各大医院活跃着一批“医药代表”（俗称“药贩子”）。他们公关的对象是院长、药剂科科长（主任）和有处方权的临床医生，方法很简单，即高额回扣，从20%到60%不等。 药贩子自然不会吃亏，“羊毛出在狗身上”，最后都由患者买单，一盒药价格翻两三倍很正常，新特药、进口药更厉害，一瓶出厂价5、6块钱的药品买到120元，整整翻了20多倍。开始回扣由科室结算、分发，后来药贩子直接和医生结算，3个月一结或1个月一结，药开得越多红包越多。患者苦了，院长、主任肥了，医生笑了！ 说实话，大多数医生开始有点儿羞羞答答，毕竟是“知识分子”，总觉得吃回扣有违做人的原则，对那些衣衫褴褛、面黄肌瘦的患者还有点儿于心不忍。但医院将创收任务分解，下达各科室，科室再给医生下压力，大会小会上宣传人事制度改革举措，什么“能者上，庸者下”啦，什么“末位淘汰”啦，不断地念紧箍咒，医生也没办法。 后来医院又陆续购进“彩超”、“CT机”、“磁共振”、“碎石机”、“血透机”等大型医疗设备，花费不少，还要经常维护，于是院长在大会上说：“设备不能闲置，要提高利用率，为广大患者服务。” 为鼓励医生动用大型医疗仪器检查，医院还制定了奖励措施，医生按收费的10%到30%予以奖励，多用多奖。患者的负担陡然加重，难免有怨言，说：“过去没有大型检查，医生还不照样看病吗？传统的诊断方法‘望、闻、问、切’怎么就不能用了？”医生会不屑一顾地回复：“嘁，那不是古代嘛，再说扁鹊、华佗不是早死了嘛，哪里去找他们？” 此时，张医生已换岗进了儿科，他真正视病人为”亲人”，检查、用药尽挑贵的上，生怕“招待不周”，他经常挂在嘴边的一句话是:“现在什么比孩子还精贵？再穷不能穷孩子！”语重心长，说得家长频频点头，心甘情愿挨宰。 榜样的力量是无穷的！在张医生的带动下，一向“业绩”低迷的儿科竟然超额完成了创收指标。院长在全院大会上将张医生狠狠地表扬了一番，说他是难得的人才，并表示要提拔他，但张医生官瘾不大，他只想实现他的“全科医生”的理想，院长自然成全。 40岁之后，小张也成了老张，后来相继转岗普外科、五官科、烧伤科、骨科、中医科、神经科，一方面他自己看书鼓捣、另一方面院长特批他参加省、市医院的短期转岗培训，好在他头脑灵光一学就会。 十几年中，老张在外科给人挖过鸡眼、开过痔疮，在五官科给人拔过牙，在烧伤科给人看过烧伤、烫伤和冻疮，在骨科给人打过石膏、上过夹板，在中医科给人做过针灸、推拿和理疗，在神经科给人看过抑郁症……说来也奇怪，张医生从来没有酿成任何医疗事故，更不用说医患纠纷。最最重要的是，他每到一科，“业绩”蹭蹭往上窜，医生们都跟着沾光，以至各科室都争着要他，张医生俨然成了“福星”！ 张医生唯一遗憾的是没有干过妇产科，不是他不想去，其实前几年他也曾起过这个念头，还偷偷地在家里研究过半本《妇产科手册》，院长也基本答应，但事情在老婆这边搁浅了。“你个大老爷们干什么妇产科？孙子多大了你也不害臊？”老婆死活不同意，指着鼻子骂道：“告诉你姓张的，如果你去了，就别回这个家！”张医生只好作罢。 不过张医生也不太遗憾，怎么回事呢？原来三年前，他和医院工会、团委的几个同事去XX乡卫生院搞联谊活动，正在吃午饭时送来一名产妇，产妇已经临盆，恰巧两位产科医生一个外出学习，一个去市里吃喜酒，又因道路维修需绕道而行，送产妇去县医院来不及了。人命关天，千钧一发，卫生院院长把目光投向张医生：“张医生，你可是县医院的专家啊，大名鼎鼎的全科大夫！只有请你出山了！”产妇丈夫“扑通”一声跪在张医生面前，大喊“救命”。 好歹在医院干了这么多年，张医生对人体的解剖和生理还是清楚的，容不得他多想，硬着头皮充当一回县医院“专家”罢了。 张医生命令将产妇推进产房，两名护士打下手，他自己迅速套上白大褂，消毒，戴上胶皮手套，此时胎儿羊水破裂，胎头已露出四分之一，可是头太大，产妇使尽洪荒之力也不能顺利娩出。弄不好就会胎死腹中，甚至母子双亡！张医生命令家属从背后用力抱住产妇，用他那挖鸡眼、开痔疮的手果断在会阴部动了产剪，命令产妇使劲挣，一个护士指导产妇吸气，憋气，用力，张医生发一声吼：“一、二、三、走！”胎儿头部一下子冒出来，再一声吼，胎儿身子整个娩出，“哇”地一声，婴儿发出响亮的啼哭，医生和家属心里一块石头落了地！ 张医生剪断脐带，处理了胎盘，又将产妇撕裂的会阴部缝合得结结实实，护士已给婴儿洗了澡，打了包。做完这一切，张医生累得差点儿虚脱过去，坐在椅子上指挥护士给产妇挂“缩宫素”止血。母子平安，家属千恩万谢，院长也十分感激。 前不久，产妇的丈夫到县城办事，在大街上一眼就认出张医生，走过来热情地拉着张医生的手，连声道谢：“恩人哪，恩人！”张医生已认不出对方，经对方解释才想起来。那人很激动，拍着张医生的手说：“张医生不愧为专家，手术做得好，特别是伤口缝得好，紧！” 张医生欣慰地笑了，特有成就感，“全科”大夫终于可以画上了圆满的句号。 |
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