案例（2020.09.24）患者，男，49岁，黄山人，患者诉9月7日开始出现四肢震颤，双上肢尤其明显，伴有麻木，当时就诊休宁县中医院，颈椎及头颅CT考虑腔隙性脑缺血灶及颈椎病，经过半个月治疗仍然震颤，未见好转。中医院医生告知病人可能是帕金森综合症。患者遂来寻余中医治疗。 【刻下症】：神清，精神可，四肢震颤，双上肢尤其明显，肌力正常，无病理征，舌红苔薄白，脉弦滑。 【西医诊断】：震颤 【中医诊断】：颤证 【辨证】：气滞血瘀，肝血失荣。 【治则】：益气活血，养肝通络。 【方药】：芍药甘草汤+四物汤加减 【组方】：紫丹参30 川芎10 生甘草6 炒白芍30 天麻30 山楂20 杜仲30，7剂，一日一剂，水煎服。 通心络胶囊口服，针刺治疗一次。 二诊患者诉第二天震颤停止，再未复发，巩固随访。 按《内经》称本病为“掉”、“振掉”，《素问·五常政大论》描述了其临床表现，如“其病动摇”、“掉眩巅疾”、“掉振鼓栗”，《素问·至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝”，指出病变在肝，《素问·脉要精微论》“骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣”，明确了病变与“髓”有关。 本病是因内伤或其他慢性病证致脑髓及肝脾肾受损，肌肉筋脉失养失控，发生头身肢体不自主地摇动、颤抖为主要临床特征的病证。 病理性质虚多实少，病理因素为虚、风、痰、火、瘀。治疗则根据标本虚实，以扶正祛邪，标本兼顾为治疗原则，常采用填精补髓、益肾调肝、补气养血以扶正治本、清化痰热、熄风止痉、活血通络以祛邪为其大法。 对风阳内动者，治宜滋阴潜阳；髓海不足者，宜填精益髓；气血亏虚者，宜补中益气；痰热动风者，宜豁痰熄风。若治疗得当，部分病例可以缓解症状。但多数逐年加重，预后不良。所以除药物治疗外，重视调摄与预防是不可忽视的问题。  庚子年八月十八 2020.10.04 |
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