肩胛背神经

医病非难，难在疑似之辨；

不可人云亦云，随波逐流，误人匪浅。

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      肩胛背神经卡压表现为颈、肩、背、腋、侧胸壁的酸痛和不适。日常的门诊诊疗中常常被诊断为肩周炎，导致治疗效果不佳。       

       肩胛背神经走行：主要支配肩胛提肌、大小菱形肌。起自第5颈神经，也常接受一部分第4颈神经。在颈神经刚出椎间孔时发出，肩胛背神经为前斜角肌所掩盖，向后下方越过中斜角肌表面（或穿过该肌）与副神经并行，至肩胛提肌前缘，经该肌和菱形肌的的深侧，沿肩胛骨内侧缘下降，到肩胛骨下角，分布于肩胛提肌及大小菱形肌。

       易卡压部位：肩胛背神经易卡压的部位有两处，一是当颈神经根特别是C5神经根受压时，常易累及肩胛背神经。二是肩胛背神经穿过中斜角肌时，部分腱性纤维从神经表面通过使其受到卡压。腱性纤维为极致密的胶原纤维，呈密集排列，互相交织，肩胛背神经在这种结构与前斜角肌之间穿出。当颈部慢性劳损、剧烈运动或受到外力打击时，肌肉强力收缩、痉挛、出血等，引起局部组织发生形态学改变，造成神经的机械性卡压。这种肩胛背神经走行及其与中斜角肌比邻关系的特点，是该神经易造成卡压的基础。

       肩胛背神经卡压综合征：本病常见于中青年女性，大部分患者主要症状为颈肩部不适、酸痛，上臂后伸、上举时颈部有牵拉感。颈部不适与天气有关，阴雨天、冬天加重，劳累后也可加重。颈肩背部酸痛常使患者不能入睡，睡觉时上肢感觉不舒服，却又不能明确指出疼痛的部位。通常在3、4胸椎棘突旁压痛点处，稍加按压，可有同侧手臂内侧及手部尺侧不适、发麻，在胸锁乳突肌后缘中点向颈椎方向按压有酸痛感放射至前臂桡侧及手部桡侧。如有颈肩部疼痛不适，沿肩胛背神经走向有压痛，特别是按压3、4胸椎棘突旁可诱发同侧上肢麻痛时，则诊断可确立。

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