【564期】黄芪配伍治乳癖

中医说的“乳癖”跟西医讲的“乳腺增生”比较类似。那么临床症状呢主要表现为乳房出现肿块，伴有胀痛感。我们现在很多中医在治疗乳癖时呢，大多采用疏肝解郁的治疗方法，辨证上也大多辨为实证。但如果患者肝气虚弱，肝失条达，也可引起肝郁，导致乳癖。因此辨证上就不能完全辨为实证，也有可能因虚致实。这时重用黄芪不但不会使病情恶化，反而有利于改善临床证候。近现代名医张锡纯曾说：“凡遇肝气虚弱不能条达，用一切补肝之药皆不效，重用黄芪为主，而少佐以理气之品，服之复杯即见效验，彼谓肝虚无法补者，原非见道之言也。”说明张锡纯对于黄芪补肝气的作用是肯定的。

那么下面呢我们一起来简单看下黄芪的性味归经与主治功效。黄芪性味甘，微温。归肺、脾经。具有补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌的功效。临床多用于治疗气虚乏力，食少便溏，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏，表虚自汗，气虚水肿，内热消渴，血虚萎黄，半身不遂，痹痛麻木，痈疽难溃，久溃不敛。

图｜黄芪

那么开头已经说了，我们今天的案例是用黄芪配伍治疗乳癖。医案中的这个患者啊是位42岁的女性。她的双乳胀痛已经有两年多了，平时还老爱发脾气，心烦易怒，还有神疲乏力、食欲不振、口苦的症状，而且比较容易受到惊吓，晚上还睡不好觉，惊悸不宁。经过检查，她的双乳可以摸到近百枚结节肿块，大小中等，部分肿块质地偏硬，而且有囊性感，触痛比较明显，推之可以活动。她的舌象呢？舌体比较胖大，边有齿痕，苔薄黄。脉象表现是什么？就是左脉关部比较沉弱。医案中的这位老中医啊在治疗因虚致郁的肝郁时，采用的是调摄冲任、疏肝活血的治法。那么他开的什么方呢？我们一起来看下。其中黄芪在方中起到了很重要的作用。

黄芪30g、仙灵脾30g、肉苁蓉12g、鹿角片12g、山萸肉9g、桃仁15g、丹参30g、三棱15个、莪术30g、香附9g、郁金9g、延胡索15g。

这个患者啊吃了七剂药后，反映乳房胀痛的感觉有所缓解，但仍然感觉神疲气短和口苦。于是医案中的老中医加大了黄芪的用量，用到了45g，另外加了30g的全瓜蒌。

半个月后患者又来门诊了，反映乳房胀痛缓解了，但是仍然有结节，另外月经不太通畅。医生根据病人的反馈，加了12g的当归，30g的益母草。之后呢根据患者的情况，随证加减，黄芪的用量一直维持在30～60g之间。就这样，患者坚持吃药吃了半年，乳房结节和疼痛感完全消失了，临床治愈。