|
阅读提示：阅读本文大约需要 5分钟。 导读：
 “叮铃铃……” 盼着，盼着，一阵急促的下课铃声响起。 一群同学急匆匆地冲向洗手间。“憋了一节课，终于可以舒服地上个厕所了”。 上学时的这个场景你还记得吗？原来，读书最可怕的不是被老师批评，而是长时间憋尿！这种感觉，也只有——谁憋谁知道！ 所谓人有三急，学生群体也不例外，通常一节课约40分钟，有些学生如果喝水偏多，上课时尿急了，又不好意思请假出去，只能死死地忍着。 也许有人会觉得憋尿也没有什么，但是医生提醒：经常憋尿容易诱发尿路感染。 此外，还有些情况也要警惕“尿路感染” 两岁宝宝妮妮突然变得“淘气”，不好好吃饭，平时尿尿总是哭闹，还有点反复高烧，妈妈实在不放心，带着妮妮来到医院就诊，医生了解情况后让妮妮做了尿常规，检查发现她的尿液混浊，尿中有大量白细胞，诊断为尿路感染。  王女士是某企业白领，每天开车上下班。一到办公室，便忙个不停。从早到晚，连喝口水的时间都没有。而且有时候公司一开会就几个小时，王女士不仅要发言、讨论，同时还要积极建言献策。时间久了，王女士发现自己的身体有些不对劲，总有一种想排尿的感觉，而且排尿时会出现轻微疼痛感。其实这些倒也能忍受，关键是有时开会时又走不开身，尿急的感觉简直是难受死了。后来到医院一检查，诊断为尿路感染。 什么是尿路感染？是不是很可怕？ 尿路感染是由细菌（极少数可由真菌、原虫、病毒）直接侵袭所引起,是病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症。 临床表现有尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊、腰酸腰痛，有的病人会有发热等症状，尿常规检测白细胞升高，尿白细胞酯酶阳性常为阳性，是临床最常见的感染。  根据感染部位可分为上尿路感染（肾盂肾炎、输尿管炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）；根据有无尿路异常（如梗阻、结石、畸形、膀胱输尿管反流等）和复杂因素（如留置尿路导管、肾脏疾病、免疫缺陷疾病）分为复杂性和非复杂性尿路感染。 尿路感染如果放任不管，危害很大 尿路感染若没有得到及时的治疗，有可能会诱发出尿路梗阻、肾盂肾炎等不良现象。 对于女性来说，尿路感染的危害有很多，不仅给患者的身体健康带来伤害，还会出现尿急、尿频、尿痛等症状，让患者尴尬不已，且也不能专心的工作和学习。除此之外，还有可能会引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等妇科疾病，给患者带来更大的痛苦。 对于男性来讲，尿路感染若不及时治疗，可能影响精子的生成和运输以及造成精子活力低、畸形率高，甚至可因睾丸炎症引起睾丸萎缩，造成少精症或导致输精管梗阻，造成无精症，进而导致男性不育。 这种疾病竟然“重女轻男”  该病女性发病率极高，因为女性的尿道较男性短且宽，细菌易于进入。女性的尿道口与阴道和肛门邻近，无论是阴道还是肛门周围，都有大量细菌，故易患尿路感染。 其次生理周期易于发生尿路感染，性生活易于将尿道的细菌推进膀胱而发病。而孕妇由于胎儿的压迫引起尿道引流不畅，也是尿路感染的高发人群。 除了女性易发病，这些危险因素也容易导致尿路感染 1.喜欢憋尿 有部分患者因为工作关系，不喜欢上厕所，常常憋尿，还有人甚至为了不上厕所使用成人尿不湿。这都会导致尿路感染。 2.不喜欢喝水 不喜欢饮水的患者泌尿系统得不到正常的冲刷，也容易患上尿路感染。 3.患有影响尿道通畅的疾病 患有尿路结石、肿瘤，尿路狭窄，男性前列腺增生、前列腺炎、包皮过长等疾病易出现尿流不畅，细菌不易由膀胱排出而大量繁殖，从而发生感染。 4.糖尿病 糖尿病患者因为血糖偏高，更易发生感染。 5.伴侣患有尿路感染或前列腺炎 反复发生尿路感染的女性患者，其伴侣也应该检查是否有前列腺炎、尿路感染等疾病，提倡夫妻同治。 6.留置尿管 留置尿管，会提高尿路感染的发病率。 7.抵抗力下降 现代人由于工作压力大，生活作息不规律，饮食习惯差，处于亚健康状态，经常感冒的人群，也同样易患尿路感染。 那应该怎么治疗呢？一定不能有这些误区！ 不恰当的治疗会造成更严重的后果---真实案例 小李，女性，今年35岁，是一名出租汽车司机。平时身体健康，但平时上班开车时经常找不到上厕所的地方，因此常常会“憋尿”。前两天她感觉有点尿频、尿急，上厕所频率明显增多，而且在小便时有点疼痛，她自己考虑可能有点“尿路感染”。  但由于工作压力大，她没时间到医院看病，就拿出家里小药箱中的氟哌酸吃了2天，症状也没有好转。昨天晚上，她突然感到腰酸腰痛，腰都直不起来，小便颜色明显发红，同时有发冷、发抖，体温一下子上升到39.8℃。老公看她实在病得比较重了，带她来到医院，检查了尿常规，白细胞500多，检查了血常规，白细胞达到16.0×10^9/L，医生诊断是急性肾盂肾炎，要住院治疗，静脉用抗生素。 这就是典型地缺乏医学基本知识，使得病人由急性单纯性下尿路感染发展成为上尿路感染—肾盂肾炎的实例。患者正是由于对尿路感染不了解，才导致最终只能入院治疗。 医生提醒：这些误区一定不能有！ 1.多喝点水、多休息就可以好，不需要治疗---错！ 有点患者认为尿路感染是小病，多喝点水、多休息就可以好，不需要治疗。 这种想法是错误的。尿路感染是由细菌引起的，多喝水固然可以多排出小便，有利于细菌排出，但细菌无法完全清除，症状一般不会缓解。 尿路感染初期大多仅仅是膀胱炎，容易治疗，如果不加重视，细菌很容易经膀胱逆行进入输尿管、肾脏，引起急性肾盂肾炎，严重者会引起血流感染，即我们经常说的败血症。由轻症感染变为重症感染，严重者可能危及生命。 所以，急性尿路感染不及时治疗，易转变为反复发作性尿路感染等慢性感染，治疗难度加大，疗程变长。所以有尿频尿急尿痛等症状时应该及时到医院就诊，及时治疗。 2.治疗尿路感染主要是用沙星类（喹诺酮类）药物，其它药物效果不好---错！ 在许多老百姓的传统观念中，患了尿路感染就应该首先吃沙星类药物如氟哌酸（诺氟沙星）、环丙沙星、左氧氟沙星等，这种观念是不正确的。 临床上尿路感染最常见的病原菌是大肠埃希菌（大肠杆菌），但在我国，目前体外药敏的结果显示：大肠埃希菌对喹诺酮类药物（即环丙沙星、左氧氟沙星等沙星类药物）的耐药率已经超过50%，细菌耐药即对抗菌药物疗效差，所以许多病人尤其是复杂性尿路感染和反复发作性尿路感染患者口服或静脉使用喹诺酮类药物疗效并不好。 相反许多口服的抗菌药物如头孢类的头孢克洛、头孢克肟，青霉素类的阿莫西林、克拉维酸钾，四环素类的多西环素，磺胺类的磺胺甲恶唑（SMZ），口服磷霉素氨丁三醇等药物对大肠埃希菌仍有较高的敏感率，故临床疗效较好，也可以作为治疗尿路感染的首选药物。  3.“慢性尿路感染”反复发作，无法痊愈，是不是应该用高级抗生素治疗？---错！ 这种观点也是错误的。“慢性尿路感染”患者常伴有泌尿系统复杂因素，所以，首先应该做一个全面的泌尿系统检查，包括泌尿系统B超、泌尿道CT、前列腺B超以及静脉肾盂造影等，应明确是否存在泌尿系统基础疾病，如尿路结石、尿路梗阻、前列腺炎或前列腺肥大、泌尿系统肿瘤等。 若有相关基础疾病，则首先积极治疗基础病，只有基础病有所好转或控制，才能提高抗生素治疗尿路感染的疗效。 另外，由于“慢性尿路感染”患者长期使用抗生素，导致致病菌常为多重耐药菌，对多种常用抗生素耐药。故若有可能先停用抗生素3天以上，进行中段尿细菌培养+菌落计数+药敏检查，若能获得细菌培养结果则能针对性地选用敏感抗生素治疗。 小提示： 许多“慢性尿路感染”需要抗生素长期治疗和持续预防治疗，建议不要症状稍有好转就立即停药，要在相关专科医生建议下逐步停药，必要时需要采用SMZ半片或呋喃妥因1粒或2粒每日睡前服用持续预防发作，疗程常需要3个月以上。最重要的是需要到医院肾内科、感染科等相关专科定期门诊随访调整用药，才能最大程度减少尿路感染发作次数，减轻患者痛苦。 常笑健康温馨提示： 尿路感染对患者的生活和健康造成了很大的威胁，反复发病更是给患者带来了额外的心理负担。在平时，应该拒绝“憋尿”、注重卫生、养成规律的生活作息习惯、健康的饮食习惯。一旦发现有尿路感染的症状，一定要及时寻求专业的治疗，切不可放任不管，也不可自己乱服抗生素，以免造成尿路梗阻、肾盂肾炎等严重后果。 作者介绍：  赵旭 复旦大学附属华山医院抗生素研究所 医学博士、副主任医师 2010年12月复旦大学附属华山医院抗生素研究所博士研究生毕业。2004年至今在华山医院抗生素研究所从事抗生素临床、科研及教学工作，现主要在抗生素研究所感染病房担任病房主管医师工作，同时参与院内及上海市二、三级医院及江浙地区医院感染疑难病例的会诊。2016年12月至2018年9月受国家留学基金委资助至美国佐治亚州立大学进行访学交流，从事感染与免疫等相关研究。 科研领域：研究方向为细菌致病性、耐药性及抗生素的免疫介导作用。作为课题负责人申请获得上海市卫生局科研课题1项及上海市科委“科技创新行动计划”科研课题2项。自2003年起发表论文十余篇，其中在SCI收录的杂志上发表英语论文5篇。 临床专长：主要擅长于各种复杂性、难治性感染病的诊断治疗及抗生素的合理应用。 专家门诊：华山医院本院周二下午 互动提示： |
|
|
