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从呱呱坠地到青春年少，小儿都处在旺盛的生长发育过程中，所需的营养物质较成人为多，因此合理的膳食非常重要。有的儿童先天禀赋不足，脾胃健运功能较差；有的儿童病后失调，脾胃受纳、运化功能减退；有的儿童父母喂养失当，肥甘厚腻、生冷之物恣意喂养，再加上小儿饮食又不知自节，均会导致《素问·痹论》所说的“饮食自倍，肠胃乃伤”，从而导致积食。 积食不仅仅会引起恶心、呕吐、食欲不振、厌食、腹胀、腹痛、口臭、大便干结或酸臭等消化道症状，还会因脾胃受损，痰湿内生，影响到肺的功能，出现肺系的疾病，如发热、反复咳嗽、痰喘等；长期的积食甚至会积久成疳，化生无源，生长发育迟缓，身高、体重、智力发育等均会落后于同龄人。《儿科诊断学·问诊纲要》云“小儿病多从食上起……此皆临证探源之大要也”，因此从这个意义来说积食是小儿生病的第一张“多米诺骨牌”，并不为过。  为什么小儿容易积食呢？ 1、生理原因：小儿为稚阴稚阳之体，尤其常表现出脾常不足的生理特点，因此常为饮食所伤； 2、喂养失当：不均衡饮食，偏爱某一两种饮食，如嗜食糖果糕点，致脾胃呆滞；或恣意妄食生冷，使脾阳损伤，阻滞运化；或摄入营养过多，超过每日自身所需的能量及营养素量，加重代谢负担；或饮食太饱，食之无度，损伤脾胃。  有哪些表现说明孩子很可能积食了？ 1. 睡觉时总是不停的翻身子，还会出现咬牙的症状，睡眠质量很低。所谓“胃不和则卧不安”。 2. 宝宝原来胃口很好，忽然变得差了，食欲不振的情况很明显。 3. 宝宝总会出现肚子不舒服或者肚子胀疼的情况。 4. 可以发现宝宝鼻梁两侧发青。舌苔白且厚腻。还能闻到呼出的口气中有酸腐味。 5. 宝宝还可以有恶心、呕吐、面色发黄、精神萎靡，发热等症状。 积食是中医特有的诊断，现代医学中的“消化功能紊乱、功能性消化不良”等可参考治疗。 但是真正让人万万想不到的是下面 这些症状竟然也可能是积食导致的  咳嗽 临床发现许多小儿出现咳嗽之前存在饮食不节的病史或是消化异常的表现 ；还有的小儿咳嗽初愈，由于饮食不节损伤脾胃，进而导致咳嗽的复发。中医认为脾为生痰之源，肺贮痰之器，为当小儿饮食不节，损伤脾胃，水湿无以运化生成痰浊，上贮存于肺 ；或食积日久，郁而化热，炼液为痰，上犯于肺，都可导致咳嗽。 发热 积食导致的发热叫“积热”，吃的食物都停滞在中焦，积滞时间长了就会化热，热蒸于内，孩子体温就上去了。这类孩子大多面黄、腹胀、吐泻、乳食不化、大便酸臭异常。《脉经》中就说：“小儿有宿食，尝暮发热．明日复止，此宿食热也。” 反复呼吸道感染 门诊上还经常见到一些小孩子有反复呼吸道感染，一生病就输液，再生病再输液，反复输液，孩子身体越来越差。其实，小儿反复呼吸道感染也与脾胃功能障碍有关。积食会导致脾胃功能失调，进而影响到肺，但是“肺主皮毛”，所以有积食的时候小孩子体表一受寒，就容易反复呼吸道感染。 如果出现积食，家长应该怎样护理呢？ 1.简易推拿效果不错 ✧捏脊：让宝宝俯卧平趴，家长用两只手的拇指、食指和中指捏其脊柱两侧，随捏随按，捏3～5遍，一般以由下而上的上捏脊为主，也会因病情的不同改为下捏脊，每天晚上做一次。  ✧揉中脘：剑突下与肚脐连线的中点处，即中脘穴。操作时，宝宝采取仰卧位，家长用手掌根旋转按揉3分钟，每日两次。  ✧揉按足三里：小腿垂直，摸到膝眼的凹陷处，四个手指并拢（以宝宝的手指宽度为准），将食指放在膝眼处，小指对应的地方就是“足三里”。以大指揉按，每次3分钟，每日2-3次。  2.哪些食物可以化解积食呢？ ✧取3克左右的陈皮，加1片生姜与适量的红糖，用沸水冲泡，代茶饮服。 ✧取白术、谷芽、麦芽、云苓、山楂、红枣各10克，山药30克，以上加上鱼或鸡、猪骨、鹌鹑煲汤。 ✧取白萝卜200克加水及少许盐煮汤。炎热的夏季，对于脾胃功能尚未发育完善的宝宝来说，喝点白萝卜汤再好不过了。 ✧鸡内金也就是鸡胃里面的那层黄色的皮，取出来用微波炉烘干，炒焦，然后研成粉末，每天服用2～3克。 3、适当运动 适当活动，可以让宝宝气血流畅，所谓气血流通就是补，适度活动可以使脾胃健运，减少食积。如可选择阳光明媚的天气外出活动，阳光能促进身体钙的吸收，运动又能避免积食，一举两得；另外，在饭后半小时休息之后，可带宝宝进行温和的散步活动，以促进肠胃的消化和蠕动。 4.可能会用到的中成药 中成药的使用要根据临床医生的辩证来具体选择相应的药物，下面列出来的内容妈妈们可以了解一下。 ✧大便干：用肥儿丸、烂积丸等，帮助消积、化滞。 ✧内热(表现为嘴唇红、睡觉烦躁、舌苔厚等)：用健儿清解液、小儿清热宁等，帮助消积、清热。 ✧咳嗽：用小儿消积止咳口服液等。 ✧呕吐：用藿香正气口服液等。 ✧腹泻：用醒脾养儿颗粒、山麦健脾口服液。  俗语说：养儿三分饥与寒， 孩子吃饭时要怎样预防积食呢？ 1、饮食中不要太油腻，用凉拌、蒸炒的烹饪方法是比较健康的，避免吃油炸食物、冷饮等，主食可以选择容易消化的米粥、面汤等。 2、给宝宝吃饭要定时定量，不能给宝宝吃零食，否则对肠胃造成负担的同时还不利于消化。 3、为了避免积食，晚饭要少吃，家长可做小米粥给宝宝吃，小米粥这种流食易消化，营养好，能有效避免积食的出现，小米粥中可加入枸杞和大枣一起炖煮，营养更丰富。 常笑健康温馨提示 小儿积食是幼儿常见病，容易反复发作。治疗之外，家长还应注意预防和调护。对于还在吃奶的宝宝，切忌贪多，速度不要过快，喂奶后，轻拍宝宝后背；而对于年龄稍大的儿童，家长要注意饮食规律，营养均衡，避免孩子摄入过多高脂肪、高热量或生冷食物，教育孩子养成良好的饮食习惯。 参考文献： 【1】 江育仁.中医儿科学[M].第 3 版.上海:上海科学科技出版社,1991:5~6. 【2】毕可恩,毕鸿雁.食湿与小儿疾病[M].山东:山东科学技术出版社,1991:1~3,35~37. 专家介绍 时毓民 复旦大学附属儿科医院 简介：时毓民教授（1938-)，男，现任复旦大学附属儿科医院主任医师、教授、博士生导师，全国著名中西医结合儿科专家，全国第二、第六批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，上海市高级中医临床人才培训导师，上海市中医药领军人才导师。时教授擅长应用中西医结合方法诊疗反复呼吸道感染、肺炎、哮喘、儿童性早熟、小儿肾病、胃窦炎、遗尿等儿科疾病，疗效显著。因其对医学事业的执着、敬业和贡献，荣获国务院颁发的特殊津贴、上海市邝安堃中西医结合优秀工作者基金奖、全国中西医结合贡献奖以及科普著作奖等多种奖项。 擅长：儿童呼吸系统疾病、儿童性早熟、小儿肾病的中西医结合诊疗。 时教授出诊时间： 中医科高级专家门诊：周三、周四、周五上午 特需门诊：周一下午 互动提示： |
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