|
大便能当药，甚至能救命，听起来确实有点重口味，但这是真的。 今日，一位来自安徽的12岁男孩小羽（化名），在命悬一线之时，就体验了切身一番。 12岁男孩入院只有26公斤 小羽虚弱地躺在普外ICU的病床上。 小羽今年12岁，身高155cm，本该是个大男孩的他，现在体重却只有26公斤。 半年前，小羽突然开始出现严重腹泻，每天大便要20-30次，同时伴有剧烈的腹痛及严重出血症状。小羽很快被就诊的蚌埠医学院第一附属医院确诊为溃疡性结肠炎、贫血、低蛋白血症。 （患者照片已经过处理） 由于病情危重，小羽先后辗转多家医院进行治疗,效果并均不显著。几个月前，奄奄一息的小羽来到上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科李幼生教授处就诊。 经过一番检查，结果出来了。 谁曾想到，看似稀松平常的腹泻竟是由免疫缺陷引起的，迁延不愈导致小羽重度营养不良。常规药物治疗毫无起色，更为致命的是，如果再不采取有效措施，缓解小羽的腹泻症状，这个男孩将命悬一线。 就在此时，李幼生教授团队决定采用“粪菌移植”技术，“炎症性肠病的发病机制比较复杂，而全粪便菌液移植可以以一种非靶向的方式改善炎性肠病患者的肠道微生态，达到治疗效果。” 如果粪菌移植能够起效，将为小羽的后续治疗抢得宝贵的时间。 李幼生教授团队详细分析患者病情，制定了周密的治疗计划，随着病情的发展变化，向小羽父母介绍了粪菌移植（FMT）新技术。经过周密的准备工作后，医师对供者小羽妹妹的粪便进行了严格的匀浆、过滤、离心等操作后获取了“珍贵”的菌液，顺利为小羽实施了粪菌移植治疗。 （患者照片已经过处理） 在12次粪菌移植治疗后，小羽的顽固性腹泻及脓血便终于被控制住了，大便已成型，精神状态也明显好转，体重增加到了28公斤。 所谓粪菌移植（FMT），就是将健康人粪便中的功能菌群移植到患者肠道内，重建肠道菌群的平衡，修复肠粘膜屏障，调节机体免疫，调控炎症反应，为治疗肠道内外疾病提供帮助。FMT作为一种新型的重建肠道菌群的治疗手段，近年来受到国内外学者的广泛关注。 Tips 粪菌移植历史有多久？ 粪菌移植（Fecal microbiota transplantation, FMT）的原型始于中国古代，《肘后备急方》、《本草纲目》等著名医书都有记载。 1958年, 美国Eiseman医生及其同事用健康人的粪便灌肠成功治疗了4例严重的伪膜性肠炎患者，开启了西方现代医学利用人粪治病的新篇章。 1978年，难辨梭状芽孢杆菌感染被发现是伪膜性肠炎的主要病因，粪菌移植治疗难治性难辨梭状芽孢杆菌感染的价值才逐渐得到重视。 近年，美国疾控中心的数据显示，美国每年约有14000人死于难辨梭状芽孢杆菌感染。 粪菌移植的应用，为更多患者带来生的机会。 因此，粪菌移植入选2013年美国《时代》杂志 “世界十大医学突破”、美国克利夫兰医学中心“影响2014年的十大医学创新”。2013年，粪菌移植被列入美国医学指南用于难辨梭状芽孢杆菌感染的治疗，从此不再是拿不上台的偏方。 在目前已公开发表的科学研究中，除了艰难梭菌感染，粪菌移植还可以用来治疗溃疡性结肠炎、克罗恩病、功能性胃肠病、肥胖等。 此外，粪菌移植在代谢综合征、2 型糖尿病、脂肪肝、肝性脑部、多重耐药菌清除、儿童过敏等领域也有应用价值。 濒死的肠道感染患者在移植后起死回生，久治不愈的肠道溃疡在移植后逐渐愈合，肥胖患者在接受了正常体型志愿者的粪菌后胰岛素抵抗得到显著改善。在这些所谓奇迹的背后，是近年来对肠道微生态研究的迅猛发展，以及人们不断在更新的治疗理念和对疾病更深入的认识——作为人体的一大特殊“器官”，肠道菌群拥有十倍于人体的细胞数量；基因背景、生活环境、饮食、用药等都可能影响肠道菌群；菌群的失衡可引起代谢、免疫、神经精神等各器官系统的病理生理异常。 通过粪菌移植重建肠道稳态，或能为某些临床难题提供新思路。  周至圆 简介：周至圆，上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科主治医师，从事普外科临床工作十余年，擅长慢性肠衰竭（包括短肠综合征、克罗恩病、溃疡性结肠炎、放射性肠炎、术后炎性肠梗阻、肠系膜血管性疾病）、外科危重症患者的抢救及营养支持治疗。 炎症性肠病专病门诊：周三上午 |
|
|
