|
601..疑病症从中医分型辨治.恐惧症从中医分型辨治.强迫症从中医分型辨治.癔症从中医分型辨治.透脓散.苇茎汤.阳和汤.仙方活命饮.枳实消痞丸.健脾丸.肥儿丸.枳实导滞丸.保和丸.定痫丸.半夏白术天麻汤.止嗽散.贝母瓜蒌散.滚痰丸.清气化痰丸.茯苓丸.温胆汤.二陈汤.独活寄生汤.鸡鸣散.萆薢分清饮.实脾散.五皮散.二妙散.当归拈痛汤.连朴饮.甘露消毒丹.八正散.三仁汤.藿香正气散.平胃散.玉液汤.养阴清肺汤.增液汤.桑杏汤.清燥救肺汤.杏苏散.大定风珠.镇肝息风汤.天麻钩藤饮.羚角钩藤汤.消风散.647 .玉真散.648.小活络丹.649.大秦艽汤.650.牵正散. 651.川芎茶调散.类风湿性关节炎从中医分型辨治.甲状腺炎从中医分型辨治.震灵丹.固冲汤.固经丸.槐花散.小蓟饮子.咳血方.十灰散.失笑散.血府逐瘀汤.复元活血汤.补阳还五汤.丁香柿蒂汤.四磨汤.生化汤.定喘汤.苏子降气汤.加味乌药汤.橘核丸.天台乌药散.暖肝煎.厚朴温中汤.痴呆从中医分型辨治.抑郁症从中医分型辨治.金铃子散.越鞠丸.柴胡疏肝散.苏合香丸.安宫牛黄丸.功能失调性子宫出血（出血漏下症）从中医分型.安神定志丸.天王补心丹.朱砂安神丸.易黄汤.完带汤.桑螵蛸散.金锁固精丸.四神丸.真人养脏汤.九仙散.牡蛎散.七宝美髯丹.695.龟鹿二仙胶.696.地黄饮子.697.右归丸.698.益胃汤.699.百合固金汤.700.一贯煎. 701.大补阴丸.702.左归丸.六味地黄丸.支气管哮喘中医分型辨治.当归补血汤.四物汤.人参蛤蚧散.生脉散.玉屏风散.补中益气汤.慢性鼻炎从中医分型辨治.参苓白术散.四君子汤.清暑益气汤《温热经纬》.桂苓甘露饮.六一散.香薷散.肿瘤化疗与百合红参汤.尿床与遗尿的治疗方法.萝卜功用.回阳救急汤.药症可变性与方证不变性.中医如何辨治西医炎症.学用理血方剂的基本思路与方法.诊脉切忌想象推测.方与证之间的辩证关系.当归六黄汤.清骨散.青蒿鳖甲汤.芍药汤.玉女煎.清胃散.泻白散.左金丸.香砂养胃丸.灵芝对血压具有双向调节作用.方剂配伍研究思路创新的顶层设计.生姜妙用.龙胆泻肝汤.导赤散.凉膈散.普济消毒饮.黄连解毒汤.犀角地黄汤.清营汤.补法及非补的应用要点.汗法非解表作用探讨.朱丹溪非滋阴而祛湿方药配伍探讨.阳气、元（原）气及临床应用.辨证用方与用方辨证. 751.小儿饮食积滞选用三甲三仙散.肺病治法与辨证用方.脚气分型辨治.经方验方偏方单方.认识中药、关注中药、运用中药.痛泻要方.逍遥散.达原饮.蒿芩清胆汤.增液承气汤.黄龙汤.舟车丸.五仁丸.济川煎.温脾汤.加减葳蕤汤.参苏饮.败毒散.升麻葛根汤.柴葛解肌汤《伤寒六书》.773.桑菊饮.银翘散.774.九味羌活汤. 601.疑病症从中医分型辨治. 疑病症（hypochondriasis.又称躯体形式障碍）属于神经症，是指反复陈述躯体症状，不断要求进行医学检查，不相信反复检查的阴性结果，不相信医生的无躯体. 疾病的结论的一种疾病。任何年龄均可发病，但以20～30岁发病最多。. ㈠.心肝郁滞证. 【病证表现】. 1．主要症状.心痛，胁胀，胸闷，失眠。. 2．辨证要点.因情绪异常加重，舌质淡红，苔薄，脉沉弦。. 3．可能伴随的症状.心烦急躁，或遇事易怒，或自觉血液流动，或自觉全身酸胀不适等。. 【治则与选方】.行气解郁，调理心肝；可选用枳实薤白桂枝汤与柴胡疏肝散合方。. ㈡.肝胃郁热证. 【病证表现】. 1．主要症状.多思善疑，恶心，腹胀。. 2．辨证要点.口苦，因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉沉弦。. 3．可能伴随的症状.心烦急躁，或吞咽困难，或全身疼痛，或自觉发热，或吐酸，或嘈杂，或焦虑，或大便干结，或自觉身体有异味等。. 【治则与选方】.清热和胃，疏肝降逆；可选用四逆散、栀子豉汤与半夏泻心汤合方。. ㈢.心脾亏虚证. 【病证表现】. 1．主要症状.多思善疑，心悸，恐惧。. 2．辨证要点.倦怠，口淡，舌质淡，苔薄，脉虚弱。. 3．可能伴随的症状.神疲乏力，或失眠，或健忘，或不思饮食，或面色不华，或头晕目眩，或自觉腹部胀气等。. 【治则与选方】.补益心脾，调养中气；可选用桂枝甘草龙骨牡蛎汤与归脾汤合方。. ㈣.心阴亏虚证. 【病证表现】. 1．主要症状.多思善疑，心悸，恐惧。. 2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。. 3．可能伴随的症状.心胸疼痛，或自觉发热，或失眠，或多梦，或头晕目眩，或大便干结等。. 【治则与选方】.滋补心阴，养心安神；可选用天王补心丹。. ㈤.心肝阴虚证. 【病证表现】. 1．主要症状.心悸，胁胀，焦虑，失眠。. 2．辨证要点.口干咽燥，因情绪异常加重，舌红少苔，脉细数。. 3．可能伴随的症状.头痛，或潮热，或盗汗，或健忘，或多梦，或抑郁，或急躁易怒，或自觉全身发热等。. 【治则与选方】.滋补心肝，舍魂安神；可选用一贯煎与酸枣仁汤合方。. ㈥.心肾阴虚证. 【病证表现】. 1．主要症状.心悸，失眠，腰酸腿软。. 2．辨证要点.口干咽燥，因劳发热，舌红少苔，脉细数。. 3．可能伴随的症状.腰痛，或潮热，或盗汗，或健忘，或多梦，或腿软，或男子遗精早泄，或女子月经量少，或闭经等。. 【治则与选方】.滋补心肾，安神定志；可选用六味地黄丸与朱砂安神丸合方。. ㈦.心肾阳虚证. 【病证表现】. 1．主要症状.心悸，腰酸腿软，多思善虑。. 2．辨证要点.手足不温，舌质淡，苔薄，脉沉弱。. 3．可能伴随的症状.腰痛，或精神萎靡不振，或全身畏寒，或头晕目眩，或自汗，或阳痿，或痛经，或全身疼痛，或焦虑等。. 【治则与选方】.温补心肾，安神定志；可选用桂枝甘草龙骨牡蛎汤与右归丸合方。. 602.恐惧症从中医分型辨治. 恐惧症（phobia）属于神经症，是指对某种客观事物或情境产生异乎寻常的恐惧和紧张，并伴有明显的自主神经症状。女性发病多于男性。. ㈠.气血亏虚证. 【病证表现】. 1．主要症状.心悸，恐惧，少言寡语。. 2．辨证要点.气短乏力，舌质淡，苔薄，脉虚弱。. 3．可能伴随的症状.惊惕不宁，或紧张不安，或自汗，或面色不荣，或失眠多梦，或气喘，或头晕目眩等。. 【治则与选方】.补益气血，安神定志；可选用八珍汤与酸枣仁汤合方。. ㈡.气阴亏虚证. 【病证表现】. 1．主要症状.心悸，恐惧，少言寡语。. 2．辨证要点.倦怠，口渴，舌质淡，苔薄，或舌红少苔，脉虚弱。. 3．可能伴随的症状.惊惕不宁，或紧张不安，或自汗，或盗汗，或手足不温，或五心烦热，或头晕目眩等。. 【治则与选方】.益气滋阴，养心安神；可选用麦门冬汤与酸枣仁汤合方。. ㈢.阴虚痰热证. 【病证表现】. 1．主要症状.心烦，恐惧，少言寡语。. 2．辨证要点.口干咽燥，头沉重，舌红少苔，或舌红苔黄腻，脉细数或滑数。. 3．可能伴随的症状.惊惕不宁，或紧张不安，或盗汗，或五心烦热，或口腻不爽，或肢体困重等。. 【治则与选方】.滋阴生津，清热化痰；可选用六味地黄丸与贝母瓜蒌散合方。. ㈣.阳虚痰扰证. 【病证表现】. 1．主要症状.心悸，恐惧，烦躁。. 2．辨证要点.口淡不渴，头沉重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉滑。. 3．可能伴随的症状.惊惕不宁，或紧张不安，或自汗，或手足不温，或咽喉不利，或口腻不爽，或肢体困重等。. 【治则与选方】.温补阳气，醒脾化痰；可选用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤与二陈汤合方。. ㈤.心肝血虚，胆气不足证. 【病证表现】. 1．主要症状.心悸，害羞，尴尬。. 2．辨证要点.面色不荣，因劳加剧，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。. 3．可能伴随的症状.惊惕不宁，或紧张不安，或苯拙，或怕人耻笑，或肢体软弱无力等。. 【治则与选方】.补血养心，调补肝胆；可选用当归芍药散与酸枣仁汤合方。. ㈥.肝郁痰阻证. 【病证表现】. 1．主要症状.心悸，害羞，尴尬。. 2．辨证要点.因情绪异常加剧，舌质淡，苔厚腻，脉沉滑或沉弦。. 3．可能伴随的症状.急躁易怒，或抑郁，或胸胁胀闷，或紧张不安，或头沉，或苯拙，或怕人耻笑，或肢体沉重等。. 【治则与选方】.疏肝解郁，醒脾化痰；可选用四逆散、二陈汤与磁朱丸合方。. ㈦.心阳不足，肾精亏虚证. 【病证表现】. 1．主要症状.心悸，腰酸腿软，恐惧。. 2．辨证要点.面色不荣，舌质淡，苔薄，脉沉弱。. 3．可能伴随的症状.失眠多梦，或精神萎靡不振，或手足不温，或头晕目眩，或怕人耻笑，或恐惧不安，或自汗，或遗精，或阳痿等。. 【治则与选方】.温补心阳，滋补肾精；可选用桂枝甘草龙骨牡蛎汤与左归丸合方。. 603.强迫症从中医分型辨治. 强迫症（obsession）属于神经症，是指不能被主观意志所克服，反复出现的观念、意向和行为等特征的精神障碍。强迫症的特点是有意识的自我强迫和反强迫并. 存，两者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦。. ㈠.心虚胆怯证. 【病证表现】. 1．主要症状.心悸，思念强迫，胡思乱想。. 2．辨证要点.倦怠乏力，胆小，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。. 3．可能伴随的症状.紧张不安，或无法摆脱现实生活，或坐卧不安，或失眠，或多梦，或怀疑自己言语与行为等。. 【治则与选方】.补益心气，安神止惊；可选用甘麦大枣汤、四君子汤与安神定志丸合方。. ㈡.阴虚火旺证. 【病证表现】. 1．主要症状.行为异常，行为强迫，烦躁失眠。. 2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。. 3．可能伴随的症状.头晕目眩，或五心烦热，或潮热，或盗汗，或耳鸣，或对生活中日常事情或现象反复思索、寻根究底等。. 【治则与选方】.清热降火，养阴安神；可选用磁朱丸与天王补心丹合方。. ㈢.气血虚弱证. 【病证表现】. 1．主要症状.思维异常，强迫观念。. 2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡红，苔薄白，脉虚弱。. 3．可能伴随的症状.头晕目眩，或气短声低，或自汗，或面色不荣，或自己的言语和行为的正确性反复产生怀疑等。. 【治则与选方】.补益气血，养心安神；可选用人参养荣汤与磁朱丸合方。. ㈣.阳虚不固，心神躁动证. 【病证表现】. 1．主要症状.强迫异常动作或思维。. 2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。. 3．可能伴随的症状.手足不温，或形寒肢冷，或面色苍白，或胸闷，或气短，或心烦意乱等。. 【治则与选方】.温补阳气，养心安神；可选用茯苓四逆汤与安神定志丸合方。. ㈤.阳虚水气证. 【病证表现】. 1．主要症状.忧心忡忡，无法自我控制，下肢水肿。. 2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。. 3．可能伴随的症状.心悸，或手足不温，或形寒肢冷，或胸闷，或气短，或小便短少，或过分重复某些动作、并使之程序化等。. 【治则与选方】.温补阳气，养心安神；可选用茯苓四逆汤、真武汤与五苓散合方。. ㈥.瘀热扰神证. 【病证表现】. 1．主要症状.忧心忡忡，强迫观念，心痛，心悸。. 2．辨证要点.痛如针刺，口渴，舌质暗红夹瘀紫，苔薄黄，脉沉涩或数。. 3．可能伴随的症状.胸闷，或心胸烦热，或口唇青紫，或面色晦暗，或强迫性念头，恶梦，失眠等。. 【治则与选方】.活血化瘀，清热安神；可选用桃核承气汤与朱砂安神丸合方。. ㈦.痰火侵扰证. 【病证表现】. 1．主要症状.忧心忡忡，强迫性行为，烦躁。. 2．辨证要点.口苦口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数。. 3．可能伴随的症状.心烦意乱，或胸闷，或心悸，或惊惕不安，或失眠，或多梦，或大便干结，或小便短赤等。. 【治则与选方】.清热化痰，开窍醒神；可选用滚痰丸与珍珠母丸合方。. 604.癔症从中医分型辨治. 癔症（hysteria.又称歇斯底里）是以感觉障碍、运动障碍、或意识改变状态等为主要表现，而缺乏相应的器质性基础的一组临床综合征。根据临床表现分为癔症. 性精神症状和癔病性躯体症状，而癔症性精神症状为部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆；癔病性躯体症状为各种躯体症状。常见于青春期和更年. 期，女性多于男性。. ㈠.肝气郁结证. 【病证表现】. 1．主要症状.情绪低落，多疑善虑。. 2．辨证要点.因情绪变化诱发，舌质淡红，苔薄，脉弦紧。. 3．可能伴随的症状.胸闷，或胁痛，或脘腹胀闷，或不思饮食，或突然昏倒，或肢体僵硬，或两目紧闭，或女子乳房胀痛，或闭经，或痛经，或月经不调等。. 【治则与选方】.行气解郁，疏肝降气；可选用柴胡疏肝散与五磨饮子合方。. ㈡.气郁血瘀证. 【病证表现】. 1．主要症状.精神抑郁，头痛失眠，神情呆滞。. 2．辨证要点.因情绪异常加重，舌质暗红或瘀斑，苔薄，脉弦或涩。. 3．可能伴随的症状.情绪不稳，或悲伤哭泣，或胸胁满闷，多梦易醒，或夜梦神游，或身体局部发热，或身体局部冰冷等。. 【治则与选方】.行气解郁，活血化瘀；可选用血府逐瘀汤与金铃子散合方。. ㈢.气郁痰阻证. 【病证表现】. 1．主要症状.表情淡漠，心情抑郁。. 2．辨证要点.因情绪异常诱发，咽中梗阻有异物感，舌质淡红，苔厚腻，脉弦或滑。. 3．可能伴随的症状.胸部闷塞，或胁肋胀痛，或咽中异物吞之不下，吐之不出，或突然失语，或突然昏倒，或四肢僵硬，或嗳气，或气从少腹上冲心胸，或恶. 心呕吐，或不思饮食，或喜叹息等。. 【治则与选方】.行气解郁，化痰醒神；可选用四逆散与半夏厚朴汤合方。. ㈣.痰热扰心证. 【病证表现】 . 1．主要症状.急躁易怒，情绪低落，或撕衣毁物。. 2．辨证要点.心胸烦热，渴欲饮水，舌质红，苔黄厚腻，脉弦或滑数。. 3．可能伴随的症状.时哭时笑，或捶胸顿足，或自伤，或伤人，或健忘，或头痛，或面红目赤，或胸中憋闷，或咯吐黄痰，或突然昏倒，或肢体拘紧挛急，或. 大便干结，或小便短赤等。. 【治则与选方】.清热化痰，安神醒神；可选用泻心汤、小陷胸汤与朱砂安神丸合方。. ㈤.痰瘀阻窍证. 【病证表现】. 1．主要症状.精神恍惚，局部肌肉抽动或阵挛，失音或缄默。. 2．辨证要点.肢体沉重，舌质暗紫或夹瘀斑，苔白厚腻，脉滑或涩。. 3．可能伴随的症状.胸中憋闷，或悲忧善哭，或突然失明，或突然耳聋，或肢体瘫痪，或行走不便，或肌肉萎缩等。. 【治则与选方】.醒脾化痰，化瘀通窍；可选用二陈汤与通窍活血汤合方。. ㈥.阳虚气逆证. 【病证表现】. 1．主要症状.精神时时恍惚，气从少腹上冲心胸。. 2．辨证要点.手足不温，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉迟或沉弱。. 3．可能伴随的症状.不思冷食，或心胸及肢体畏寒，或嗳气，或叹息则舒，或胸中憋气，或大便溏泄，或小便清长等。. 【治则与选方】.温阳益气，降泄浊逆；可选用吴茱萸汤与桂枝加桂汤合方。. ㈦.心脾两虚证. 【病证表现】. 1．主要症状.多思善疑，心悸失眠，头晕健忘。. 2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。. 3．可能伴随的症状.少气懒言，或神志恍惚，或夜寐多梦，或胆怯易惊，或手足蠕动，或面色无华，或自汗，或食后腹胀，或腹泻等。. 【治则与选方】.健脾养心，安神抚思；可选用归脾汤与酸枣仁汤合方。. ㈧.气阴两虚证. 【病证表现】. 1．主要症状.精神恍惚，心神不宁，悲忧喜笑无常。. 2．辨证要点.倦怠乏力，五心烦热，舌质淡红，少苔，脉细数或虚弱。. 3．可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或白天时时欠伸，或入夜兴奋不寐，或手舞足蹈，头晕目眩等。. 【治则与选方】.益气滋阴，养心安神；可选用四君子汤与天王补心丹合方。. 605.透脓散. 【组成】.生黄芪四钱(12g.).当归二钱（6g）.穿山甲炒，一钱（3g）.皂角刺一钱半（5g）.川芎三钱（9g） 【用法】.水二盅，煎一半，随病前后，临服入酒一杯亦可（现代用法：水煎服）。. 【功用】.益气活血，托毒排脓。. 【药理作用】.具有改善微循环、促进疮疡愈合、抗炎、抗菌、抗病毒、增强机体免疫力等作用。. 【中医证】.痈疽虚证。痈肿漫肿无头，脓成不溃，或溃后久不愈合，或局部酸痛，或轻微发热，舌淡，苔薄，脉涩或弱。. 【西医病】.皮肌炎、红斑性狼疮、淋巴结核、深部脓肿、深部静脉炎、末梢神经炎等病的临床表现符合痈疽虚证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃气血虚弱，寒毒浸淫所致。气血虚弱，寒毒浸淫，与血相结，壅滞血脉，气血不利，郁遏为痈，则痈肿漫肿无头；寒毒蕴结营卫肌. 肉，则脓成不溃；气血虚弱，不能温养肌肉，则溃后久不愈合；寒毒壅遏气血，则酸痛；舌淡，苔薄，脉涩或弱，皆为气血虚弱，寒毒浸淫之征。治当益气活血，. 托毒排脓。. 方中黄芪益气扶正，托毒外出；当归补血活血，通达经脉，与黄芪相用，补益气血，滋养肌肤，共为君药。血脉不利，以穿山甲、皂角刺活血通络，散结消肿，逐. 瘀溃脓，共为臣药。川芎行气理血，通达血脉，调畅经气；用酒调服，增强行气活血作用，为佐药。诸药相互为用，以奏益气活血，托毒排脓之效。对于脓成不. 溃，或溃而不愈，均有良好治疗作用。. 配伍特点：祛邪之中兼以扶正，补气又补血，通络之中以溃坚，托毒之中以排脓。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗痈疽虚证的基础方，临床应用以痈肿漫肿无头，脓成不溃，或溃后久不愈合，舌淡苔薄，脉涩或弱为辨治要点。. 2．加减用药：若日久郁而生热者，加金银花、连翘，以清热解毒；若酸痛明显者，加乳香、没药，以活血行气止痛；若夹瘀血者，加王不留行、桃仁，以活血化. 瘀通络；若络脉阻滞者，加蜈蚣、僵蚕，以通经活络行血等。. 3．注意事项：阳热者慎用本方。. 【附方】. 1．托里透脓散（《医宗金鉴》）人参.白术土炒.穿山甲炒研.白芷各一钱（各3g）.升麻.甘草节各五分（各2g）.当归二钱（6g）.生黄芪三钱（9g）.皂角刺一钱五分（5g）.青皮. 炒，五分（2g）。水三盅，煎一盅。病在上部，先饮煮酒一盅，后热服此药；病在下部，先服药，后饮酒；疮在中部，药内兑酒半盅热服。功用：益气补血，托里透. 脓。主治：痈疡虚证。痈疽将溃，脓成色紫或无脓，根脚散大，舌淡，苔薄，脉弱。. 2．内补黄芪汤（《外科发挥》）黄芪盐水拌炒.麦门冬去心.熟地黄酒拌.人参.茯苓各一钱（各3g）.甘草炙.白芍药炒.远志去心，炒.川芎.官桂.当归酒拌，各五分（各2g）。作. 一剂，水二锺，姜三片，枣一枚，煎八分，食远服。功用：补益气血，愈合痈疽。主治：痈溃虚证。痈疡溃后久不愈合，肢体困倦，失眠神疲，口干食少，少气自. 汗，或低热不除，舌淡，苔薄，脉弱。. 透脓散、托里透脓散与内补黄芪汤均能治脓成不溃或溃久不愈，透脓散是治疗脓成不溃或溃久不愈的基础方，托里透脓散组成既用透脓散中穿山甲、皂角刺、当. 归、黄芪，又用益气药如人参、白术，更用辛散药如白芷、升麻，治疗作用较透脓散明显；内补黄芪汤中既用益气药又用补血药，既用滋阴药又用温阳药，治疗作. 用偏于补虚。. 【方歌】. 透脓散益气透脓，山甲归芪皂刺芎，. 痈疡肿毒久不愈，活血通络能消肿。. 606.苇茎汤. 【组成】.苇茎切，二升，以水二斗，煮取五升，去滓（50g）.薏苡仁半升（15g）.瓜瓣半升（15g）.桃仁三十枚（8g）. 【用法】.父咀，内苇汁中，煮取二升，服一升，再服，当吐如脓（现代用法：水煎服）。. 【功用】.清肺化痰，逐瘀排脓。. 【药理作用】.具有促进气管平滑肌分泌、抑制气管平滑肌痉挛、改善微循环、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。. 【中医证】.肺痈热证。身有微热，咳嗽，气喘，痰多，咳吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红，苔黄腻，脉数。. 【西医病】.化脓性肺脓疡、急性大叶性肺炎、支气管肺炎、病毒性肺炎等病的临床表现符合肺痈热证者 【方证分析】.本方所治之证乃热毒壅肺，痰瘀灼腐所致。痰热蕴结，熏蒸于外，则身有微热；痰热扰肺，气逆于上，则咳嗽，气喘，痰多；痰热灼腐脉络，热血. 相结为瘀，热瘀蒸腐为脓，则咳吐腥臭脓血；痰热灼腐脉络，则胸中隐隐作痛；舌红，苔黄腻，脉数，皆为痰热壅肺灼腐之征。治当清肺化痰，逐瘀排脓。. 方中苇茎清泻肺热，解毒利肺，《本经逢原》：“专于利窍，善治肺痈，吐脓血臭痰”，为君药。桃仁活血破瘀，助苇茎以除腥臭脓血痰，为臣药。薏苡仁清热利. 湿排脓，导热从下而去；瓜瓣清热化痰，利湿排脓，共为佐药。诸药配伍，以奏清肺化痰，逐瘀排脓之效。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗肺痈热证的基础方，临床应用以咳喘，咳吐腥臭脓血，舌红，苔黄腻，脉数为辨治要点。. 2．加减用药：若脓盛者，加桔梗、葶苈子，以清肺泻肺排脓；若毒热盛者，加金银花、连翘、生甘草，以清热解毒；若血瘀明显者，加丹参、赤芍，以凉血散. 瘀；若咳嗽明显者，加桑白皮、石膏、款冬花，以泻肺止咳；若痰盛者，加胆南星、贝母，以清肺化痰等。. 3．注意事项：正气虚弱者慎用本方。. 【附方】. 桔梗汤（《金匮要略》）桔梗一两（3g）.甘草二两（6g）。上二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。功用：清宣肺气，排脓解毒。主治：肺痈脓热证。. 咳嗽，气喘，咳出大量脓血，或如米粥，腥臭异常，胸中烦满，或疼痛，或气喘不得平卧，舌干，口渴，舌红或绛，苔黄腻，脉数或滑。. 苇茎汤与桔梗汤均治肺痈热证，苇茎汤中既用苇茎、薏苡仁，又用桃仁、瓜瓣，旨在清肺化痰，逐瘀排脓；而桔梗汤中用桔梗、甘草，旨在清宣肺气，排脓解毒。. 【方论选录】. 张秉成：“桃仁、甜瓜子，皆润降之品，一则行其瘀，一则化其浊；苇茎退热而清上；薏苡除湿而下行。方虽平淡，其散结通瘀、化痰除热之力，实无所遗，所以. 病在上焦，不欲以重浊之药伤其下也。”（《成方便读》）. 【方歌】. 苇茎汤中薏苡仁，桃仁瓜瓣四般济，. 治疗肺热痈脓证，临证加减功用奇。. 607.阳和汤. 【组成】.熟地黄一两（30g）.肉桂去皮，研粉，一钱（3g）.麻黄五分（1.5g）.鹿角胶三钱（9g）.白芥子二钱（6g）.姜炭五分（1.5g）.生甘草一钱（3g）. 【用法】.水煎服。. 【功用】.温阳补血，散寒通滞。. 【药理作用】.具有改善微循环、抗肿瘤、抗突变、抗炎、抗菌、增强机体免疫力等作用。. 【中医证】.阴疽证。漫肿无头，皮色不变，无热，酸痛，口不渴，舌淡，苔薄白，脉沉。. 【西医病】.结核疾病、慢性淋巴炎、骨膜炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、血栓闭塞性脉管炎、肌肉囊肿、脂肪瘤等病的临床表现符合阴疽证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃营血不足，阴寒凝滞肌肉、筋脉、血脉所致。阳气虚弱，寒邪内生，或寒乘阴血不足而侵入，寒血相结，阻塞经气脉络，经气壅滞. 而为肿，则漫肿无头，皮色不变；寒邪凝滞，则无热，口不渴；舌淡，苔薄白，脉沉，皆为阴寒浸淫之征。治当温阳补血，散寒通滞。. 方中鹿角胶温补阳气，通阳散结，强壮筋骨；阴血不足，以熟地黄滋补阴血，填精益髓，与鹿角相用，以滋补阴阳，共为君药。寒邪凝结，以干姜、肉桂温阳散. 寒，干姜偏于助鹿角温阳散寒；肉桂偏于助熟地黄散血中之寒，共为臣药。络脉不通，以白芥子通络化痰散结；麻黄开腠理，启玄府，透邪于外，助白芥子化痰通. 络消肿散结。《外科证治全生集》曰：“非麻黄不能开其腠理，非肉桂、炮姜不能解其寒凝，此三味虽酷暑不可缺一也。腠理一开，寒凝一解，毒亦随之消. 矣。”共为佐药。生甘草益气解毒，调和药性，为佐使药。诸药配伍，以奏温阳补血，散寒通滞之效。. 配伍特点：补血药配温阳药，血得阳而化生，阳得血而生化；辛温药配滋补药，补中有开结通络，宣中有滋补阳气阴血，补偏救弊。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗阴疽证的基础方，临床应用以皮色不变，漫肿无头，口不渴为辨治要点。. 2．加减用药：若血瘀明显者，加穿山甲、皂刺，以通络散结消肿；若阳虚明显者，加巴戟天、仙灵脾，以温补阳气；若肿块坚硬者，加牡蛎、贝母，以软坚化痰. 溃坚等。. 3．注意事项：阳热证者慎用本方。. 【附方】. 1．小金丹.（《外科证治全生集》）白胶香.制草乌.五灵脂.地龙.木鳖各一两五钱（各45g）.乳香去油.没药去油.归身酒炒，各七钱五分（各23g）.麝香三钱（9g）.墨炭一钱二分. （3.6g）。上药各研细末，用糯米粉一两二钱，同上糊厚，千槌打融为丸，如芡实大，每料约二百五十丸，临用陈酒送下一丸，醉盖取汗。如流注将溃及溃者，以十. 丸均作五日服完，以杜流走不定，可绝增入者。但丸内有五灵脂与人参相反，不可与参之药同日而服。功用：温阳化痰，祛湿通络。主治：寒湿痰瘀证。流注，痰. 核，瘰疬，乳岩，横痃，贴骨疽，蟮拱头，舌淡苔白，脉沉。. 2．犀黄丸（《外科证治全生集》）牛黄三分（1g）.麝香一钱半（4.5g）.乳香.没药各去油研极细末，各一两（各30g）.黄米饭一两（30g）。上药用黄米饭捣烂为丸，忌火烘，晒. 干，陈酒送下三钱（9g）。患生上部，临卧服；下部，空心服。功用：解毒消痈，化痰散结。主治：瘀毒痰结夹热证。乳岩，横痃，瘰疬，痰核，流注，肺痈，肠. 痈，舌淡苔薄白，脉沉。. 阳和汤、小金丹与犀黄丸均治阴疽证，阳和汤中既用温阳补血药，又用散寒通络化痰药，是治疗阴疽证的基本代表方；小金丹中既用攻毒通窍药，又用活血涤痰. 药，治疗寒湿痰瘀之阴疽证；犀黄丸用小金丹中麝香、乳香、没药，又用牛黄，以治疗瘀毒痰结夹热之阴疽证。. 【方论选录】. 张秉成：“病因于血分者，仍必从血而求之，故以熟地大补阴血之药为君。恐草木无情，力难充足，又以鹿角胶有形精血之属以赞助之。但既虚且寒，又非平补之. 性可收速效，再以炮姜之温中散寒、能入血分者，引领熟地、鹿胶直入其地以成其功。白芥子能祛皮里膜外之痰；桂枝入营，麻黄达卫，共成解散之勋，以宣熟地. 黄、鹿角胶之滞。甘草不特协和诸药，且赖其为九土之精英，百毒遇土则化耳。”（《成方便读》）. 【方歌】. 阳和汤法解寒凝，熟地鹿角炮姜桂，. 麻黄白芥草相乘，温阳补血消阴疽。. 608.仙方活命饮. 【组成】.金银花三钱（9g）[编者注：根据病情可用至30g].防风.白芷.当归尾.赤芍药.甘草节.皂角刺炒.穿山甲炙.贝母.天花粉.乳香.没药各一钱（各3g）[编者注：根据病情可用至. 10g].陈皮三钱（9g）. 【用法】.用酒一大碗，煎五六沸服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。. 【药理作用】.具有改善微循环、抗炎、抗菌、抗病毒、抗过敏、增强机体免疫力等作用。. 【中医证】.阳痈证（痈疡肿毒初起）。局部红肿焮痛，或发热，或恶寒，口渴，舌红，苔黄，脉数。. 【西医病】.化脓性炎症如蜂窝组织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、疔肿、深部脓肿、中耳炎等病的临床表现符合阳痈证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃毒热蕴结营卫气血，灼腐肌肉所致。《灵枢·痈疡》：“营卫稽留于经脉之中，则血泣不行，不行则卫气从之而不通，壅滞不得. 行，故热。大热不止，热盛则肉腐，肉腐则为脓，故命曰痈。”毒热浸淫肌肤营卫气血，壅滞脉络，毒热与血相结而为瘀热，瘀热灼腐肌肉，则红肿热痛；毒热外. 攻，则发热，或恶寒；毒热伤津，则口渴；舌红，苔黄，脉数，皆为毒热肆虐之征。治当清热解毒，消肿溃坚，活血止痛. 方中金银花清热解毒消肿，善治红肿焮痛，乃治痈疡之圣药，为君药。天花粉清热解毒，助金银花消痈排脓；瘀热阻结，以赤芍、当归尾活血行血，消肿散瘀，共. 为臣药。乳香、没药活血行气，消肿止痛；穿山甲、皂角刺通络理血，溃坚疗痈；贝母清热化痰，消肿排脓；白芷、防风味辛透邪外出，并制约寒凉药凝滞气机；. 陈皮理气化痰，共为佐药。甘草清热解毒，调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏清热解毒，消肿溃坚，活血止痛之效。. 配伍特点：清热药配辛温药，辛散温通，透热于外；清热药配活血药，痈肿因血行而消散。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗阳痈证的基础方，临床应用以红肿焮痛，口渴，舌红，苔黄，脉数为辨治要点。. 2．加减用药：若红肿明显者，加蒲公英、紫花地丁，以清热解毒消痈；若大便干结者，加大黄、芒硝，以夺热溃痈泻实；若发热甚者，加连翘、石膏，以清热泻. 火解毒等。. 3．注意事项：阳虚证者慎用本方。. 【附方】. 1．五味消毒饮（《医宗金鉴》）金银花三钱（9g）.野菊花.蒲公英.紫花地丁.紫背天葵子各一钱二分（各4g）。水一盅，煎八分，加无灰酒半盅，再滚二三沸时，热. 服，补盖出汗为度。功用：清热解毒，消散疔疮。主治：阳痈疔疮证。发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及疖痈，红肿热痛，舌红苔黄，脉数。. 2．四妙勇安汤（《验方新编》）金银花.玄参各三两（各90g）.当归二两（60g）.甘草一两（30g）。水煎服。功用：清热解毒，活血凉血。主治：热毒脱疽证。四肢局部. 黯红微肿灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈，或全身发热，口干舌燥，舌红苔黄，脉数。. 3．银花解毒汤（《疡科心得集》）金银花.紫花地丁.犀角（水牛角代）.赤苓.连翘.丹皮.川连.夏枯草（各15g）。水煎服。功用：清热解毒，消散疔疮。主治：瘀毒. 痈疡证。痈疡红肿焮痛，质坚色黯，或全身发热，舌红苔黄，脉数。. 仙方活命饮、五味消毒饮、四妙勇安汤与银花解毒汤均治阳痈热证，仙方活命饮中既用清热解毒药又用辛散透达药，既用活血药又用化痰药及理气药，是治疗阳痈. 热证的重要代表方；五味消毒饮中仅用清热解毒药，以治疗阳痈疔疮证；四妙勇安汤仅用仙方活命饮中金银花、当归、甘草，又加玄参，治疗热毒脱疽证则没有仙. 方活命饮明显；银花解毒汤中既用清热解毒药又用凉血散瘀药，以治疗瘀毒痈疡证。. 【方论选录】. 汪昂：“金银花散热解毒，痈疽圣药，故以为君。花粉清痰降火；白芷除湿祛风，并能排脓消肿；当归和阴而活血；陈皮燥湿而行气；防风泻肺疏肝；贝母利痰散. 结；甘草化毒和中，故以为臣。乳香调气，托里扩心；没药散瘀，消肿定痛，故以为佐。穿山甲善走能散，皂角刺辛散剽锐，皆厥阴、阳明正药，能贯穿经络，直. 达病所，而溃壅破坚，故以为使。加酒者，欲其通行周身，使无邪不散也。”（《医方集解》）. 【方歌】. 仙方活命金银花，防芷陈皮草山甲，. 贝母花粉归乳没，赤芍皂刺酒煎佳。. 609.枳实消痞丸. . 【组成】 干生姜 炙甘草 麦芽曲 白茯苓 白术各二钱（各6ｇ） 半夏曲 人参各三钱（各9ｇ） 厚朴炙，四钱（12ｇ） 枳实 黄连各五钱（各15ｇ）. 【用法】 上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五七十丸（6～9ｇ），白汤下，食远服（现代用法：水煎服）。. 【功用】 健脾和胃，行气消痞。. 【药理作用】 具有对肠胃平滑肌双向调节、保护胃黏膜、抗炎、抗菌、增强机体免疫力等作用。. 【中医证】 脾虚气滞，寒热夹杂证。心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，腹部畏寒，大便不调，苔腻微黄，脉弦或虚。. 【西医病】 慢性胃炎、慢性肠炎、胃及十二指肠溃疡、肠易激综合征等病的临床表现符合脾虚气滞、寒热夹杂证者。. 【方证分析】 本方所治之证乃脾虚气滞，寒热夹杂所致。脾胃虚弱，浊气不降，则心下痞满，不欲饮食；气血亏虚，寒湿内生，脾虚不运，则倦怠乏力，腹部畏. 寒，大便不调；苔腻微黄，脉弦或虚，皆为脾虚气滞，寒热夹杂之象。治当健脾和胃，行气消痞。. 方中枳实行气消痞，以治痞满；人参补益脾胃，以治中虚，共为君药。脾胃气滞，以厚朴下气除满，助枳实以治气滞；白术健脾益气，助人参以治中虚；气滞生. 热，以黄连清泻胃热，以治蕴热；气虚生寒，以干生姜温脾散寒，以治虚寒，共为臣药。脾虚生湿，以茯苓助人参、白术健脾益气，并渗利湿浊；饮食不消，以麦. 芽消食和胃；胃气不降，以半夏醒脾燥湿，降逆和胃，共为佐药。炙甘草益气和中，并调和诸药，为佐使药。诸药配伍，共奏健脾和胃，行气消痞之效。. 配伍特点：行气药配益气药，行气不伤气，益气不壅滞；清热药配温阳药，既清热又散寒；消食药配治湿药，使脾运胃纳，相得益彰。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗脾虚气滞，寒热夹杂证的基础方，临床应用以心下痞满，倦怠乏力，腹部畏寒，苔腻略黄，脉弦或虚为辨治要点。. 2．加减用药：若气虚甚者，重用人参、白术，以健脾益气；若内热甚者，重用黄连，加黄芩，以清泻胃热；若内寒甚者，重用干姜，加肉桂，以温中散寒；若气. 滞甚者，加陈皮、砂仁，以行气和胃等。. 3．注意事项：脾胃阴虚者慎用本方。. 【附方】 . 1．枳术汤（《金匮要略》）枳实七枚（7g）.白术二两（6g）。上二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中软即当散也。功用：健脾理气，化饮散结。主治：脾虚. 气滞证：心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，伴少气乏力，或胃脘疼痛，小便不利，舌红，苔薄黄腻，脉沉。. 2．枳术丸（《脾胃论》）枳实麸炒一两（30g）.白术二两（60g）。同为极细末，荷叶裹烧饭为丸，如梧桐子大，每服五十丸（9g），多用白汤下，无时。功用：健脾益. 气，消痞散结。主治：脾虚气滞证：脘腹痞满，饮食不消，胸膈痞闷等。. 枳实消痞丸、枳术汤与枳术丸三方均有行气健脾作用，枳术汤与枳术丸均是枳实消痞丸的基础方。枳实消痞丸是以《伤寒杂病论》中半夏泻心汤、理中丸与枳术汤. 加减化裁而成，以半夏泻心汤加减补虚泄热，理中丸温中散寒，枳术汤行气健脾消痞，加厚朴、麦芽、茯苓下气消食渗湿，全方既补虚又消痞，既清热又散寒，治. 疗脾虚气滞，寒热夹杂证；枳术汤方中枳实与白术用量基本相等，枳实行气，善消心下痞，逐停水，白术健脾强胃，治疗脾虚气滞中以气滞水停为主证；而枳术丸. 方中白术用量大于枳实1倍，健脾作用大于行气，且汤剂改丸剂，治疗病证以脾虚为主，气滞为次者，具有“丸者缓也，舒缓而治之也”之意。. 【方论选录】 . 吴崑：“枳实、黄连、厚朴之苦，可以下气；半夏曲、干生姜之辛，可以行滞；人参、甘草、白术、茯苓之甘，可使健脾；麦芽善消，则可以推陈而致新. 矣。”（《医方考》）. 汪昂：“此足太阴、阳明药也。枳实苦酸，行气破血；黄连苦寒，泻热开郁，并消痞之君药。厚朴苦降，散湿满而化食厚肠；麦芽咸温，助胃气而软坚破结；半夏. 燥湿而和胃；干姜去恶血而通关，皆所以散而泻之也。参、术、苓、草甘温补脾，使气足脾运而痞自化，既以助散泻之力，又以固本使不伤寒气也。”（《医方集. 解》）. 【方歌】. 枳实消痞寓理中，麦芽夏曲连苓朴，. 消补兼治寒热用，健脾和胃功效著。. 610.健脾丸. 【组成】.白术炒，二两（60g）.木香另研.黄连酒炒.甘草各七钱半（各22.5g）.白茯苓去皮，二两（60g）.人参一两五钱（45g）.神曲炒.陈皮.砂仁.麦芽炒.山楂取肉.山药.肉豆蔻面. 裹纸包槌去油，以上各一两（各30g）. 【用法】.共为细末，蒸饼为丸，如绿豆大，每服五十丸（9ｇ），空心服，一日二次，陈米汤送下（现代用法：水煎服）。. 【功用】.健脾和胃，消食止泻。. 【药理作用】.具有增强机体免疫力、增强肠胃蠕动、促进胃液分泌、促进胆汁分泌、降血脂、抗菌、抗炎等作用。. 【中医证】.脾虚食积证。食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱。. 【西医病】.慢性肠胃炎、消化不良、慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等病的临床表现符合脾虚食积证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃脾胃虚弱，饮食不消所致。脾胃虚弱，脾不运化，胃不受纳，则食少难消；清气不升，浊气不降，壅滞脘腹，则脘腹痞闷；脾虚不. 化湿，水湿下注，则大便溏薄；苔腻微黄，脉虚弱，皆为脾胃虚弱，饮食积滞化热之征。治当健脾和胃，消食止泻。. 方中人参补益中气；白术健脾和胃，助人参益气，共为君药。山药益气止泻，助人参、白术，补益脾胃；茯苓健脾渗湿止泻，助白术健脾祛湿；山楂偏于消肉食；. 神曲偏于消酒腐；麦芽偏于消面食，共为臣药。肉豆蔻健脾和胃止泻；砂仁理气醒脾；木香行气导滞；陈皮和胃化湿；黄连清热燥湿止泻，共为佐药。甘草补益脾. 胃，调和诸药，为佐使药。诸药相互为用，以奏健脾和胃，消食止泻之效。. 配伍特点：补气药配消食药，补气不壅滞气机，消导不戕伐脾胃；止泻药配行气药，止泻不留宿积，行气不致通泻。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗脾虚食积证的基础方，临床应用以食少难消，脘腹痞闷，脉虚弱为辨治要点 2．加减用药：若脾虚食滞兼寒者，可减黄连，加干姜、肉桂，以温胃和中；若湿邪盛者，加扁豆、薏苡仁，以芳香化湿，渗湿止泻等。. 3．注意事项：湿热蕴结者慎用本方。. 【附方】. 1．葛花解酲汤（《内外伤辨惑论》）木香五分（2g）.人参去芦.猪苓去皮.白茯苓.橘皮去白，各一钱五分（各5g）.白术.干生姜.神曲炒黄.泽泻各二钱（各6g）.青皮三分（1g）. 缩砂仁.白豆蔻仁.葛花各五分（各2g）。上为极细末，和匀，每服三钱匕（5g），白汤调下，但得微汗，酒病去矣。功用：分消酒湿，行气健脾。主治：酒积伤脾. 证。眩晕呕吐，胸膈痞闷，食少体倦，小便不利，大便溏泄，苔腻，脉滑。. 2．资生丸（《先醒斋医学广笔记》）人参.白术各三钱（各9g）.薏苡仁一两半（45g）.白茯苓一两五钱（45g）.山楂肉.橘红各二两（各60g）.川黄连三钱（9g）.白豆蔻仁.泽泻各. 三钱五分（各11g）.桔梗.藿香叶.甘草炙，各五钱（各15g）.白扁豆.莲肉各一两半（各45g）.怀山药炒.芡实炒，各一两五钱（各45g）.麦芽炒，一两（30g）（一方无泽泻，有砂仁）。共研. 细末，炼蜜为丸，重二钱（6g），每服一丸，用白汤或清米汤、橘皮汤、炒砂仁汤嚼化下。忌桃李雀蛤生冷。功用：健脾开胃，消食止泻。主治：妊娠食积呕利. 证。不思饮食，呕吐腹泻，以及小儿疰夏等。. 健脾丸、葛花解酲汤与资生丸均用人参、白术、茯苓、陈皮（橘红）、甘草即异功散。健脾丸中又用山楂、神曲、麦芽、砂仁、木香等，兼能行气消食和胃；葛花. 解酲汤中又用猪苓、泽泻、葛花、白蔻仁等，兼能辛散芳香，化湿利湿；而资生丸中又用薏苡仁、白豆蔻仁、泽泻、桔梗、藿香叶、白扁豆、莲肉、怀山药、芡. 实，突出芳香开胃，健脾益气，渗湿止泻之功。治疗妊娠食积呕利证。. 【方歌】. 健脾参术苓草陈，神曲山楂与麦芽，. 黄连木香肉豆蔻，砂仁山药共为丸。. 611.肥儿丸. 【组成】.神曲炒，十两（300g）.黄连去须，十两（300g）.肉豆蔻面裹煨，五两（150g）.使君子去皮（壳）五两（150g）.麦芽炒，五两（150g）.槟榔细锉，晒，二十个（100g）.木香二两. （60g）. 【用法】.上为细末，猪胆汁为丸，如粟米大，每服三十丸（3g），量岁数加减，热水下，空心服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.醒脾消食，清热驱虫。. 【药理作用】.具有增强肠胃蠕动、促进胃液分泌、促进胆汁分泌、降血脂、抗菌、抗炎、驱虫等作用。 【中医证】.小儿疳积证。不思饮食，面黄肌瘦，肚腹胀满，发热，口臭，大便溏薄，舌淡，苔薄黄，脉弱；或虫积腹痛。. 【西医病】.小儿消化不良、慢性肠胃炎、肠道蛔虫症等病的临床表现符合小儿疳积证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃饮食不节，食伤脾胃，郁积化热所致。食伤脾胃，脾不运，胃不纳，浊气壅滞，则不思饮食，肚腹胀满；水谷不化，气血生成不. 足，则面黄肌瘦；饮食积滞化热，浊热夹积食外攻上逆，则发热，口臭；脾伤不能运化水湿，则大便溏泄；舌淡，苔薄黄，脉弱，皆为脾伤食积郁热之征。治当健. 脾消食，清热驱虫。. 方中神曲、麦芽消食化积，醒脾和中，共为君药。积滞内结，以槟榔、使君子下气驱虫，化积消痞，共为臣药。郁积化热，以黄连清热燥湿，治虫积；肉豆蔻、木. 香醒脾止泻，行气止痛；猪胆汁清热治虫，共为佐药。诸药配伍，以奏醒脾消食，清热驱虫之效。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗小儿疳积证的基础方，临床应用以不思饮食，肚腹胀满，苔薄黄为辨治要点 2．加减用药：若气虚者，加白术、山药，益气健脾；若大便干结者，加大黄、莱菔子，以泻下行气通便等。. 【方歌】. 肥儿丸用使君子，豆蔻香连与槟榔，. 猪胆为丸曲麦芽，醒脾消食清热尝。. 612.枳实导滞丸. 【组成】.大黄一两（30g）.枳实麸炒.神曲炒，各五钱（各15g）.茯苓.黄芩.黄连.白术各三钱（各9g）.泽泻二钱（6g）. 【用法】.研为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十至七十丸.（6～9ｇ），温水送下，食远量虚实加减服之（现代用法：水煎服）。. 【功用】.消食化积，清热利湿。. 【药理作用】.具有增强肠胃蠕动、促进胃液分泌、促进胆汁分泌、降血脂、抗菌、抗炎等作用。. 【中医证】.湿热积滞证。脘腹胀痛，厌食嗳腐，或下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。. 【西医病】.急性肠胃炎、细菌性痢疾、胆囊炎、胰腺炎等病的临床表现符合湿热积滞证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃湿热蕴结，饮食积滞所致。饮食积滞，郁而化热，或湿热内生，饮食不消，湿热饮食相结，阻塞气机，则脘腹胀满，厌食嗳腐；湿. 热下注，则下痢泄泻；或湿热阻塞，腑气不通，则大便秘结；湿热下注，则小便短赤；舌苔黄腻，脉沉有力，皆为湿热积滞之征。治当消食化积，清热利湿。. 方中大黄攻积泻热祛湿，使湿热积滞从下而去，为君药。气机壅滞，以枳实行气导滞，消积除满；饮食不消，以神曲消食化积和胃；湿热蕴结，以黄连、黄芩清热. 燥湿止痢，共为臣药。脾主运化，以白术健脾益气，防止苦寒药伤胃；湿热浸淫，以泽泻、茯苓渗利通降，导湿下行，共为佐药。诸药配伍，以奏消食化积，清热. 利湿之效。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗湿热积滞证的基础方，临床应用以脘腹胀满，厌食嗳腐，舌苔黄腻，脉沉有力为辨治要点。. 2．加减用药：若里急后重者，加木香、槟榔，以行气导滞；若便脓血者，加当归、白芍，以活血理血；若饮食积滞甚者，加山楂、神曲，以消食和胃等。. 3．注意事项：脾胃虚弱者慎用本方。. 【附方】. 木香槟榔丸（《医方集解》）木香.槟榔.青皮.陈皮.枳壳.三棱.广茂烧.黄连各一两（各30g）.黄柏.大黄各三两（各90g）.香附子炒.牵牛各四两（各120g）。上为细末，并以. 芒硝水为丸，如小豆大，每服三十丸（9ｇ），食后生姜汤送下。功用：清热祛湿，行气攻积。主治：湿热食积痢疾。食积内停，脘腹胀满，大便秘结；或赤白痢. 疾，里急后重，舌苔黄腻，脉沉实。. 枳实导滞丸与木香槟榔丸均用枳实（枳壳）、黄连、大黄，均能泻热行气。枳实导滞丸中又用白术、茯苓、泽泻等，功用又兼有利湿燥湿，治疗湿热积滞证；而木. 香槟榔丸中又用木香、青皮、陈皮，槟榔，功用又兼能行气理气，治疗湿热积滞痢疾证。. 【方论选录】. 汪昂：“故以大黄、枳实，攻而下之，而痛泻反止，经所谓通因通用也。伤由湿热，黄芩、黄连，佐之以清热；茯苓、泽泻，佐之以利湿。积由酒食，神曲蒸窨之. 物，化食解酒，因其同类，温而消之。芩、连、大黄苦寒太甚，恐其伤胃，故又以白术之甘温，补土而固中也。”（《医方集解》）. 【方歌】. 枳实导滞首大黄，芩连曲术苓泽襄，. 湿热积滞苔黄腻，脘腹胀痛皆能康。. 613.保和丸. 【组成】.山楂六两（180g）.神曲二两（60g）.半夏.茯苓各三两（各90g）.陈皮.连翘.莱菔子各一两（各30g）. 【用法】.上为末，炊饼丸如梧桐子大，每服七八十丸（9ｇ），食远白汤下（现代用法：水煎服）。. 【功用】.消食和胃，清热祛湿。. 【药理作用】.具有增强肠胃蠕动、促进胃液分泌、促进胆汁分泌、降血脂、抗动脉硬化、抗炎等作用。 【中医证】.饮食积滞证。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻略黄，脉滑。. 【西医病】.急性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、慢性胃炎、慢性结肠炎、慢性肝炎等病的临床表现符合饮食积滞证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃饮食积滞，浊气不降所致。饮食不当，留结胃脘，积而不去，则脘腹胀满或疼痛；饮食积滞，浊气不降，胃气上逆，则嗳腐吞酸，. 恶食呕逆，或恶心；饮食积滞，导致脾气不能运化水湿，则大便泄泻；舌苔厚腻微黄，脉滑，皆为饮食积滞，郁而化热之征。治当消食和胃，清热祛湿。. 方中重用山楂，能消一切饮食积滞，善于消肉食之积；神曲消食健脾，善于化酒食陈腐油腻之积，共为君药。莱菔子下气消食祛痰，善于消谷面蔬菜之积；浊气上. 逆，以半夏降逆燥湿，醒脾和胃止呕；气机壅滞，以陈皮理气化湿，醒脾和胃，共为臣药。水湿下注，以茯苓益气健脾，渗湿止泻；饮食积滞，生湿化热，以连翘. 清热散结，共为佐药。诸药配伍，以奏消食和胃，清热祛湿之效。使食积得消，湿祛热清，胃气因和，诸症悉除。又因本方作用比较缓和，药性平稳，故以“保. 和”命方名。. 配伍特点：消食药配降逆药，消食之中以通降，使积滞从下而去，通降祛湿以止泄泻。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗饮食积滞证的基础方，临床应用以嗳腐吞酸，恶食呕逆，舌苔厚腻微黄，脉滑为辨治要点。. 2．加减用药：若食积较重者，加枳实、槟榔，以理气导滞；若食积化热较甚，加黄芩、黄连，以清热和胃降逆；若大便秘结者，加大黄、枳实，以泻热行气消食等。. 3．注意事项：脾胃虚弱者慎用本方。. 【附方】. 大安丸（《医方集解》）山楂六两（180g）.神曲二两（60g）.半夏.茯苓各三两（各90g）.陈皮.连翘.莱菔子各一两（各30g）.白术二两（60g）。将上药制成粉状，以蜜糊为丸，. 每服一丸（10g）。功用：消食和胃，健脾化湿。主治：食积夹虚证。饮食不消，大便溏薄，脘腹不舒，舌苔腻，脉缓。. 保和丸与大安丸均用山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子，均能治疗食积证，大安丸组成以保和丸为基础方又用白术，旨在突出功用兼能健脾和胃，治. 疗食积夹虚证。. 【方论选录】. 吴崑：“山楂甘而酸，酸胜甘，故能去肥甘之积；神曲甘而腐，腐胜焦，故能化炮炙之腻；卜子辛而苦，苦下气，故能化面物之滞；陈皮辛而香，香胜腐，故能消. 陈腐之气；连翘辛而苦，苦泻火，故能去积滞之热；半夏辛而燥，燥胜湿，故能消水谷之气；茯苓甘而淡，淡能渗，故能利湿伤之滞。”（《医方考》）. 【方歌】. 保和神曲与山楂，半夏茯苓莱菔佳，. 陈皮连翘清和胃，饮食积滞皆能消。. 614.定痫丸. 【组成】.明天麻.川贝母.半夏姜汁炒.茯苓蒸.茯神去木，蒸，各一两（各30g）.胆南星九蒸者.石菖蒲杵碎，取粉.全蝎去尾，甘草水洗.僵蚕甘草水洗，去咀，炒.真琥珀腐煮，灯草. 研，各五钱（各15g）.陈皮洗，去白.远志去心.甘草水泡，各七钱（各21g）.丹参酒蒸.麦冬去心，各二两（各60g）.辰砂细研，水飞，三钱（9g）. 【用法】.用竹沥一小碗，姜汁一杯，再用甘草四两煮膏，和药为丸，如弹子大，辰砂为衣，每服一丸（9g）（现代用法：水煎服）。. 【功用】.清热涤痰，息风止痉。. 【药理作用】.具有双向调节中枢神经、调节脑内单胺类物质、保护心脑血管、降血脂、抗动脉硬化、解除痉挛等作用。. 【中医证】.痰热痫证。忽然发作，眩仆倒地，不省人事，抽搐，目斜口.，痰涎直流，或叫喊作声，舌苔腻，脉弦或滑。. 【西医病】.癫痫、高血压、精神分裂症、抑郁症等病的临床表现符合痰热痫证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃痰热内生，阻遏清阳所致。气机不利，气不化津，津变为痰，痰郁化热，痰热相结，阻遏清窍，则忽然发作，眩仆倒地，不省人. 事；痰热浸淫肆虐筋脉，则抽搐，目斜口.；痰内盛而外溢，则痰涎直流；舌苔腻，脉弦或滑，皆为痰热内盛上逆之征。治当清热涤痰，息风止痉。. 方中胆南星、半夏、陈皮、贝母清热化痰，行气降逆。全蝎、僵蚕、天麻平肝息风，缓急止痉。辰砂、琥珀、远志、石菖蒲重镇安神，开窍化痰。茯苓、茯神益气. 健脾，宁心安神。丹参活血化瘀。麦冬清心益阴，避免化痰伤阴。竹沥涤痰。生姜醒脾化痰。甘草益气祛痰。诸药配伍，以奏清热涤痰，息风止痉之效。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗痰热痫证的基础方，临床应用以忽然发作，不省人事，抽搐，目斜口.，痰涎直流，舌苔腻，脉弦或滑为辨治要点。. 2．加减用药：若大便干结者，加大黄、芒硝，以泻热通便；若抽搐甚者，加钩藤、羚羊角，以清热息风等。. 3．注意事项：气血虚弱者慎用本方。. 【方歌】. 定痫二茯贝天麻，丹麦陈远菖蒲夏，. 胆星蚕蝎草竹沥，姜汁琥珀与辰砂。. 615.半夏白术天麻汤. 【组成】.半夏一钱五分（4.5g）.天麻.茯苓.橘红各一钱（各3g）.白术三钱（9g）.甘草五分（1.5g）. 【用法】.生姜一片，大枣二枚，水煎服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.燥湿化痰，平肝息风。. 【药理作用】.具有改善微循环、扩张血管、降血压、降血脂、抗炎、抗病毒等作用。. 【中医证】.风痰上扰证。头晕目眩，头痛，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦或滑。. 【西医病】.高血压、耳源性眩晕、颈-椎基底动脉供血不足症等病的临床表现符合风痰上扰证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃脾湿生痰，肝阳化风所致。脾湿生痰，上蒙清阳，肝阳化风，风扰清阳，风痰相结，蒙阻清窍，则头晕目眩；痰蒙清阳，阻塞不. 通，则头痛；痰阻胸中，则胸闷；痰遏胃气，则呕恶；舌苔白腻，脉弦或滑，皆为风痰上扰之征。治当燥湿化痰，平肝息风。. 方中天麻平肝息风，利清窍，止眩晕，为治风痰眩晕头痛之要药；半夏醒脾燥湿化痰，降逆止呕恶，共为君药。李东垣《脾胃论》曰：“足太阴厥寒头痛，非半夏. 不能疗；眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除。”白术健脾燥湿，杜绝痰邪变生之源，助半夏、天麻祛湿化痰，降逆止眩；茯苓渗湿健脾，助白术益气健脾利湿，. 使脾主运化水湿，善治生痰之源；橘红理气化痰，使气顺则痰消，助天麻理肝气，平肝逆，止风动，共为臣药。甘草甘平益气，气能化湿，并调和诸药，为佐使. 药。诸药配伍，则痰无从生，风无从化，达到痰消风息，眩晕悉除。. 配伍特点：治痰药配息风药相伍，使风痰相离；治痰药配理气药相伍，使风痰因气行消散；平肝药配理气药相伍，平抑不戕伐。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗风痰上扰证的基础方，临床应用以眩晕，恶心呕吐，舌质淡，苔白腻，脉弦或滑为辨治要点。. 2．加减用药：若湿痰较盛者，加泽泻、桂枝，以温阳化湿消痰；若肝阳偏亢者，加钩藤、代赭石，以平肝降逆；若头重不欲举者，加葛根、藁本，以清利头目；. 若恶心呕吐明显者，加竹茹、旋覆花，以降逆止呕等。. 3．注意事项：痰热证者慎用本方。. 【方歌】. 半夏白术天麻汤，苓草橘红大枣姜，. 眩晕头痛风痰证，热盛阴亏切莫尝。. 616.止嗽散. 【组成】.桔梗炒.荆芥.紫菀蒸.百部蒸.白前蒸，各二斤（各1000g）.甘草炒，十二两（360g）.陈皮去白，一斤（500g）. 【用法】.共为末，每服三钱（9g），开水调下，食后，临卧服，初感风寒，生姜汤调下（现代用法：水煎服）。. 【功用】.疏散风寒，宣利肺气。. 【药理作用】.具有促进汗腺分泌、调节体温、抗过敏、解除气管平滑肌痉挛等作用。. 【中医证】.风寒犯肺证。咽痒咳嗽，咯痰不爽，或恶寒发热，舌淡，苔薄，脉浮。. 【西医病】.上呼吸道感染、慢性支气管炎、过敏性哮喘、过敏性支气管炎等病的临床表现符合风寒犯肺证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃风寒袭肺，痰邪内生，肺卫失调所致。风寒侵袭于肺，肺气不降，气逆于上，浸淫于咽，则咽痒咳嗽；痰邪内生，搏结于咽，气机. 不利，则咯痰不爽；风寒外侵营卫，营卫与风寒相搏，则恶寒发热；舌淡，苔薄，脉浮，皆为风寒侵袭肺卫之征。治当疏散风寒，宣利肺气。. 方中紫菀、百部温肺散寒，宣降肺气，共为君药。风寒外袭，以荆芥疏散风寒，使肺中风寒从汗而外散；肺气不宣，以桔梗开宣肺气；肺气不降，以白前降气化. 痰，与桔梗相配，一宣一降，调理肺气，共为臣药。肺气不利，气郁于胸，以陈皮理气化痰，行气解郁，为佐药。甘草益气缓急，兼防辛散耗气，并调和诸药，为. 佐使药。诸药配伍，以奏疏散风寒，宣利肺气之效。. 配伍特点：宣降药配疏散药，既有利于肺气宣降，又有利于肺寒外散；理气药配益气药，气机通畅，肺气得益。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗风寒犯肺证的基础方，临床应用以咽痒咳嗽，咯痰不爽，舌淡，脉浮为辨治要点。. 2．加减用药：若恶寒甚者，加麻黄、桂枝，以解表散寒；若痰多者，加半夏、茯苓，以燥湿利湿化痰；若干咳者，加瓜蒌、贝母，以润肺止咳等。. 3．注意事项：风热犯肺证慎用本方。. 【附方】. 金沸草散（《太平惠民和剂局方》）旋覆花去梗.麻黄去节.前胡去芦，各三两（各90g）.荆芥穗四两（120g）.半夏汤洗七次，姜汁浸.赤芍药.甘草炒，各一两（各30g）。共为粗. 末，每服三钱（9g），水一盏半，生姜三片，枣一枚，煎至八分，去滓温服，不拘时候。功用：宣肺散寒，降气化痰。主治：风寒犯肺证。咳嗽痰多，鼻塞流涕，. 发热恶寒，舌淡苔白腻，脉浮。. 止嗽散与金沸草散均能治疗风寒犯肺证、或在外兼风寒证。止嗽散功用以宣降肺气、止咳化痰为主，兼有疏散风寒；而金沸草散中除了用宣降肺气药外，还更用赤. 芍，既能避免温热药之燥，又能兼治寒郁血脉而化热。. 【方歌】. 止嗽散中桔甘前，荆陈紫菀百部研，. 风寒犯肺咽痒咳，疏风散寒利肺气。. 617.贝母瓜蒌散. 【组成】.贝母一钱五分（4.5g）.瓜蒌一钱（3g）.天花粉.茯苓.橘红.桔梗各八分（各2.4g）. 【用法】.水煎服。. 【功用】.润肺清热，理气化痰。. 【药理作用】.具有抑制支气管平滑肌痉挛、调节支气管分泌、抗炎、抗菌等作用。. 【中医证】.燥痰证。咳嗽，痰少而黏，咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥，苔黄而干，脉浮。. 【西医病】.肺结核、慢性阻塞性肺疾病、支气管肺炎等病的临床表现符合燥痰证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃肺燥伤津，津灼为痰所致。《成方便读》曰：“燥痰者，由于火灼肺金，津液被灼为痰。”燥痰阻塞肺气，肺气壅滞不利，则咳. 嗽，痰少而粘，咯痰不爽，涩而难出；燥伤阴津，则咽喉干燥；苔黄而干，脉浮，皆为燥痰内蕴之征。治当润肺清热，理气化痰。. 方中瓜蒌清肺润燥，理肺化痰，为君药。贝母润肺清热，化痰止咳，助瓜蒌清肺润燥；天花粉润燥生津，清热化痰，助瓜蒌润肺化痰，共为臣药。橘红理气化痰，. 使气顺痰消；茯苓渗湿健脾，以杜痰生之源；桔梗宣利肺气，使肺气宣降有权，共为佐药。诸药配伍，以使肺燥得润，肺热得清，痰邪得化，肺气得平，病证得除。. 配伍特点：化痰药配生津药，化痰不伤津，生津不助痰；化痰药配理气药，理气以化痰，痰顺气消。. 清燥救肺汤与贝母瓜蒌散均能治疗燥咳，清燥救肺汤用桑叶、石膏清泻肺热，用人参、甘草益气，麦冬、麻仁、阿胶滋补阴血，杏仁、枇杷叶宣降肺气，治疗燥咳. 以肺热损伤气阴为主者，治当清热益气养阴；而贝母瓜蒌散用贝母、瓜蒌、天花粉清热化痰，茯苓渗湿化痰，橘红理气化痰，桔梗宣肺化痰，治疗燥咳以燥痰胶结. 为主者，治当清热润燥化痰。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗燥痰证的基础方，临床应用以咳嗽，痰少而黏，咽喉干燥，苔黄而干为辨治要点。. 2．加减用药：若咳嗽明显者，加杏仁、葶苈子，以泻肺止咳；若痰邪内盛者，加百部、胆南星，以清热化痰；若咽喉干燥明显者，加百合、玄参，以滋阴化痰等。. 3．注意事项：阳虚者慎用本方。. 【方歌】. 贝母瓜蒌花粉研，橘红桔梗茯苓添，. 燥痰咽干涩难出，润燥化痰病自安。. 618.滚痰丸. 【组成】.大黄酒蒸.黄芩酒洗净，各八两（各240g）.礞石一两（30g），捶碎，用焰硝一两（30g），放入小砂罐内盖之，铁线缚定，盐泥固定，晒干，火煅红，候冷取出.沉香半两（15g）. 【用法】.上为细末，水丸梧子大，每服四五十丸（6～9g），量虚实加减服，清茶，温水送下，临入卧食后服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.泻火逐痰。. 【药理作用】.具有促进肠胃蠕动、调节内分泌、抗炎、抗菌、降血压、降血脂、镇静等作用。. 【中医证】.痰热顽证。癫狂，惊悸，怔忡，昏迷，咳嗽气喘，胸膈痞满，眩晕耳鸣，颈项结核，口眼蠕动，失眠，梦寐奇怪，骨节楚痛，噎息烦闷，舌红苔黄. 厚，脉滑。. 【西医病】.神经衰弱、精神分裂症、癫痫等病的临床表现符合痰热顽证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃痰热胶结，侵扰脏腑所致。痰热扰心，心神躁动，则癫狂，惊悸，怔忡，昏迷，失眠；痰热扰肺，肺气上逆，则咳嗽气喘；痰热扰. 于胸膈，气机壅滞，则胸膈痞满，噎息烦闷；痰热扰于肝肾，则眩晕耳鸣，口眼蠕动；痰热结于筋脉，则颈项结核；痰热浸淫骨节，则骨节楚痛；舌红，苔黄厚，. 脉滑，皆为痰热胶结之征。治当泻火逐痰。. 方中礞石攻逐坠痰，荡涤伏匿，导痰下行，为君药。痰热内盛，以大黄荡涤实热，通便泻下，为臣药。黄芩清热燥湿降逆；沉香降逆下气，顺气消痰，共为佐药。. 诸药配伍，以奏泻火逐痰之效。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗痰热顽证的基础方，临床应用以癫狂，气喘，眩晕，结核，失眠，舌红苔黄腻，脉滑为辨治要点。. 2．加减用药：若癫狂者，加生铁落、琥珀，以重镇安神；若气喘者，加杏仁、半夏，以降逆平喘；若耳鸣者，加柴胡、磁石，以升阳潜镇等。. 3．注意事项：寒痰者慎用本方。. 【方论选录】. 汪昂：“礞石慓悍之性，能攻陈积伏历之痰；大黄荡热去实，以开下行之路；黄芩泻肺凉心，以平上僭之火；沉香能升降诸气，上至天而下至泉，以导诸药为使. 也。然皆峻剂，非体实者不可轻投。”（《医方集解》）. 【方歌】. 滚痰丸是逐痰方，礞石黄芩及大黄；. 少佐沉香为引导，实热顽痰一扫光。. 619.清气化痰丸. 【组成】.陈皮去白.杏仁去皮尖.枳实麸炒.黄芩酒炒.瓜蒌仁去油.茯苓各一两（各30g）.胆南星.制半夏各一两半（各45g）. 【用法】.姜汁为小丸，每服二至三钱（6～9ｇ），温水送下（现代用法：水煎服）。. 【功用】.清热化痰，理气止咳。. 【药理作用】.具有增加支气管分泌、抑制支气管平滑肌痉挛、抗菌、抗炎、抗过敏等作用。. 【中医证】.痰热蕴肺证。咳嗽，痰稠色黄，咯之不爽，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，舌质红，苔黄腻，脉滑数。. 【西医病】.急性支气管肺炎、病毒性肺炎、支气管哮喘、间质性肺疾病等病的临床表现符合痰热蕴肺证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃痰热蕴肺，浊气上逆所致。痰热蕴结于肺，肺气不降，则咳嗽；肺为水之源，水不得下行而为痰，痰热胶结，则痰稠色黄，咯之不. 爽；痰热壅滞胸中，则胸膈痞满；痰热逆乱，则气急呕恶；舌红，苔黄腻，脉滑数，皆为痰热蕴肺之征。治当清热化痰，理气止咳。. 方中胆南星味苦性凉，清热化痰，善治痰热；痰热蕴肺，以黄芩苦寒清泻肺热燥湿，共为君药。瓜蒌仁清热化痰，助胆南星、黄芩清热涤痰；气顺则痰消，以枳实. 理气宽胸，下气消痰；肺气上逆，以杏仁肃降肺气，化痰止咳，共为臣药。半夏降逆止呕，燥湿化痰，杜绝痰生之源；陈皮和胃宽胸理气，燥湿化痰；茯苓益气健. 脾渗湿，以使脾能运化水湿，共为佐药。诸药配伍，以使肺热得清，痰热得化，气机得畅，然则诸证悉平。. 配伍特点：化痰药配理气药，气顺则痰消；燥湿药配渗湿药，杜绝痰生之源；肃降药配宽胸药，使气机升降有序。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗痰热蕴肺证的基础方，临床应用以咳嗽，痰稠色黄，苔黄腻，脉滑数为辨治要点。. 2．加减用药：若肺热较盛者，加石膏、知母，以清泻肺热；若痰多气急者，加鱼腥草、葶苈子，以泻肺行水化痰；若热结便秘者，加芒硝、大黄，以泻热通便涤. 痰等。. 3．注意事项：寒痰者慎用本方。. 【附方】. 1．清金降火汤（《古今医鉴》）陈皮.杏仁各一钱半（4.5g）.赤芍.半夏.桔梗.贝母.前胡瓜蒌仁.黄芩.石膏各一钱（各3g）.枳壳八分（2.4g）.甘草三分（1g）。姜一片，水. 煎，食后服。功用：清肺化痰。主治：痰热蕴肺证。咳嗽，气喘，痰稠色黄，面赤，或肺胀喘急，舌苔黄，脉滑数。. 2．清金化痰汤（《医学统旨》）瓜蒌仁.橘红.黄芩.茯苓.栀子各一钱半（各4.5g）.桔梗二钱（6g）.桑白皮.麦冬.知母.贝母各一钱半（各4.5g）.甘草四分（2g）。水煎服。功. 用：清热化痰，宣降肺气。主治：痰热蕴肺证。咳嗽，气喘，痰稠色黄，咯痰不利，胸中烦热，舌红，苔黄，脉滑数。. 清气化痰丸、清金降火汤与清金化痰汤均用陈皮（橘红）、瓜蒌仁、黄芩，均具有清热化痰，理气止咳作用。清气化痰丸与清金降火汤中同用杏仁，半夏，枳实. （枳壳），清气化痰丸与清金化痰汤中同用茯苓，而清金降火汤与清金化痰汤中同用桔梗，贝母，甘草。再则，清气化痰丸中重用胆南星等，功用突出化痰涤痰；. 清金降火汤中更用赤芍、石膏，功用突出化痰清热凉血；而清金化痰汤中更用麦冬、知母，功用突出化痰兼顾阴津，兼防化痰药伤阴。. 【方论选录】. 张秉成：“方中半夏、胆星为治痰之君药；痰由于火，故以黄芩之苦寒降之，瓜蒌之甘寒润之；火因于气，即以陈皮顺之，枳实破之；然脾为生痰之源，肺为贮痰. 之器，故以杏仁之苦温疏肺而降气，茯苓之甘淡渗湿而宣脾。肺脾肃清，则痰不存留矣。以姜汁糊丸者，用为开痰之先导耳。”（《成方便读》）. 【方歌】. 清气化痰星夏芩，橘杏枳苓瓜蒌仁，. 姜汁为丸治痰热，顺气化痰治法缜。. 620.茯苓丸. 【组成】.半夏二两（60g）.枳壳麸炒，半两（15g）.茯苓一两（30g）.风化朴硝一分（1g）. 【用法】.上为末，自然汁煮糊为丸，如梧桐子大。每服三十丸.（9g），生姜汤下（现代用法：水煎服. 【功用】.燥湿行气，软坚化痰。. 【药理作用】.具有调节内分泌、调节神经、抗风湿、抗炎等作用。. 【中医证】.痰阻经络证（痰伏中脘证）。两臂疼痛，活动不便，或四肢疼痛浮肿，舌淡，苔薄略腻，脉沉或滑。. 【西医病】.肩关节炎、肘膝关节炎、脉管炎、慢性支气管炎等病的临床表现符合痰阻经络证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃痰滞经脉，经气阻结所致。痰邪内生，浸淫经脉，阻塞经气，流注四肢，则两臂疼痛，活动不便，或四肢浮肿。《是斋百一选方》. 曰：“伏痰在内，中脘停滞，脾气不流行，上与气搏，四肢属脾，滞而气不下，故上行攻臂。”舌淡，苔薄略腻，脉沉或滑，皆为痰阻经络之征。治当燥湿行气，. 软坚消痰。. 方中重用半夏燥湿化痰，通络止痛，为君药。脾主化湿，以茯苓健脾渗湿，助半夏以化痰，为臣药。痰蕴胶结，以风化朴硝软坚涤痰，兼防燥湿化痰伤津；气能化. 痰，以枳壳理气宽中，使气顺则痰消；生姜醒脾化痰，共为佐药。诸药配伍，以奏燥湿行气，软坚化痰之效。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗痰阻经络证的基础方，临床应用以两臂疼痛，或四肢疼痛浮肿，舌淡，苔薄略腻，脉沉为辨治要点。. 2．加减用药：若肢节肿痛甚者，加桂枝、桑枝、地龙，以通络止痛；若咯痰粘稠者，加海粉、瓜蒌，以化痰祛痰等。. 3．注意事项：阴虚火旺者慎用本方。. 【方论选录】. 张秉成：“故方中以半夏化其痰；茯苓行其湿；枳壳破其气；而以姜汁开之；芒硝下之。用法之周到，佐使之得宜，其痰有不去者乎？”（《成方便读》）. 【方歌】. 茯苓丸用枳夏硝，痰滞经络效果好，. 关节疼痛或浮肿，软坚化痰病证消。. 621.温胆汤. 【组成】.半夏汤洗七次.竹茹.枳实麸炒去瓤，各二两（各60g）.橘皮去白，三两（90g）.甘草炙，一两（30g）.白茯苓一两半（45g）. 【用法】.上锉为散，每服四大钱（12ｇ），水一盏半，姜五片，枣一个，煎七分，去滓，食前服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.理气化痰，清胆和胃。. 【药理作用】.具有对肠胃平滑肌蠕动呈双向调节、抑制支气管平滑肌痉挛、调节内分泌、调节神经、抗心肌缺血、降血脂等作用。. 【中医证】.胆胃不和，痰热内扰证。胆怯易惊，虚烦不宁，失眠多梦，呕吐呃逆，或癫痫，苔腻，脉滑 【西医病】.慢性肠胃炎、慢性支气管炎、梅尼埃病、神经衰弱、高血压、高脂血症等病的临床表现符合胆胃不和、痰热内扰证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃胆胃不和，痰热内扰所致。胆主决断，痰热扰于胆，导致胆气不能主司决断，则胆怯易惊；痰热扰心，则心烦不宁；痰热扰胆，胆. 气不能和调于心，则失眠多梦；痰湿蕴胃，胃气不降，则呕吐呃逆；痰阻心窍，则癫痫；苔腻，脉滑，皆为寒痰阻中，痰热扰胆之征。治当理气化痰，清胆和胃。. 方中半夏燥湿化痰，温胃降逆；胆有痰热，以竹茹清胆和胃，止呕除烦，共为君药。气行则痰化，以橘皮理气化痰，助半夏温胃化痰；枳实理气化痰，助竹茹清胆. 降逆，共为臣药。脾能化湿，以白茯苓益气健脾利湿，杜绝痰生之源；生姜调理脾胃，和胃降逆，共为佐药。大枣、甘草益气和中，并调和诸药，为佐使药。诸药. 配伍，以奏理气化痰，清胆和胃之效。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗胆胃不和，痰热内扰证的基础方，临床应用以胆怯易惊，失眠多梦，呕吐呃逆，苔腻，脉滑为辨治要点。. 2．加减用药：若内热甚者，加黄连、栀子，以清热除烦；若夹阴伤者，加麦冬、天花粉，以润燥益阴；若癫痫者，加胆南星、钩藤、全蝎，以息风止痉等。. 3．注意事项：脾胃虚弱者慎用本方。. 【附方】. 1．黄连温胆汤（《六因条辨》）半夏汤洗七次.竹茹.枳实麸炒、去瓤，各二两（各60g）.陈皮三两（90g）.茯苓一两半（45g）.黄连三两（90g）。水煎服。功用：清热除烦，燥. 湿化痰。主治：痰热内扰证。失眠多梦，眩晕，虚烦，口苦，舌红苔黄腻，脉沉滑。. 2．十味温胆汤（《世医得效方》）半夏汤洗七次.枳实去瓤切，麸炒.陈皮去白皮，各三两（各90g）白茯苓去皮，两半（45g）.酸枣仁微炒.大远志去心.甘草水煮，姜汁炒.北五味. 子.熟地黄酒炒.条参各一两（各30g）.粉草五钱（15g）。上锉散，每服四钱（12g），水盏半，姜五片、枣一枚煎，不以时服。功用：化痰益气安神。主治：心胆虚怯。. 触事易惊，四肢浮肿，饮食无味，心悸烦闷，坐卧不安。. 温胆汤与十味温胆汤均能治疗痰证，温胆汤功用以理气化痰，清胆和胃为主，治疗胆胃不和，痰热内扰证；而十味温胆汤以温胆汤为基础方减竹茹，加酸枣仁、远. 志、五味子、熟地黄、人参，功用兼有益心安神作用，治疗心胆虚怯证。. 【方论选录】. 吴崑：“竹茹之清，所以去热；半夏之辛，所以散逆；枳实所以破实；陈皮所以消滞；生姜所以平呕；甘草所以缓逆。”（《医方考》）. 【方歌】. 温胆二陈竹茹实，痰热扰胆胆易惊，. 寒痰扰胃胃气逆；温胃降逆胆宜清。. 622.二陈汤. 【组成】.半夏汤洗七次.橘红各五两（各150g）.白茯苓三两（90g）.甘草炙，一两半（45g）. 【用法】.上药父咀，每服四钱（12ｇ），用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候（现代用法：水煎服）。. 【功用】.燥湿化痰，理气和中。. 【药理作用】.具有双向调节肠胃平滑肌蠕动、抑制支气管平滑肌痉挛、调节内分泌、抗心肌缺血、降血脂等作用。. 【中医证】.湿痰证。咳嗽，痰多色白，易于咯出；胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体倦怠；或头眩，心悸，舌淡，苔白腻或厚，脉滑。. 【西医病】.慢性支气管炎、慢性胃炎、心肌缺血、高脂血症等病的临床表现符合湿痰证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃痰湿阻滞，气机不利所致。痰湿蕴肺，肺气上逆，则咳嗽，痰多色白，易于咯出；痰湿壅遏胸中气机，则胸膈痞闷；痰湿阻遏胃. 气，浊气上逆，则恶心呕吐；痰湿阻滞经气，则肢体倦怠；痰湿上蒙清阳，则头眩；痰湿凌心，则心悸；舌淡，苔白腻，脉滑，皆为痰湿内蕴之征。治当燥湿化. 痰，理气和中。. 方中半夏辛温而燥，既能入肺燥湿化痰，治已生之痰，又能入脾燥湿化痰，治痰生之源，更能降逆和胃，为君药。气顺则痰消，以橘红理气燥湿，醒脾化痰，与半. 夏相伍，顺气消痰，亦是常用治痰之药对，为臣药。脾能化湿，以白茯苓健脾渗湿，使脾主运化水湿，使痰无从生，并使水湿从下而去；生姜既能助半夏、橘红降. 逆理气，又能助半夏、橘红和胃化痰，并能解半夏毒性；用乌梅少许，敛阴生津，制约燥湿化痰药使之不伤阴津，共为佐药。甘草益气祛痰，并调和诸药，为佐使. 药。诸药配伍，以奏燥湿化痰，理气和中之效。又方中半夏、橘红，以陈久者良，故以“二陈”命方名 配伍特点：祛痰药配理气药，气顺则痰消；燥湿药配渗湿药，使痰湿从上下而去；燥湿药配生津药，使痰湿去而阴津生。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗湿痰证的基础方，临床应用以咳嗽，或呕吐，或心悸，苔白腻，脉虚或数为辨治要点。. 2．加减用药：若风痰者，加南星、白附子，以化痰息风；若热痰者，加黄芩、黄连，以清热燥湿祛痰；若寒痰者，加干姜、桂枝、细辛，以温阳化饮涤痰；若食. 痰者，加莱菔子、神曲，以消食化痰；若气痰者，加香附、枳实，以理气行气化痰；若肌肤之痰者，加麻黄、白芥子，以宣达肌肤营卫化痰等。. 3．注意事项：痰热内盛者慎用本方。. 【附方】. 1．导痰汤（《济生方》）半夏汤洗七次，四两（120g）.天南星炮，去皮.橘皮.枳实去瓢，麸炒.赤茯苓去皮，各一两（各30g）.甘草炙，半两（15g）。父咀，每服四钱（12ｇ），. 水二盏，生姜十片，煎至八分，去滓，温服，食后。功用：燥湿祛痰，行气开郁。主治：痰厥证。头目眩晕，或痰饮壅盛，胸膈痞塞，胁肋胀痛，头痛吐逆，喘急. 痰嗽，涕唾稠粘，坐卧不安，舌苔腻，脉滑。. 2．涤痰汤（《证治准绳》）南星姜制.半夏汤洗七次，各二钱半（各7.5g）.枳实麸炒.茯苓去皮，各二钱（6g）.橘红一钱半（4.5g）.石菖蒲.人参各一钱（3g）.竹茹七分（2g）.甘草半. 钱（1.5g）。上作一服，水二锺，生姜五片，煎一服，食后服。功用：涤痰开窍。主治：痰迷心窍证。心悸怔忡，或头晕目眩，舌强不能言，舌淡苔腻，脉滑。. 二陈汤、导痰汤与涤痰汤均能治疗湿痰证，二陈汤是治疗湿痰证的基础代表方，导痰汤组成是以二陈汤为基础方又用天南星、枳实，以增强理气化痰作用；而涤痰. 汤则是以导痰汤为基础方又用石菖蒲、竹茹、人参，兼有益气开窍作用。. 【方论选录】. 汪昂：“半夏辛温，体滑性燥，行水利痰为君；痰因气滞，气顺而痰降，故以橘红利气；痰由湿生，湿去则痰消，故以茯苓渗湿为臣；中不和则痰涎聚，又以甘草. 和中补土为佐也。”（《医方集解》）. 【方歌】. 二陈橘半茯苓草，生姜乌梅不可少，. 治心治肺又治胃，随证加减记心牢，. 风加南星白附子，热加芩连寒桂姜，. 气和四七郁香附，重视变化效最好。. 623.独活寄生汤. 【组成】.独活三两（90g）.桑寄生.杜仲.牛膝.细辛.秦艽.茯苓.桂心.防风.川芎.人参.甘草.当归.芍药.干地黄各二两（各60g）. 【用法】.上药父咀，以水一斗，煮取三升，温身勿冷也（现代用法：水煎服）。. 【功用】.祛风湿，止痹痛，益气血，补肝肾。. 【药理作用】.具有抗风湿、抗炎、抗菌、抗疲劳、镇痛、提高机体免疫力、改善微循环等作用。. 【中医证】.风寒湿痹，肝肾两虚，气血不足证。腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸头晕，气短乏力，汗出，舌淡，苔薄，脉弱或沉。. 【西医病】.风湿性关节炎、骨质增生、坐骨神经痛、腰椎间盘突出等病的临床表现符合风寒湿痹、肝肾两虚、气血不足证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃风寒湿侵袭，肝肾不足，气血虚弱所致。肾主骨，腰为肾之府；肝主筋，膝为筋之府。风寒湿侵袭，日久不愈，损及肝肾，暗耗气. 血，导致筋脉骨节，既不得气血所养，又被风寒湿浸淫，则腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁；寒盛于外，则畏寒喜温；气血不足，不能滋养与温煦，则心悸. 头晕，气短乏力，汗出；舌淡，苔薄，脉弱或沉，皆为风寒湿侵袭，肝肾气血不足之征。治当祛风湿，止痹痛，益气血，补肝肾。. 方中独活祛风胜湿散寒，蠲痹止痛；肝肾不足，以桑寄生祛风湿，补肝肾，强筋骨，共为君药。防风、秦艽祛风除湿，助独活治痹痛；筋骨失荣，以杜仲、牛膝补. 益肝肾，强壮筋骨，助桑寄生补肝肾，共为臣药。寒凝筋脉，以桂心温阳祛寒，通利血脉；细辛散寒止痛；治风必治血，当归补血活血，通经止痛；干地黄滋补阴. 血；白芍补血缓急；川芎理血行气，通经止痛；气主温煦，以人参益气补虚；茯苓健脾渗湿；共为佐药。甘草益气补中，并调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏. 祛风湿，止痹痛，益气血，补肝肾之效。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗风寒湿痹，肝肾两虚，气血不足证的基础方，临床应用以腰膝疼痛，肢节屈伸不利，畏寒喜温，舌淡苔薄，脉弱或沉为辨治要点。. 2．加减用药：若疼痛甚者，加川乌、草乌，以逐寒止痛；若寒甚者，加附子、干姜，以温阳散寒；若湿盛者，去干地黄，加薏苡仁、苍术，以利湿燥湿等。. 3．注意事项：风湿热痹证慎用本方。. 【附方】. 1．乌头汤（《金匮要略》）麻黄三两（9g）.芍药三两（9g）.黄芪三两（9g）.甘草炙，三两（9g）川乌父咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头，五枚（10g）。上五味，父咀四味，以. 水三升，煮取一升，去滓。内蜜煎中，更煎之。服七合。不知，尽服之。功用：益气蠲邪，通利关节。主治：气虚寒湿痹证。肌肉关节疼痛，难以屈伸，受凉加. 重，少气，乏力，身倦，嗜卧，舌淡，苔薄，脉沉或涩。. 2．羌活胜湿汤（《内外伤辨惑论》）羌活.独活各一钱（各3g）.藁本.防风.甘草炙.川芎各五分（各1.5g）.蔓荆子二分（0.6g）。上父咀，作一服，水二盏，煎至一盏，去. 滓，食后温服。功用：祛风胜湿止痛。主治：经络寒湿证。肩背痛不可回顾，头痛身重，或腰脊疼痛，难以转侧，苔白，脉浮。. 独活寄生汤、乌头汤与羌活胜湿汤均能治疗风寒湿所致肌肉关节疼痛，独活寄生汤中既用通络止痛药，又用滋补肝肾药、益气补血药，治疗病证以风寒湿痹、肝肾. 亏虚、气血虚弱为主；乌头汤中既用逐寒发散药，又用益气补血药，治疗病证以寒湿夹气血虚为主；而羌活胜湿汤组成中以祛风胜湿止痛药为主，功用以祛邪为. 主，治疗经络寒湿证。. 【方论选录】. 吴崑：“是方也，独活、寄生、细辛、秦艽、防风、桂枝，辛温之品也，可以升举肝脾之气，肝脾之气升，则腰膝弗痛矣；当归、熟地、白芍、川芎、杜仲、牛膝. 者，养阴之品也，可以滋补肝肾之阴，肝肾之阴补，则足得血而能步矣；人参、茯苓、甘草者，益气之品也，可以长养诸脏之阳，诸脏之阳生，则冷痹去而有力. 矣。”（《医方考》）. 张秉成；“故以熟地、牛膝、杜仲、寄生补肝益肾，壮骨强筋；归、芍、川芎和营养血，所谓治风先治血，血行风自灭也；参、苓、甘草益气扶脾，又所谓祛邪先. 补正，正旺则邪自除也。然病因肝肾先虚，其邪必乘虚深入，故以独活、细辛之入肾经，能搜伏风，使之外出，桂心能入肝肾血分祛寒。秦艽、防风为风药卒徒，. 周行肌表，且又风能胜湿耳。”（《成方便读》）. 【方歌】. 独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均，. 杜仲牛膝人参草，风寒湿痹屈能伸。. 624.鸡鸣散. 【组成】.槟榔七枚（15g）.陈皮去白、木瓜各一两（各30g）.吴茱萸、紫苏叶各三钱（各9g）.桔梗、生姜和皮各半两（各15g）. 【用法】.上父咀，只作一遍煎，用水三大碗，慢火煎至一碗半，去滓，再入水二碗煎滓，取一小碗，再次药汁相和，安置床上，次日五更，只是冷服，冬月略温. 服亦得。服了用干物压下，如服不尽，留次日渐渐服之亦可。服药至天明，大便当下黑粪水，即是元肾家感寒湿毒之气下也。至早饭痛住肿消，只宜迟吃饭，候药. 力作效，此药不是宣药，并无所忌（现代用法：水煎服）。. 【功用】.温阳化湿，行气降浊。. 【药理作用】.具有抗炎、抗真菌、抗病毒、抗过敏、增强机体免疫力等作用。. 【中医证】.寒湿脚气证。足胫肿无力，麻木冷痛，脚足肿痛不可忍，筋脉浮肿，脚趾溃烂，或挛急上冲，或胸闷泛呕，舌淡，苔薄白或腻，脉沉细。. 【西医病】.脚趾溃烂、脚癣、神经性皮炎、过敏性皮炎、尖锐湿疣等病的临床表现符合寒湿脚气证者。 【方证分析】.本方所治之证乃寒湿浸淫，溃蚀肌肤所致。寒湿下注，壅滞经气，阻塞脉络，则足胫肿无力；气血因寒湿阻滞而不通，肌肤失养，则麻木冷痛，脚. 足肿痛不可忍，筋脉浮肿；寒湿浸淫，腐蚀肌肉筋脉，则脚趾溃烂；寒湿浸淫而上冲，则胸闷泛呕；舌淡，苔薄白或腻，脉沉细，皆为寒湿浸淫之征，治当温阳化. 湿，行气降浊。. 方中吴茱萸温化寒湿；陈皮行气化湿，共为君药。槟榔温阳消肿，行气逐湿；木瓜温化寒湿，舒筋活络，共为臣药。生姜和皮、紫苏叶，辛散透达，宣利气机；桔. 梗化湿宣畅气机，为佐药。诸药配伍，以奏温阳化湿，行气降浊之效。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗寒湿脚气证的基础方，临床应用以足胫肿无力，或疼痛，或麻木，或溃烂，舌淡苔白为辨治要点。. 2．加减用药：若瘙痒剧烈者，加花椒、蛇床子，以温阳燥湿止痒；若潮湿明显者，加苍术、陈皮，以醒脾燥湿；若冷痛者，加川乌、川芎，以散寒燥湿止痛；若. 溃烂明显者，加黄芪、当归，以益气补血愈疮等。. 3．注意事项：湿热下注证慎用本方。. 【附方】. 苦参矾石汤（《治法与选方用药》）苦参24g.矾石10g.芒硝12g.花椒12g.土茯苓（30g）。将上5味药置于砂锅内，加浆水（即发面酸浆水）约1500ml左右，煎煮约30分. 钟，取药汁去药渣，外洗约30分钟左右，每天分2次或3次。功用：清热燥湿，温化止痒。主治：湿热脚气证。脚趾间或足底部潮湿糜烂，瘙痒，或浸淫流黄水，或. 红肿溃烂蜕皮，甚则脚趾肿胀，舌红苔黄。. 鸡鸣散与苦参矾石汤均能治疗脚气，鸡鸣散中用吴茱萸、生姜等，功用偏于温阳散寒；而苦参矾石汤中用苦参、芒硝等，功用偏于清热燥湿。. 【方论选录】. 王晋三：“紫苏色赤气香，通行气血，专散风毒，同生姜则去寒，同木瓜则收湿，佐以桔梗开上焦之气，广皮开中焦之气，妙在吴茱萸泄降下逆，更妙在槟榔沉重. 性坠，诸药直达下焦，开之、散之、泄之、收之，俾毒邪不得上壅入腹冲心而成危候。”（《绛雪园古方选注》）. 【方歌】. 鸡鸣散中用槟榔，陈瓜吴苏桔生姜，. 温阳化湿降浊逆，治疗脚气力量强。. 625.萆薢分清饮. 【组成】.益智仁.川萆薢.石菖蒲.乌药各等份（各12g）. 【用法】.上剉，每服五钱（15g），水煎，入盐一捻，食前服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.温阳利湿，分清化浊。. 【药理作用】.具有抗炎、抗菌、抗病毒、增强机体免疫力等作用。. 【中医证】.虚寒膏淋证。小便白浊，频数无度，白如米泔，凝如膏状，舌淡，苔薄，脉沉。. 【西医病】.慢性前列腺炎、乳糜尿、慢性盆腔炎、慢性肾炎等病的临床表现符合虚寒膏淋证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃阳气虚弱，湿浊内结所致。肾气虚弱，不能固摄，阴精不得所固而下泄，则小便白浊，频数无度，白如米泔，凝如膏状；舌淡，苔. 薄，脉沉，皆为阳虚寒浊之征。治当温阳利湿，分清化浊。. 方中益智仁温肾阳，缩小便，止遗浊，治尿频，为君药。湿浊内结，以川萆薢利湿化浊，为治白浊之要药，为臣药。阳可化湿，以乌药温肾寒，暖膀胱，治小便频. 数，助益智仁温阳固摄；石菖蒲化浊除湿，助川萆薢分清化浊，共为佐药。诸药配伍，以奏温阳利湿，分清化浊之效。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗虚寒膏淋证的基础方，临床应用以小便白浊，凝如膏状，舌淡，脉沉为辨治要点。. 2．加减用药：若腹痛者，加肉桂、小茴香，以温中祛寒；若气虚者，加人参、黄芪、白术，以益气健脾；若腰酸者，加鹿角胶、杜仲，以温壮肾阳治腰痛等。. 3．注意事项：阴虚者慎用本方。. 【附方】. 萆薢分清饮（《医学心悟》）川萆薢二钱（6g）.黄柏炒褐色.石菖蒲各五分（各2g）.茯苓.白术各一钱（各3g）.莲子心七分（2g）.丹参、车前子各一钱五分（各5g）。水煎服。功. 用：清热利湿，益气活血。主治：湿热夹瘀证。小便混浊，尿后余淋，或疼痛，舌苔黄腻，脉涩。. 《杨氏家藏方》萆薢分清饮与《医学心悟》萆薢分清饮均用萆薢、石菖蒲，《杨氏家藏方》萆薢分清饮中又用乌药、益智仁，功用偏于温暖阳气；而《医学心悟》. 萆薢分清饮中又用黄柏、茯苓、白术、莲子心、丹参、车前子，功用偏于清热利湿，益气活血。. 【方论选录】. 张璐：“故用益智之辛温以约制之，得盐之润下，并乌药亦不致于上窜也。独是胃中浊湿下渗，非萆薢无以清之，兼菖蒲以通九窍、利小便。略不及于收摄肾精之. 味，厥有旨哉？”（《张氏医通》）. 【方歌】. 萆薢分清石菖蒲，乌药益智化湿浊，. 小便白浊凝如膏，温暖肾阳功用卓。. 实脾散. 626. 【组成】.厚朴去皮，姜制，炒.白术.木瓜去瓤.木香不见火.草果仁.大腹子（槟榔）.附子炮，去皮脐.白茯苓去皮.干姜炮，各一两（各30g）.甘草炙，半两（15g）. 【用法】.上父咀，每服四钱（12g），水一盏半，生姜五片，枣子一枚，煎至七分，去滓温服，不拘时候（现代用法：水煎服）。. 【功用】.温阳健脾，行气利水。. 【药理作用】.具有增强心肌收缩力、改善心功能、改善微循环、降血脂、改善肾功能、提高机体免疫力、抗自由基、抗炎、对肠胃平滑肌呈双向调节等作用。. 【中医证】.阳虚水停气滞证。肢体浮肿，身半以下肿甚，手足不温，口淡不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔厚腻，脉沉迟。. 【西医病】.肝硬化腹水、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、心脏病水肿等病的临床表现符合阳虚水肿证者 【方证分析】.本方所治之证乃脾肾虚弱，水气内盛所致。肾主水，脾制水。肾虚不能主水，脾虚不能制水，水津不得所化而为水气，水气浸淫于外，则肢体浮. 肿，身半以下肿甚；阳虚不能温养，则手足不温；阳虚阴津不得所化，则口淡不渴；阳虚不化，水气内盛，壅滞气机，则胸腹胀满；水湿下注，则大便溏薄；舌苔. 厚腻，脉沉迟，皆为阳虚水气内盛之征。治当温阳健脾，行气利水。. 方中附子温壮肾阳，主水化水；脾能制水，以白术健脾燥湿，运化水湿。共为君药。阳能化水，以干姜、生姜温暖脾阳，助附子温阳化水；茯苓健脾利水，助白术. 制水；气能化水，以厚朴行气下气，醒脾化湿，共为臣药。木香行气导滞，助厚朴行气；草果仁温中行气化湿；木瓜醒脾化湿；大腹子行气导滞，共为佐药。大. 枣、甘草补益中气，并调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏温阳健脾，行气利水之效。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗阳虚水肿证的基础方，临床应用以肢体浮肿，手足不温，胸腹胀满，舌苔厚腻，脉沉为辨治要点。. 2．加减用药：若水肿甚者，加泽泻、猪苓，以利水消肿；若大便溏泄者，加大腹皮、薏苡仁，以利水渗湿止泻；若大便秘结者，加牵牛子，以通利二便等。. 3．注意事项：阴虚水气证者慎用本方。. 【方论选录】. 吴崑：“是方也，用白术、茯苓、甘草之甘温者，补其虚；用干姜、附子之辛热者，温其寒；用木香、草果之辛温者，行其滞；用厚朴、腹子之下气者，攻其邪；. 用木瓜之酸温者，抑其所不胜。名曰实脾散者，实土以防水也。”（《医方考》）. 【方歌】. 实脾苓术与木瓜，甘草木香槟榔加，. 草果姜附与厚朴，阴寒虚水效果佳。. 627.五皮散. 【组成】.生姜皮.桑白皮.陈橘皮.大腹皮.茯苓皮各等份（各10g）. 【用法】.上为粗末，每服三钱（9g），水一盏半，煎至八分，去滓，不计时候温服，忌生冷油腻硬物（现代用法：水煎服）。. 【功用】.利水消肿，理气健脾。. 【药理作用】.具有调节肾功能、促进利尿、抗炎、抗菌等作用。. 【中医证】.脾湿水肿证（皮水）。一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，以及妊娠水肿，苔白腻，脉缓。. 【西医病】.肾炎水肿、心脏病水肿、妊娠水肿等病的临床表现符合脾湿水肿证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃湿困于脾，水气外溢所致。脾主运化水湿。湿困于脾，湿不得化而为水气，水气内停，外溢肌肤，则一身悉肿，肢体沉重；水湿浸. 淫于内，壅滞气机，则心腹胀满；水气上逆，则上气喘急；水气阻遏于下，则小便不利；苔白腻，脉缓，皆为脾湿水气之征。治当利水消肿，理气健脾。. 方中茯苓皮渗利行水消肿，为君药。气行则水化，以大腹皮行气利水，消胀除满；陈皮理气和胃，醒脾化湿，共为臣药。辛温散水，以生姜皮调理肺脾，行水消. 肿；肺主行水，以桑白皮肃降肺气，通调水道，利水消肿，共为佐药。诸药配伍，以奏利水消肿，理气健脾之效。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗脾湿水肿证的基础方，临床应用以一身悉肿，肢体沉重，小便不利，苔白腻为辨治要点。. 2．加减用药：若脾虚者，加白术、扁豆，以健脾利湿燥湿；若水肿甚者，加桂枝、泽泻，以温阳利水消肿等。. 3．注意事项：阴血虚者慎用本方。. 【方论选录】. 张秉成：“故以桑皮之泻肺降气，肺气清肃，则水自下趋；而以茯苓之从上导下；大腹之宣胸行水；姜皮辛凉解散；陈皮理气行痰。皆用皮者，因病在皮，以皮行. 皮之意。”（《成方便读》）. 【方歌】. 五皮散中生姜皮，桑皮陈皮苓腹皮，. 脾湿水肿喘胀满，利水消肿能理气。. 628.二妙散. 【组成】.黄柏炒.苍术米泔浸，炒（各12g）. 【用法】.上二味为末，沸汤，入姜汁调服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.清热燥湿。. 【药理作用】.具有抗炎、抗菌、抗病毒、增强机体免疫力等作用。. 【中医证】.湿热下注证。湿疹，湿疮，筋骨疼痛，或两足痿软，或足膝红肿疼痛，或湿热带下，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑。. 【西医病】.过敏性皮炎、阴部毛囊炎、阴道炎、脚癣、关节炎等病的临床表现符合湿热下注证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃湿热下注，灼腐脉络所致。湿热浸淫，流注肌肉，侵扰筋脉，壅滞关节，则筋骨疼痛；湿热侵袭筋脉，弛缓不收，则两足痿软；湿. 热灼腐经脉，则足膝红肿疼痛，或下部湿疮；湿热下注下迫，则带下色黄；舌红，苔黄腻，脉滑，皆为湿热下注之征。治当清热燥湿。. 方中黄柏清热燥湿，善治下焦湿热。湿扰下注，以苍术醒脾燥湿，绝湿生之源。诸药配伍，以奏清热燥湿之效。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗湿热下注证的基础方，临床应用以筋骨疼痛，痿软，或带下，舌苔黄腻，脉滑为辨治要点。. 2．加减用药：若湿热痿者，加木瓜、萆薢、锁阳，以祛湿热强筋骨；若湿热脚气者，加木瓜、槟榔、薏苡仁，以渗湿降浊；若下部湿疮者，加赤小豆、土茯苓，. 以清利湿热，愈疮解毒等。. 3．注意事项：寒湿者慎用本方。. 【附方】. 1．三妙丸（《医学正传》）黄柏切片，酒拌略炒，四两（120g）.苍术米泔浸一二宿，细切焙干，六两（180g）.川牛膝去芦，二两（60g）。上为细末，面糊为丸，如梧桐子大，每. 服五七十丸（10g），空心姜、盐汤下，忌鱼腥、芥麦、热面、煎炒等物。功用：清热燥湿，强健筋骨。主治：湿热下注痿证。两脚麻木，或如火烙之热。. 2．四妙丸（《成方便读》）川黄柏.薏苡米各八两（各240g）.苍术.怀牛膝各四两（各120g）。水泛为丸，每服10g，温开水送下。功用：清热利湿，强健筋骨。主治：湿. 热下注痹证。两足麻木，痿软，肿痛。. 二妙散、三妙丸与四妙丸均具有清热燥湿的功用，均能治疗湿热证。二妙散是治疗湿热下注证的基础方，三妙散中又用牛膝，兼以强健筋骨；四妙丸是在三妙丸基. 础之上又用薏苡仁，以增强利湿作用。. 【方论选录】. 张秉成：“方中苍术辛苦而温，芳香而燥，直达中州，为燥湿强脾之主药。但病既传于下焦，又非治中可愈，故以黄柏苦寒下降之品，入肝肾直清下焦之湿热，标. 本并治，中下两宣。如邪气盛，而正不虚者，即可用之。”（《成方便读》）. 【方歌】. 二妙散中黄柏苍，合用牛膝为三妙；. 四妙更用薏苡仁，审明湿热最重要。. 629.当归拈痛汤. 【组成】.白术一钱五分（5g）.人参去芦.苦参酒炒.升麻去芦.葛根.苍术各二钱（各6g）.防风去芦.知母酒洗.泽泻.黄芩酒洗.猪苓.当归身各三钱（各9g）.炙甘草.茵陈酒炒.羌活各. 五钱（各15g）. 【用法】.上父咀，每服一两（30g），水一大盏，煮至一盏，去渣，食远服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.利湿清热，疏风止痛。. 【药理作用】.具有抗风湿、抗炎、抗菌、抗病毒、增强机体免疫力、改善微循环等作用。. 【中医证】.风湿热痹证。遍身肢节烦痛，或肩背沉重，或脚气肿痛，脚膝生疮，舌苔黄腻，脉弦数。. 【西医病】.风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生等病的临床表现符合风湿热痹证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃风湿热浸淫，筋脉痹阻所致。湿热蕴结，风邪侵袭，演变为风湿热，浸淫肌肉关节筋脉，壅滞血脉，经气不通，则遍身肢节烦痛，. 或肩背沉重，或脚气肿痛；湿热浸淫，灼腐血脉，则脚膝生疮；舌苔黄腻，脉弦数，皆为风湿热相搏之征。治当利湿清热，疏风止痛。. 方中羌活、防风祛风胜湿，除周身痹痛，为君药。湿热蕴结，以茵陈、苦参清热利湿燥湿，通利关节；脾能化湿，以人参、白术、苍术益气健脾醒脾，燥湿化湿；. 湿热浸淫，以知母、黄芩清热燥湿，共为臣药。辛开透达，以升麻、葛根辛凉透达蕴热；血活风自灭，以当归补血活血，通经止痛；治湿下行，以泽泻、猪苓渗利. 湿浊，从小便而去，共为佐药。甘草益气，调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏利湿清热，疏风止痛之效。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗风湿热痹证的基础方，临床应用以遍身肢节疼痛或沉重，舌苔黄腻，脉弦数为辨治要点。. 2．加减用药：若脚膝肿甚者，加木瓜、防己，以祛湿消肿；若身痛甚者，加姜黄、川芎，以活血行气止痛等。. 3．注意事项：风寒湿痹证者慎用本方。. 【附方】. 宣痹汤（《温病条辨》）防己.杏仁.薏苡仁.滑石各五钱（各15g）.连翘.栀子.半夏醋炒.蚕砂.赤小豆皮各三钱（各9g）。水煎服。功用：宣痹清热，利湿和筋。主治：肌. 肉湿热痹证。骨节烦疼，筋脉拘急不利，痛处发热，舌红苔黄。. 当归拈痛汤与宣痹汤均能治疗湿热痹证，当归拈痛汤中用升麻、葛根、防风、羌活，功用以清热利湿，兼疏散风邪为主，而宣痹汤功用则重在清热利湿。. 【方论选录】. 汪昂：“羌活透关节；防风散风湿为君。升、葛味薄引而上行，苦以发之；白术甘温和平；苍术辛温雄壮，健脾燥湿为臣。湿热和合，肢节烦痛，苦参、黄芩、知. 母、茵陈苦寒以泄之，酒炒以为因用；血壅不流则为痛，当归辛温以散之；人参、甘草补养正气，使苦寒不伤脾胃；治湿不利小便，非其治也，猪苓、泽泻甘淡咸. 平，导其留饮为佐。上下分消其湿，使壅滞得宜宣通也。”（《医方集解》）. 【方歌】. 当归拈痛二术参，羌活防风葛根升，. 猪苓泽泻酒茵陈，黄芩知母甘草正。. 630.连朴饮. 【组成】.制厚朴二钱（6g）.黄连姜汁炒.石菖蒲.制半夏各一钱（各3g）.香豉炒.焦山栀各三钱（各9g）.芦根二两（60g）. 【用法】.水煎温服。. 【功用】.清热化湿，理气和中。. 【药理作用】.具有抗菌、抗炎、抗病毒、调节肠胃平滑肌等作用。. 【中医证】.湿热霍乱证。上吐下泻，脘腹疼痛，胸膈痞满，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。. 【西医病】.急性肠胃炎、肠伤寒、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等病的临床表现符合湿热霍乱证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃湿热侵扰肠胃所致。湿热侵袭，扰乱脾胃，清气不升，浊气不降，清浊混杂，逆乱上下，则上吐下泻；湿热壅滞，气机不通，则脘. 腹疼痛；湿热上扰心胸，则胸膈痞满；湿热浸淫于下，则小便短赤；舌红，苔黄腻，脉滑，皆为湿热浸淫困扰之征。治当清热化湿，理气和中。. 方中黄连清热燥湿止利；气行则湿化，厚朴理气化湿，共为君药。湿热内扰，以栀子清热燥湿泻火，助黄连燥湿止利；湿壅气机，以石菖蒲开窍化湿，助厚朴化湿. 降逆，共为臣药。浊湿上逆，以半夏燥湿醒脾降逆；热伤阴津，以芦根清热生津；香豉透热外泄，共为佐药。诸药配伍，以奏清热化湿，理气中和之效。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗湿热霍乱证的基础方，临床应用以上吐下泻，脘腹疼痛，舌红苔黄腻，脉滑为辨治要点。. 2．加减用药：若呕吐者，加陈皮、竹茹，以降逆止呕；若泻下甚者，加茯苓、薏苡仁，以渗湿止泻等 3．注意事项：寒湿证者慎用本方。. 【附方】. 蚕矢汤（《霍乱论》）晚蚕砂五钱（15g）.生苡仁.大豆黄卷各四钱（各12g）.陈木瓜三钱（9g）川连姜汁炒，三钱（9g）.制半夏.黄芩酒炒.通草各一钱（各3g）.焦栀子一钱五分. （5g）.陈吴萸泡渍，三分（1g）。地浆或阴阳水煎，稍凉徐服。功用：清热利湿，升清降浊。主治：湿热霍乱证。霍乱吐泻，腹痛转筋，口渴烦躁，舌苔黄厚，脉滑. 数。. 连朴饮与蚕矢汤均用黄连、半夏、栀子，均具有清热燥湿作用，连朴饮中又用石菖蒲、厚朴、芦根、香豉，治疗湿热霍乱证又有津伤者，以芦根清热生津；而蚕矢. 汤中又用蚕砂、薏苡仁、大豆黄卷、陈木瓜、黄芩、通草、陈吴萸，治疗湿热霍乱证较连朴饮作用明显 【方歌】. 连朴饮中香豆豉，菖蒲半夏芦栀子，. 湿热霍乱有烦躁，清热化湿理气宜。. 631.甘露消毒丹. 【组成】.飞滑石十五两（450g）.淡黄芩十两（300g）.绵茵陈十一两（330g）.石菖蒲六两（180g）.川贝母.木通各五两（各150g）.藿香.连翘.白蔻仁.薄荷.射干各四两（各120g）. 【用法】.生晒研末，每服三钱（9g），开水调下，或神曲糊丸，如弹子大，开水化服亦可（现代用法：水煎服）。. 【功用】.利湿化浊，清热解毒。. 【药理作用】.具有抗炎、抗菌、抗病毒、抗过敏等作用。. 【中医证】.湿热疫毒证。发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽肿，身目发黄，颐肿口渴，斑疹，泄泻淋浊，舌苔淡黄或厚腻，脉滑；或水土不服诸病。. 【西医病】.肠伤寒、病毒性肝炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等病的临床表现符合湿热疫毒证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃湿热疫毒，充斥内外所致。湿热疫毒充斥于外，则发热；湿热困扰气机，则倦怠；湿热壅滞气机，则胸闷腹胀；湿热侵扰经脉，则. 肢酸咽肿，颐肿；湿热熏蒸于外，则身目发黄；湿热伤津，则口渴；湿热下注，则小便短赤，泄泻淋浊；舌苔淡黄或厚腻，脉滑，皆为湿热疫毒之征。治当利湿化. 浊，清热解毒。. 方中滑石清热利湿下行；湿毒内盛，以茵陈利湿清热退黄；热毒生湿，以黄芩清热燥湿，泻火解毒，共为君药。菖蒲开窍化湿；藿香芳香化湿；白蔻仁醒脾理气化. 湿；热毒蕴结，以连翘清热解毒，散结消肿，共为臣药。贝母清热化痰利咽；木通利湿清热，导湿下行；射干解毒利咽；薄荷辛凉透热，利咽喉，共为佐药。诸药. 配伍，以奏利湿化浊，清热解毒之效。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗湿热疫毒证的基础方，临床应用以发热倦怠，身目发黄，颐肿口渴，泄泻淋浊，舌苔淡黄或厚腻，脉滑为辨治要点。. 2．加减用药：若黄疸者，加栀子、大黄，以泻热退黄；若咽肿甚者，加山豆根、板蓝根，以清热解毒利咽等。. 3．注意事项：阳虚者慎用本方。. 【方论选录】. 王士雄：“此治湿温时疫之主方也。..湿热蒸腾，更加烈日之暑，烁石流金，人在气交之中，口鼻吸受其气，留而不去，乃成湿温疫疠之病，而为发热倦怠，胸. 闷腹胀，肢酸咽肿，斑疹身黄，颐肿口渴，溺赤便闭，吐泻疟痢，淋浊疮疡等证。..悉以此丹治之立效，并主水土不服诸病。”（《温热经纬》）. 【方歌】. 甘露消毒蔻藿香，茵陈滑石木通菖，. 芩连贝母射干薄，湿热疫毒用此方。. 632.八正散. 【组成】.车前子.瞿麦.萹蓄.滑石.栀子.甘草炙.木通.大黄面裹煨，去面，切，焙，各一斤（各500g）. 【用法】.上为散，每服二钱（6g），水一盏，入灯心，煎至七分，去滓，温服，食后，临卧。小儿量力少少与之（现代用法：水煎服）。. 【功用】.清热泻火，利水通淋。. 【药理作用】.具有改善肾功能、促进尿液排泄、促进肠胃蠕动、抗炎、抗菌、抗病毒、抗突变等作用。. 【中医证】.湿热淋证。尿频，尿急，尿时疼痛，淋沥不尽，灼热，尿色混浊，甚则癃闭不通，小腹急满，口舌干燥，舌红，苔黄腻，脉滑。. 【西医病】.急性膀胱炎、急性输尿管炎、急性肾盂肾炎、急性前列腺炎、泌尿系结石等病的临床表现符合湿热淋证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃湿热浸淫，壅滞气机所致。湿热浸淫，蕴结膀胱，水气内停，则尿频，尿急，尿时疼痛，淋沥不尽，灼热，尿色混浊；湿热胶结，. 水道不通，则癃闭不通；湿热壅滞，气机不行，则小腹急满；湿热壅滞，气化不利，水津不行，则口舌干燥；舌红，苔黄腻，脉滑，皆为湿热浸淫之征。治当清热. 泻火，利水通淋。. 方中木通、滑石，通利水道，泻热利湿，共为君药。水湿内结，以车前子、瞿麦、萹蓄助木通、滑石清热利水通淋，共为臣药。热结于内，以大黄泻热祛湿，使湿. 热从大便而去；栀子泻热燥湿，使湿热从小便而去；灯心利水通淋，共为佐药。甘草益气，清热解毒，缓急止痛，并调和药性，为佐使药。诸药配伍，以奏清热泻. 火，利水通淋之效。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗湿热淋证的基础方，临床应用以尿频，尿急，尿色混浊，小腹急满，舌红，苔黄腻，脉滑为辨治要点。. 2．加减用药：若大便干者，加芒硝，以泻热通便；若尿痛明显者，加赤芍、生地黄，以凉血养阴止痛；若石淋者，加金钱草、海金砂、鸡内金、石韦，以通淋利. 水；若心烦明显者，加竹叶、知母，以清心除烦等。. 3．注意事项：寒湿证者慎用本方。. 【附方】. 五淋散（《太平惠民和剂局方》）赤茯苓六两（180g）.当归去芦.甘草生用，各五两（各150g）.赤芍.山栀各二十两（各600g）。为细末，每服二钱（6g），水一盏，煎至八分，. 空心食前服。功用：利水通淋，清热凉血。主治：湿热瘀淋证。小便热涩刺痛，或尿血，或尿如豆汁，或尿如砂石，或淋沥不畅，舌红苔薄黄，脉数或弦。. 八正散与五淋散均能治疗湿热淋证，八正散中既用清热利水药又用泻热药，治疗湿热淋证；五淋散没有八正散泻热利湿作用明显，又用赤芍、当归，以增强凉血活. 血作用，兼治瘀热。. 【方论选录】. 徐灵胎：“大黄下郁热而膀胱之气自化；滑石清六腑而水道闭塞自通；瞿麦清热利水道；木通降火利小水；萹蓄泻膀胱积水；山栀清三焦郁火；车前子清热以通关. 窍；生草梢泻火以达茎中。为散，灯心汤煎，使热结顿化，则膀胱肃清而小便自利，小腹硬满自除矣。此泻热通闭之剂，为热结溺闭之专方。”（《医略六书·杂. 病证治》）. 【方歌】. 八正木通与车前，萹蓄大黄滑石研，. 草梢瞿麦兼栀子，煎加灯草淋证蠲。. 633.三仁汤. . 【组成】.杏仁五钱（15g）.飞滑石六钱（18g）.白通草二钱（6g）.白蔻仁二钱（6g）.竹叶二钱（6g）.厚朴二钱（6g）.生薏苡仁六钱（18g）.半夏五钱（15g）. 【用法】.甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.清利湿热，宣畅气机。. 【药理作用】.具有对肠胃蠕动呈双向调节、调节内分泌、增强机体免疫力、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。. 【中医证】.湿温证（暑温夹湿证）。头痛恶寒，午后身热，面色淡黄，身体困重或疼痛，胸闷不饥，或大便不畅，苔略黄腻，脉细缓。. 【西医病】.肠伤寒、肾盂肾炎、慢性结肠炎、布氏杆菌病、风湿性关节炎等病的临床表现符合湿温证者 【方证分析】.本方所治之证乃湿热浸淫三焦，以湿为主所致。湿热侵袭，郁遏营卫，经气不利，则头痛恶寒；湿热壅滞，正气被遏，正气乘势而抗邪，则午后身. 热；湿热壅滞，气血不得外荣，则面色淡黄；湿热重浊困阻，则身体困重或疼痛；湿热郁遏胸中气机，则胸闷；湿热困阻脾胃，则不饥；湿热壅滞大肠，则大便不. 畅；苔黄腻，脉细缓，皆为湿热以湿为主之征。治当清利湿热，宣畅气机。. 方中杏仁肃降上焦气机；湿阻于中，以白蔻仁宣畅中焦气机；湿困于下，以薏苡仁渗利下焦气机，三药相用，以宣畅，降泄，渗利三焦气机，共为君药。湿阻三焦. 气机，以通草、滑石清热利湿，共为臣药。热结于内，以竹叶清上、中焦之热；脾主化湿，以半夏燥湿醒脾；气能化湿，厚朴理气化湿，共为佐药。诸药配伍，以. 奏清利湿热，宣畅气机之效。. 讨论：三仁汤治疗证的“舌苔”，有人认为是苔白腻，有人认为是苔略黄腻。根据方药组成，温性药与寒性药各用4味，而寒性药用量略大于温性药，用温性药化. 湿，寒性药清热，病变属性是湿温，温偏于热，所以三仁汤治疗舌苔应以黄腻为主。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗湿温证的基础方，临床应用以头痛恶寒，面色淡黄，胸闷不饥，苔黄，脉细缓为辨治要点。. 2．加减用药：若湿气盛者，加茯苓、泽泻，以泻湿利水；若午后身热甚者，加柴胡、藿香，以芳香辛散，疏达气机；若大便不畅者，加麻仁、枳实，以润肠理气. 通便；若身体困重明显者，加苍术、川芎，以燥湿行气活血等。. 3．注意事项：寒湿证者慎用本方。. 【附方】. 1．藿朴夏苓汤（《感证辑要》引《医原》）藿香二钱（6g）.半夏钱半（5g）.赤苓三钱（9g）.杏仁三钱（9g）.生苡仁四钱（12g）.白蔻仁一钱（3g）.通草一钱（3g）.猪苓三钱. （9g）.淡豆豉三钱（9g）.泽泻钱半（5g）.厚朴一钱（3g）。水煎服。功用：芳香化湿，渗利水湿。主治：湿温证。身热恶寒，肢体倦怠，胸闷口腻，舌苔薄黄，脉濡. 缓。. 2．黄芩滑石汤（《温病条辨》）黄芩三钱（9g）.滑石三钱（9g）.茯苓皮三钱（9g）.大腹皮二钱（6g）.白蔻仁一钱（3g）.通草一钱（3g）.猪苓三钱（9g）。水六杯，煮取二. 杯，渣再煮一杯，分温三服。功用：清热利湿。主治：湿温证。发热身痛，汗出热解，继而复热，渴不多饮，或不渴，舌苔淡黄而滑，脉缓。. 三仁汤、藿朴夏苓汤与黄芩滑石汤均用白蔻仁、滑石、通草，均具有化湿利湿的作用。三仁汤与藿朴夏苓汤同用半夏、杏仁、薏苡仁、厚朴，三仁汤中又用竹叶，. 清热作用较藿朴夏苓汤明显；藿朴夏苓汤中又用藿香、茯苓、猪苓、淡豆豉、泽泻，利湿化湿作用较三仁汤明显；而黄芩滑石汤中又用黄芩、茯苓皮、大腹皮、猪. 苓，利湿作用较三仁汤明显；而藿朴夏苓汤利湿化湿作用又较黄芩滑石汤明显。. 【方论选录】. 吴瑭：“湿为阴邪，自长夏而来，其来有渐，且其性氤氲粘腻，非若寒邪之一汗而解，温热之一凉则退，故难速已。世医不知其为湿温，见其头痛恶寒，身重疼痛. 也，以为伤寒而汗之，汗伤心阳，湿随辛温发表之药蒸腾上逆，内蒙心窍则神昏，上蒙清窍则耳聋、目瞑、不言。见其中满不饥，以为停滞而大下之，误下伤阴，. 而重抑脾阳之升，脾气转陷，湿邪乘势内渍，故洞泄。见其午后身热，以为阴虚，而用柔药润之，湿为胶滞阴邪，再加柔润阴药，二阴相合，同气相求，遂有锢结. 而不可解之势。惟以三仁汤，轻开上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿亦化也。”（《温病条辨》）. 【方歌】. 三仁爬竹叶，朴通滑夏来，. 辨证有三似，用方要细审。. 634.藿香正气散. 【组成】.大腹皮.白芷.紫苏.茯苓去皮，各一两（各30g）.半夏曲.白术.陈皮去白.厚朴去粗皮，姜汁炙.苦桔梗各二两（各60g）.藿香去土，三两（90g）.甘草炙，二两半（75g）. 【用法】.上为细末，每服二钱（6g），水一盏，姜三片，枣一枚，同煎至七分，热服。如欲汗出，衣被盖，再煎并服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.解表化湿，理气和中。. 【药理作用】.具有双向调节肠胃蠕动及胃液分泌、抗炎、抗菌、抗病毒、增强机体免疫力等作用。. 【中医证】.外感风寒，内伤湿滞证（外寒内湿证）。发热恶寒，头痛，无汗，脘腹疼痛，呕吐，腹泻，舌苔白腻；或山岚瘴疟等。. 【西医病】.急性肠胃炎、慢性胆囊炎、肠伤寒、流行性感冒、感冒等病的临床表现符合外寒内湿证者。 【方证分析】.本方所治之证乃风寒侵袭营卫，寒湿侵扰脾胃所致。风寒侵袭营卫，营卫奋起抗邪，正邪斗争，则发热恶寒；经气郁滞不利，则头痛，无汗；寒湿. 侵扰脾胃，壅滞气机，则脘腹疼痛；寒湿上逆，胃气不降，则呕吐；寒湿下注下迫，则腹泻；舌苔白腻，皆为外寒内湿之征。治当解表化湿，理气和中。. 方中藿香解表散寒，芳香化湿，辟秽和中，升清降浊，为君药。风寒袭表，以白芷、紫苏既助藿香解表散寒，又助藿香芳香化湿；脾主化湿，以白术健脾燥湿；半. 夏曲醒脾燥湿；气能化湿，以陈皮行气燥湿和胃；厚朴行气化湿；湿从下去，以茯苓渗湿健脾；大腹皮行气利湿，共为臣药。桔梗宣肺利膈；生姜调理脾胃，共为. 佐药。大枣、甘草益气和中，为佐使药。诸药配伍，以奏解表化湿，理气和中之效。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗外寒内湿证的基础方，临床应用以发热恶寒，腹痛吐利，舌苔白腻为辨治要点。. 2．加减用药：若表邪重者，加香薷、荆芥，以解表散寒；若湿重，加薏苡仁、砂仁、泽泻，渗湿化湿等。. 3．注意事项：湿热者慎用本方。. 【附方】. 六和汤（《太平惠民和剂局方》）缩砂仁.半夏汤泡七次.杏仁去皮尖.人参.甘草炙，各一两（各30g）.赤茯苓去皮.藿香叶拂去尘.白扁豆姜汁略炒.木瓜各二两（各60g）.香薷.厚. 朴姜汁制，各四两（各120g）。上锉，每服四钱（12g），水一盏半，生姜三片，枣子一枚，煎至八分，去滓，不拘时服。功用：行气化湿，健脾益气。主治：湿滞脾胃. 夹虚证。霍乱吐泻，倦怠嗜卧，胸膈痞满，舌苔白滑等。. 藿香正气散与六和汤均用藿香、半夏、茯苓、厚朴，均具有化湿降逆作用。藿香正气散中又用白芷、紫苏叶、大腹皮、桔梗、白术、陈皮等，功用以化湿为主；而. 六和汤中又用人参、砂仁、白扁豆、杏仁、木瓜、香薷等，功用兼有健脾益气行气。. 【方论选录】. 汪昂：“藿香辛温，理气和中，辟恶止呕，兼治表里为君；苏、芷、桔梗散寒利膈，佐之以发表邪；厚朴、大腹行水消满；橘皮、半夏散逆除痰，佐之以疏里滞；. 苓、术、甘草益脾去湿，以辅正气为臣使也，正气通畅，则邪逆自除矣。”（《医方集解》）. 【方歌】. 藿香正气大腹苏，甘桔梗苓术朴具，. 夏曲陈皮兼白芷，解表化湿功用著。. 635.平胃散. 【组成】.苍术去黑皮，捣为细末，炒黄色，四两（120g）.厚朴去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟，三两（90g）.陈橘皮洗令净，焙干，二两（60g）.甘草炙，黄，一两（30g）. 【用法】.上为散，每服二钱（6g），水一盅，加生姜二片，大枣二枚，同煎至六分，去滓，食前温服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.燥湿运脾，行气和胃。. 【药理作用】.具有调节肠胃蠕动、调节胃液分泌、保护胃黏膜、抗炎、抗菌等作用。. 【中医证】.湿困脾胃证。脘腹胀满或疼痛，不思饮食，恶心呕吐，嗳气吞酸，口淡无味，肢体沉重，倦怠嗜卧，下利，舌淡，苔白腻，脉缓。. 【西医病】.急慢性肠胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、慢性肝炎、流行性感冒等病的临床表现符合湿困脾胃证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃湿困脾胃，气机壅滞所致。湿困脾而不运，湿困胃而不纳，浊气壅滞，则脘腹胀满或疼痛；胃气不降，浊气上逆，则不思饮食，恶. 心呕吐，嗳腐吞酸；湿邪浸淫，则口淡无味；湿浊浸淫，壅滞气机，则肢体沉重，倦怠嗜卧；脾不运化水湿而下注，则下利；舌淡，苔白腻，脉缓，皆为湿困脾胃. 之征。治当燥湿运脾，行气和胃。. 方中苍术燥湿醒脾运脾，使脾能运化水湿，治病求本，为君药。气能化湿，以厚朴理气化湿，助苍术行气燥湿；湿得气而化，以陈皮理气和胃醒脾，助苍术燥湿化. 湿，共为臣药。生姜醒脾和胃，降逆止呕，为佐药。大枣、甘草益气益气，使气能化湿，并调和药性，为佐使药。诸药配伍，以奏燥湿运脾，行气和胃之效。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗湿困脾胃证的基础方，临床应用以脘腹胀满，口淡不渴，肢体困重，苔白腻为辨治要点。. 2．加减用药：若脾虚者，加白术、茯苓，以健脾燥湿利湿；若腹痛明显者，加延胡索、川楝子，以活血行气止痛；若呕吐明显者，加竹茹、代赭石，以重镇降. 逆；若腹泻明显者，加大腹皮、茯苓，以渗湿利湿等。. 3．注意事项：湿热蕴结者慎用本方。. 【附方】. 1．不换金正气散（《易简方》）厚朴.藿香.甘草.半夏.苍术.陈皮去白，各等份（各12g）。上父咀，每服四钱（12g），水一盏，加生姜三片，煎到六分，去滓，热. 服。功用：行气化湿，和胃止呕。主治：脾胃寒湿证。霍乱吐泻，腹痛，舌淡苔腻；或瘴疫。. 2．柴平汤（《景岳全书》）柴胡.人参.半夏.黄芩.陈皮.厚朴.苍术.甘草（各10g）。水煎服。功用：清调少阳，祛湿和胃。主治：少阳阳明湿郁证。一身尽重，手足. 沉重，寒多热少，脉缓；或湿疟证。. 平胃散、不换金正气散与柴平汤均用苍术、厚朴、陈皮、甘草，均具有燥湿运脾，行气和胃的作用。平胃散是治疗湿困脾胃证的基础方，不换金正气散中又用藿. 香、半夏，功用以化湿燥湿降逆为主；而柴平汤中又用柴胡、黄芩、人参、半夏，功用以清热降逆益气为主。. 【方论选录】. 吴崑：“苍术味甘而燥，甘则入脾，燥则胜湿；厚朴味温而苦，温则益脾，苦则燥湿，故二物可以平敦阜之土。陈皮能泄气，甘草能健脾，气泄则无湿郁之患，脾. 强则有制湿之能，一补一泄，又用药之则也。”（《医方考》）. 【方歌】. 平胃散中苍术朴，陈皮甘草姜枣齐，. 湿困脾胃淡无味，燥湿运脾理气宜。. 636.玉液汤. 【组成】.生山药一两(30g).生黄芪五钱(15g).知母六钱(18g).生鸡内金二钱(6g).葛根钱半(4.5g).五味子三钱(9g).天花粉三钱(9g). 【用法】.水煎服。. 【功用】.益气生津，润燥止渴。. 【药理作用】.具有降血糖、降血脂、增强机体免疫力、调节内分泌等作用。. 【中医证】.气阴虚消渴证。口渴引饮不解，小便频数量多，或小便混浊，或消谷善饥，或饥不欲食，或食则腹胀，或大便干结，困倦气短，舌红少津，脉虚细无. 力。. 【西医病】.糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能亢进症等病的临床表现符合气阴虚消渴证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃肺燥胃热肾虚所致。肺胃燥热，消灼阴津，津亏不得滋润，则口渴引饮不解；气虚不能固摄阴津，则小便频数量多，或小便混浊；. 阴虚生热，虚热躁动，则消谷善饥；或虚热困扰胃气，则饥不欲食，食则腹胀；阴津不得滋润，则大便干结；舌红少津，脉虚细无力，皆为肺燥胃热肾虚之征。治. 当益气生津，润燥止渴。. 方中天花粉滋阴生津，润燥止渴；阴津不足，以五味子酸能化阴，固肾生津，共为君药。气能化阴，以黄芪、山药益气生津液，补脾固肾水。《医学衷中参西录》. 曰：“黄芪能大补肺气，以益肾水之上源，使气旺自能生水，而知母又能滋肺中津液，俾阴阳不至偏胜，即肺脏调和而生水之功益普也。”助天花粉、五味子气化. 阴津，共为臣药。虚热内扰，以知母清热益阴生津；辛开透达，以葛根升阳生津，助脾气散精；虚热困脾，以鸡内金助脾气之运，化水谷为津液，共为佐药。诸药. 配伍，以奏益气生津，润燥止渴之效。. 配伍特点：养阴药配益气药，补气以养阴；苦寒药配辛散药，苦燥防浊腻，辛散行津液。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗气阴虚消渴证的基础方，临床应用以口渴饮水不解渴，口干舌燥，舌质红，少苔，脉虚细为辨治要点。. 2．加减用药：若气虚较甚，脉虚细者，加人参、生地黄，以益气生津；若小溲数者，加山萸肉、肉苁蓉，以滋养固涩止遗；若内热盛者，加黄连、石膏，以清泻. 邪热；若口干甚者，加乌梅、麦冬，以滋阴生津止渴等。. 3．注意事项：痰热证者慎用本方。. 【附方】. 琼玉膏（《洪氏集方》引铁翁方）人参为末，二十四两（720g）.生地黄捣汁，十六斤（8000g）.白茯苓为末，四十九两（1470g）.白蜜十斤（5000g）。人参、茯苓为细末，蜜用生. 绢滤过，地黄取自然汁，捣时不得用铁器，取汁尽去滓，用药一处，拌和匀，入银、石器或好瓷器内封闭留用。每晨二匙，温酒化服，不饮酒者白汤化之。功用：. 滋阴润肺，益气中和。主治：肺气阴两虚证。干咳，咽燥，咯血，舌红少苔，脉细或数。. 玉液汤与琼玉膏均具有滋阴益气作用，均能治疗气阴两虚证，玉液汤中用黄芪、山药以益气，而琼玉膏中用人参以益气；玉液汤中又用五味子、天花粉以滋阴，而. 琼玉膏中又用生地黄；玉液汤更用葛根、鸡内金、知母，而琼玉膏更用茯苓，相对而言，玉液汤滋阴益气功用较琼玉膏明显。. 【方论选录】. 张锡纯：“方中以黄芪为主，得葛根能升元气；而又佐以山药、知母、花粉，以大滋真阴，使之阳升而阴应，自有云行雨施之妙也；用鸡内金者，因此证尿中皆含. 有糖质，用之以助脾胃强健，化饮食中糖质为津液也；用五味者，取其酸收之性，大能封固肾关，不使水饮急于下趋也。”.（《医学衷中参西录》）. 【方歌】. 玉液山药芪葛根，花粉知味鸡内金，. 消渴口干溲多数，补脾固肾益气阴。. 637.养阴清肺汤. 【组成】.大生地二钱（6g）.麦冬一钱二分（4g）.生甘草五分（2g）.玄参一钱半（5g）.贝母去心，八分（3g）.丹皮八分（3g）.薄荷五分（2g）.白芍炒，八分（3g）. 【用法】.水煎服。. 【功用】.养阴清肺，解毒利咽。. 【药理作用】.具有增强机体免疫力、抗炎、抗菌、抗病毒、调节内分泌等作用。. 【中医证】.虚热白喉证。喉间起白如腐，不易拨去，咽喉肿痛，或发热，或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，舌红，脉虚数。. 【西医病】.急性扁桃体炎、急性咽喉炎、鼻咽癌、白喉等病的临床表现符合虚热白喉证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃虚热内生，疫毒浸淫咽喉所致。虚热内生，疫毒侵袭，热灼阴津，变生为痰，痰热结于咽喉，则喉间起白如腐，不易拨去，咽喉肿. 痛；虚热充斥于外，则发热；虚热灼伤阴津，则鼻干唇燥；虚热扰肺，浊气不降，则咳，呼吸有声；虚热扰乱气机，则气喘；舌红，脉虚数，皆为虚热灼伤之征。. 治当养阴清肺，解毒利咽。亦如《重楼玉钥》：“经治之法，不外肺肾，总要养阴清肺，兼辛凉而散为主。”. 方中生地黄甘寒养阴生津，凉血清热，为君药。热迫阴血，以玄参养阴生津，泻火解毒，善利咽喉；热伤阴津，以麦冬清热养阴生津，助生地黄养阴清热凉血，共. 为臣药。热瘀肿痛，以丹皮清热凉血，散瘀消肿；白芍敛阴缓急，养血泄热；痰热内生，以贝母清热润肺，化痰散结；辛能行津，以薄荷辛凉轻散，行津润燥，疏. 利咽喉，共为佐药。生甘草益气泻火，解毒利咽，调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏养阴清肺，解毒利咽之效。. 配伍特点：生津药配化痰药，生津不助痰，化痰不伤津；养阴药配辛散药，养阴不留邪，辛散不伤阴。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗虚热白喉证的基础方，临床应用以喉间起白如腐，咽喉肿痛，呼吸有声，舌红，脉虚数为辨治要点。. 2．加减用药：若阴虚甚者，加熟地黄、天冬，以滋养阴血；若热毒甚者，加金银花、连翘，以清热解毒散结；若燥热甚者，加石斛、玉竹，以滋阴润燥等。. 3．注意事项：痰热蕴结者慎用本方。. 【方歌】. 养阴清肺是妙方，玄参甘芍冬地黄，. 薄荷贝母丹皮入，时疫白喉急煎尝。. 638.增液汤. 【组成】.玄参一两(30g).麦冬连心，八钱(24g).细生地八钱(24g). 【用法】.水八杯，煮取三杯，口干则与饮令尽；不便，再作服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.增液润燥。. 【药理作用】.具有增强机体免疫力、改善微循环、调节毛细血管通透性、调节内分泌等作用。. 【中医证】.阴津不足证（阳明温病，津亏便秘证）。皮肤干燥，肌肤不荣，唇干舌燥，大便干结，或小便短少，舌红少苔，脉沉细。. 【西医病】.内分泌失调、内脏神经紊乱、免疫机能低下等病的临床表现符合阴津不足证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃阴津亏虚，不能滋养所致。温热伤津，或燥热伤津，阴津亏虚而不能濡润，则皮肤干燥，肌肤不荣，唇干舌燥；津亏不能滋润大. 肠，则大便干结；舌红少苔，脉沉细，皆为阴津亏虚之征。治当增液润燥。. 方中麦冬清热增液润燥，为君药。生地黄、玄参清热凉血，养阴润燥，助麦冬清热养阴生津，共为臣药。诸药配伍，以奏增液润燥之效。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗阴津不足证的基础方，临床应用以皮肤干燥，唇干舌燥，舌红少苔，脉沉细为辨治要点。. 2．加减用药：若胃阴虚者，加玉竹、石斛，以滋养胃阴；若肾阴虚者，加枸杞子、鳖甲，以滋补肾阴；若血虚者，加熟地黄、白芍，以滋补阴血等。. 3．注意事项：湿热蕴结者慎用本方。. 【方论选录】. 张秉成：“元参味苦咸微寒，壮水制火通二便，启肾水上潮于天，其能治液涸，固不待言，《本经》称其治疗腹中寒热积聚，又能解热结可知；麦冬、生地补肺. 阴，壮肾水，使金水相生，津自充而肠自润，热邪自解，闭结自通矣。”（《成方便读》）. 【方歌】. 增液汤中参地冬，治疗一切津亏证，. 病以干燥舌质红，增液润燥功用成。. 639.桑杏汤. 【组成】.桑叶一钱（3g）.杏仁一钱五分（4.5g）.沙参二钱（6g）.象贝一钱（3g）.香豉一钱（3g）.栀皮一钱（3g）.梨皮一钱（3g）. 【用法】.水二杯，煮取一杯，顿服之，重者再作服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.轻宣温燥，润肺止咳。. 【药理作用】.具有缓解支气管平滑肌痉挛、抗炎、抗菌、增强机体免疫力等作用。. 【中医证】.外感温燥证。头痛，身热不甚，口渴，咽干鼻燥，干咳无痰，或痰少而粘，舌红，苔薄而干，脉浮数。. 【西医病】.上呼吸道感染、急慢性支气管肺炎、支气管扩张咳血、百日咳等病临床表现符合外感温燥证者。.【方证分析】.本方所治之证乃外感温燥，损伤肺津所致。温燥侵袭肺卫，郁遏经脉，浸淫肌表，则头痛，身热不甚；温燥伤津，则口渴，咽干鼻燥；温燥伤肺，. 气逆于上，则干咳无痰，或痰少而粘；舌红，苔薄而干，脉浮数，皆为温燥伤肺之征。治当轻宣温燥，润肺止咳。. 方中桑叶清宣肺中温热；热伤阴津，以沙参养阴生津，润燥止咳，共为君药。肺气上逆，以杏仁肃降肺气，润肺化痰；热盛内外，以栀子皮清泻肺热，共为臣药。. 热灼津为痰，以贝母清热化痰；梨皮清热润燥，止咳化痰；香豉透热于外，共为佐药。诸药合用，以奏轻宣温燥，润肺止咳之效。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗外感温燥证的基础方，临床应用以头痛，口渴，干咳无痰，或痰少而粘，舌红，苔薄而干，脉浮数为辨治要点。. 2．加减用药：若肺热甚者，加石膏、知母，以清泻肺热；若津伤甚者，加麦冬、玄参，养阴生津等。. 3．注意事项：凉燥伤肺证慎用本方。. 【方论选录】. 张秉成：“桑乃箕星之精，箕好风，故善搜风；其叶轻扬，其纹象络，其味辛苦而平，故能轻解上焦脉络之邪。杏仁苦辛温润，外解风寒，内降肺气。但微寒骤. 束，胸中必为之不舒，或痰或滞，壅于上焦，久而化热，故以香豉散肌表之客邪，宣胸中之陈腐。象贝化痰，栀皮清热。沙参、梨皮养阴降火，两者兼之，使邪去. 而津液不伤，乃为合法耳。”（《成方便读》）. 【方歌】. 桑杏汤中沙参贝，栀皮梨皮共香豉，. 干咳无痰或少痰，轻宣温燥此方宜。. 640.清燥救肺汤. 【组成】.冬桑叶三钱（9g）.石膏二钱五分（7.5g）.人参七分（2g).甘草一钱(3g).胡麻仁炒，研，一钱(3g).真阿胶八分(2.4g).麦门冬去心，一钱二分(3.6g).杏仁去皮尖，炒，七分(2g).枇杷. 叶一片，刷去毛，蜜涂炙黄(3g). 【用法】.水一碗，煎六分，频频二三次热服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.清肺润燥，益气养阴。. 【药理作用】.具有解热、镇咳祛痰、抗炎、抗菌、抗病毒、抗过敏、增强机体免疫力等作用。. 【中医证】.温燥伤肺，气阴两伤证。干咳无痰，气逆而喘，头痛身热，咽喉干燥，鼻燥，胸满胁痛，心烦口渴，舌干无苔，脉虚大或数。. 【西医病】.细菌性肺炎、病毒性肺炎、支气管哮喘、急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等病的临床表现符合温燥伤肺、气阴两伤证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃温燥伤肺，气阴两伤所致。温热袭肺，扰乱肺气，灼伤肺津，则干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，口渴；温热之邪，逆乱内. 外上下，则头痛身热；温热扰心，则心烦；舌干无苔，脉虚大或数，皆为温燥伤肺，气阴两伤之征。治当清肺润燥，益气养阴。. 方中重用桑叶质轻气寒，清透肺中燥热之邪；温热侵肺，以石膏辛甘而寒，甘寒润肺滋燥，辛寒清泄肺热，共为君药。热伤阴津，以麦冬甘寒清热，养阴润肺；. 《难经·十四难》曰：“损其肺者，益其气。”热伤肺气，以人参补益肺脾，生化津液；麻仁养阴润肺滋燥；血可化阴，以阿胶补血养阴润肺；《素问·脏气法时. 论》：“肺苦气上逆，急食苦以泄之。”杏仁苦润，降泄肺气，兼以润肺；枇杷叶宣泄肺气止逆，共为臣药。甘草益脾胃，补肺气，调和诸药，为佐使药。诸药合. 用以奏清肺润燥，益气养阴之效。. 配伍特点：宣散药配降泄药，使肺气宣降有序；辛凉药配苦温药，温受寒制而不助热；补血药配滋阴药，使阴从血中而化生；宣散药配滋阴药，宣散不伤阴，滋阴. 不恋邪。. 讨论：权衡清燥救肺汤功用，因燥邪为患，其治当滋阴润燥而非清，故理解清燥救肺汤的功用不是清燥润肺，而是清肺润燥。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗温燥伤肺，气阴两伤证的基础方，临床应用以干咳无痰，口渴，舌干无苔，脉虚大为辨治要点。. 2．加减用药：若痰黄量多者，加川贝、瓜蒌，以清热化痰；若热甚者，加羚羊角、水牛角，以清热泻火；若大便干者，加大黄、知母，以泻热通便等。. 3．注意事项：凉燥伤肺证者慎用本方。. 【方论选录】. 王晋三：“石膏之辛，麦冬之甘，杏仁之苦，肃清肺经之气；人参、甘草生津补土，培肺之母气；桑叶入肺走肾，枇杷叶入肝走肺，清西方之燥，泻东方之实；阿. 胶、胡麻色黑入肾，壮生水之源，虽亢火害金，水得承而制之，则肺之清气肃而治节行，尚何有喘呕痿厥之患哉？”（《绛雪园古方选注》）. 【方歌】. 清燥救肺参草麻，石膏胶杏麦枇杷，. 经霜收藏冬桑叶，干咳无痰口渴罢。. 641.杏苏散. 【组成】.苏叶（9g）.杏仁（9g）.生姜.桔梗.半夏（各6g）.甘草（3g）.前胡.茯苓（各9g）.橘皮.枳壳（各6g）.大枣（2枚）(原方未注用量). 【用法】.水煎服。. 【功用】.轻宣凉燥，理肺化痰。. 【药理作用】.具有缓解支气管平滑肌痉挛、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。. 【中医证】.外感凉燥证（凉燥伤肺证）。头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞，咽干口燥，不欲多饮水，舌淡，苔薄白，脉浮。. 【西医病】.上呼吸道感染、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等病的临床表现符合凉燥伤肺证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃凉燥伤肺，营卫受邪所致。风寒侵袭肌表营卫，经气郁滞不畅，则头微痛，恶寒无汗；风寒侵袭，肺窍不利，则鼻塞；凉燥侵袭于. 肺，肺气逆乱于上，则咳嗽；寒凉郁遏肺气，肺气不能通调水道，水留于肺而为痰，则痰稀；燥又伤津，则咽干口燥，又因寒主凝，所以口干不欲多饮水；舌淡，. 苔薄白，脉浮，皆为风寒外袭，凉燥伤肺之征。治当轻宣凉燥，理肺化痰。. 方中苏叶疏散风寒，发汗解表，宣利肺气，使燥邪从外而散；肺气上逆，以杏仁降肺止咳化痰，与苏叶相配，一宣一降，调理肺气，宣降气机，共为君药。肺气不. 宣，以桔梗宣利肺气止咳，助苏叶以宣开肺气；前胡疏散风寒，降气化痰，助杏仁降肺止咳化痰；肺气不利，以枳壳宽胸理气；半夏燥湿化痰降逆；橘皮理气化痰. 燥湿；茯苓健脾渗湿，杜绝痰生之源；生姜助苏叶解表散风寒，共为臣药。大枣、甘草补益肺气，与生姜相配，调和营卫，通行津液，并能调和诸药，为佐使药。. 诸药配伍，以奏疏散风寒，轻宣凉燥，理肺化痰之效。. 配伍特点：疏散药配化痰药，疏散不伤肺气，化痰不伤肺津；理气药配祛湿药，气能化痰，湿得气而化 讨论：根据杏苏散方药组成，其不是以滋润为主，而是以化痰为主，治疗病证不是以肺燥津伤为主，而是以寒凉伤肺为主，如半夏燥湿化痰，陈皮理气化痰，茯苓. 渗利痰湿，前胡宣降肺气祛痰，生姜降逆止咳化痰，桔梗宣肺化痰等，唯独杏仁有润肺作用，但杏仁既化痰又润肺，且以化痰为主，可见，杏苏散以理肺化痰为. 主，病机以寒凉伤肺，津凝成痰为主。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗凉燥伤肺证的基础方，临床应用以头微痛，咳嗽痰稀，舌淡，苔薄白，脉浮为辨治要点。. 2．加减用药：若无汗脉浮者，加防风、荆芥，以疏散风寒；若咳嗽甚者，加款冬花、紫菀，以温宣肺气；若眉棱骨痛者，加葛根、白芷，以通经活络止痛；若无. 汗头痛者，加羌活、川芎，以畅达筋脉；若腹胀者，加苍术、厚朴，以燥湿理气下气等。. 3．注意事项：温燥伤肺者慎用本方。. 【方论选录】. 张秉成：“方中用杏仁、前胡，苦以入肺，外则达皮毛而解散，内可降金令以下行；苏叶辛苦芳香，内能快膈，外可疏肌；凡邪束于表，肺气不降，则内之津液蕴. 聚为痰，故以二陈化之；枳、桔升降上下之气；姜、枣协和营卫，生津液，达腠理，且寓攘外安内之功，为治金燥微邪之一则耳。”（《成方便读》）. 【方歌】. 杏苏二陈梗枳前，生姜大枣合成方，. 凉燥伤肺与外感，重在温肺能化痰。. 642.大定风珠.. 【组成】.生白芍六钱（18g）.阿胶三钱（9g）.生龟板四钱（12g）.干地黄六钱（18g）.麻仁二钱（6g）.五味子二钱（6g）.生牡蛎四钱（12g）.麦冬连心，.六钱（18g）.炙甘草四钱. （12g）.鸡子黄生，二枚（2枚）.鳖甲生，四钱（12g）. 【用法】.上以水八杯，煎煮三杯，去滓，入阿胶烊化，再入鸡子黄，搅令相得，分三次服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.滋阴息风。. 【药理作用】.具有调节神经、抑制肌肉痉挛、降血压、降血脂、抗炎、抗菌、增强机体免疫力等作用。 【中医证】.阴虚生风证。手足瘛疭，或手足挛急，或筋脉拘急，或肌肉蠕动，神疲，面色不荣，舌淡，苔薄，脉虚弱。. 【西医病】.末梢神经炎、多发性神经炎、肌营养不良症、肌肉紧张综合征、帕金森病等病的临床表现符合阴虚生风证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃阴血不足，虚而生风所致。阴虚不能制阳，阳亢而为风，风因虚生而逆乱肌肉筋脉，则手足瘈疭，或手足挛急，或筋脉拘急，或肌. 肉蠕动；阴血虚弱，神明失养，则神疲；血虚不能上荣于面，则面色不荣；舌淡，苔薄，脉虚弱，皆为阴血虚弱之征。治当滋阴补血，息风止痉。. 方中干地黄、鸡子黄滋补阴血，平息内风，共为君药。血可化阴，以白芍、阿胶补血化阴，柔筋和脉，助干地黄、鸡子黄补血滋阴柔筋，共为臣药。阴津不足，以. 麻仁、麦冬、五味子滋养阴津，濡养筋脉，滋阴息风；阴虚阳亢，以牡蛎、鳖甲、龟板滋阴潜阳，制阳息风，共为佐药。甘草益气，化生阴津，并调和药性，为佐. 使药。诸药配伍，以奏滋阴补血，息风止痉之效。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗阴虚生风证的基础方，临床应用以手足瘛疭，或手足挛急，或筋脉拘急，面色不荣，舌淡，苔薄，脉虚弱为辨治要点。. 2．加减用药：若阴虚内热明显者，加羚羊角、玄参，以清热滋阴息风；若大便干结者，加肉苁蓉、胡麻仁，以滋阴润肠；若手足颤动者，加蜈蚣、白附子，以化. 痰通经活络止痉等。. 3．注意事项：夙有痰湿者慎用本方。. 【附方】. 1．三甲复脉汤（《温病条辨》）炙甘草.干地黄.生白芍各六钱（各18g）.麦冬.生牡蛎各五钱（各15g）.阿胶烊化，三钱（9g）.生鳖甲八钱（24g）.生龟板一两（30g）。水煎. 服。功用：滋阴养血，潜阳息风。主治：阴血虚阳亢证。心中憺憺大动，甚则心中痛，手足抽动，或肌肉蠕动，舌红苔少，脉细或弱。. 2．阿胶鸡子黄汤（《通俗伤寒论》）陈阿胶烊冲，二钱（6g）.生白芍.络石藤各三钱（各9g）.石决明杵，五钱（15g）.双钩藤二钱（6g）.大生地.生牡蛎杵.茯神木各四钱（各. 12g）.清炙草六分（2g）.鸡子黄先煎代水，二枚（2枚）。水煎服。功用：滋阴养血，柔肝舒筋。主治：阴虚阳亢风动证。筋脉拘急，手足瘛疭，或筋脉疼痛，或头目眩. 晕，舌绛少苔，脉细。. 大定风珠、三甲复脉汤与阿胶鸡子黄汤均用干地黄（生地黄）、阿胶、白芍、牡蛎、甘草，均具有滋阴潜阳作用。三甲复脉汤是治疗阴血虚阳亢证的基础方，大定. 风珠中又用五味子、鸡子黄，以增强滋阴敛阴作用；而阿胶鸡子黄汤中又用络石藤、石决明、钩藤、茯神、鸡子黄，以增强益阴潜阳息风作用。. 【方歌】. 大定风珠鸡子黄，白芍地黄五麦仁，. 阿胶甘草牡龟甲，滋阴养血能息风。. 643.镇肝息风汤. 【组成】.怀牛膝一两（30g）.生赭石轧细，一两（30g）.生龙骨捣碎，五钱（15g）.生牡蛎五钱（15g）.生龟板五钱（15g）.生杭芍五钱（15g）.玄参五钱（15g）.天冬五钱（15g）.川楝. 子捣碎，二钱（6g）.生麦芽二钱（6g）.茵陈二钱（6g）.甘草一钱半（5g）. 【用法】.水煎服。. 【功用】.镇肝息风，滋阴潜阳。. 【药理作用】.具有调节神经、抑制肌肉痉挛、降血压、降血脂、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。. 【中医证】.类中风（肝肾阴虚，肝阳化风证）。头晕头痛，目眩目胀，视物模糊，脑部热痛，心中烦热，面色如醉，或时有噫气，或手足颤动，或手指麻木，或. 肌肤蠕动，舌红或绛，苔黄，脉弦或滑。. 【西医病】.高血压、高脂血症、血管神经性头痛、精神分裂症等病的临床表现符合肝肾阴虚、肝阳化风证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃肝肾阴虚，肝阳化风所致。肝肾阴虚，肝阳上亢，阳亢为热，热变为风，风与热结而逆乱于上，则头晕头痛；肝热上扰于目，则目. 眩目胀，视物模糊；热迫气血而攻于上，则脑部热痛，面色如醉；肝热扰于心胸，则心中烦热；风逆经脉，侵扰经筋，则手足颤动，或手足麻木，或肌肤蠕动；舌. 红或绛，苔黄，脉弦或滑，皆为肝肾阴虚，肝阳化风之征。治当滋阴潜阳，镇肝息风。. 方中牛膝、天冬、玄参滋阴制阳，补益肝肾，共为君药。阴虚阳亢，以龟板、龙骨、牡蛎滋阴潜阳，使阳能入阴；血可化阴，以白芍补血敛阴，泻肝柔筋，共为臣. 药。气血逆于上，以代赭石镇肝降逆；牛膝既能补肝肾，又能活血引血下行；茵陈利湿，降泄肝气上逆；生麦芽、川楝子清泻肝热，疏利肝气，兼防滋阴潜阳药伤. 胃气，并能助消化，共为佐药。甘草益气和中，兼防石类药、介类药妨碍胃气，并调和诸药。诸药配伍，以奏滋阴潜阳，镇肝息风之效。. 配伍特点：滋阴药配重镇药，滋阴以潜阳，重镇以疏肝，既治本又求标；滋阴药配疏利药，滋阴而不浊腻，疏泄而不耗散。. 讨论：镇肝息风汤治疗证型，有人称为类中风，有人称为肝肾阴虚，阳亢化风证。必须认清“类中风”是病名而不是证型；称为肝肾阴虚，肝阳化风证，则是论病. 变证型，可见以肝肾阴虚，肝阳化风证命名则比较合适。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗肝肾阴虚，肝阳化风证的基础方，临床应用以头痛头晕，手足颤动，面色如醉，脉弦为辨治要点。. 2．加减用药：若脑部热痛明显者，加羚羊角、石膏，以清泻脑热；若头痛明显者，加川芎、葛根，以清热升阳通经；若大便干结者，加大黄、芒硝，以软坚泻热. 通便等。. 3．注意事项：素体阳虚者慎用本方。. 【附方】. 建瓴汤（《医学衷中参西录》）生怀山药一两（30g）.怀牛膝一两（30g）.生赭石轧煅，八钱（24g）.生龙骨捣细，六钱（18g）.生牡蛎捣细，六钱（18g）.生地黄六钱（18g）.生杭. 芍四钱（12g）.柏子仁四钱（12g）。磨取铁锈水，以之煎药。功用：镇肝息风，养心益肾。主治：肝阳上亢，心肾不足证。头痛头晕，耳鸣耳聋，心悸健忘，烦躁不. 安，失眠多梦，脉弦而长。. 镇肝息风汤与建瓴汤均用牛膝、代赭石、龙骨、牡蛎、白芍，功用均有益阴潜阳作用。镇肝息风汤中又用龟板、玄参、天冬、茵陈、麦芽、川楝子等，功用以滋阴. 潜阳为主，兼以疏肝；而建瓴汤中又用山药、生地黄、柏子仁等，功用又有益气养心。. 【方论选录】. 张锡纯：“是以方中重用牛膝以引血下行，此为治标之主药。而复深究病之本源，用龙骨、牡蛎、龟板、芍药以镇息肝风，赭石以降胃降冲。玄参、天冬以清肺. 气，肺中清肃之气下行，自能镇制肝木。..盖肝为将军之官，其性刚果，若但用药强制，或转激发其反动之力。茵陈为青蒿之嫩者，得初春少阳升发之气，与肝. 木同气相求，泻肝热兼舒肝郁，实能将顺肝木之性。麦芽为谷之萌芽，生用之亦善将顺肝木之性，使不抑郁。川楝子善引肝气下达，又能折其反动之力。方中加此. 三味，而后用此方者，自无他虞也。”（《医学衷中参西录》）. 【方歌】. 镇肝息风牛天冬，玄参龙牡赭茵从，. 麦芽芍草龟川楝，滋阴潜阳治法宗。. 644.天麻钩藤饮. 【组成】.天麻.钩藤后下.石决明先煎.山栀子.黄芩.川牛膝.杜仲.益母草.桑寄生.夜交藤.朱茯神（各12g）. 【用法】.水煎服。. 【功用】.平肝息风，清热活血，补益肝肾。. 【药理作用】.具有调节神经、抑制肌肉痉挛、降血压、降血脂、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。. 【中医证】.肝阳上亢，肝风上扰证。头痛头晕，目眩，失眠，多梦，舌红，苔薄黄，脉弦或数。. 【西医病】.高血压、高脂血症、神经性头痛等病的临床表现符合肝阳上亢、肝风上扰证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃肝阳上亢，肝风上扰所致。肝阳上亢，阳亢化热，热扰于上，血气逆乱，则头痛头晕；热侵肝经，上扰其窍，则目眩；热盛扰心，. 心神不得守藏，则失眠，多梦；舌红，苔薄黄，脉弦或数，皆肝阳化风，热盛内扰之征。治当平肝息风，清热活血，补益肝肾。. 方中天麻、钩藤，清热平肝息风，共为君药。热化为风，以石决明平肝潜阳，除热明目，助天麻、钩藤平肝息风；血逆于上，以川牛膝活血，并引血下行；热盛于. 内，以栀子、黄芩清泻肝热，共为臣药。血行不利，以益母草活血利水；肝肾不足，以杜仲、桑寄生补益肝肾；心神不安，以夜交藤、朱茯神安神定志，共为佐. 药。诸药配伍，以奏平肝息风，清热活血，补益肝肾之效。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗肝阳上亢，肝风上扰证的基础方，临床应用以头痛头晕，失眠，舌红，苔薄黄，脉弦数为辨治要点。. 2．加减用药：若夹阴虚者，加鳖甲、龟板，以滋阴潜阳；若夹热盛者，加石膏、寒水石，以清泻内热等。. 3．注意事项：脾胃虚寒者慎用本方。. 【方歌】. 天麻钩藤石决明，寄生茯神夜交藤，. 栀子黄芩川牛膝，杜仲益母治晕痛。. 645.羚角钩藤汤. 【组成】.羚角片先煎，一钱半（5g）.双钩藤后入，三钱（9g）.霜桑叶二钱（6g）.滁菊花三钱（9g）.鲜生地五钱（15g）.生白芍三钱（9g）.川贝母去心，四钱（12g）.淡竹茹鲜刮，与. 羚羊角先煎代水，五钱（15g）.茯神木三钱（9g）.生甘草八分（2.4g）. 【用法】.水煎服。. 【功用】.凉肝息风，增液舒筋。. 【药理作用】.具有调节神经、抑制肌肉痉挛、降血压、降血脂、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。. 【中医证】.肝热生风证（热盛动风证）。高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，或头晕目眩，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦数。. 【西医病】.高血压、高脂血症、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、癫痫、血管神经性头痛等病的临床表现符合肝热生风证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃热盛于内，风从内生所致。肝热炽盛，充斥于外，则高热不退；热扰胸中，则烦闷躁扰；热极生风，扰动筋脉，则手足抽搐；热扰. 心神，则神昏；热逆于上，则头晕目眩；舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦数，皆为肝热生风之征。治当凉肝熄风，增液舒筋。. 方中羚羊角清热解痉；风从内生，以钩藤平肝息风，助羚羊角息风止痉，共为君药。风盛于内，桑叶、菊花，疏散风热，使肝热从外疏散，共为臣药。热伤阴津，. 以生地黄凉血养阴，滋养筋脉；筋脉挛急，以白芍养阴补血，助生地黄生津养筋舒筋；痰阻经脉，以贝母、竹茹清热化痰通经；热扰心神，以茯神益气安神，共为. 佐药。甘草益气，助白芍缓急柔筋，并调和药性，为佐使药。诸药配伍，以奏凉肝息风，增液舒筋之效 配伍特点：平息内风药配疏散外风药，平息以透散；凉血益阴药配清热化痰药，滋阴荣筋不助痰，化痰通络不伤阴。. 讨论：羚角钩藤汤治疗证型，有人称为肝热动风证，有人称为热盛动风证，有人称为热极生风证，有人称为肝热生风证，虽然名称各异，但所论病变本质则是一致. 的。.【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗肝热生风证的基础方，临床应用以高热，手足抽搐，舌绛而干，脉弦而数为辨治要点。. 2．加减用药：若灼伤阴津甚者，加鳖甲、牡蛎，以滋阴息风；若阴津亏虚甚者，加麻仁、麦冬，以滋阴息风；若邪热太盛者，加石膏、知母，以清热泻火息风；. 若大便干者，加大黄、枳实，以通便泻实等。. 3．注意事项：寒湿内蕴者慎用本方。. 【附方】. 1．风引汤（《金匮要略》）大黄四两（12g）.干姜四两（12g）.龙骨四两（12g）.桂枝三两（9g）.甘草二两（6g）.牡蛎二两（6g）.寒水石六两（18g）.滑石六两（18g）.赤石脂六两. （18g）.白石脂六两（18g）.紫石英六两（18g）.石膏六两（18g）。功用：清肝益阴，潜阳息风。主治：肝热动风证。昏仆，或两目上视，或四肢抽搐，或手足麻木，或口. 吐涎沫，头晕，头痛，烦热，四肢无力，急躁，或肌肉筋脉震颤，口苦，口干，舌红，少苔或薄黄，脉弦数。. 2、钩藤饮（《医宗金鉴》）钩藤后下（15g）.羚羊角磨粉冲服（3g）.全蝎（3g）.人参（6g）.天麻（9g）.甘草炙（3g）。水煎服。功用：清热息风，益气解痉。主治：肝热. 痉厥证。痉厥，牙关紧闭，手足抽搐，头项强硬，直视，惊悸，身热，舌红，苔黄，脉数。. 羚角钩藤汤、风引汤与钩藤饮均能清肝息风，均能治疗肝热生风证，羚角钩藤汤中更用生地黄、白芍等，清热之中兼养阴生津；风引汤更用石膏、寒水石、桂枝、. 干姜，清热之中兼以通阳；而钩藤饮中更用全蝎、天麻，清热之中兼能息风解痉。. 【方论选录】. 何秀山：“故以羚、藤、桑、菊息风定惊为君；臣以川贝善治风痉；茯神木专平肝风；但火旺生风，风助火势，最易劫伤血液，尤必佐以芍、甘、鲜地，酸甘化. 阴，滋血液以缓肝急；佐以竹茹，不过以竹之脉络通人之脉络耳。此为凉肝息风，增液舒筋之良方。”（《重订通俗伤寒论》）. 【方歌】. 清肝羚角钩藤汤，桑菊茯神鲜地黄，. 贝草竹茹同芍药，肝热风动急煎尝。. 646.消风散. 【组成】.荆芥.防风.牛蒡子.蝉蜕.苍术.苦参.石膏.知母.当归.胡麻仁.生地各一钱（各3g）.木通.甘草各五分（各2g）. 【用法】.水二盅，煎至八分，食远服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.疏风除湿，清热养血。. 【药理作用】.具有抗过敏、抗组胺、抗炎、抗菌、抗病毒、改善微循环等作用。. 【中医证】.风疹，湿疹（风中皮肤疹证）。疹出色红，瘙痒，或遍身斑点呈云片，抓破后渗出津水，舌红，苔黄白相兼，脉浮。. 【西医病】.荨麻疹、过敏性皮炎、日光性皮炎、药物性皮炎、神经性皮炎、银屑病等病的临床表现符合风中皮肤疹证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃风侵肌腠，浸淫营卫气血所致。邪热内生，阴血不足，风窜肌腠，热侵血脉，外风与内热相结而肆虐于营卫肌腠，则疹出色红，瘙. 痒，或遍身斑点呈云片；热郁气机，气不化湿，湿热与风相结而浸淫于外，则疹处抓破后渗出津水；舌红，苔黄白相兼，脉浮，皆为风与热浸淫肌腠之征。治当疏. 风除湿，清热养血。. 方中荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子，疏风散邪，使风邪从肌肤外透，共为君药。湿热浸淫，以苦参、石膏、知母清热燥湿；木通利湿，使湿从小便而去；治风必治. 血，治血风自灭，以当归、胡麻仁、生地黄补血活血，凉血息风止痒，共为臣药。苍术苦温燥湿，并制寒凉药太过，为佐药。甘草益气缓急，调和药性，为佐使. 药。诸药配伍，以奏疏风除湿，清热养血之效。. 配伍特点：辛温药配辛凉药，散风寒透里热；清热药配燥湿药，以治湿热；活血药配凉血药，治病求本 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗风中肌肤疹证的基础方，临床应用以疹出色红，瘙痒，脉浮为辨治要点。. 2．加减用药：若疹瘙痒明显者，加蛇床子、地肤子，以燥湿止痒；若疹色鲜红者，加玄参、丹皮，以凉血清热止痒；若内热明显者，加青黛、栀子，以清泻邪热等。. 3．注意事项：脾胃寒湿证者慎用本方。. 【附方】. 当归饮子（《济生方》）当归去芦.白芍药.川芎.生地黄洗.白蒺藜炒，去尖.防风去芦.荆芥穗各一两（各30g）.何首乌.黄芪去芦，各半两（各15g）.甘草炙，半两（15g）。上父. 咀，每服四钱（12g），用水一盏半，加生姜五片，煎至八分，去滓温服，不拘时候。功用：养血活血，祛风止痒。主治：血虚风热证。皮肤疥疮，或肿或痒，或. 发赤疹瘙痒等。. 消风散与当归饮子均用当归、生地黄、防风、荆芥、甘草，功用均能养血活血，凉血祛风，治疗皮肤瘙痒。消风散中又用石膏、知母、苦参、木通、苍术等，清热. 燥湿功用比较明显；而当归饮子中又用白芍、何首乌、黄芪等，补血益气功用比较明显。. 【方歌】. 消风散中荆芥防，蝉蜕胡麻苦参苍，. 知膏蒡通归地草，风疹湿疹常用方。. 647.玉真散. 【组成】.天南星.防风.白芷.天麻.羌活.白附子各等分（10g）. 【用法】.上为细末，过筛，混匀，每次一钱至二钱（3～6g），用热酒或童便调服；外用适量，涂患处（现代用法：水煎服）。. 【功用】.祛风化痰，定搐止痉。. 【药理作用】.具有抗风湿、抗增生、抗炎、抗菌、抗病毒、改善微循环等作用。. 【中医证】.风扰经筋证（破伤风）。牙关紧闭，口撮唇紧，颈项强直，角弓反张，甚则咬牙缩舌，舌暗，脉弦紧。. 【西医病】.破伤风、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生等病的临床表现符合风扰经筋证。. 【方证分析】.本方所治之证乃风毒侵袭肌肉经脉所致。风毒外袭，浸淫肌肉筋脉，阻塞经脉，导致气不化津，津变为痰，演变为风毒痰相结而侵及经气脉络，则. 牙关紧闭，口撮唇紧，颈项强直，甚则咬牙缩舌；舌暗，脉弦紧，皆为风毒侵及经筋之征。治当祛风定搐。. 方中天南星、白附子祛风化痰，定搐解痉，共为君药。风从外袭，以羌活、防风、白芷疏散风毒，透邪外出，共为臣药。天麻熄风解痉，为佐药。诸药配伍，以奏. 祛风化痰，定搐止痉之效。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗风扰经筋证的基础方，临床应用以牙关紧闭，颈项强直，咬牙缩舌，舌暗，脉弦紧为辨治要点。. 2．加减用药：若痉甚者，加全蝎、地龙、白僵蚕，以解痉通络化痰；若舌暗甚者，加川芎、桃仁、红花，以活血通络等。. 3．注意事项：湿热内蕴者慎用本方。. 【方歌】. 玉真散中天南星，防风白芷白附子，. 热酒童便与羌活，祛风定抽功用至。. 648.小活络丹.1. 【组成】.川乌炮，去皮脐.草乌炮，去皮脐.天南星炮.地龙去土，各六两（各180g）.乳香研.没药研，各二两二钱（各66g）. 【用法】.上为细末，入研药和匀，酒面糊为丸，如梧桐子大，每服二十丸（6g），空心，日午冷酒送下，荆芥茶下亦得（现代用法：水煎服）。. 【功用】.祛风除湿，化痰通络，活血止痛。. 【药理作用】.具有抗风湿、抗增生、抗炎、抗菌、抗病毒、改善微循环等作用。. 【中医证】.风寒湿痹证。关节肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定，舌淡，苔白，脉沉或紧。. 【西医病】.风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生、神经性疼痛、多发性神经炎、痛风等病的临床表现符合风寒湿痹证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃风寒湿侵袭，阻滞筋脉骨节所致。风寒湿侵袭留著经脉，阻滞筋脉骨节，壅滞经气，气血不利，导致气不得化津而为痰，血行不利. 而为瘀，风寒湿夹痰瘀而阻塞经气脉络，则关节肢体筋脉疼痛，麻木拘急，关节屈伸不利，疼痛游走不定；舌淡，苔白，脉沉或紧，皆为风寒湿夹痰瘀之征。治当. 祛风除湿，化痰通络，活血止痛。. 方中川乌、草乌，祛风胜湿散寒，善于止痛，共为君药。寒凝血瘀，以乳香、没药活血行气，化瘀通络；痰阻脉络，以天南星祛风燥湿化痰，长于祛经络中风痰，. 共为臣药。络脉不通，以地龙通经活络，舒通筋脉，为佐药。诸药配伍，以奏祛风除湿，化痰通络，活血止痛之效。. 配伍特点：逐寒药配化痰药，以治寒痰蕴结；逐寒药配活血药，以治寒瘀胶结；化瘀药配活血，以治痰瘀阻结。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗风寒湿痹证的基础方，临床应用以关节肢体筋脉疼痛，关节屈伸不利，舌淡，苔白，脉沉或紧为辨治要点。. 2．加减用药：若肢体麻木不仁者，加白芍、黄芪，以益气补血，和畅筋脉；若手足恶寒明显者，加附子、干姜，以温阳散寒通经；若上肢游走疼痛明显者，加羌. 活、独活，以疏散风寒止痛；若下肢疼痛明显者，加牛膝、杜仲，以补肝肾，强筋骨，止痹痛等。. 3．注意事项：风湿热痹证慎用本方。. 【附方】. 大活络丹（录自《兰台轨范》）白花蛇.乌梢蛇.威灵仙.两头尖俱酒浸、草乌.天麻煨.全蝎去毒.首乌黑豆水浸.龟板炙.麻黄.贯众.炙甘草.羌活.官桂.藿香.乌药.黄连.熟. 地.大黄蒸.木香.沉香各二两（各60g）.细辛.赤芍.没药去油，另研.丁香.乳香去油，另研.僵蚕.天南星姜制.青皮.骨碎补.白豆蔻仁.安息香酒蒸.黑附子制.黄芩蒸.茯苓.香附酒. 浸、焙.玄参.白术各一两（各30g）.防风二两半（75g）.葛根.豹骨.当归各一两半（各45g）.血竭另研，七钱（21g）.地龙炙.水牛角.麝香另研.松脂各五钱（各15g）.牛黄另研.片脑（冰. 片）另研，各一钱半（各5g）.人参三两（150g）。上药研为细末，过筛，混匀，炼蜜为丸，如桂圆核大。每服一丸，陈酒送下，一日二次。功用：祛风扶正，活络止痛。. 主治：阴阳俱虚，风寒湿痹证。瘫痪，痿痹，痰厥，阴疽，流注，跌打损伤等。. 小活络丹与大活络丹均能治疗风寒湿痹证，小活络丹以川乌、草乌，攻逐寒邪，天南星化痰，乳香、没药活血止痛，地龙通脉，功用是祛风除湿，化痰通络，活血. 止痛，治疗风寒湿痹，病机是以邪实为主；而大活络丹组成既用祛邪药如白花蛇、草乌、天南星等，又用补益药如当归、熟地黄补血，龟板滋阴，人参、白术益. 气，附子、乌药温阳等，功用祛风扶正，活络止痛，治疗阴阳俱虚，风寒湿痹证。. 【方论选录】. 张秉成：“故以川乌、草乌，直达病所，通行经络，散风邪，逐寒湿；而胆星即随其所到之处，建祛风豁痰之功。乳、没之芳香通络，活血行瘀；蚯蚓之蠕动善. 穿，用为引导。用酒丸酒下，虽欲其缓，而仍欲其行也。”（《成方便读》）. 【方歌】. 小活络丹川草乌，天南地龙乳没药，. 酒剂丸剂皆可用，风寒湿痹效果好。. 649.大秦艽汤. 【组成】.秦艽三两（90g）.川芎.独活.当归.白芍.石膏.甘草各二两（各60g）.羌活.防风.白芷.黄芩.白术.茯苓.生地.熟地各一两（各30g）.细辛半两（15g）. 【用法】.上为粗末，每服一两（30g），水煎，去滓温服，不拘时服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.祛风清热，养血活血。. 【药理作用】.具有改善微循环、扩张血管、抑制血小板聚集、调节神经、抗炎、抗菌、抗病毒、抗风湿等作用。. 【中医证】.风中经络，正虚热扰证。口眼.斜，舌强不能言语，手足不能运动，或肢体麻木，舌红，苔薄黄，脉细或弱。. 【西医病】.面神经炎、多发性神经炎、高血压、脑动脉硬化、风湿性关节炎等病的临床表现符合风中经络、正虚热扰证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃正气虚弱，邪热内生，外风侵袭所致。正气虚弱，卫气不固，外邪乘虚而入，侵及面部，逆乱经脉，则口眼.斜；外邪侵袭，邪热. 内生，上攻心窍，则舌强不能言语；外邪侵袭四肢经脉，筋脉失和，则手足不能运动，或肢体麻木；舌红，苔薄黄，脉细或弱，皆为正虚内热，外风侵袭之征。治. 当祛风清热，养血活血。. 方中秦艽祛风清热，通经活络，为君药。寒从外袭，以羌活、独活、防风、白芷、细辛助秦艽疏散风邪，辛温通络；热扰内外，以石膏、黄芩、生地黄清热益阴，. 助秦艽清热通络；阴血不足，以当归、白芍、熟地黄补血活血，益营缓急；气不外固，以白术健脾益气，共为臣药。络脉不和，以川芎活血行气通络；茯苓益气渗. 利，使邪从下去，共为佐药。甘草益气和中，调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏祛风清热，养血活血之效。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗风中经络、正虚热扰证的基础方，临床应用以口眼.斜，舌强不能言语，手足不能运动，舌红，苔薄黄，脉细或弱为辨治要点。. 2．加减用药：若风寒甚者，加生姜、桂枝，以温阳散寒；若心下痞者，加枳实、厚朴，以行气下气等. 3．注意事项：内风痰阻者慎用本方。. 【方论选录】. 汪昂：“以秦艽为君者，祛一身之风也；以石膏为臣者，散胸中之火也。羌活散太阳之风；白芷散阳明之风；川芎散厥阴之风；细辛、独活散少阴之风；防风为风. 药卒徒，随所引而无所不至者也。大抵内伤必因外感而发，诸药虽云搜风，亦兼发表，风药多燥，表药多散，故疏风必先养血，而解表亦必固里。当归养血；生地. 滋血；芎.活血；芍药敛阴和血，血活则风散而舌本柔矣。又气能生血，故用白术、茯苓、甘草，补气以壮中枢，脾运湿除，则手足健矣。又风能生热，故用黄芩. 清上；石膏泻中；生地凉下，以共平逆上之火也。”（《医方集解》）. 【方歌】. 大秦艽汤羌独防，芎芷辛芩二地黄，. 石膏归芍苓术草，手足舌强皆能匡。. 650.牵正散. 【组成】.白附子.白僵蚕.全蝎去毒，并生用，各等份（各10g）. 【用法】.上为细末，每服一钱（3g），热酒调服，不拘时候（现代用法：水煎服）。. 【功用】.祛风化痰，通络止痉。. 【药理作用】.具有抑制骨骼肌痉挛、调节神经、改善微循环、抗炎、抗病毒等作用。. 【中医证】.风中经络证。口眼.斜，或面肌痉挛，或口角鼓气漏风，舌淡，苔薄，脉浮或紧。. 【西医病】.颜面神经炎、三叉神经痛、血管神经性头痛、风湿性关节炎等病的临床表现符合风中经络证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃风邪侵袭，浸淫经脉，伤及经筋所致。风痰浸淫，伤及经脉，壅滞脉络，经隧不利，筋肉失荣，以此演变为肌肉经筋缓纵不用，则. 口眼.斜；风痰扰动筋脉，则面肌痉挛，或口角鼓气漏风；舌淡，苔薄，脉浮或紧，皆为风痰浸淫之征。治当祛风化痰，通络止痉。. 方中白附子祛风化痰，善治面风之游走，为君药。经筋挛急，以全蝎通络止痉，助白附子祛风解痉。痰淫筋脉，以僵蚕祛风化痰，通络止痉，共为臣药。以酒调. 服，宣通脉络，并引药入经，为佐使药。诸药配伍，以奏祛风化痰，通络止痉之效。. 配伍特点：风痰并治，痉抽并除，邪去病愈。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗风中头面经络证的基础方，临床应用以口眼.斜，或面肌抽搐，舌淡，脉浮为辨治要点。. 2．加减用药：若气虚明显者，加黄芪、人参，以益气固表；若经气不通者，加桂枝、生姜，以温经散寒通脉；若营血不足者，加白芍、大枣，以益营补气；若口. 水多者，加竹茹、贝母，以化痰涤涎等。. 3．注意事项：气血虚弱者慎用本方。. 【附方】. 牵正星芍汤（《杂病辨治心法》）全蝎5g.僵蚕12g.白附子6g.生天南星12g.白芍24g.炙甘草6g。水煎服。功用：祛风解痉，化痰缓急。主治：风痰侵扰经络证。面肌抽. 搐，或面肌挛紧，或面肌疼痛，舌淡，苔厚腻，脉浮。. 牵正散与牵正星芍汤均能治疗口眼.斜，牵正散是治疗风中经络证的基础方，牵正星芍汤则是以芍药甘草汤与牵正散合方又加生天南星所组成，既增强了化痰作用. 又增强了缓急作用，治疗风痰侵扰经络证。. 【方论选录】. 张秉成：“故以全蝎色青善走者，独入肝经，风气通于肝，为搜风之主药；白附之辛散，能治头面之风；僵蚕之清虚，能解络中之风。三者皆治风之专药，用酒调. 服，以行其经，所为同气相求，衰之以属也。”（《成方便读》）. 【方歌】. 牵正散中白附子，僵蚕全虫各等分，. 口眼.斜面抽搐，解痉通络能祛风。. 651.川芎茶调散. 【组成】.川芎.荆芥去梗，各四两（各120g）.白芷.羌活.甘草爁，各二两（各60g）.细辛一两（30g）.防风去芦，一两半（45g）.薄荷不见火，八两（240g）. 【用法】.上为细末，每服二钱（6g），食后，用茶清调下（现代用法：水煎服，清茶调服）。. 【功用】.疏风止痛。. 【药理作用】.具有改善微循环、调节神经、增强机体免疫力、解除骨骼肌痉挛、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。. 【中医证】.风寒头痛证（风邪头痛）。偏正头痛，或巅顶作痛，或发热恶寒，或头晕目眩，或鼻塞，口淡不渴，舌淡，苔薄白，脉浮。. 【西医病】.血管性头痛、神经性头痛、血管神经性头痛、慢性鼻炎、三叉神经性头痛等病的临床表现符合风寒头痛证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃风寒侵袭，经气郁滞所致。头为诸阳之会，风寒侵袭，上犯于头，阻遏清阳，郁滞经脉，则头痛，或偏正头痛，或巅顶头痛；风寒. 侵袭，营卫受邪，正邪斗争，则发热恶寒；风寒郁遏清阳，则头晕目眩；寒不伤津，则口淡不渴；舌淡，苔薄白，脉浮，皆为风寒侵袭之征。治当疏风止痛。. 方中荆芥、防风，疏散风寒，使风寒向外透散，共为君药。邪袭太阳，以羌活偏治太阳经头痛；邪犯少阳、厥阴，以川芎偏治少阳、厥阴经头痛；邪袭阳明，以白. 芷偏治阳明经头痛；邪入少阴，以细辛偏治少阴经头痛，共为臣药。薄荷、茶叶既能清利头目，又能兼防辛温药耗散伤正，共为佐药。甘草益气，调和药性，为佐. 使药。诸药配伍，以奏疏散风寒，通经止痛之效。. 配伍特点：辛温药配辛凉药，辛温散寒止痛而不燥，辛凉清利头目而不寒；辛散药配活血药，使经脉畅通，寒邪得散。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗风寒头痛证的基础方，临床应用以头痛，口淡不渴，舌淡，脉浮为辨治要点 2．加减用药：若少阳经头痛甚者，加小柴胡汤，以疏达少阳；若阳明经头痛甚者，清稀鼻涕加葛根汤，以辛温通窍，黄稠鼻涕加白虎汤，以清泄阳明郁热；若厥. 阴经头痛甚者，加吴茱萸汤，以温阳散寒；若少阴经头痛甚者，加麻黄附子细辛汤，以温通少阴经脉；若太阳经头痛甚者，无汗加麻黄汤，汗出加桂枝汤等。. 3．注意事项：风热头痛证者慎用本方。. 【附方】. 1．菊花茶调散（《银海精微》）菊花.川芎.羌活.荆芥.白芷.甘草各二两（60g）.细辛一两（30g）.防风一两半（45g）.薄荷.僵蚕.蝉蜕各五钱（各15g）。上为细末，每服二钱. （6g），食后用葱、茶清调服。功用：散寒止痛，兼清郁热。主治：风寒夹热头痛证。偏正头痛，或巅顶头痛，头晕目眩。. 2．苍耳子散（《济生方》）苍耳子二钱五分（7.5g）.辛夷五钱（15g）.白芷一两（30g）.薄荷五分（2g）。为末，每服二钱（6g），冲服（现代用法：水煎服）。功用：祛. 风散寒通窍。主治：风寒犯鼻头痛证。发热，恶寒，前额疼痛，鼻塞不通，无汗，口不渴，苔薄白，脉浮。. 川芎茶调散、菊花茶调散与苍耳子散均能治疗头痛，川芎茶调散是治疗风寒头痛证的基本代表方，菊花茶调散是以川芎茶调散为基础方，再加菊花、蝉蜕、僵蚕而. 成，从组成分析功用则是散寒止痛，兼清郁热，治疗风寒夹热头痛证；苍耳子散中苍耳子、辛夷与白芷、薄荷配伍，功用以辛温通窍为主，治疗风寒犯鼻头痛证。. 【方论选录】. 汪昂：“羌活治太阳头痛；白芷治阳明头痛；川芎治少阳头痛；细辛治少阴头痛；防风为风药卒徒，皆能解表散寒，以风热在上，宜于升散也。头痛必用风药者，. 以巅顶之上惟风药可到也。薄荷、荆芥并能消散风热，清利头目，故以为君，同诸药上行，以升清阳而散郁火。加甘草者，以缓中也。用茶调者，茶能上清头目. 也。”（《医方集解》）. 【方歌】. 川芎茶调白芷羌，细辛薄荷草荆防，. 偏正巅顶诸头痛，疏风散寒效非常。. 652.类风湿性关节炎从中医分型辨治. 类风湿关节炎（rheumatoid.arthritis.RA）是以关节（手指、腕、踝、足）多发性对称性肿胀、变形、疼痛为主的一种慢性进行性自身免疫性疾病。女性发病多于. 男性。. ㈠.寒湿痰阻证. 【病证表现】. 1.主要症状.手足多发性对称性多关节变形、疼痛。. 2.辨证要点.因受凉加重，肢体沉重，口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉沉或滑。. 3.可能伴随的症状.恶风，或肿胀，或僵硬，或屈伸不利，或手足不温，或头沉等。. 【治则与选方】.祛风除湿，散寒止痛。可选用乌头汤与小活络丹合方。. ㈡.寒湿瘀阻证. 【病证表现】. 1.主要症状.手足多发性对称性多关节变形、疼痛。. 2.辨证要点.因受凉加重，痛如针刺，口淡不渴，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。. 3.可能伴随的症状.夜间痛甚，或疼痛固定不移，或骨突处可触及坚硬皮下结节，或肿胀，或僵硬，或屈伸不利，或手足不温等。. 【治则与选方】.散寒除湿，活血化瘀；可选用温经汤与活络效灵丹合方。. ㈢.寒痰夹热证. 【病证表现】. 1.主要症状.手足多发性对称性多关节变形、疼痛。. 2.辨证要点.因受凉加重，肢体沉重，口干不欲饮水，舌质红，苔薄黄略腻，脉沉滑。. 3.可能伴随的症状.畏寒怕冷，或心烦，或肿胀，或僵硬，或屈伸不利，或手足不温等。. 【治则与选方】.温阳化痰，兼清郁热；可选用桂枝芍药知母汤与二陈汤合方。. ㈣.湿热痰阻证. 【病证表现】. 1.主要症状.手足多发性对称性多关节变形、疼痛。. 2.辨证要点.口咽干燥，手足困胀，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。. 3.可能伴随的症状.口苦，或肢节沉困，或关节红肿，或触之灼热，或心烦，或晨起关节僵硬，或肿胀，或屈伸不利，或小便短赤等。. 【治则与选方】.清热燥湿，化痰通络；可选用四妙丸与小陷胸汤合方。. ㈤.湿热瘀阻证. 【病证表现】. 1.主要症状.手足多发性对称性多关节变形、疼痛。. 2.辨证要点.口咽干燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩。. 3.可能伴随的症状.口苦，或夜间痛甚，或骨突处可触及坚硬皮下结节，或关节红肿，或触之灼热，或入暮渐热，或心烦，或晨起关节僵硬，或肿胀，或屈伸不. 利等。. 【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用四妙丸、活络效灵丹与桃核承气汤合方。. ㈥.阳虚寒瘀证. 【病证表现】. 1.主要症状.手足多发性对称性多关节变形、疼痛。. 2.辨证要点.因受凉加重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。. 3.可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或骨突处可触及坚硬皮下结节，或神疲倦怠，或夜间痛甚，或晨起关节僵硬，或肿胀，或屈伸不利等。. 【治则与选方】.温补阳气，活血化瘀；可选用右归丸与生化汤合方。. ㈦.气虚瘀热证. 【病证表现】. 1.主要症状.手足多发性对称性多关节变形、疼痛。. 2.辨证要点.因劳累加重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉弱涩。. 3.可能伴随的症状.倦怠乏力，或口干咽燥，或骨突处可触及坚硬皮下结节，或神疲倦怠，或夜间痛甚，或晨起关节僵硬，或肿胀，或屈伸不利等。. 【治则与选方】.益气通络，凉血化瘀；可选用补阳还五汤与桃核承气汤合方。. ㈧.血虚寒瘀证. 【病证表现】. 1.主要症状.手足多发性对称性多关节变形、疼痛。. 2.辨证要点.指甲无泽，因受凉加重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。. 3.可能伴随的症状.头晕目眩，或面色苍白，或神疲倦怠，或骨突处可触及坚硬皮下结节，或夜间痛甚，或晨起关节僵硬，或肿胀，或屈伸不利等。. 【治则与选方】.养血温经，散寒化瘀；可选用当归四逆汤、四逆汤与活络效灵丹合方。. ㈨.阴阳俱虚，瘀阻脉络证. 【病证表现】. 1.主要症状.手足多发性对称性多关节变形、疼痛。. 2.辨证要点.手足不温，或五心烦热，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，或舌质淡瘀紫，苔薄白，脉沉细弱涩。. 3.可能伴随的症状.畏寒怕冷，或口渴，或头昏耳鸣，或腰酸膝软，或骨突处可触及坚硬皮下结节，或头晕目眩，或神疲倦怠，或夜间痛甚，或晨起关节僵硬，. 或肿胀，或屈伸不利等。. 【治则与选方】.滋补阴阳，活血化瘀；可选用肾气丸与小活络丹合方。. 653.甲状腺炎从中医分型辨治. 根据甲状腺炎致病原因与临床表现分为亚急性甲状腺炎，自身免疫甲状腺炎和产后甲状腺炎等。. ㈠.热扰肺卫证. 【病证表现】. 1．主要症状.甲状腺肿大，咽喉疼痛，发热。. 2．辨证要点.咽干口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数。. 3．可能伴随的症状.咳嗽，或多汗，或全身不舍，或气喘，或大便干结，或小便黄赤等。. 【治则与选方】.清热解毒，宣降肺卫；可选用麻杏石甘汤与银翘散合方。. ㈡.气郁化火证. 【病证表现】. 1．主要症状.甲状腺肿大，咽喉疼痛，身热。. 2．辨证要点.咽干口渴，因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉浮数。. 3．可能伴随的症状.颈部肿块坚硬疼痛，或急躁易怒，或头晕目眩，或胸胁痞满，或咽中如有物阻，或大便干结等。. 【治则与选方】.疏肝理气，清肝泻火；可选用丹栀逍遥散与茵陈蒿汤合方。. ㈢.肝胆湿热证. 【病证表现】. 1．主要症状.甲状腺肿大，咽喉疼痛，身热。. 2．辨证要点.口苦口渴，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。. 3．可能伴随的症状.头痛，或胁胀痛，或咽干，或急躁易怒，或抑郁，或面赤，或大便不畅等。. 【治则与选方】.清热利湿，调理肝胆；可选用龙胆泻肝汤与桔梗汤合方。. ㈣.气滞血瘀证. 【病证表现】. 1．主要症状.甲状腺肿大，咽喉疼痛，身热。. 2．辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉弦或涩。. 3．可能伴随的症状.颈部肿块坚硬，或疼痛固定不移，或夜间加重，或口干不渴，或女子月经不调，或痛经，或行经夹瘀块等。. 【治则与选方】.行气解郁，活血化瘀；可选用血府逐瘀汤与金铃子散合方。. ㈤.肝肾阴虚证. 【病证表现】. 1．主要症状.甲状腺肿大，咽喉疼痛，腰酸、急躁。. 2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。. 3．可能伴随的症状.口渴喜饮，或潮热，或盗汗，或男子遗精，或女子经血量少色红，或头晕目眩，或五心烦热等。. 【治则与选方】.滋补肝肾，清退虚热；可选用六味地黄丸与桔梗汤合方。. ㈥.肝肾阴虚，瘀血阻滞证. 【病证表现】. 1．主要症状.甲状腺肿大，咽喉疼痛，急躁易怒。. 2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫少苔，脉细涩。. 3．可能伴随的症状.口渴喜饮，或夜间痛甚，或潮热，或盗汗，或男子遗精，或女子经血量少色红，或头晕目眩，或五心烦热，或大便干结等。. 【治则与选方】.滋补肝肾，活血化瘀；可选用大补阴丸、增液汤与蛭虻归草汤合方。. ㈦.气虚痰阻证. 【病证表现】. 1．主要症状.甲状腺肿大，咽喉疼痛。. 2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质淡红，苔白厚腻，脉虚弱或滑。. 3．可能伴随的症状.面色不华，或心悸，或头晕目眩，或不思饮食，或头沉头昏，或大便溏泄不爽等。. 【治则与选方】.健脾益气，燥湿化痰；可选用香砂六君子汤与半夏厚朴汤合方。. ㈧.脾肾阳虚，瘀血阻滞证. 【病证表现】. 1．主要症状.甲状腺肿大，咽喉疼痛，腰酸，腹胀。. 2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉虚弱或涩。. 3．可能伴随的症状.面色萎黄，或神疲，或嗜睡，或畏寒肢冷，或不思饮食，或腰脊痛，或夜间痛甚，或男子阳痿，或女子闭经，或大便溏泄等。. 【治则与选方】.温补脾肾，活血化瘀；可选用桂枝人参汤与失笑散合方。. ㈨.脾肾气虚，郁热生风证. 【病证表现】. 1．主要症状.甲状腺肿大，咽喉疼痛，腰酸，腹胀，手指震颤。. 2．辨证要点.口渴，倦怠乏力，舌质淡红，苔薄黄，脉虚弱数。. 3．可能伴随的症状.面色萎黄，或神疲，或嗜睡，或发热，或多汗，或全身不适，或不思饮食，或头痛，或耳鸣，或恶心呕吐，或女子月经异常，或月经量少. 质稀等。. 【治则与选方】.补益脾肾，清热息风；可选用四君子汤、栀子豉汤与牵正散合方。. 654.震灵丹. 【组成】.禹余粮火煅醋淬.紫石英.赤石脂.丁头代赭石如禹余粮炮制，各四两（各120g）.乳香别研.五灵脂研.没药研，各二两（各60g）.朱砂水飞，一两（30g）. 【用法】.八味共为末，以糯米煮糊为丸，如小鸡头大（15g），晒干出光，每一粒，空心温酒下；妇人醋汤下（现代用法：水煎服）。. 【功用】.化瘀止血，活血止痛。. 【药理作用】.具有对毛细血管通透性呈双向调节、对血小板聚集双向调节、抗菌、抗炎、镇痛等作用。 【中医证】.瘀血出血证。吐血，衄血，斑疹，或月经过多，或崩漏，血色紫红或暗黑，或夹血块，或脘腹疼痛拒按，或瘀血得下痛减，舌质紫或暗，脉沉涩。. 【西医病】.功能性子宫出血症、宫颈糜烂、附件炎、前列腺炎、前列腺增生、过敏性血小板减少性紫癜等病的临床表现符合瘀血出血证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃瘀血阻脉，血不得归经所致。瘀血内生，阻滞脉络，血不得归经而溢于脉外，则吐血，衄血，或月经过多，或崩漏，或血色紫红，. 或夹血块；瘀血郁结皮肤，则出现斑疹；瘀血阻塞不通，经气不利，则脘腹疼痛拒按；舌质紫或暗，脉沉涩，皆为瘀血阻结之征。治当化瘀止血，活血止痛。. 方中五灵脂、乳香、没药活血化瘀，使瘀血得去，新血归经，则血自止。血溢脉外，以禹余粮、赤石脂、紫石英、代赭石收敛止血，温暖胞宫，固经止崩。朱砂清. 热化瘀止血。糯米益气，以使气能摄血。诸药配伍，以奏活血止血，化瘀止痛之效。. 配伍特点：少用活血药配重用收敛止血药，化瘀止血而不动血；活血药、止血药配益气药，气能行血，气能固血。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗瘀血出血证的基础方，临床应用以出血，血色暗或夹血块，舌质紫，脉沉涩为辨治要点。. 2．加减用药：若腹痛明显者，加桂枝、当归，以通经活血止痛；若出血较多者，加蒲黄、茜草，以化瘀止血；若阳虚者，加附子、干姜，以温阳止血等。. 3．注意事项：气血虚弱者慎用本方。. 【附方】. 桃红黄茜汤（《杂病辨治心法》）.桃仁（12g），红花（12g），生地黄（15g），赤芍（12g），当归（15g），川芎（6g），茜草（12g），炒蒲黄（10g），棕榈（15g）。本方既. 可作汤剂，又可作散剂。汤剂水煎服；散剂研为细粉状，每次10g，分两次服用。功用：活血化瘀止血。主治：瘀阻出血证。吐血，鼻衄，龈衄，色暗红夹血块，. 或疼痛，或皮肤紫斑，舌质略暗，苔薄，脉沉或涩。. 震灵丹与桃红黄茜汤均能治疗瘀血出血证，震灵丹中既用重镇止血药如禹余粮、紫石英、赤石脂、丁头代赭石，又选用活血化瘀药如乳香、没药、五灵脂等，功用. 比较峻猛；而桃红黄茜汤中既用固涩化瘀止血药如棕榈、炒蒲黄、茜草等，又用活血补血行气药如桃仁、红花、当归、川芎等，功用较震灵丹缓和。. 【方论选录】. 许济群等：“方中赤石脂、禹余粮、紫石英、赭石均经煅过，更增温涩之性，有暖宫固下，养血止崩之功；乳香、没药、五灵脂皆辛温之品，具有活血化瘀，理气. 止痛之功；糯米粉补肺健脾，益气温中。诸药配合，既可固下元之虚冷，又可化内留之瘀血，血止瘀去，故崩漏自愈。”. 【方歌】. 震灵丹中禹余粮，紫石赤石与赭石，. 乳香没药五灵脂，朱砂相和止血宜。. 655.固冲汤. 【组成】.白术炒，一两（30g）.生黄芪六钱（18g）.龙骨煅，捣细，八钱（24g）.牡蛎煅，捣细，八钱（24g）.山萸肉去净核，八钱（24g）.生白芍四钱（12g）.海螵蛸捣细，四钱（12g）. 茜草三钱（9g）.棕边炭二钱（6g）.五倍子轧细，药汁送服，五分（2g）. 【用法】.水煎服。. 【功用】.益气健脾，固冲摄血。. 【药理作用】.具有促进平滑肌收缩、促进血小板聚集、抗菌、抗炎、增强机体免疫力等作用。. 【中医证】.脾气虚弱，冲脉不固证（气虚出血证）。月经过多，或崩漏，或出血，质稀色淡，面色不荣，心悸气短，腰膝酸软，舌淡，脉弱。. 【西医病】.功能性子宫出血、血小板减少、过敏性紫癜、子宫肌瘤出血等病的临床表现符合气虚出血证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃脾气虚弱，冲脉不固所致。脾气虚弱，统摄无权，冲脉不固，则月经过多，或崩漏，或出血；血虚不充，则质稀色淡；气虚不能上. 荣于面，则面色不荣；心主血，出血伤心，则心悸气短；舌淡，脉弱，皆为气虚出血之征。治当益气健脾，固冲摄血。. 方中黄芪益气补脾，使脾统血；棕边炭收敛止血，固冲摄血，共为君药。脾气虚弱，以白术健脾益气，助黄芪益气统血；阴血外溢，以龙骨、牡蛎、五倍子固涩收. 敛止血，助棕边炭止血崩，共为臣药。出血伤血，以白芍补血敛阴止血；出血伤肝肾，以山萸肉补肝肾固精止泄；止血易留瘀，以海螵蛸、茜草固涩止血，并能化. 瘀，以冀止血不留瘀，共为佐药。诸药相互为用，补气固冲治其本，收敛止血治其标，标本兼顾，以取补脾固冲止血之效。. 配伍特点：益气药配止血药，气以摄血，血以固气；补血药配化瘀药，补血不留瘀，化瘀不伤血。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗气虚出血证的基础方，临床应用以月经过多，或崩漏，或出血，质稀色淡，舌淡，脉细弱为辨治要点。. 2．加减用药：若出血量多心悸明显者，加阿胶、鸡血藤，以补血止血；若气虚明显者，加人参、山药，以益气固摄止血；若手足不温者，加人参、附子，以温阳. 固摄等。. 3．注意事项：血热出血者慎用本方。. 【方歌】. 固冲汤中用术芪，龙牡芍萸茜草施，. 倍子海螵棕榈炭，崩漏经多皆能医。. 656.固经丸. 【组成】.黄柏炒，三钱（9g）.黄芩炒，一两（30g）.椿根皮七钱半（23g）.白芍炒，一两（30g）.龟板炙，一两（30g）.香附二钱半（8g）. 【用法】.为末，酒糊丸，空心服，酒或白汤下五十丸（9g）（现代用法：水煎服）。. 【功用】.滋阴清热，固经止血。. 【药理作用】.具有促进平滑肌收缩、促进血小板聚集、抗菌、抗炎、调节内分泌等作用。. 【中医证】.阴虚血热证（阴虚出血证）。出血，或崩漏，或月经过多，或愆期不止，或淋漓不断，血色深红，或紫黑粘稠，手足心热，口干舌燥，或腰膝酸软，. 舌红少苔，脉细数。. 【西医病】.功能性子宫出血、急性附件炎、宫颈糜烂、慢性盆腔炎、子宫肌瘤出血等病的临床表现符合阴虚出血证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃阴虚生热，迫血妄行所致。阴虚不制阳，阳亢而为热，热迫血灼伤脉络，则出血，或崩漏，或月经过多，或愆期不止，或淋漓不. 断；热灼津血，则血色深红，或紫黑粘稠；虚热盛于内而斥于四肢，则手足心热；热灼阴津，则口干舌燥；舌红少苔，脉细数，皆为阴虚内热之征。治当滋阴清. 热，固经止血。. 方中龟板滋阴养阴清热，潜阳制热；阴血暗耗，以白芍补血敛阴，助龟板滋阴，共为君药。热迫血动血，以黄芩清热止血；黄柏泻火坚阴，与黄芩相用，以清泻邪. 热，共为臣药。椿根皮清热凉血，固经止血；气能行滞，以香附理气，使滋阴而不腻，寒凉而不凝，为佐药。诸药配伍，以奏清热滋阴，固经止血之效。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗阴虚出血证的基础方，临床应用以出血，或月经过多，或崩漏，手足心热，舌红少苔，脉细数为辨治要点。. 2．加减用药：若阴虚明显者，加女贞子、枸杞子，以滋阴止血；若夹瘀血者，加茜草、小蓟，以化瘀收敛止血；若出血多者，加棕榈、乌贼骨，以收敛固涩止. 血；若心烦者，加栀子、竹叶，以清心除烦止血；若热内盛者，加知母、生地黄，以泻热凉血止血等。. 3．注意事项：阳虚出血者慎用本方。. 【方论选录】. 汪昂：“黄芩清上焦之火；黄柏泻下焦之火；龟板、芍药滋阴而养血，皆壮水以制阳光也。香附辛以散郁，樗皮（椿根皮）涩以止脱。”（《医方集解》）. 【方歌】. 固经丸中芩柏龟，香附白芍与椿皮，. 阴虚血热经崩漏，滋阴清热功用奇。. 657.槐花散. 【组成】.槐花炒.柏叶杵，焙.荆芥穗.枳壳麸炒，各等份（各15g）. 【用法】.上为细末，用清米饮调下二钱（6g），空心食前服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.清肠止血，疏风行气。. 【药理作用】.具有降低毛细血管通透性、促进血小板聚集、促进肠胃蠕动、抗炎、抗菌等作用。. 【中医证】.肠风脏毒证（热蕴肠道，灼伤脉络证）。便前出血，或便后出血，以及痔疮出血，血色鲜红或晦暗，舌红，苔薄黄，脉数。. 【西医病】.痔疮、肛裂、直肠炎、结肠炎、肠癌便血等病的临床表现符合热蕴肠道、灼伤脉络证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃毒热伤络，迫血外溢所致。肠风，借风性急迫而论病证表现为血色鲜红且直泄于外；脏毒，以毒热灼腐于脏而论病证表现是血色晦. 暗且浸溢于外。热伤脉络，血渗外溢，则便前出血，或便后出血；热灼脉络，经脉不利，瘀血阻遏，则为痔疮出血；舌红，苔黄，脉数，皆为邪热浸淫之征。治当. 清肠止血，疏风行气。. 方中槐花清泻内热，凉血止血，乃治便血之要药，为君药。热灼脉络，以侧柏叶清热凉血，收敛燥湿，助槐花清热止血，为臣药。荆芥穗疏风理血；枳壳宽肠行. 气，涤浊下行，共为佐使药。诸药配伍，以奏清肠止血，疏风行气之效。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗肠风脏毒证的基础方，临床应用以便前或便后出血，舌红，苔黄，脉数为辨治要点。. 2．加减用药：若热盛者，加黄连、黄柏，以清热泻火；若出血多者，加生地、地榆，以清热止血等。. 3．注意事项：阳虚者慎用本方。. 【方论选录】. 吴崑：“槐花、侧柏，能凉大肠之血；荆芥、枳壳，能疗大肠之风，风热相搏者治之良。”（《医方考》）.汪昂：“侧柏养阴燥湿，最清血分；槐花疏肝泄热，能凉大肠；荆芥散瘀搜风；枳壳宽肠利气。”（《医方集解》）. 【方歌】. 槐花散中枳荆柏，肠风脏毒皆为热，. 便中有血与痔疮，清热凉血功用赫。. 658.小蓟饮子. 【组成】.生地黄洗，四两（120g）.小蓟半两（15g）.滑石半两（15g）.木通半两（15g）.蒲黄炒，半两（15g）.藕节半两（15g）.淡竹叶半两（15g）.当归酒浸，半两（15g）.山栀子半两. （15g）.炙甘草半两（15g）. 【用法】.父咀，每服四钱（12g），水一盏半，煎至八分，去滓温服，空心食前（现代用法：水煎服） 【功用】.凉血止血，利水通淋。. 【药理作用】.具有降低毛细血管通透性、促进血小板聚集、保护肾功能、利尿、抗炎、抗菌等作用。. 【中医证】.血热淋证。尿血，尿急，尿频，尿痛，小便热涩，舌红，苔黄，脉数。. 【西医病】.急慢性尿道炎、膀胱炎、输尿管炎、肾炎、以及泌尿系结石、前列腺炎等病的临床表现符合血热淋证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃邪热侵袭下注，灼伤脉络所致。热袭下焦，灼伤脉络，血不得守藏而外溢，则尿血；热势急迫，充斥于下，则尿急，尿频，尿痛，. 小便热涩；舌红，苔黄，脉数，皆为热迫下注之征。治当凉血止血，利水通淋。. 方中生地黄清热凉血止血；血热内盛，小蓟清热凉血止血，共为君药。藕节助生地黄、小蓟凉血止血；邪热下注，以滑石、木通清热利水通淋，共为臣药。血热内. 扰，以竹叶、栀子清热泻火，导热下行；蒲黄止血化瘀，兼防止血药留瘀；当归活血补血，兼防利水药伤血，共为佐药。甘草益气，缓急止痛，并兼防利水药伤. 气，为佐使药。诸药配伍，以奏凉血止血，利水通淋之效。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗血热淋证的基础方，临床应用以尿血，尿急，尿频，尿痛，舌红，苔黄，脉数为辨治要点。. 2．加减用药：若小便涩痛者，加琥珀、海金沙，以通淋止血；若出血多者，加棕榈、侧柏叶，以收涩止血；若结石者，加金钱草、鸡内金、石韦，以清热排石. 等。. 3．注意事项：阳虚者慎用本方。. 【方论选录】. 吴崑：“故用生地、栀子，凉而导之，以竭其热；用滑石、通草、竹叶，淡而渗之，以竭其湿；用小蓟、藕节、蒲黄，消而逐之，以去其瘀血；当归养血于阴，甘. 草调气于阳。古人治下焦瘀热之病，必用渗药开其溺窍者，围师必缺之义也。”（《医方考》）. 【方歌】. 小蓟饮子藕蒲黄，木通生地滑石襄，. 归草栀子淡竹叶，湿热下焦此方良。. 659咳血方. 【组成】.青黛（10g）.瓜蒌仁去油（12g）.海粉（10g）.山栀子炒黑（12g）.诃子（9g）. 【用法】.上为末，以蜜同姜汁为丸，噙化（现代用法：水煎服）。. 【功用】.清肝宁肺，凉血止血。. 【药理作用】.具有调节内分泌、抑制支气管平滑肌痉挛、抗菌、抗病毒等作用。. 【中医证】.肝火犯肺证。咳嗽，或气喘，咳血，痰稠色黄，咯痰不爽，或痰中带血，心烦易怒，两胁作痛，咽干口燥，颊赤，便秘，舌红，苔黄，脉弦数。. 【西医病】.支气管扩张、肺结核、支气管肺炎等病的临床表现符合肝火犯肺证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃肝火犯肺，灼伤肺络所致。肝热灼肺，肺气上逆，则咳嗽，或气喘；火热灼肺，损伤肺络，血脉不固，则咳血，或痰中带血；热灼. 肺津，变生为痰，则痰稠色黄，咯痰不爽；肝热扰心，则心烦易怒；肝热逆于经脉，则两胁作痛；火热伤津，则咽干口燥；肝热上冲，则颊赤；舌红，苔黄，脉弦. 数，皆为肝火犯肺之征。治当清肝宁肺，凉血止血，化痰止咳。. 方中青黛清肝泻火，凉血止血；肺热痰蕴，以瓜蒌清肺化痰，润肺止咳，共为君药。肝火犯肺，以栀子清泻肝火，除烦凉血，助青黛泻肝火；肺热生痰，以海粉清. 肺降火，软坚化痰，助瓜蒌清肺化痰，共为臣药。诃子敛肺化痰止咳，为佐药。诸药配伍，以奏清肝宁肺，凉血止血，化痰止咳之效。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗肝火犯肺证的基础方，临床应用以咳血，痰稠色黄，心烦易怒，两胁作痛，颊赤，舌红，苔黄，脉弦数为辨治要点。. 2．加减用药：若热伤阴者，加沙参、麦冬，以养阴清肺；若痰甚者，加贝母、天竺黄，以清热化痰；若肝热甚者，加龙胆草、黄芩，以清泻肝热；若出血者，加. 小蓟、大蓟、棕榈，以凉血止血等。. 3．注意事项：素体阳虚者慎用本方。. 【方论选录】. 汪昂：“青黛泻肝而理血，散五脏郁火；栀子凉心而清肺，使邪热下行，二者所以治火。瓜蒌润燥滑痰，为治嗽要药；海石软坚止嗽，清水之上源，二者降火而兼. 行痰。加诃子者，以能敛肺而定痰喘也。”（《医方集解》）. 【方歌】. 肝火犯肺咳血方，青瓜海诃栀子主，. 咳血痰黄心烦怒，胁痛颊赤皆能除。. 660.十灰散. 【组成】.大蓟.小蓟.荷叶.侧柏叶.茅根.茜草根.山栀子.大黄.牡丹皮.棕榈皮各等份（各10g）. 【用法】.上药各烧灰存性，研极细末，用纸包，碗盖于地上一夕，出火毒。用时先将白藕捣汁或萝卜汁磨京墨半碗，调服五钱（15g），食后服下（现代用法：水. 煎服）。. 【功用】.凉血止血。. 【药理作用】.具有降低毛细血管通透性、促进血管收缩、促进血小板聚集、抗炎、抗菌等作用。. 【中医证】.血热妄行证（血热出血证）。呕血，吐血，咳血，咯血，心烦急躁，口渴，舌红，苔黄，脉数。. 【西医病】.消化道出血、血小板减少性过敏性紫癜、支气管扩张及肺结核出血等病的临床表现符合血热出血证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃邪热迫血动血所致。邪热侵袭，迫于血中，灼伤脉络，导致血不得守藏而外溢，则呕血，吐血，咳血，咯血；邪热内盛而扰心，则. 心烦急躁；邪热伤津，则口渴；舌红，苔黄，脉数，皆为邪热内扰之征。治当清热凉血，化瘀止血。. 方中大蓟、小蓟、荷叶、白茅根清热凉血止血，共为君药。出血不止，以棕榈、侧柏叶收敛固涩止血；止血留瘀，故用茜草根、丹皮凉血止血化瘀，共为臣药。热. 盛于内，以大黄泻热止血，使热从大便而去；栀子泻热，使热从小便而去，共为佐药。诸药配伍，以奏清热凉血，化瘀止血之效。诸药烧炭存性，止血效彰。. 配伍特点：凉血止血药配泻热药，以治血热出血；凉血药配化瘀药，止血不留瘀。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗血热出血证的基础方，临床应用以出血，口渴，舌红，苔黄，脉数为辨治要点。. 2．加减用药：若咯血明显者，加藕节、诃子，以收敛止血；若呕血明显者，加阿胶、艾叶，以补血止血；若皮肤瘀斑者，加生地黄、玄参，以凉血消斑；若邪热. 甚者，加石膏、知母，以清热泻火解毒等。. 3．注意事项：脾胃虚寒者慎用本方。. 【附方】. 四生丸（《妇人大全良方》）生荷叶、生艾叶、生柏叶、生地黄各等份（各12g）。上研末，丸如鸡子大，每服一丸（15g）。功用：凉血止血。主治：血热出血证。. 吐血，衄血，血色鲜红，口干咽燥，舌红或绛，脉弦或数。. 十灰散与四生丸均具有凉血止血作用，均能治疗血热出血证，十灰散既有止血作用，又兼有化瘀作用，治疗血热出血重证，而四生丸治疗血热出血轻证。. 【方歌】. 十灰散清热凉血，柏荷茅茜丹棕从，. 二蓟栀子与大黄，血热妄行此方宗。. 661.失笑散. 【组成】.五灵脂酒研，淘去沙土.蒲黄炒香，各等分（各10g）. 【用法】.先用酽醋二钱（6g），熬成膏，入水一盏，煎七分，食前热服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.活血祛瘀，散结止痛。. 【药理作用】.具有改善微循环、抑制血小板聚集、抗炎、抗菌等作用。. 【中医证】.寒瘀阻滞证。心胸刺痛，脘腹疼痛，或产后恶露不行，或月经不调，痛经，闭经，舌质暗或紫，苔薄，脉沉或涩。. 【西医病】.慢性胃炎、慢性胰腺炎、冠心病心绞痛、子宫内膜异位症等病的临床表现符合寒瘀阻滞证者 【方证分析】.本方所治之证乃瘀血阻滞，血脉不通所致。血运行于全身，无处不至，血之于人，只宜运行而不宜留结瘀滞。瘀血阻滞，留结经脉，阻塞不通，则. 可引起心胸脘腹诸疼痛。舌质暗或紫，苔薄，脉沉或涩，皆为瘀血阻滞之征。治当活血祛瘀，散结止痛 方中五灵脂通利血脉，消散瘀血，善治瘀血疼痛诸证。炒蒲黄活血散瘀，兼以止血，以免活血伤血，善治心腹瘀血诸痛。酽醋利血脉，化瘀血，止疼痛。诸药配. 伍，以奏活血祛瘀，散结止痛之效。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗寒瘀阻滞证的基础方，临床应用以心胸脘腹疼痛，以及女子痛经，舌质暗或紫，苔薄，脉沉或涩为辨治要点。. 2．加减用药：若气滞明显者，可与金铃子散合方应用，以行气止痛；若寒甚者，加小茴香、炮姜，以温经止痛；若兼血虚者，可与四物汤合方应用，以补血活血. 止痛等。. 3．注意事项：孕妇慎用本方。. 【附方】. 1．丹参饮（《时方歌括》）丹参一两（30.g），檀香、砂仁各一钱半（各5g）。以水一杯，煎七分服。功用：活血祛瘀，行气止痛。主治：血瘀气滞证。心胃诸痛。. 2．活络效灵丹（《医学衷中参西录》）当归五钱（15g），丹参五钱（15g），生明乳香五钱（15g），生明没药五钱（15g）。上药四味作汤服。若为散，一剂分作四次服，. 温酒送下。功用：活血祛瘀，通络止痛。主治：瘀滞证。心腹疼痛，臂痛腿痛，跌打瘀肿，内外疮疡，以及癥瘕积聚等。. 3．宫外孕方（《山西医学院附属一院中西医结合小组经验方》）丹参五钱（15g），赤芍五钱（15g），桃仁三钱（9g），此为宫外孕Ⅰ号方；若再加三棱、莪术各五分至二. 钱（各2～6g），为宫外孕Ⅱ号方。水煎服。功用：活血祛瘀，消癥止痛。主治：宫外孕破裂（瘀阻型）。突发性剧烈腹痛，并有月经过多，漏下不止，血色暗红。. 失笑散、丹参饮、活络效灵丹与宫外孕方均具有活血化瘀作用。失笑散是活血止痛的基础方，丹参饮中用丹参、檀香、砂仁，功用是活血行气且以行气为主；活络. 效灵丹功用活血行气止痛且以活血为主；宫外孕方用丹参、赤芍、桃仁，功用是活血凉血且以凉血为主 【方论选录】. 汪昂：“生蒲黄性滑而行血；五灵脂气臊而散血，皆能入厥阴而活血止痛，故治血痛如神。”（《医方集解》）. 徐灵胎：“蒲黄炒黑，散瘀止血；灵脂炒灰，散瘀定痛。为散以散之，米饮以和之,使瘀化新生，则经脉清利，而脾胃气化有权，血无妄行之患，何血崩、心痛之. 不已哉！”（《医略六书·女科指要》）. 【方歌】. 失笑蒲黄有五灵，等量为散酽醋冲，. 心腹诸痛或闭经，活血止痛有奇功。. 662.血府逐瘀汤. 【组成】.桃仁四钱（12g）.红花三钱（9g）.当归三钱（9g）.生地黄三钱（9g）.川芎一钱半（5g）.赤芍二钱（6g）.牛膝三钱（9g）.桔梗一钱半（5g）.柴胡一钱（3g）.枳壳二钱（6g）. 甘草一钱（3g）. 【用法】.水煎服。. 【功用】.活血化瘀，理气止痛。. 【药理作用】.具有改善微循环、抑制血小板聚集、扩张冠状动脉、降血脂、抗肿瘤、抗炎等作用。. 【中医证】.胸中瘀血证。胸痛，头痛，胃痛，其疼痛部位不移，痛如针刺，夜间加重，或有心胸烦热，心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌暗. 红或有瘀斑，脉细或涩。. 【西医病】.冠心病心绞痛、风湿性心脏病、心肌炎、肋软骨炎、脑震荡、脑挫伤、血管性神经性头痛、急性胃炎、急性胰腺炎等病的临床表现符合胸中瘀血证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃瘀血阻滞，气机不利所致。瘀血内生，经脉郁滞，经气不利，则胸痛，头痛，胃痛；瘀血滞涩脉络，经气瘀滞不通，则疼痛部位固. 定不移，痛如针刺；夜为阴，血为阴，入夜则脉络瘀阻更甚，则夜间加重；瘀血化热，热扰心胸，则心胸烦热；瘀血化热，热因腠理闭塞不能外透，则入暮潮热；. 瘀血扰心，心神被扰，则心悸失眠，急躁易怒；唇暗或两目暗黑，舌暗红或有瘀斑，脉细或涩，皆为瘀血内扰，经气不利之征。治当活血化瘀，理气止痛。. 方中桃仁、红花、赤芍、生地黄、川芎活血行血化瘀，兼清郁热，共为君药。气能帅血，以柴胡疏肝理气，调理气机；枳壳行气降气，与柴胡相用，一升一降，调. 理升降气机；化瘀伤血，以当归补血活血，与桃仁等相用，活血中补血，化瘀不伤血，共为臣药。桔梗引药上行，宣畅气机；牛膝引血下行，使瘀血从下而去，共. 为佐药。甘草益气帅血，调和药性，为佐使药。诸药配伍，以奏活血化瘀，理气止痛之效。. 配伍特点：活血药配行气药，以治郁瘀；活血药配补血药，活血不伤血。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗胸中瘀血证的基础方，临床应用以胸痛，痛如针刺，急躁易怒，舌暗红或有瘀斑，脉细或涩为辨治要点。. 2．加减用药：若瘀血明显者，加水蛭、虻虫，以破血逐瘀；若大便干结者，加大黄、丹皮，以凉血通便；若心痛明显者，加冰片、麝香，以芳香开窍止痛等。. 3．注意事项：寒瘀者慎用本方。. 【附方】. 1．通窍活血汤（《医林改错》）赤芍一钱（3g），川芎一钱（3g），桃仁研泥，二钱（6g），红花三钱（9g），老葱切研，三根（3根），生姜切片，三钱（9g），大枣去核，七个（7. 个），麝香绢包，五厘（0.15g），黄酒半斤。将前七味煎一盅，去滓，将麝香入酒内再煎二沸，临卧服。功用：活血化瘀通窍。主治：瘀血头痛证。头痛头晕，耳鸣耳. 聋，头发脱落，面色青紫，或酒渣鼻，或白癜风，脉涩。. 2．膈下逐瘀汤（《医林改错》）五灵脂炒，二钱（6g），当归三钱（9g），川芎二钱（6g），桃仁研如泥，三钱（9g），丹皮二钱（6g），赤芍二钱（6g），乌药二钱（6g），延胡. 索一钱（3g），甘草三钱（9g），香附一钱半（5g），红花三钱（9g），枳壳一钱半（5g）。水煎服。功用：活血化瘀，理气止痛。主治：膈下瘀血证。肝下痞痛或硬，或肚. 腹疼痛，痛处不移，或卧则腹坠，脉涩。. 3．少腹逐瘀汤（《医林改错》）小茴香炒，七粒（2g），干姜二分（0.6g），延胡索一钱（3g），没药一钱（3g），当归三钱（9g），川芎一钱（3g），官桂一钱（3g），赤芍二钱. （6g），蒲黄三钱（9g），五灵脂炒，二钱（6g）。水煎服。功用：活血祛瘀，温经止痛。主治：少腹瘀血证。少腹疼痛，或有结块，或经期腰酸，或经行一月三五行，. 经色或紫或黑，或崩漏，或久不受孕，舌质暗，脉涩。. 4．身痛逐瘀汤（《医林改错》）秦艽一钱（3g），川芎二钱（6g），桃仁三钱（9g），红花三钱（9g），甘草二钱（6g），羌活一钱（3g），没药二钱（6g），当归三钱（9g），五. 灵脂炒，二钱（6g），香附一钱（3g），牛膝三钱（9g），地龙去土，二钱（6g）。水煎服。功用：活络祛瘀，通痹止痛。主治：瘀痹筋脉证。肩痛，臂痛，腰痛，腿痛，胳. 膊痛，或全身疼痛，其疼痛固定不移，脉涩。. 血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤与身痛逐瘀汤，均能治疗瘀血。血府逐瘀汤与膈下逐瘀汤同用当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、甘草，血府逐瘀汤又. 用生地黄、桔梗、牛膝、柴胡，膈下逐瘀汤又用五灵脂、丹皮、乌药、延胡索、香附，血府逐瘀汤止痛作用没有膈下逐瘀汤明显，而凉血作用较膈下逐瘀汤明显。. 膈下逐瘀汤与少腹逐瘀汤同用当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、五灵脂、延胡索、甘草，膈下逐瘀汤又用丹皮、乌药、香附、枳壳，少腹逐瘀汤又用小茴香、干. 姜、官桂、没药、蒲黄，少腹逐瘀汤行气作用没有膈下逐瘀汤明显，而温里止痛作用较膈下逐瘀汤明显。少腹逐瘀汤与身痛逐瘀汤同用当归、川芎、没药、五灵. 脂，少腹逐瘀汤又用小茴香、干姜、延胡索、官桂、赤芍、蒲黄，而身痛逐瘀汤又用秦艽、桃仁、红花、甘草、羌活、香附、牛膝、地龙，身痛逐瘀汤温阳散寒作. 用没有少腹逐瘀汤明显，而活血通络作用则较少腹逐瘀汤明显。. 【方歌】. 血府逐瘀归地桃，红花赤芍枳壳草，. 柴胡芎桔牛膝药，活血化瘀治胸痛。. 663.复元活血汤. 【组成】.柴胡半两（15g）.瓜蒌根.当归各三钱（各9g）.红花.甘草.穿山甲炮，各二钱（各6g）.大黄酒浸，一两（30g）.桃仁酒浸，去皮尘，研如泥，五十个（12g）. 【用法】.除桃仁外，锉如麻豆大，每服一两（30g），水一盏半，酒半盏，同煎至七分，去滓，大温服之，食前，以利为度，得利痛减，不尽服（现代用法：水煎. 服）。. 【功用】.活血祛瘀，疏肝通络。. 【药理作用】.具有改善微循环、抑制血小板聚集、抑制结缔组织增生、降血脂、抗炎、抗菌等作用。. 【中医证】.瘀阻气滞证（跌打损伤）。肌肤色紫，或肩痛，或臂痛，或腰痛，或腿痛，或全身疼痛，痛不可忍，舌暗或紫，脉涩或弦。. 【西医病】.软骨炎、肌肉组织损伤、胁间神经痛、乳腺增生、冠心病等病的临床表现符合瘀阻气滞证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃经脉瘀阻，气机郁滞所致。跌打损伤，瘀血不行，气机郁滞，经脉不通，则肌肤色紫，疼痛，或肩痛，或臂痛，或腰痛，或腿痛，. 或全身疼痛，其痛不可忍；舌暗或紫，脉涩或弦，皆为经脉瘀阻，气机郁滞之征。治当活血祛瘀，疏肝通络。. 方中当归活血补血，去瘀生血；气行血行，以柴胡行气解郁，帅血行瘀，共为君药。瘀血阻滞，以桃仁、红花活血化瘀；穿山甲破瘀通络，消肿散结，共为臣药。. 瘀而化热，以大黄泻热，荡涤瘀血，导瘀下行，推陈致新；瓜蒌根“续绝伤”（《神农本草经》），“消仆损瘀血”（《日华子本草》），并能消瘀散结，清热润. 燥，共为佐药。甘草益气帅血，调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏活血祛瘀，疏肝通络之效。. 血府逐瘀汤与复元活血汤均具有祛瘀行气作用，同用当归、桃仁、红花、柴胡、甘草，血府逐瘀汤又用生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、枳壳，而复元活血汤又. 用瓜蒌根、穿山甲、大黄，血府逐瘀汤行气作用较复元活血汤明显，而泻热作用则没有复元活血明显。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗瘀阻气滞证的基础方，临床应用以肌肤色紫，或疼痛不可忍，脉涩或弦为辨治要点。. 2．加减用药：若瘀血重者，加乳香、没药、三七、延胡索，以活血化瘀，消肿止痛；若夹气郁者，加香附、川芎、青皮，以行气活血止痛等。. 3．注意事项：孕妇、脾胃虚寒证慎用本方。. 【附方】. 七厘散（《同寿录》）朱砂水飞净，一钱二分（3.6g），真麝香一分二厘（0.36g），梅冰片一分二厘（0.36g），净乳香一钱五分（4.5g），红花一钱五分（4.5g），明没药一钱五分. （4.5g），爪儿血竭一两（30g），粉口儿茶二钱四分（7.2g）。上为极细末，瓷瓶收贮，黄蜡封口，贮久更妙。治外伤，先以药七厘（0.5～1g），烧酒冲服，复用药以烧. 酒调敷伤处。如金刃伤重，急用此药干掺。功用：散瘀消肿，定痛止血。主治：跌打损伤证。筋断骨折，瘀血肿痛，刀伤出血，以及无名肿毒，烧伤烫伤。. 复元活血汤与七厘散均具有活血化瘀作用，复元活血汤中既用活血药，又用泻热药如柴胡、大黄、瓜蒌根；而七厘散中既用活血药，又用开窍续筋接骨药如麝香、. 冰片、血竭等；七厘散虽然没有复元活血汤泻热作用明显，但止痛作用较复元活血汤明显。. 【方论选录】. 李杲：“宜以柴胡为引，为君。以当归和血脉，又急者痛也；甘草缓其急，亦能生新血。甘生血，阳生阴长故也，为臣。穿山甲、瓜蒌根、桃仁、红花，破血润. 血，为之佐。大黄酒制，以荡涤败血，为之使。气味和合，气血各有所归，痛自去矣。”（《医学发明》）. 【方歌】. 复元活血用柴胡，瓜蒌当归红花草，. 桃仁大黄穿山甲，跌打损伤此方良。. 664.补阳还五汤. 【组成】.黄芪生，四两（120g）.当归尾二钱（6g）.赤芍一钱半（5g）.地龙一钱（3g）.川芎一钱（3g）.红花一钱（3g）.桃仁一钱（3g）. 【用法】.水煎服。. 【功用】.补气活血通络。. 【药理作用】.具有改善微循环、抑制血小板聚集、调节神经、调节内分泌、抗炎、抗菌、抗病毒等作用 【中医证】.气虚血瘀证（中风后遗症）。半身不遂，口眼.斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数，或遗尿不禁，或肢体麻木，或肢体疼痛，或肢体困重无力，舌. 暗淡，苔白，脉虚弱或细涩。. 【西医病】.脑血管意外后遗症（偏瘫）、末梢神经炎、面神经麻痹、关节炎、多发性周围神经炎等病的临床表现符合气虚血瘀证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃气虚不运，血行郁滞所致。正气亏虚，不能行血，血行不利而为瘀，瘀阻脉络，筋脉受损，则半身不遂，口眼.斜；瘀阻心脉，. 心窍不利，则语言謇涩；气虚不能固摄，则口角流涎，或小便频数，或遗尿不禁；气虚血瘀，脉络失养，则肢体麻木，或肢体疼痛；舌暗淡，苔白，脉虚弱或细. 涩，皆为气虚血瘀之征。治当补气活血通络。. 方中重用黄芪大补脏腑经脉营卫之气，使气能帅血，为君药。血脉不利，以桃仁、红花、赤芍、川芎行血活血，使血运行于经脉之中，共为臣药。以当归补血养. 血，与黄芪相用，以冀气从血中而生；脉络不通，地龙通经活络，畅通血脉，为佐药。诸药相互为用，以奏补气活血通络之效。. 配伍特点：补气药配补血药，使气能生血，血能化气；补血药配活血药，使血虚得补，血瘀得行，补血不壅滞，行血不伤正。. 讨论：补阳还五汤治疗证型，有人称为中风，有人称为中风后遗症，有人称为气虚血瘀证，中风是病名而不是证型，中风后遗症是症状表现而不是证型，气虚血瘀. 证则是证型。再则，气虚血瘀证既包括中风病的部分病证表现，又包括中风后遗症的部分病证表现，具有广泛性与特殊性，所以将补阳还五汤治疗证型命名为气虚. 血瘀证比较妥当。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗气虚血瘀证的基础方，临床应用以半身不遂，口眼.斜，语言謇涩，口角流涎，或肢体麻木为辨治要点。. 2．加减用药：若气虚明显者，加人参、白术，以益气补虚；若血虚明显者，加阿胶、熟地黄，以补血生气；若肢体浮肿者，加牡蛎、泽泻、商陆，以软坚利水等。. 3．注意事项：寒瘀证者慎用本方。. 【附方】. 泽兰汤（《医学心悟》）泽兰二钱（6g），柏子仁，当归，白芍，熟地黄，牛膝，茺蔚子各一钱五分（各4.5g）。水煎服。功用：活血调经，养血益阴。主治：血瘀血虚. 证。月经不调，量少色暗夹瘀块，经行不利，或闭经，或腹痛，头晕目眩，心悸失眠，舌质暗夹瘀紫，苔薄，脉细涩。. 补阳还五汤与泽兰汤均有补虚作用，补阳还五汤重用黄芪，治疗证型为气虚血瘀证；而泽兰汤用当归、白芍、熟地黄，治疗证型是血瘀血虚证。. 【方歌】. 补阳还五用黄芪，桃红芎赤归地龙，. 气虚络瘀身不遂，活血通络补气重。. 665.丁香柿蒂汤. 【组成】 丁香（6ｇ） 柿蒂（12ｇ） 人参（10ｇ） 生姜（24ｇ）（原书无用量）. 【组成】 水煎服。. 【功用】 温中益气，降逆止呃。. 【药理作用】.具有促进消化液分泌、保护胃黏膜、促进胃排空、抑制平滑肌痉挛，抑制呕吐中枢等作用。. 【中医证】.虚寒呃逆证。呃逆不止，胸痞，舌淡，苔薄白，脉迟。. 【西医病】.急慢性胃炎、重症肝炎顽固性呕吐、膈肌痉挛、胃及十二指肠溃疡、肾功能衰竭等病的临床表现符合虚寒呃逆证者。. 【方证分析】 本方所治之证乃脾胃虚弱，寒遏气逆所致。脾胃虚弱，寒气内扰，胃气不降，则呃逆不止，胸痞；舌淡，苔薄白，脉迟，皆为虚寒内扰，胃气上逆. 之象。治当温中益气，降逆止呃。. 方中丁香温胃散寒，降逆止呃，为君药。寒邪侵袭，胃气上逆，以柿蒂功专降逆；生姜温暖脾胃，助丁香降逆止呃，为臣药。脾胃虚弱，以人参益气补脾胃，为佐. 药。诸药配伍：共奏温中益气，降逆止呃之效。. 配伍特点：温降药配益气药，降逆不伤胃气，益气不助上逆，相互为用，补偏救弊。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗虚寒呃逆证的基础方，临床应用以呃逆不止，舌淡，脉迟为辨证要点。. 2．加减用药：若气滞者，加枳实、厚朴，以行气降逆；若夹痰湿者，加半夏、陈皮，以燥湿化痰；若气虚甚者，加白术、茯苓，以健脾益气渗利等。. 3．注意事项：脾胃湿热者慎用本方。. 【附方】. 丁香柿蒂散（《伤寒全生集》）丁香、柿蒂各一钱五分（各5ｇ），茴香、干姜、良姜、陈皮各一钱（各3ｇ）。上药各为细末，用热姜汤调下，未止，宜再服。功用：温. 胃降逆，行气止呃。主治：呃逆寒证。呃逆不止，舌淡，苔薄白，脉沉或迟。. 丁香柿蒂汤与丁香柿蒂散均具有降逆止呃作用，丁香柿蒂汤中用人参以益气，治疗虚寒呃逆证；而丁香柿蒂散中未用补益药，治疗呃逆寒证而无夹虚者。. 【方论选录】 . 张秉成：“方中丁香温胃祛寒，补火生土；柿蒂苦温降气，生姜散逆疏邪，二味皆胃经之药；用人参者，以祛邪必先补正，然后邪退正安，且人参入胃，镇守于. 中，于是前三味之功，益臻效验耳。”（《成方便读》）. 【方歌】. 丁香柿蒂人参姜，虚寒呃逆中气伤，. 温中益气能降逆，加减用药功用长。. 666.四磨汤. 【组成】 槟榔（10ｇ） 沉香（10ｇ） 天台乌药(10ｇ) 人参(6ｇ). 【用法】 四味各浓磨汁，和作七分盏，煎三五沸，放温服（现代用法：水煎服）。. 【功用】 行气降逆，益气散结。. 【药理作用】 具有调节内分泌、调节神经、增强肠胃蠕动、解除气管平滑肌痉挛、抗过敏等作用。. 【中医证】 肝郁气逆证。胸膈胀闷，上气喘急，心下痞满，不思饮食，舌淡，苔薄白，脉沉弦。. 【西医病】 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、慢性胃炎、慢性肠炎等病的临床表现符合肝郁气逆证者。. 【方证分析】 本方所治之证乃肝气郁滞，浊气上逆所致。肝气郁滞，气逆胸膈，肺气不降，则胸膈胀闷，上气喘急；肝气不疏，脾胃壅滞，则心下痞满，不思饮. 食；舌淡，苔薄白，脉沉弦，皆为肝郁气逆之象。治当行气降逆，益气散结。. 方中乌药疏肝行气散结，为君药。气逆不降，以沉香降逆纳气平喘；浊气郁滞，以槟榔行气下气导滞，为臣药。人参益气固本，制约行气药不伤气，为佐药。诸药. 相伍：共奏行气降逆，益气散结之效。. 配伍特点：行气药配纳气药，既行散又摄纳；下气药配益气药，下气不伤气。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗肝郁气逆证的基本方，临床表现以胸膈胀闷，上气喘急，舌淡，苔薄白，脉沉弦为辨治要点。. 2．加减用药：若肝郁甚者，加柴胡、香附，以疏肝解郁；若心腹疼痛者，加川芎、白芍，以活血行气，缓急止痛；若热结便干者，加大黄、芒硝，以泻热通下；. 若心下痞满甚者，加半夏、生姜，降逆和胃散结等。. 3．注意事项：肺气虚弱者慎用本方。. 【附方】. 1．五磨饮子（《医便》）.沉香、槟榔、乌药、木香、枳实（各6g，原书未注用量）。以白酒磨服，每次服6g，每日分两次服。功用：行气降逆。主治：肝郁气逆证。. 大怒暴厥，或七情郁结，上气喘急，心腹胀痛，走注攻痛等。. 2．六磨饮子（《重订通俗伤寒论》）沉香、槟榔、乌药、木香、枳实、大黄（各6g，原书未注用量）。水煎服。功用：下气降泄。主治：肝郁气逆证。郁火伤中，上. 气喘急，痞满便秘等。. 四磨汤、五磨饮子与六磨饮子均有行气降逆作用，均能治疗肝郁气逆证。四磨汤中用人参，既能益正又能兼防降逆药伤气；五磨饮子旨在行气降逆；六磨饮子中用. 大黄，以通泄降逆，治疗病证以气逆不通为主，六磨饮子较五磨饮子行气降逆作用明显。. 苏子降气汤、小青龙汤、定喘汤、四磨汤、麻杏石甘汤均能治疗咳喘，苏子降气汤治疗肺实肾虚证，以肺实为主，肾虚为次，方中苏子、半夏、前胡、厚朴以泻. 实，配肉桂、甘草以温肾纳气；小青龙汤治疗寒饮郁肺证，以咳喘、痰稀色白为主，方中麻黄、桂枝、细辛、半夏、干姜温肺散寒化饮，配五味子、芍药敛肺益. 阴，兼制化饮药伤津，若外受风寒，麻黄、桂枝、细辛，又能解表；定喘汤治疗寒痰哮喘证，以咳喘、痰稠色白为主，方中麻黄、款冬花、白果、苏子、半夏、杏. 仁温肺宣肺，降肺敛肺，因痰稠色白，故配苦寒黄芩、桑白皮，防止温热药燥化伤津，并有利于黏稠痰咯出；四磨汤治疗肝郁气逆证，以胸膈胀闷，上气喘急为. 主，方中乌药、槟榔、沉香疏肝解郁，下气纳气，配人参益气固本；而麻杏石甘汤治疗肺热壅盛证，以咳喘，口渴，或痰黄为主，方中重用石膏清泻肺热，并以麻. 黄、杏仁宣降肺气。. 【方论选录】 . 张秉成：“大抵此方所治，皆为忧愁思怒得之者多。因思则气结，怒则气上，忧愁不已，气多厥逆，故为上气喘急，妨闷不食等证。然气之所逆者，实也，实则泻. 之，故以槟榔、沉香之破气快膈峻利之品，可升可降者，以之为君药；而以乌药之宣行十二经气分者助之。其所以致气逆者，虚也。若元气充足，经脉流行，何有. 前证？故以人参辅其不逮，否则气暂降而郁暂开，不久已闭矣。是以古人每相需而行也。若纯实无虚者，即可去参，加枳壳。”（《成方便读》）. 【方歌】. 四磨药香人参榔，行气散结除喘满，. 木香枳实易人参，方名五磨心腹安，. 五磨加黄六磨饮，夹热便秘诸证完。. 667.生化汤. 【组成】.全当归八钱（24g）.川芎三钱（9g）.桃仁去皮尖，研，十四枚（3g）.干姜炮黑，五分（2g）.甘草炙，五分（2g）. 【用法】.黄酒、童便各半煎服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.养血祛瘀，温经止痛。. 【药理作用】.具有改善微循环、抑制平滑肌痉挛、抗炎、抗菌、调节神经等作用。. 【中医证】.血虚寒凝，瘀血阻滞证。产后恶露不行，小腹冷痛，舌淡，苔薄白，脉沉弱。. 【西医病】.产后子宫复旧不良、胎盘残留、慢性盆腔炎、输卵管粘连等病的临床表现符合血虚寒凝、瘀血阻滞证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃血虚寒凝，瘀血阻滞所致。妇人产后，阳气虚弱，寒邪侵袭，阻塞脉络，寒凝血瘀，则恶露不行；阳虚不温，寒邪充盛，则小腹冷. 痛；舌淡苔薄白，脉沉弱，皆为血虚寒瘀之征。治当养血祛瘀，温经止痛。. 方中当归补血活血，化瘀生新，调经止痛，为君药。血行不利，以川芎活血行气止痛；桃仁破血逐瘀；寒邪侵扰，以炮姜温经散寒止痛，共为臣药。黄酒行血通. 脉，温阳散寒。童便兼防温热药燥化伤津，共为佐药。甘草益气帅血行瘀，和中缓急，为佐使药。诸药配伍，以奏养血祛瘀，温经止痛之效。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗血虚寒凝，瘀血阻滞证的基础方，临床应用以产后恶露不行，小腹冷痛为辨治要点。. 2．加减用药：若瘀血甚者，加五灵脂、蒲黄，以活血化瘀；若寒盛者，加肉桂、吴茱萸，以温中散寒等。. 3．注意事项：素体阴虚者慎用本方。. 【方论选录】. 张秉成：“方中当归养血，甘草补中，川芎理血中之气，桃仁行血中之瘀，炮姜色黑入营，助归、草以生新，佐芎、桃而化旧，生化之妙，神乎其神。用童便者，. 可以益阴除热，引败血下行故道耳。”（《成方便读》）. 【方歌】. 生化汤是产后方，芎归桃草酒炮姜，. 恶露不行小腹痛，养血祛瘀止痛强。. 668.定喘汤. 【组成】 白果去壳，砸碎炒黄，二十一枚（10g）.麻黄三钱（9g）.苏子二钱（6g）.甘草一钱（3g）.款冬花三钱（9g）.杏仁一钱五分（5g）.桑白皮三钱（9g）.黄芩一钱五分（5g）.半. 夏三钱（9g）. 【用法】 水三盅，煎二盅，作二服，每服一盅，不用姜，不拘时，徐徐服（现代用法：水煎服）。. 【功用】 宣降肺气，温肺化痰。. 【药理作用】 具有抑制支气管平滑肌痉挛、抗组织胺、抗炎、抗菌、增强机体免疫力等作用。. 【中医证】 寒痰哮喘证。哮喘，咳嗽，气急，痰稠色白，或微恶风寒，舌苔白腻，脉滑。. 【西医病】 慢性支气管炎、慢性支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等病的临床表现符合寒痰哮喘证者。. 【方证分析】 本方所治之证乃寒痰壅肺，痰气壅滞所致。寒痰壅肺，肺气不降，痰气胶结，则哮喘，咳嗽，气急，痰稠色白；肺气不能宣发和谐于外，或外受风. 寒，则微恶风寒；舌苔白腻，脉滑，皆为寒痰侵袭，壅遏肺气之象。治当宣降肺气，温肺化痰。. 方中麻黄温肺宣肺；肺气上逆，以杏仁温肺降肺，化痰平喘，共为君药。肺主宣发，以款冬花温肺化痰；白果温肺敛肺，助麻黄温肺宣肺平喘；肺主肃降，以半夏. 温肺燥湿化痰；苏子温肺泻肺止咳，助杏仁温肺降肺平喘，共为臣药。痰粘胶结，桑白皮、黄芩寒凉，既能制约温热药不伤津，又有利于黏稠痰咯出，共为佐药。. 甘草益气，兼防温热药伤气，并调和诸药，为佐使药。诸药相伍：共奏宣降肺气，温肺化痰之效。. 配伍特点：宣肺药配降肺药，一宣一降，调理肺气；重用温热药少用寒凉药，温肺散寒而不燥化伤津；宣降药配敛肺药，既散邪于外又敛肺于内。. 讨论：有认为定喘汤治疗证型是风寒外束，痰热内蕴证，有认为是哮喘，有认为是寒痰哮喘证。分析用药有9味，辛热药有5味药即麻黄三钱（9g）、苏子二钱. （6g）、半夏三钱（9g）、杏仁一钱五分（4.5g）、款冬花三钱（9g）；寒性药有2味即桑白皮三钱（9g），黄芩一钱五分（4.5g）；平性药有2味即白果21枚. （10g）、甘草一钱（3g）；即辛热药总量为37.5g（12钱5分），寒凉药总量为13.5g（4钱5分），而白果性平偏于温，甘草性平偏于清，可见，辛热药用量明显大于. 寒凉药，以此判断定喘汤治疗病变证型不是热痰证，而是寒痰证。黄芩、桑白皮的作用，一是制约辛温药燥化伤津，二是病机若有寒痰夹热时则能兼清郁热。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗寒痰哮喘证的基础方，临床应用以哮喘，痰稠色白，舌苔白腻，脉滑为辨治要点。. 2．加减用药：若咽喉不利者，加桔梗、贝母，以宣降肺气利咽；若气虚者，加人参、黄芪，以益气补肺；若肢体浮肿者，加葶苈子、泽泻，以泻水消肿等。. 3．注意事项：肺阴虚证、肺气虚者慎用本方。. 【方论选录】 . 王付：“方中麻黄宣肺平喘，以散肺寒。杏仁肃降肺气，以止咳定喘。款冬花，白果助麻黄宣肺，并化痰祛痰。半夏，苏子助杏仁降肺，以燥湿行水化痰。桑白. 皮，黄芩之寒制约麻黄、款冬花、白果、杏仁、半夏、苏子之温燥太过，以使温化而不伤阴，甘草益气，并调和药性。诸药相用，以温肺化痰降逆。”（《用方配. 伍技巧》）. 【方歌】. 定喘白果与麻黄，款冬半夏桑白皮，. 杏苏黄芩同甘草，温肺定喘功用奇。. 669.苏子降气汤. 【组成】 紫苏子.半夏汤洗七次，每二两半（各75g）.川当归去芦，两半（45g）.甘草炙，二两（60g）.前胡去芦.厚朴去粗皮，姜汁拌炒，各一两（各30g）.肉桂去皮，一两半（45g）.陈. 皮一两半（45g）. 【用法】 上为细末，每服二大钱（9g），水一盏半，入生姜二片，枣子一个，苏叶五片，同煮至八分，去滓，热服，不拘时候（现代用法：水煎服）。. 【功用】 降气平喘，祛痰止咳。. 【药理作用】 具有抑制支气管平滑肌痉挛、改善微循环、抗组织胺、抗炎、抗菌、增强机体免疫力等作用。. 【中医证】 肺实肾虚证（上实下虚证）。咳嗽，气喘，短气，痰涎壅盛，胸膈满闷，吸气困难，或腰疼脚软，或肢体浮肿，舌淡，苔白或腻，脉沉或弱。. 【西医病】 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、支气管哮喘等病的临床表现符合肺实肾虚证者。. 【方证分析】 本方所治之证乃寒痰壅肺，肺气上逆，肾虚不纳所致。痰气壅肺，肺气上逆，则咳嗽，气喘；痰阻胸膈，肺气不利，则短气，痰涎壅盛，胸膈满. 闷；肾虚不能纳气，或不能荣其府，则吸气困难，或腰疼脚软；肺实不能通调水道，肾虚不能主水，水溢于外，则肢体浮肿；舌淡，苔白或腻，脉沉或弱，皆为寒. 痰壅肺，肾虚不纳之象。治当降气平喘，祛痰止咳。. 方中苏子温肺散寒祛痰；肺气上逆，以厚朴宽胸下气，除满化湿，共为君药。痰湿蕴肺，以半夏燥湿化痰，助苏子降逆化痰；肺主宣降，以前胡、苏叶、生姜宣降. 肺气，止咳祛痰；（胸中气机不利，陈皮醒脾理气化痰）共为臣药。肾阳不足，以肉桂温肾纳气平喘；阳从阴血化生，以当归补血化阴助肾，兼制温化寒痰药不伤. 阴血，共为佐药。肺主气，以大枣、甘草益气，兼防温热药伤气，并能调和诸药，为佐使药。本方治疗肺实肾虚证，以肺实为主，重在治肺，兼以治肾。诸药相. 伍：共奏降气平喘，祛痰止咳之效。. 配伍特点：治痰药配理气药，气顺痰消；宣肺药配降肺药，调理肺气升降；温阳药配补血药，温肾助阳而不化燥。. 讨论：有认为苏子降气汤治疗中医证型是上实下虚证，有认为其治疗中医证型是肺实肾虚证，相对而言，用肺实肾虚证表述苏子降气汤治疗证型比上实下肾更为切. 合实用。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗肺实肾虚证的基础方，临床应用以咳嗽，气喘，吸气困难，或腰疼脚软，舌淡，苔白或腻，脉沉或弱为辨治要点。. 2．加减用药：若肾阳虚明显者，加巴戟天、蛤蚧，以温肾纳气；若肢体浮肿明显者，加茯苓、泽泻，以益气泻水；若痰涎壅盛者，加杏仁、葶苈子，以化痰泻肺. 等。. 3．注意事项：痰热蕴肺者慎用本方。. 【方论选录】 . 汪昂：“苏子、前胡、厚朴、橘红、半夏，皆能降上逆之气，兼能除痰，气行则痰行也；数药亦能发表，既以疏内壅，兼以散外寒也。当归润以和血，甘草甘以缓. 中，下虚上盛，故又用肉桂引火归元也。”（《医方集解》）. 【方歌】. 苏子降气橘半归，前胡桂朴姜枣随，. 肺有寒痰肾有虚，宣降肺气能助肾。. 670.加味乌药汤. 【组成】.乌药.缩砂仁.木香.延胡索各一两（各30g）.香附炒，去毛二两（60g）.甘草一两半（45g）. 【用法】.细锉，每服七钱（20g），水一盏半，生姜三片，煎至七分，不拘时温服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.行气活血，散寒止痛。. 【药理作用】 具有改善微循环、抑制平滑肌痉挛、抗组胺、抗炎、抗菌等作用。. 【中医证】.气郁寒凝证。痛经，经前或经期少腹胀痛，胀甚于痛，或胸胁乳房胀痛，或经行不畅，或睾丸疼痛，舌淡苔白，脉沉或弦。. 【西医病】.慢性盆腔炎、慢性附件炎、慢性宫颈糜烂、慢性前列腺炎、附睾炎等病的临床表现符合气滞寒凝证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃气郁寒凝，经血不利所致。女子以气为用，以血为本。寒邪侵袭，郁滞气机，气郁寒凝，则痛经，经前或经期少腹疼痛，胀甚于. 痛；气为血之帅，气行则血行，气郁则血行不畅，血行不畅而为瘀，则胸胁乳房胀痛；舌淡苔白，脉沉或弦，皆为气郁寒凝之象。治当行气活血，散寒止痛。. 方中乌药温阳散寒，行气止痛，为君药。气郁经脉不利，以木香、香附、砂仁行气解郁，散寒止痛，共为臣药。气郁寒凝，血脉瘀滞，以延胡索活血行血，理气止. 痛，为佐药。气能帅血，以甘草补气，并能调和药性，为佐使药。诸药相用，共奏行气活血，散寒止痛之效。. 配伍特点：散寒药配行气药，则气行寒散；活血药配补气药，气以帅血。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗气郁寒凝证的基础方，临床应用以经前或经期少腹胀痛，胀甚于痛，舌淡苔薄，脉沉弦为辨治要点。. 2．加减用药：若血瘀甚者，加当归、川芎，以活血行血；若宫寒甚者，加细辛、桂枝，以温阳散寒；若胀痛甚者，加厚朴、枳实，以行气理气；若经血量少者，. 加桃仁、红花，以活血散瘀等。. 3．注意事项：肝肾亏虚证者慎用本方。. 【附方】. 1．乌药汤（《济阴纲目》）乌药二钱半（8g），香附二钱（6g），木香五分（2g），当归一钱（3g），炙甘草五分（2g）。水煎服。功用：行气活血，散寒止痛。主治：气郁. 寒凝证。痛经，小腹胀痛。. 2．正气天香散（刘河间方，录自《医学纲目》）乌药二两（60g）、香附末八两（240g）、陈皮、苏叶、干姜各一两（各30g）。上为细末，每次三钱（9g），水调服。功. 用：温中行气，散寒止痛。主治：气郁寒凝证。妇人诸气作痛，或上冲心胸，或攻筑胁肋，腹中结块刺痛，月水不调，或眩晕呕吐，往来寒热。. 加味乌药汤、乌药汤与正气天香散均具有散寒行气作用，均能治疗气郁寒凝证。加味乌药汤中用延胡索活血止痛，治疗寒凝气郁证以疼痛为主者；乌药汤中用当. 归，治疗气郁寒凝证夹有血虚者；正气天香散以行气散寒为主，治疗气郁寒凝证。三方治疗作用正气天香散次于乌药汤，而乌药汤又次于加味乌药汤。. 【方歌】. 加味乌药汤香附，砂仁木香草延胡，. 气郁寒凝经痛胀，行气止痛血能活。. 671.橘核丸. 【组成】.橘核炒.海藻洗.昆布洗.海带洗.川楝子去肉，炒.桃仁麸炒，各一两（各30g）.厚朴去皮，姜汁炒.木通.枳实麸炒.延胡索炒，去皮.桂心不见火.木香不见火，各半两（各15g）. 【用法】.为细末，酒糊为丸，如桐子大，每服七十丸（9g），空心盐酒汤送下（现代用法：水煎服）。 【功用】.行气散寒，软坚散结。. 【药理作用】 具有改善微循环、抑制结缔组织增生、调节内分泌、抗炎、抗菌等作用。. 【中医证】.肝肾寒疝证。睾丸肿胀疼痛或坠胀，或坚硬如石，或痛引脐腹，舌淡苔薄，脉沉迟。. 【西医病】.睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、睾丸鞘膜积液、睾丸结核、腹股沟疝等病的临床表现符合肝肾寒疝证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃肝肾寒疝，经脉不通所致。寒客肝肾，脉络郁滞，经气不通，则睾丸肿胀疼痛或坠胀；寒凝肝肾，阻塞不通，则睾丸坚硬如石；气. 因寒凝而逆行，则痛引脐腹；舌淡，苔薄白，脉沉，皆为肝肾寒滞，浸淫经脉之象。治当行气散寒，软坚散结。. 方中橘核入肝行气，散结止痛，为治疝之要药；寒凝气滞，以桂心温肝肾，散寒凝，共为君药。厚朴、枳实、木香下气行气，散结破坚；脉络凝滞，以海藻、昆. 布、海带软坚散结，消肿除胀，共为臣药。肝郁气滞，以川楝子行气止痛；血行不利而为瘀，以桃仁活血散结消肿；延胡索活血消肿止痛；木通通利血脉而除湿，. 共为佐使药。诸药相伍，共奏行气散寒，软坚散结之效。. 配伍特点：行气药配活血药，使血得气而行；软坚药配温热药，温散软坚。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗肝肾寒疝证的基础方，临床应用以睾丸肿胀疼痛，痛引少腹，舌淡苔薄，脉沉迟为辨治要点。. 2．加减用药：若寒甚者，加小茴香、吴茱萸，以温阳散寒；若瘀肿甚者，加水蛭、虻虫，以活血消肿；若阴囊潮湿痒者，加土茯苓、车前子，以利湿止痒等。. 3．注意事项：下焦湿热证者慎用本方。. 【方论选录】 . 汪昂：“此足厥阴药也。疝病由于寒湿，或在气，或在血，证虽见乎肾，病实本乎肝。橘核、木香能入厥阴气分而行气；桃仁、延胡，能入血分而活血；川楝、木. 通能导小肠、膀胱之热，由小便下行，所以祛湿；官桂能平肝暖肾，补命门之火，所以祛寒；厚朴、枳实，并能行结水而破宿血；昆布、藻、带，咸润下而软坚，. 寒行水以泄热，同为散肿消坚之剂也。”（《医方集解》）. 【方歌】. 橘核丸中藻布带，枳实厚朴楝木通，. 桃仁延胡桂木香，善治睾丸肿胀痛。. 672.天台乌药散. 【组成】 天台乌药.木香.小茴香.青皮.高良姜各半两（各15g）.槟榔二个（12g）.川楝子十个（20g）.巴豆七十粒（10g）. 【用法】 上八味，先将巴豆微打破，同川楝子用麸炒黑，去巴豆及麸皮不用，合余药共研为末，和匀，每服一钱，温酒送下（现代用法：水煎服）。. 【功用】 暖肝散寒，行气止痛。. 【药理作用】 具有改善微循环、调节内分泌、促进消化液分泌、抗炎、抗菌等作用。. 【中医证】 肝寒气滞证。小肠疝气，少腹疼痛牵引睾丸，或睾丸肿胀，或痛经，舌淡，苔薄白，脉沉 【西医病】 睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、慢性胃炎、慢性结肠炎、腹股沟疝等病的临床表现符合肝寒气滞证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃寒客肝脉，气滞不通所致。寒客肝脉，凝滞气机，经脉不通，则小肠疝气，少腹疼痛牵引睾丸，或睾丸肿胀，或痛经；舌淡，苔薄. 白，脉沉，皆为肝寒气滞之象。治当暖肝散寒，行气止痛。. 方中乌药暖肝散寒，行气止痛，为君药。寒客肝脉，以高良姜、小茴香助乌药温阳散寒；寒凝气滞，以青皮、木香、槟榔助乌药行气止痛，共为臣药。气滞经脉不. 通，以巴豆逐寒散结，监制川楝子苦寒伤阳；经气不利，以川楝子疏肝行气止痛，制约巴豆温热伤阴，为佐使药。诸药相伍，共奏暖肝散寒，行气止痛之效。如张. 子和说：“治疝皆归肝经。”又如张景岳说：“治疝必先治气。”治肝寒气滞证，既要治气又要治寒。. 配伍特点：行气药配温热药，使气得温以行；温热药配苦寒药，温阳散寒而不燥化伤阴。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗肝寒气滞证的基本方，临床表现以少腹疼痛牵引睾丸，或睾丸肿胀，舌淡苔薄白，脉沉为辨治要点。. 2．加减用药：若寒甚者，加肉桂、吴茱萸，以温阳散寒；若气滞甚者，加枳实、厚朴，以行气下气；若疼痛者，加乳香、没药，以活血止痛等。. 3．注意事项：肝胆湿热证、肝阳上亢证者慎用本方。. 【附方】. 1．三层茴香丸（《证治准绳》）大茴香、川楝子、沙参、木香、荜茇各一两（各30g），槟榔半两（15g），白茯苓四两（120g），黑附子半两（15g）。研粉为散状，制为. 丸，每服6g，每日分两次服。功用：行气散寒止痛。主治：肝寒气滞证。睾丸或阴囊肿痛，畏寒怕冷。. 2．导气汤（《沈氏尊生》）川楝子四钱（12g），木香三钱（9g），小茴香二钱（6g）、吴茱萸一钱（3g）。水煎服。功用：行气散寒止痛。主治：肝寒气滞证。小肠疝. 气，小腹疼痛。. 天台乌药散、三层茴香丸与导气汤均有行气散寒作用，均能治疗肝寒气滞证。天台乌药散中用峻猛巴豆以攻逐阴寒，善于治疗肝寒气滞证以寒结不通为主者；三层. 茴香丸中用黑附子、沙参温阳兼顾阴津，兼防行散药伤阴；导气汤、三层茴香丸与天台乌药散功用基本相同，而以天台乌药散作用最强。. 【方论选录】 . 张秉成：“方中乌药、木香辛温香烈，善行善散，能上能下，以宣气中之滞；茴香暖下而祛寒；良姜温中而止痛；青皮入肝破气；槟榔导积下行。其妙用在巴豆与. 川楝二味同炒，去巴豆不用，但取其荡涤攻坚、刚猛直前之性味，同川楝入肝，导之下行，又不欲其直下之意。一如用兵之法，巴、楝钦点之上将也，青、槟前导. 之先锋也，乌药、木香为偏裨之将，茴香、良姜为守营之官，立方之神，真战无不克也。”（《成方便读》）. 【方歌】. 天台乌药木茴香，青皮良姜与槟榔，. 川楝巴豆用麸炒，暖肝行气功用偿。. 673.暖肝煎. 【组成】 乌药二钱（6g）.肉桂一二钱（3～6g）.当归二三钱（6～9g）.小茴香二钱（6g）.枸杞子三钱（9g）.沉香一钱（3g）.茯苓二钱（6g）. 【用法】 水一盅，加生姜三五片，煎七分，食远温服（现代用法：水煎服）。. 【功用】 温补肝肾，行气止痛。. 【药理作用】 具有改善微循环、抑制平滑肌痉挛、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。. 【中医证】 肝肾寒滞证。睾丸冷痛，小腹或少腹胀痛，或痛经，畏寒喜暖，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉迟。. 【西医病】 急慢性睾丸炎、精索静脉曲张、腹股沟疝、鞘膜积液、前列腺炎等病的临床表现符合肝肾寒滞证者。. 【方证分析】 本方所治之证乃寒袭肝肾，经气脉络郁滞所致。肝脉抵少腹，绕阴器；肾开窍于二阴。寒袭肝脉，侵及肾窍，则睾丸疼痛；阴寒内盛，阳气不温，. 气机郁滞，脉络不通，则小腹或少腹胀痛，或痛经，畏寒喜暖，口淡不渴；舌淡，苔白，脉沉迟，皆为肝肾不足，寒气浸淫，经气郁滞之象。治当温补肝肾，行气. 止痛。. 方中乌药、肉桂温暖肝肾，行气止痛，共为君药。寒壅气滞，以小茴香温阳行气；沉香温肾纳气，共助乌药、肉桂散寒行气止痛，共为臣药。肝藏血，以当归补肝. 血，兼使温热药不伤肝血；肾藏阴精，以枸杞子滋肾阴，兼使行散药不伤肾阴；寒气内盛，生姜温阳散寒，助乌药、肉桂温暖肝肾，共为佐药。气能化湿，以茯苓. 健脾渗湿，使阴寒之气从下而去，为佐使药。肝肾寒滞证，以寒滞为主，兼有阴血不足，治疗中散寒行气并举，兼顾阴血。诸药相伍，共奏温补肝肾，行气止痛之. 效。. 配伍特点：温热药配行气药，散寒行气以治本；温热药配滋补药，温阳散寒而不伤阴血；温热药配渗利药，使阴寒从下而去。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗肝肾寒滞证的基础方，临床应用以睾丸疼痛，小腹或少腹胀痛，舌淡苔白，脉沉迟为辨治要点。. 2．加减用药：若寒甚者，加吴茱萸、附子、干姜，以温暖肝肾；若腹痛甚者，加川楝子、延胡索，以行气活血止痛；若睾丸疼痛明显者，加桂枝、郁金，以通经. 活血止痛等。. 3．注意事项：肝肾阴虚者慎用本方。. 【方论选录】 . 徐镛：“此治阴寒疝气之方，疝属肝病，而阴寒为虚，故用当归、枸杞以补真阴之虚；茯苓以泄经腑之滞；肉桂补火以镇浊阴；乌药利气而疏邪逆；小茴、沉香为. 疝家本药；生姜为引，辛以散之。”（《医学举要》）. 【方歌】. 暖肝煎中乌药肉，当归茴香枸杞子，. 沉香茯苓加生姜，温补肝肾阴能滋。. 674.厚朴温中汤. 【组成】 厚朴姜制.陈皮去白，各一两（各30g）.甘草炙.茯苓去皮.草豆蔻仁.木香各五钱（各15g）.干姜七分（2g）. 【用法】 合为粗散，每服五钱匕（10g），水二盏，生姜三片，煮至一盏，去滓温服，食前。忌一切冷物（现代用法：水煎服）。. 【功用】 行气除满，温中燥湿。. 【药理作用】 具有保护胃黏膜、调节胃酸分泌、促进肠胃蠕动、抗炎、抗菌等作用。. 【中医证】 脾胃寒滞证。脘腹胀满或疼痛，不思饮食，肢体倦怠，手足不温，舌苔白腻，脉沉迟。. 【西医病】 慢性胃炎、慢性肠炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等病的临床表现符合脾胃寒滞证者。. 【方证分析】 本方所治之证乃脾胃寒湿，气机壅滞所致。脾胃寒湿，壅滞气机，胃气不降，则脘腹胀满或疼痛，不思饮食；寒湿内盛，阻遏阳气，则肢体困倦，. 手足不温；舌苔白腻，脉沉迟，皆为脾胃寒滞之象。治当行气除满，温中燥湿。. 方中厚朴下气除满，化湿和胃；寒湿壅滞，以干姜温暖脾胃，散寒除湿，为君药。寒湿困脾胃，以草豆蔻仁行气醒脾化湿，助干姜温中散寒；浊气壅滞，以木香行. 气导滞，助厚朴下气化湿，共为臣药。脾胃气滞，以陈皮温中行气，醒脾和胃，助干姜、厚朴温暖脾胃；湿壅脾胃，以茯苓健脾益气，渗利水湿，助草豆蔻祛湿；. 胃气上逆，以生姜降逆和胃，助干姜温中散寒，共为佐药。甘草益气和中，并调和诸药，为佐使药。诸药相伍：共奏行气除满，温中燥湿之效。. 配伍特点：温阳药配行气药，治寒气郁滞；温阳药配治湿药，使湿得阳而化。. 越鞠丸是辨治脾胃气郁证夹热的代表方，病以苔黄为主；而厚朴温中汤是辨治脾胃气郁证夹寒的代表方，病以苔白腻为主。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗脾胃寒滞证的基础方，临床应用以脘腹胀满或疼痛，手足不温，舌苔白腻，脉沉迟为辨治要点。. 2．加减用药：若脘腹寒冷明显者，加肉桂、附子，以温阳散寒止痛；若气滞明显者，加槟榔，青皮，以行气导滞止痛；若饮食不消者，加莱菔子，山楂，以下气. 消食等。. 3．注意事项：脾胃湿热者慎用本方。. 【附方】. 良附丸（《良方集腋》）高良姜酒洗七次，焙，研、香附子醋洗七次，焙，研，各等分（各12g）。上两味须要各研各贮，用时以米饮汤，加入生姜汁一匙，盐一撮为丸，服. 之立止。功用：行气疏肝，散寒止痛。主治：脾胃寒滞证。脘腹胸胁疼痛，或痛经，喜温喜按，舌淡，苔薄白，脉沉迟。. 厚朴温中汤与良附丸均可治疗寒滞证，厚朴温中汤药味多，诸药相伍，治疗脾胃寒湿证；而良附丸仅有高良姜、香附，药味少，良附丸治疗证较厚朴温中汤轻。. 【方论选录】 . 张秉成：“夫寒邪之伤人也，为无形之邪，若无有形之痰血食积互结，则亦不过为痞满，为呕吐，即疼痛亦不致拒按也。故以厚朴温中散满者为君药；凡人之气，. 得寒则凝而行迟，故以木香、草蔻之芳香辛烈，入脾脏以行诸气；脾恶湿，故用干姜、陈皮以燥之，茯苓以渗之；脾欲缓，故以甘草缓之；加生姜者，取其温中散. 逆，除呕也。以上诸药，皆入脾胃，不特可以温中，且能散表，用之贵得其宜耳。”（《成方便读》）. 【方歌】. 厚朴温中草陈皮，苓蔻木香生干姜，. 治疗脾胃寒滞证，温中行气除痛胀。. 痴呆从中医分型辨治. 675. 痴呆（dementia）是由于脑功能障碍而产生的获得性和持续性智能障碍综合征。. 肾精亏虚，髓海不足证. 【病证表现】. 1．主要症状.记忆力减退，认知障碍，腰酸腿软。. 2．辨证要点.口干口燥，舌质红，苔薄，脉细数。. 3．可能伴随的症状.盗汗，或五心烦热，或头晕目眩，或倦怠乏力，或牙齿枯涸，或头发焦燥，或步行艰难等。. 【治则与选方】.补益阴血，填补精髓；可选用龟鹿二仙胶与六味地黄丸合方。. 心肾阳虚，阴寒内盛证. 【病证表现】. 1．主要症状.记忆力减退，认知障碍，腰酸腿软。. 2．辨证要点.口淡，汗出，舌质淡红，苔薄白，脉虚弱。. 3．可能伴随的症状.手足不温，或心悸，或嗜卧，或头晕目眩，或倦怠乏力，或步行艰难等。. 【治则与选方】.温补心肾，壮阳散寒；可选用茯苓四逆汤与右归丸合方。. 心肾阳虚，痰阻心窍证. 【病证表现】. 1．主要症状.神志呆滞，腰酸，记忆力减退。. 2．辨证要点.手足不温，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉虚弱或滑。. 3．可能伴随的症状.寡言少语，或畏寒怕冷，或口流涎水，或头晕目眩，或耳鸣，或大便溏泄等。. 【治则与选方】.温补肾阳，化痰开窍；可选用右归饮与安神定志丸合方。. 心肾阳虚，瘀阻心窍证. 【病证表现】. 1．主要症状.神志呆滞，腰酸，记忆力减退。. 2．辨证要点.手足不温，面色晦暗，舌质暗淡瘀紫，苔薄，脉虚弱或涩。. 3．可能伴随的症状.寡言少语，或表情呆板，或舌下瘀斑，或畏寒怕冷，或定向障碍，或头晕目眩，或耳鸣，或大便溏泄等。. 肝气郁滞，痰阻心神证. 【病证表现】. 1．主要症状.神志呆滞，抑郁或抑郁，记忆力减退。. 2．辨证要点.因情绪异常加重，头沉，舌质淡红，苔厚腻，脉弦或滑。. 3．可能伴随的症状.寡言少语，或表情呆板，或急躁易怒，或定向障碍，或胸胁胀满，或肢体困重等。. 【治则与选方】.疏肝理气，化痰开窍；可选用四逆散与涤痰汤合方。. 肝气郁结，痰热瘀阻证. 【病证表现】. 1．主要症状.神志呆滞，抑郁或抑郁，记忆力减退。. 2．辨证要点.因情绪异常加重，头沉，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉弦或滑。. 3．可能伴随的症状.寡言少语，或表情呆板，或急躁易怒，或头痛如针，或胸胁胀满，或肢体困重，或肌肤甲错，或两目晦暗. 等。. 【治则与选方】.疏肝理气，清热化痰，活血化瘀；可选用六磨饮子、小陷胸汤与抵当汤合方。. 肝肾阴虚，瘀血阻结证. 【病证表现】. 1．主要症状.神志呆滞，腰酸，视物模糊，记忆力减退。. 2．辨证要点.五心烦热，舌质暗红瘀紫，少苔，脉细涩。. 3．可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或表情呆板，或舌下瘀斑，或定向障碍，或头晕目眩，或耳鸣，或大便干结等。. 【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用六味地黄丸与抵当汤合方。. 脾肾阳虚，寒浸心神证. 【病证表现】. 1．主要症状.神志呆滞，腰酸，肌肉萎缩，记忆力减退。. 2．辨证要点.手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。. 3．可能伴随的症状.口齿不清，或语不达意，或不思饮食，或脘腹胀满，或神疲乏力，或口涎多，或畏寒，或大便溏泄等。. 【治则与选方】.温补脾肾，益气安神；可选用桂枝人参汤与孔圣枕中丹合方。. 心脾两虚，痰湿内阻证. 【病证表现】. 1．主要症状.神志呆滞，心悸，肌肉萎缩，记忆力减退。. 2．辨证要点.神疲乏力，头沉，舌质淡，苔白厚腻，脉虚弱或沉滑。. 3．可能伴随的症状.口齿不清，或语不达意，或肢体沉重，或不思饮食，或脘腹胀满，或失眠多梦等。. 【治则与选方】.健脾益气，养心安神，燥湿化痰；可选用归脾汤与二陈汤合方。. 心肾虚热，痰瘀内扰证. 【病证表现】. 1．主要症状.神志呆滞，心悸，耳鸣，记忆力减退。. 2．辨证要点.口干咽燥，头沉，舌质暗红瘀紫，少苔，或苔黄厚腻，脉沉涩。. 3．可能伴随的症状.少言寡语，或语不达意，或肢体沉重，或健忘，或头晕目眩，或失眠多梦等。. 【治则与选方】.滋补心肾，清退虚热，化痰化瘀；可选用黄连阿胶汤、小陷胸汤与抵当汤合方。. 肝阳上亢，痰热内扰证. 【病证表现】. 1．主要症状.神志呆滞，急躁易怒，目赤，记忆力减退。. 2．辨证要点.口苦，头沉，舌质红，苔黄厚腻，脉弦或滑。. 3．可能伴随的症状.头痛，或头晕，或肢体困重，或肢体麻木，或少言寡语，或语不达意，或健忘，或失眠多梦等。. 【治则与选方】.平肝潜阳，燥湿化痰；可选用天麻钩藤饮与小陷胸汤合方。. 心肝火旺，瘀血内阻证. 【病证表现】. 1．主要症状.神志呆滞，抑郁不安，心烦，记忆力减退。. 2．辨证要点.口苦，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉弦数或涩。. 3．可能伴随的症状.急躁易怒，或头痛如针，或肢体麻木，或少言寡语，或语不达意，或胸胁胀闷，或失眠多梦等。. 【治则与选方】.清泻心肝，活血化瘀；可选用龙胆泻肝汤与抵当汤合方。. 676.抑郁症从中医分型辨治. 抑郁症属于神经症，是自主神经紊乱、肌肉紧张及运动性不安的抑郁情绪为主的一种神经症。根据临床表现分为广泛性抑郁障. 碍和惊恐障碍。女性发病多于男性。. 寒痰扰心证. 【病证表现】. 1．主要症状.忧心忡忡，心烦意乱。. 2．辨证要点.肢体困重，舌质暗淡，苔白厚腻，脉沉或迟。. 3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或手足厥冷，或紧张不安，或恶梦，或夜惊，或遇到问题总是从最坏处着想，或胸闷等。. 【治则与选方】.温阳散寒，化痰醒神；可选用醒神导痰汤。. 痰热浸扰证. 【病证表现】. 1．主要症状.忧心忡忡，心烦意乱。. 2．辨证要点.肢体困重，舌质暗红，苔黄厚腻，脉滑数。. 3．可能伴随的症状.心胸烦热，或躁动不安，或恶梦，或夜惊，或遇到问题总是从最坏处着想，或胸闷，或头昏等。. 【治则与选方】.清热泻火，化痰醒神；可选用小陷胸汤与滚痰丸合方。. 痰热生风证. 【病证表现】. 1．主要症状.忧心忡忡，肌肉抽动，手足震颤。. 2．辨证要点.肢体困重，舌质暗红，苔黄厚腻，脉滑数或弦。. 3．可能伴随的症状.坐卧不宁，或搓手顿足，或眼睑及面肌震颤，或头痛头沉，或全身困痛，或心烦急躁等。. 【治则与选方】.清热化痰，息风止痉；可选用小陷胸汤与羚角钩藤汤合方。. 阴虚生风证. 【病证表现】. 1．主要症状.忧心忡忡，肌肉抽动，手足震颤。. 2．辨证要点.五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。. 3．可能伴随的症状.心悸，或失眠多梦，或头痛，或头晕目眩，或晕厥，或手足麻木，或震颤，或感觉异常，或盗汗，或潮热. 等。. 【治则与选方】.滋阴清热，息风止痉；可选用酸枣仁汤与大定风珠合方。. 阴虚内热证. 【病证表现】 . 1．主要症状.忧心忡忡，心烦意乱，心悸。. 2．辨证要点.五心烦热，舌红少苔，脉细数。. 3．可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或面色潮红，或口干咽燥，或吞咽不利，或男子早泄，或女子月经不调等。. 【治则与选方】.清热滋阴，养心安神；可选用百合地黄汤、酸枣仁汤与黄连阿胶汤合方。. 阳虚寒扰证. 【病证表现】. 1．主要症状.忧心忡忡，心烦意乱，心悸。. 2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱或沉迟。. 3．可能伴随的症状.恶寒，或自汗，或面色苍白，或手足不温，或吞咽不利，或尿频，或男子阳痿，或女子性欲衰弱等。. 【治则与选方】.温补阳气，养心安神；可选用茯苓四逆汤与桂枝加龙骨牡蛎汤合方。. 心气不足，脾胃虚弱证. 【病证表现】. 1．主要症状.忧心忡忡，胃脘不适，腹痛。. 2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱或沉迟。. 3．可能伴随的症状.心烦意乱，或心悸，或恶心，或腹泻，或手足不温，或吞咽不利，或尿频，或胸中憋气窒息等。. 【治则与选方】.温养心气，调补脾胃；可选用甘麦大枣汤、四君子汤与桂枝加龙骨牡蛎汤合方。. 心肝血虚证. 【病证表现】. 1．主要症状.忧心忡忡，易受惊吓，恶梦。. 2．辨证要点.面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。. 3．可能伴随的症状.恐惶不安，或外界刺激即出现惊跳，或注意力不集中，或难以入睡，或易惊醒等。. 【治则与选方】.养心安神，补血舍魂；可选用安神定志丸与酸枣仁汤合方。. 心肺痰瘀证. 【病证表现】. 1．主要症状.忧心忡忡，心悸，呼吸困难。. 2．辨证要点.头沉头昏，舌质暗紫夹瘀斑，苔厚腻，脉沉涩或沉滑。. 3．可能伴随的症状.胸闷，或胸痛，或胸前紧压感，或喉部堵塞窒息感等。. 【治则与选方】.活血化瘀，燥湿化痰；可选用桂枝茯苓丸与二陈汤合方。. 677.金铃子散. 【组成】 金铃子（川楝子） 延胡索各一两（各30g）. 【用法】 为细末，每服三钱（9ｇ），酒调下（现代用法：水煎服）。. 【功用】 行气活血，泻热止痛。. 【药理作用】 具有调节内分泌、改善微循环、抗炎等作用。. 【中医证】 郁瘀化热证。胸胁脘腹胀痛，或痛经，时发时止，口苦，舌红，苔黄，脉弦数或涩。. 【西医病】 肋间神经痛、慢性胃炎、慢性肝炎、慢性胆囊炎、附件炎、盆腔炎、痛经等病的临床表现符合郁瘀化热证者。. 【方证分析】 本方所治之证乃气郁化火，血行不利所致。气机郁滞，血行不利，则胸胁脘腹胀痛，或痛经，时发时止；肝郁化火，则口苦；舌红，苔黄，脉弦数. 或涩，皆为郁瘀化热之象。治当行气活血，泄热止痛。. 方中金铃子行气解郁，苦寒泄热，为君药。气为血之帅，血以载气，血行不利而为瘀，以延胡索活血化瘀，辛温散行，为臣药。诸药相伍，共奏行气活血，泻热止. 痛之效。. 配伍特点：金铃子配延胡索，行气以帅血，气行则血活；又因寒温并用，寒大于温，偏于泻热。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗郁瘀化热证的基础方，临床应用以胸胁脘腹诸胀痛，口苦，舌红，苔黄，脉弦数或涩为辨治要点。. 2．加减用药：若胸痛者，加薤白、瓜蒌，以通阳行气，宽胸止痛；若脘腹疼痛者，加桂枝、五灵脂、蒲黄，以通阳活血止痛；若痛经者，加当归、川芎，以调经. 止痛等。. 3．注意事项：气血寒郁者慎用本方。. 【方论选录】 . 王晋三：“金铃子散，一泄气分之热，一行血分之滞。”（《绛雪园古方选注》）. 【方歌】. 金铃子散气血方，延胡酒调效更强，. 行气活血能泻热，心腹诸痛皆能匡。. 678.越鞠丸. 【组成】 香附 川芎 栀子 苍术 神曲各等分（各10g）. 【用法】 水丸或蜜丸，每服6ｇ，日3服（现代用法：水煎服）。. 【功用】 行气解郁，清热和中。. 【药理作用】 具有保护胃黏膜、调节胃酸分泌、抗炎、抗菌等作用。. 【中医证】.六郁证（脾胃气郁证）。脘腹胀痛，胸膈痞闷，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消，苔薄黄，脉弦。. 【西医病】.慢性胃炎、慢性肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃神经症、慢性肝炎、慢性胰腺炎、胆囊炎等病的临床表现符合脾胃气郁证者。. 【方证分析】.根据朱震亨立方本意为“凡郁皆在中焦”，得出本方所治之证乃脾胃气郁，瘀热痰湿内生所致。脾主运化，胃主受纳，脾升胃降，气机调和。脾胃. 气机郁滞，则脘腹胀痛，胸膈痞闷；脾郁不运，胃郁不纳，郁而化热，浊气上逆，则嗳腐吞酸，恶心呕吐；瘀热痰湿内生，壅滞脾胃气机，则饮食不消；苔薄黄，. 脉弦，皆为脾胃气郁，浊热内扰之象。治当行气解郁，清热和中。. 方中香附行气解郁，调理脾胃，乃治气郁之要药，为君药。气郁生湿，以苍术醒脾和胃，燥湿除胀，助香附行气解郁；气郁血行不利，以川芎活血行气止痛；气郁. 化热，以栀子清泻郁热，共为臣药。脾胃气郁，饮食不消，以神曲消食导滞为佐药。诸药相伍，共奏行气解郁，清热和中之效。. 配伍特点：香附、川芎配苍术，行气解郁，治病求本；栀子配神曲，清热消食，标本同治。. 讨论：有认为越鞠丸治疗中医证型是六郁证，有认为其治疗中医证型是脾胃气郁证，根据方中用药香附、川芎、栀子的作用病变部位具有不确定性，而苍术、神曲. 的作用病变部位以脾胃为主；再则，越鞠丸治疗症状表现主要在脾胃，所以确立越鞠丸治疗中医证型是脾胃气郁证则比较妥当。. 【临床运用】 . 1．用方要点：本方是治疗脾胃气郁证的基础方，临床应用以脘腹胀痛，嗳腐吞酸，饮食不消为辨治要点。. 2．加减用药：若气郁明显者，加厚朴、枳实，以行气理气下气；若血瘀明显者，加当归、丹参，以活血散瘀止痛；若邪热内盛者，加黄连、黄芩，以清热泻火；. 若饮食积滞明显者，加麦芽、莱菔子，以消食和胃；若湿盛者，加白术、茯苓，以健脾渗湿；若痰盛者，加半夏、陈皮，以降逆化痰等。. 3．注意事项：脾胃虚弱者慎用本方。. 【方论选录】 . 1．朱震亨：“凡郁皆在中焦，以苍术、抚芎开提其气以升之。假如食在气上，提其气则食自降矣，余皆仿此。”（《丹溪心法》）. 2．吴谦等：“若饮食不节，寒温不适，喜怒无常，忧思无度，使冲和之气升降失常，以致胃郁不思饮食，脾郁不消水谷，气郁胸腹胀满，血郁胸膈刺痛，湿郁痰. 饮，火郁为热，及呕吐恶心，吞酸吐酸，嘈杂嗳气，百病丛生。故用香附以开气郁，苍术以除湿郁，抚芎以行血郁，山栀以清火郁，神曲以消食郁。此朱震亨因五. 郁之法而变通者也。”（《医宗金鉴·删补名医方论》）. 【方歌】 . 越鞠丸治脾胃郁，香芎术神与栀子，. 脘腹胀痛食不消，行气解郁热能治。. 679.柴胡疏肝散. 【组成】.柴胡 陈皮醋炒，各二钱（各6ｇ） 川芎 枳壳麸炒 芍药 香附各一钱半（各4.5ｇ） 甘草炙，五分（1.5ｇ）. 【用法】.上作一服，水二盅，煎八分，食前服（现代用法：水煎服）。. 【功用】 疏肝解郁，行气止痛。. 【药理作用】 具有调节中枢神经、调节内分泌、抗炎、抗菌等作用。. 【中医证】 肝气郁结证。胁肋胀痛，或脘腹胀痛，嗳气，善太息，或往来寒热，或月经不调，苔薄，脉弦。. 【西医病】 慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性肝炎、肝硬化、慢性胰腺炎、肋间神经痛、围绝经期综合征、乳腺小叶增生等病的临床表现符合肝气郁结证者。. 【方证分析】 本方所治之证乃肝气郁结，经气脉络阻滞所致。肝气郁结，脉络不通，则胁肋胀痛；肝气不疏，脾胃郁滞，则脘腹胀痛；气郁不降，浊气上逆，则. 嗳气，善太息；营卫因气郁不能和调于外，则往来寒热；气郁血行不利，经脉拘急，则月经不调，脉弦。治当疏肝解郁，行气止痛。. 方中柴胡疏肝解郁，调理气机，乃治肝郁之要药，为君药。肝郁气急，以芍药敛肝柔肝，缓急止痛；气郁脉络不畅，以香附调经理气止痛，助柴胡行气解郁，共为. 臣药。肝郁而不疏达脾胃，陈皮消食导滞和胃；肝郁浊气不降，以枳壳理气降泄浊逆；气郁血行不利，以川芎活血通络止痛，共为佐药。甘草益气，助芍药缓急止. 痛，并调和诸药，为佐使药。诸药配伍，共奏疏肝解郁，行气止痛之效。本方为四逆散易枳实为枳壳，加川芎、香附、陈皮而成，增强了行气理血作用。. 配伍特点：疏肝药配敛肝药，一疏一敛，调理气机；行气药配活血药，调理气血，和畅经脉；酸味药配甘味药，缓急止痛。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗肝气郁结证的基础方，临床应用以胁肋疼痛，脘腹胀满，善太息，苔薄，脉弦为辨治要点。. 2．加减用药：若胁痛甚者，加延胡索、川楝子，以疏肝行气止痛；若腹胀者，加枳实、厚朴，以行气除胀；若太息甚者，加旋覆花、代赭石，以降泄浊逆等。. 3．注意事项：肝阴虚者慎用本方。. 【附方】 . 木香顺气散（《医学统旨》）木香、香附、槟榔、青皮、陈皮、厚朴、苍术、枳壳、砂仁（各3g），炙甘草（1.5g）。上药研散,每次6～9g，加水并放入生姜三片，煎. 数沸，饭前温服。功用：行气解郁，和中燥湿。主治：气郁夹湿证。脘腹胀痛，胸膈胀闷，恶心呕吐，饮食不消，大便不爽等。. 柴胡疏肝散与木香顺气散均有香附、陈皮、枳壳、炙甘草，二方均有行气解郁作用，用甘草者，兼防行气药伤气。柴胡疏肝散中用川芎、芍药，行气解郁之中兼以. 理血，治疗肝气郁结证；而木香顺气散方药行气解郁作用大于柴胡疏肝散，又因厚朴、苍术、砂仁既行气又祛湿，故治疗气郁夹湿证。再则，肝藏血，柴胡疏肝散. 兼以理血，治疗气郁兼有血行不畅；脾主化湿，木香顺气散兼以祛湿，治疗气郁兼有脾胃湿阻。. 【方歌】. 柴胡疏肝芍川芎，陈皮枳壳草香附，. 疏肝解郁兼理血，胁肋脘腹疼痛除。. 680.苏合香丸. 【组成】.苏合香.龙脑（冰片）各一两（各30g）.麝香.安息香用无灰酒一升熬.青木香.香附.白檀香.丁香.沉香.荜茇各二两（各60g）.熏陆香（乳香）制，一两（30g）.白术.诃黎. 勒（诃子）煨.朱砂各二两（各60g）.犀角（水牛角代）浓缩粉，二两（60g）. 【用法】.上为细末，入研药均，用安息香膏并炼白蜜和剂，每服旋丸如梧桐子大，取井华水，服四丸，老人、小儿可服一丸，温酒化服亦得，并空心服之（现代. 用法：水煎服）。. 【功用】.芳香开窍，行气止痛。. 【药理作用】.具有兴奋中枢神经、扩张冠状动脉、抗心肌缺血缺氧、抗菌、抗病毒等作用。. 【中医证】.寒闭（寒痰郁闭）证。突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，手足不温，口淡不渴，舌淡，苔薄白，脉沉。. 【西医病】.冠心病心绞痛、高脂血症、心肌梗塞、乙型病毒脑炎、流行性脑脊髓膜炎、肝昏迷等病的临床表现符合寒闭证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃寒痰郁闭心窍所致。寒邪侵袭，痰因寒生，郁闭气机，蒙蔽清窍，扰乱神明，则突然昏倒，不省人事；寒痰阻滞脉络，浸淫经脉，. 筋脉挛急，则牙关紧闭；寒痰遏制，阳气不温，则手足不温；阴津未被寒伤，则口淡不渴；舌淡，苔薄白，脉沉，皆为寒痰郁闭之征。治当芳香开窍，行气止痛。. 方中苏合香、冰片、麝香、安息香、青木香、香附、白檀香、丁香、沉香、荜茇，芳香开窍醒神，行气解郁化浊，散寒止痛。心主血，以熏陆香活血化瘀，芳香解. 毒。气主动，以白术健脾益气。辛散耗气，以诃子固守敛气，助白术扶助正气，兼防芳香辛散太过。水牛角清心解毒，兼防辛温燥化。朱砂重镇安神，并制约温燥. 芳香太过。诸药配伍，以奏芳香开窍，行气止痛之效。. 配伍特点：芳香辛散药配收敛益气药，辛散不伤正，收敛不恋邪；芳香温燥药配寒凉药，芳香开窍不耗散，寒凉解毒不寒凝。. 本方原载《广济方》，收录于《外台秘要》，苏合香丸原方名是吃力伽（即白术）丸，而《苏沈良方》将其名更为苏合香丸。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗寒闭证的基础方，临床应用以突然昏倒，手足不温，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉为辨治要点。. 2．加减用药：若气虚者，加人参、山药，以补气益正；若阳虚者，加干姜、桂枝，以温阳散寒通经；若神志不安者，加远志、菖蒲，以开窍化痰醒神等。. 3．注意事项：热闭证者慎用本方。. 【附方】. 1．冠心苏合丸（《中华人民共和国药典》）苏合香（50g），冰片（105g），乳香制（105g），檀香（210g），青木香（210g）。以上五味，除苏合香、冰片外，其余乳香. 等三味粉碎成细粉，过筛；冰片研细，与上述粉末配研、过筛、混匀。另取炼蜜适量微温后，加入苏合香，搅匀；再与上述粉末混匀，制成1000丸即得。含服或嚼. 碎服，每次1丸，每日1～3次；或遵医嘱。功用：芳香开窍，理气活血，宽胸止痛。主治：痰瘀气闭证。胸痛，憋气，心痛。. 2．紫金锭（又名玉枢丹《片玉心书》）山慈菇三两（90g），红大戟一两半（45g），千金子霜一两（30g），五倍子三两（90g），麝香三钱（9g），雄黄一两（30g），朱砂一两. （30g）。上为细末，糯米糊作锭子，阴干。口服，成人每次1.5g，每日2次；外用醋磨，调敷患处。功用：化痰开窍，辟秽解毒，消肿止痛。主治：中暑时疫。脘腹. 胀闷疼痛，恶心呕吐，泄泻，及小儿痰厥；或疔疮疖肿，虫咬损伤，无名肿毒，或痄腮、丹毒、喉风等 苏合香丸、冠心苏合香丸与紫金锭均具有开窍化痰作用，治疗寒闭证：冠心苏合香丸是在苏合香丸基础上减味而成，其开窍化痰作用不及苏合香丸；而紫金锭功用. 偏于化痰开窍，辟秽解毒，消肿止痛，治疗中暑时疫，或小儿痰厥；或疔疮疖肿，虫咬损伤，无名肿毒，或痄腮、丹毒、喉风等。. 【方论选录】. 王晋三：“苏合香能通十二经络、三百六十五窍，故君之以名其方；与安息香相须，能内通脏腑。龙脑辛散轻浮，走窜经络，与麝香相须，能内入骨髓；犀角入. 心，沉香入肾，木香入脾，香附入肝，熏陆香入肺，复以丁香入胃者，以胃亦为一脏也。用白术健脾者，欲令诸香留顿于脾，使脾转输于各脏也。诸脏皆用辛香阳. 药以通之，独心经用朱砂寒以通之者，以心为火脏，不受辛热散气之品，当反佐之，以治其寒阻关窍，乃寒因寒用也。”（《绛雪园古方选注》）. 【方歌】. 苏合香丸龙麝香，木香香附丁檀香，. 荜茇沉香安息香，牛角白朱诃陆香。. 681.安宫牛黄丸. 【组成】.牛黄.郁金.黄连.朱砂.栀子.雄黄.黄芩各一两（各30g）.犀角（水牛角代）浓缩粉一两（30g）.冰片.麝香各二钱五分（各7g）.珍珠五钱（15g）. 【用法】.上为极细末，炼老蜜为丸，每丸一钱（3g），金箔为衣，蜡护。脉虚者人参汤下，脉实者银花、薄荷汤下，每服一丸。兼治飞尸卒厥，五痫中恶，大人. 小儿痉厥之因于热者。大人病重体实者，日再服，甚至日三服；小儿服半丸，不知，再服半丸（现代用法：水煎服）。. 【功用】.清热解毒，开窍醒神。. 【药理作用】.具有保护脑组织细胞、调节神经、降血压、降血脂、抗菌、抗病毒、抗自由基等作用。. 【中医证】.邪热内陷心包证（热闭证）。高热烦躁，神昏谵语，口干舌燥，痰涎壅盛，或喉中痰鸣，舌红或绛苔腻，脉滑或数。. 【西医病】.乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、脑血管疾病、肝昏迷等病的临床表现符合热闭证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃邪热内陷，心神躁动所致。邪热内扰而充斥于外，则高热；热闭心包，扰动神明，则烦躁，神昏谵语；热熬阴津而为痰，痰热内. 结，则痰涎壅盛，或喉中痰鸣；舌红或绛，苔腻，脉滑或数，皆为邪热内陷心包之征。治当清热解毒，开窍醒神。. 方中牛黄清心热，解心毒，豁痰开窍；水牛角清心热，凉心血，助牛黄清热解毒；麝香芳香开窍醒神，共为君药。邪热内盛，以黄连、黄芩、栀子苦寒清热泻火解. 毒；冰片助麝香芳香开窍醒神，共为臣药。神明躁动，以珍珠、朱砂、金箔清热重镇安神；心主血，郁金活血消瘀，通窍安神；痰阻心窍，以雄黄化痰解毒，共为. 佐药。蜜益气，调和药性，为佐使药。诸药配伍，以奏清热解毒，开窍醒神之效。. 配伍特点：清热解毒药配芳香开窍药相配伍，既治病求本又治病求标，更能“使邪火随诸香一齐俱散也”；清热豁痰药配温化豁痰药配伍，使痰得温而化；开窍药. 配理血药配伍，通利血脉以助心主神明。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗热闭证的基础方，临床应用以高热烦躁，神昏谵语，痰涎壅盛，脉滑或数为辨治要点。. 2．加减用药：若脉虚者，以人参煎汤送服以补虚；若脉实者，以金银花，薄荷煎汤送服以泻实，以增强治疗效果。. 3．注意事项：寒闭者慎用本方。. 【附方】. 1．紫雪《外台秘要》石膏、寒水石、滑石、磁石各三斤（各1500g），犀角屑（水牛角代）浓缩粉、羚羊角屑各五两（各150g），青木香、沉香各五两（各150g），玄参、升麻各. 一斤（各500g），甘草炙，八两（240g），丁香一两（30g），朴硝精者，制，十斤（5000g），硝石精制，四升（100g），麝香研，五分（1.5g），朱砂飞研，三两（90g），黄金一百两. （3000g）。上十三味，以水一斛，先煮五种金石药，得四斗，去滓后内八物，煮取一斗五升，去滓。取硝石四升，芒硝亦可，用朴硝精者十斤投汁中，微炭火上. 煎，柳木篦搅勿住手，有七升，投入木盆中，半日欲凝，内成研朱砂三两，细研麝香五分，内中搅调，寒之二日成霜紫色，病人强壮者一服二分，当利热毒，老弱. 人或热毒微者，一服一分，以意节之，合得一剂。功用：清热开窍，镇痉安神。主治：心包痰热痉厥证。高热烦躁，神昏谵语，痉厥，口渴唇焦，尿赤便闭，以及. 小儿痉厥。. 2．至宝丹《太平惠民和剂局方》生乌犀屑（水牛角代）研、朱砂研飞、雄黄研飞、生玳瑁屑研、琥珀研，各一两（各30g），麝香研、龙脑研，各一分（各0.3g），金箔半入药，半. 为衣、银箔研，各五十片（各50片），牛黄研，半两（15g），安息香为末，以无灰酒搅澄飞过，滤去沙土，约得净数一两，慢火熬成膏，一两半（45g）。将生犀（水牛角代）、玳瑁为细. 末，入余药研匀，将安息香膏重汤煮，凝成后，入诸药中和搜成剂，盛入津器中，并旋圆如梧桐大，用人参汤化下三丸至五丸。小儿每二岁服二丸，人参汤化服。. 功用：清热开窍，化痰解毒。主治：痰热内闭心包证。神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌红苔黄垢腻，脉滑数，以及小儿惊厥属于痰热内闭心包证者。. 3．牛黄清心丸（《痘疹世医心法》）黄连五钱（15g），黄芩、栀子仁各三钱（各9g），郁金二钱（6g），辰砂一钱半（5g），牛黄二分半（1g）。上为细末，腊雪调面糊为. 丸，如黍米大。每服七八丸（5g），灯心汤送下。功用：清热解毒，开窍安神。主治：热闭心包证。身热烦躁，神昏谵语，以及小儿高烧惊厥，中风昏迷等。. 4．行军散（《温疫论》）犀牛黄、麝香、珍珠、冰片、硼砂各一钱（各3g），明雄黄飞净，八钱（24g），硝石精制，三分（1g），飞金二十页（3g）。上各研极细如粉，再合. 研匀，瓷瓶密收，以蜡封之，每服三分至五分（1～1.5g），凉开水调下，或点眼，搐鼻。功用：清热开窍，辟秽解毒。主治：暑秽窍闭证。吐泻腹痛，烦闷欲绝，. 头目昏晕，不省人事；或治口疮咽痛；或点目去风障翳；搐鼻可避时疫。. 安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹、牛黄清心丸与行军散均具有清热安神开窍作用，均能治疗热闭心包证：安宫牛黄丸功用偏于清热解毒豁痰；紫雪功用偏于熄风止痉；. 至宝丹功用偏于芳香开窍，化浊辟秽；牛黄清心丸较安宫牛黄丸少雄黄、犀角（水牛角代）、冰片、麝香、珍珠、金箔，开窍化痰作用没有安宫牛黄丸明显，仅适. 应于热闭心包轻证；而行军散较安宫牛黄丸少郁金、黄连、朱砂、栀子、黄芩、金箔衣，又用硼砂、硝石，清热安神作用则没有安宫牛黄丸明显，又可增强开窍解. 毒作用。. 安宫牛黄丸、紫雪与至宝丹三方合称为凉开“三宝”，《温病条辨》曰：“大抵安宫牛黄丸最凉，紫雪次之，至宝又次之。”. 【方论选录】. 吴瑭：“牛黄得日月之精，通心主之神。犀角治疗百毒，邪鬼瘴气。真珠得太阴之精，而通神明，合犀角补水救火。郁金草之香，梅片木之香，雄黄石之香，麝香. 乃精血之香，合四香以为用，使闭锢之邪热温毒深在厥阴之分者，一齐从内透出，而邪秽自消，神明可复也。黄连泻心火，栀子泻心与三焦之火，黄芩泻胆、肺之. 火，使邪火随诸香一齐俱散也。朱砂补心体，泻心用，合金箔坠痰而镇固，再合真珠、犀角为督战之主帅也。”（《温病条辨》）. 【方歌】. 凉开安宫牛黄丸，芩连栀郁朱雄黄，. 牛角珍珠冰麝箔，清热解毒能开窍。. 682.功能失调性子宫出血（出血漏下症）从中医分型辨治. 功能失调性子宫出血（dysfunctional.uterine.bleeding，简称功血）是指调节生殖的神经-内分泌（下丘脑-垂体-卵巢轴）机制失常引起的异常子宫出血，而全身及. 内外生殖器官无器质性病变。本病为妇科常见病、多发病。根据其发病特点分为无排卵性功能失调性子宫出血和排卵性功能失调性子宫出血。. ㈠.阴虚内热证. 【病证表现】. 1．主要症状.崩漏，或月经过多，或月经先期。. 2．辨证要点.手足心热，口干舌燥，舌红少苔，脉细数。. 3．可能伴随的症状.经血漏下不止，或经血色深红，或紫黑黏稠，或盗汗，或潮热，或腰膝酸软等。. 【治则与选方】.清热滋阴，固经止血；可选用百合地黄汤与固经丸合方。. 【【病证表现】. 1．主要症状.崩漏，或月经过多，或月经先期。. 2．辨证要点.渴欲饮水，舌红，苔薄黄，脉细数。. 3．可能伴随的症状.心烦急躁，或面红，或经血漏下不止，或经色鲜红，或紫红，或质地黏稠，或有异味等。. 【治则与选方】.清热泻火，凉血止血；可选用泻心两地汤。. 【处方用药】.黄连12g.黄芩12g.大黄3g.生地黄18g.玄参18g.麦冬18g.白芍12g.地骨皮12g.阿胶10g. ㈢.肝郁化热证. 【病证表现】. 1．主要症状.崩漏，或月经过多，或月经先期。. 2．辨证要点.口渴，情绪低落，舌质红，苔薄黄，脉弦数。. 3．可能伴随的症状.经血漏下不止，或月经先后不定期，或经色鲜红或紫红，或质地黏稠，或夹血块，或小腹胀痛，或乳房胀痛，或胸胁不舒，或急躁易怒，. 或心情抑郁等。. 【治则与选方】.疏肝解郁，清热凉血；可选用丹栀逍遥散。. ㈣.气虚不固证. 【病证表现】. 1．主要症状.崩漏，或月经过多，或月经先期。. 2．辨证要点.倦怠乏力，舌淡红，苔薄，脉虚弱。. 3．可能伴随的症状.经血漏下不止，或经量少色淡，或心悸，或语言低微，或腰酸，或头晕目眩，或嗜卧等。. 【治则与选方】.补中益气，固摄止血；可选用补中棕艾汤。. ㈤.寒瘀阻滞证. 【病证表现】. 1．主要症状.崩漏，或月经过多，或月经先期。. 2．辨证要点.小腹疼痛拒按，舌质暗淡夹瘀紫，苔薄白，脉涩或沉紧。. 3．可能伴随的症状.经血漏下不止，或经血夹块，或瘀块得下疼痛缓解，疼痛固定不移，或夜间痛甚等 【治则与选方】.活血化瘀，温经止血；可选用桂苓生化汤与棕艾藕茜汤合方。. ㈥.肾阳虚证. 【病证表现】. 1．主要症状.崩漏，或月经过多，或月经先期，腰酸腰痛。. 2．辨证要点.手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。. 3．可能伴随的症状.小腹疼痛喜按，或经血漏下不止，或经量多色淡，或经期小腹疼痛喜温喜按，或头晕目眩，或耳鸣，或大便不调等。. 【治则与选方】.温补肾阳，调理血脉；可选用四逆右归汤。. ㈦.脾阳虚证. 【病证表现】. 1．主要症状.崩漏，或月经过多，或月经先期，腹胀。. 2．辨证要点.手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。. 3．可能伴随的症状.经血漏下不止，或量多色淡，或手足不温，或恶寒，或大便溏泄，或不思饮食等。. 【治则与选方】.温阳健脾，养血止血；可选用黄土汤与棕艾藕茜汤合方。. ㈧.瘀热出血证. 【病证表现】. 1．主要症状.崩漏，或月经过多，或月经先期，少腹疼痛。. 2．辨证要点.痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。. 3．可能伴随的症状.经血漏下不止，或经血夹块，或手足心热，或心烦急躁，或大便干结等。. ㈨.血虚出血证. 【病证表现】. 1．主要症状.崩漏，或月经过多，或月经先期，头晕目眩。. 2．辨证要点.经血色淡清稀，舌质红，苔薄，脉沉弱。. 3．可能伴随的症状.面色苍白，或经血漏下不止，或心悸，或手足不温，或心烦失眠，或大便干结等。. 【治则与选方】.补血养血止血；可选用胶艾五棕汤。. ㈩.湿热出血证. 【病证表现】. 1．主要症状.崩漏，或月经过多，或月经先期，阴部潮湿。. 2．辨证要点.口苦，舌质红，苔黄腻，脉沉数。. 3．可能伴随的症状.面色潮红，或经血漏下不止，或少腹疼痛，或阴痒，或阴汗，或带下色黄等。. 【治则与选方】.清热利湿止血；可选用泻心汤、茵陈蒿汤与赤小豆当归散合方。. （十一）寒瘀出血证. 【病证表现】. 1．要症状.崩漏，或月经过多，或月经后期，少腹疼痛。. 2．辨证要点.痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉迟。. 3．可能伴随的症状.经血漏下不止，或经血暗红，或经血暗黑，或经血夹块，或疼痛拒按，或瘀血得下痛减，或手足不温等。. 【治则与选方】.化瘀止血，活血止痛；可选用震灵丹与棕艾藕茜汤合方。. 683.安神定志丸. 【组成】.人参一两（30g）.茯苓一两（30g）.茯神一两（30g）.远志一两（30g）.石菖蒲五钱（15g）.龙齿五钱（15g）. 【用法】.上药为末，炼蜜丸，如梧桐子大，辰砂为衣，每服二钱（6g），黄酒送服（现代用法：水煎服 【功用】.益气化痰，安神定志。. 【药理作用】.具有降低神经兴奋性、调节中枢神经递质、调节内分泌、增强机体免疫力、调控神经-内分泌-免疫网络功能等作用。. 【中医证】.心气虚弱，痰扰心神证。失眠多梦，心烦不宁，心悸怔忡，健忘头沉，易惊，神疲乏力，面色不荣，舌质淡，苔薄腻或厚，脉虚弱或沉滑。. 【西医病】.神经衰弱、心律不齐、心动过速、焦虑症、抑郁症、围绝经期综合征等病的临床表现符合心气虚弱、痰扰心神证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃心气虚弱，痰扰心神所致。心气虚弱，痰从内生，气不温煦，痰扰神明，则失眠多梦，心烦不宁；心气虚弱，心失所养，则心悸怔. 忡；心神不得心气所荣养，则健忘；心气虚弱，不能和调、温煦、滋养内外，则神疲乏力，面色不荣；舌质淡，苔薄腻或厚，脉虚弱或沉滑，皆为心气虚弱，痰扰. 心神之征。治当益气化痰，安神定志。. 方中人参大补元气，养心安神；龙齿重镇安神，共为君药。茯苓、茯神健脾益气，渗利痰湿，宁心安神；远志、石菖蒲化痰开窍安神；朱砂助龙齿重镇安神，共为. 臣佐药。蜜能益气和中，并调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏益气化痰，安神定志之效。. 配伍特点：益气药配开窍药，补益不助痰，开窍不伤气；益气药配重镇药，使气能固摄镇守神明。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗心气虚弱，痰扰心神证的基础方，临床应用以失眠多梦，心悸怔忡，健忘头沉，神疲乏力，舌质淡，苔薄腻或厚，脉虚弱或沉滑为辨治. 要点。. 2．加减用药：若失眠者，加琥珀、珍珠母，以重镇安神；若血虚者，加龙眼肉、阿胶、熟地黄、酸枣仁，以滋补阴血，养心安神；若夹痰热者，加胆南星、贝. 母，以清热化痰等。. 3．注意事项：阴虚者慎用本方。. 【附方】. 桂枝甘草龙骨牡蛎汤（《伤寒论》）桂枝去皮，一两（3ｇ），甘草炙，二两（6ｇ），牡蛎熬，二两（6ｇ），龙骨二两（6ｇ）。上四味，以水五升，煮取二升半，去滓。温服. 八合，日三服（现代用法：水煎服）。功用：补益心阳，潜镇安神。主治：心阳虚烦躁证。心悸，心烦，身躁，胸闷，汗出，乏力，或失眠，或精神萎靡，舌淡，. 苔薄，脉虚弱。. 安神定志丸与桂枝甘草龙骨牡蛎汤均能治疗心悸，心烦，失眠。安神定志丸用人参，茯苓，茯神，远志，石菖蒲，龙齿，功用以养心益气，化痰安神为主；桂枝甘. 草龙骨牡蛎汤用桂枝，甘草，牡蛎，龙骨，功用以补益心阳，潜镇安神为主。. 【方歌】. 安神定志朱龙齿，人参二茯远菖蒲，. 服药蜜调能益气，心虚痰扰皆能除。. 684.天王补心丹. 【组成】.酸枣仁.柏子仁炒.当归身酒洗.天门冬去心.麦门冬去心各二两（60g）.生地黄酒洗，四两（120g）.人参去芦.玄参微炒.丹参微炒.白茯苓去皮.远志去心，炒.五味子烘.桔梗各. 五钱（15g）. 【用法】.上药为末，炼蜜丸如梧子大，朱砂用三五钱为衣，空心白滚汤下三钱（9g），或圆眼汤俱佳。忌胡荽、萝卜、鱼腥、烧酒（现代用法：水煎服）。. 【功用】.滋补心阴，养血安神。. 【药理作用】.具有降低神经兴奋性、抗心律失常、抗心肌缺血、调节内分泌、增强机体免疫力等作用。 【中医证】.阴虚血少，神志不安证（心阴血虚证）。心悸失眠，心烦急躁，多梦遗精，健忘头晕，盗汗，或潮热，或手足心热，口舌生疮，大便干结，小便短. 赤，舌红少苔，脉细数。. 【西医病】.心律失常、神经衰弱、甲状腺功能亢进、围绝经期综合征、抑郁症等病的临床表现符合心阴血虚证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃阴血亏虚，心神失养所致。阴血亏虚，不能滋养心神，则心悸失眠，心烦急躁，健忘；心神躁动，不能司职内外上下，则多梦遗. 精；阴血亏虚不能上荣，则头晕；阴虚生热，迫津外泄，则盗汗；虚热乘机肆虐于外，则潮热，或手足心热；虚热上攻心窍，则口舌生疮；阴津亏虚，不能濡润下. 行，则大便干结，小便短赤；舌红少苔，脉细数，皆为阴虚生热之征。治当滋补心阴，养血安神。. 方中生地黄清热滋阴养血，以治虚热，为君药。阴津不足，以天冬、麦冬清心养阴，以助生地黄养心阴；阴虚血热，以玄参凉血，助生地黄清热凉血养阴，共为臣. 药。五味子敛心气，安心神；酸枣仁补血安神；柏子仁滋阴安神；远志开窍安神；茯苓益气渗利安神；朱砂清热重镇安神；当归补血化阴；人参益气安神；丹参清. 热活血安神，共为佐药。桔梗宣畅气机，并载药上归于心，为佐使药。诸药配伍，以奏滋补心阴，养血安神之效。. 讨论：六味地黄丸是辨治肾阴虚证的代表方，，治肾者以固精；一贯煎是辨治肝阴虚证的代表方，治肝者以疏泄；百合固金汤是辨治肺阴虚证的代表方，治肺者以. 宣降；天王补心丹是辨治心阴虚证的代表，治心者以安神；益胃汤是辨治胃阴虚证的代表方，治胃者当辅以降逆。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗心阴血虚证的基础方，临床应用以心悸失眠，心烦，盗汗，舌红少苔，脉细数为辨治要点。. 2．加减用药：若阴虚心火盛者，加黄连、知母，以清心热，滋心阴；若大便干结者，加大黄、枳实，以泻热通便；若心烦明显者，加竹叶、石膏，以清心泻火除. 烦等。. 3．注意事项：阳虚者慎用本方。. 【附方】. 1．柏子养心丸（《体仁汇编》）柏子仁四两（120g），枸杞子三两（90g），麦门冬、当归、石菖蒲、茯神各一两（各30g），玄参、熟地黄各二两（各60g），甘草五钱（15g）。. 蜜丸，梧桐大，每服四五十丸（9g）。功用：养心安神，补血滋阴。主治：心阴血虚证。心悸怔忡，心烦失眠，多梦，口干，咽燥，或头晕，或耳鸣，或健忘盗. 汗，或腰酸，舌红少苔，脉细数。. 2．孔圣枕中丹（原名孔子大圣知枕中方，《备急千金要方》）龟板、龙骨、远志、菖蒲各等分（各12g）。为末，酒服一方寸匕（6～9g）日三，常服令人大聪，亦可. 蜜丸，每服二钱（6g），黄酒送服。功用：补肾宁心，益智安神。主治：心肾不足证。健忘失眠，心神不安。. 天王补心丹、柏子养心丸与孔圣枕中丹均能治疗失眠，天王补心丹与柏子养心丸同用柏子仁、麦冬、当归、茯苓（茯神）、玄参、生地黄（熟地黄），天王补心丹. 又用酸枣仁、远志、朱砂、丹参、人参等，而柏子养心丸又用枸杞子、菖蒲等，根据其方药组成，天王补心丹治疗病证较柏子养心丸明显；孔圣枕中丹中用龟板、. 龙骨、远志、菖蒲，功用以补肾宁心，益智安神为主。. 【方论选录】. 吴崑：“人参养心气；当归养心血；天、麦门冬，所以益心津；生地、丹、玄，所以解心热；柏仁、远志，所以养心神；五味、枣仁，所以收心液；茯苓能补虚；. 桔梗能利膈。诸药专于补心，劳心之人宜常服也。”（《医方考》）. 徐灵胎：“生地、元参壮水制火；枣仁、柏仁养心安神；人参助心气；当归养心血；天冬、麦冬清心润燥；茯神、远志渗湿交心；丹参理心血；五味收心阴；少佐. 桔梗载药上行，俾诸药入心。”（《医略六书·杂病证治》）. 【方歌】. 天王补心柏枣仁，二冬生地与归身，. 三参桔梗朱砂味，远志茯苓共调心。. 685.朱砂安神丸. 【组成】.朱砂半两（15g）.黄连六钱（18g）.炙甘草五钱半（17g）.当归二钱半（8g）.生地黄二钱半（8g）. 【用法】.上四味为细末，另研朱砂，水飞如尘，阴干，为衣，汤浸蒸饼为丸，如黍米大，每服十五丸（3g），津唾咽之，食后（现代用法：水煎服）。. 【功用】.清热养血，重镇安神。. 【药理作用】.具有降低神经兴奋性、抗心律失常、抗心肌缺血、抗炎、抗菌等作用。. 【中医证】.心火亢盛，阴血不足证。失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，舌红，苔薄黄或少苔，脉细数。 【西医病】.神经衰弱、神经性头痛、三叉神经痛、精神抑郁症、精神焦虑症、精神分裂症等病的临床表现符合心火亢盛，阴血不足证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃心火亢盛，阴血不足所致。阴血不足，火热内生，热扰神明，心神不得守藏，则失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱；舌红，苔薄黄或. 少苔，脉细数，皆为心火亢盛，阴血不足之征。治当清热养血，重镇安神。. 方中朱砂清心热，凉心血，重镇安神；生地黄养阴益血清热，共为君药。火热扰心，以黄连清热除烦，助朱砂清热安神；阴血不足，以当归补血活血，助生地黄养. 阴血，并制寒药凝滞，共为臣药。甘草益气和中，调和药性，为佐使药。诸药配伍，以奏清热养血，重镇安神之效。. 配伍特点：重镇安神药配益气药，兼防重镇安神药伤胃气；滋补阴血药配益气药，使阴血得气而化生。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗心火亢盛，阴血不足证的基础方，临床应用以失眠，心烦，舌红，苔黄，脉细数为辨治要点。. 2．加减用药：若怔忡明显者，加龙眼肉、酸枣仁，以养血安神；若心悸明显者，加茯苓、远志，以益气开窍安神；若大便干者，加柏子仁、玄参，以润肠通便安. 神等。. 3．注意事项：阳虚者慎用本方。. 【附方】. 1．生铁落饮（《医学心悟》）天冬去心、麦冬去心、贝母各三钱（各9g），胆星、橘红、远志肉、石菖蒲、连翘、茯苓、茯神各一钱（各3g），元钩藤、丹参各一钱五分. （各5g），辰砂三分（1g），生铁落（50g）。煎熬三炷香，取此水煎药。水煎服。功用：清热涤痰，镇心安神。主治：痰火扰心证。精神狂躁不安。. 2．磁朱丸（《备急千金要方》）磁石二两（60g），朱砂一两（30g），神曲四两（120g）。上药为末，炼蜜为丸，如梧子大，饮服三丸（6g），每日三次。功用：清心滋. 肾，安神明目。主治：心肾郁热证。失眠多梦，心悸头晕，耳鸣耳聋，视物昏花，舌红少苔，脉细。亦治癫痫。. 3．珍珠母丸（《普济本事方》）珍珠母研如粉，三分（1g），当归、熟地黄各一两半（各45g），人参去芦、酸枣仁、柏子仁各一两（各30g），犀角（水牛角代）镑为细末、茯. 神、沉香、龙齿各半两（各15g）。上药研细末，炼蜜为丸，如梧子大，辰砂为衣，每服四五十丸（9g），金银、薄荷汤下，日午，夜卧服。功用：滋阴养血，镇心安. 神。主治：阴血不足，肝阳偏亢证。神志不宁，入夜少寐，时而惊悸，头晕目眩，脉细弦。. 朱砂安神丸、生铁落饮、磁朱丸与珍珠母丸均能治疗心神不安。朱砂安神丸既用清热安神药又用滋补阴血药，治疗心火亢盛，阴血不足证；生铁落饮既用清热安神. 药又用化痰药，更用滋阴药，避免化痰药伤阴，治疗痰火扰心证；磁朱丸既用清热安神药又用滋肾水药，治疗心肾不交，心神不安证；珍珠母丸既用潜阳药又用安. 神药，既用补气血药又用凉血药，治疗阴血不足，肝阳偏亢证。. 【方论选录】. 吴崑：“苦可以泻火，故用黄连；重可以镇心，故用朱砂；生地凉心，当归养血。炙甘草者，所以益脾，脾是心之子，用之欲其不食气于母故尔。”（《医方. 考》）. 【方歌】. 朱砂安神治心火，黄连甘草地当归，. 失眠多梦与怔忡，泻火养血有奇功。. 686.易黄汤. 【组成】.山药炒，一两（30g）.芡实炒，一两（30g）.黄柏盐水炒，二钱（6g）.车前子酒炒，一钱（3g）.白果碎，十枚（12g）. 【用法】.水煎服。. 【功用】.清热益气，化湿止带。. 【药理作用】.具有抗炎、抗菌、抗病毒、增强机体免疫力等作用。. 【中医证】.湿热气虚证。带下色黄，色黄如浓茶汁，其气臭秽，或阴部潮湿，肢体困倦，四肢无力，神疲气短，舌红苔黄，脉弱或数。. 【西医病】.宫颈糜烂、慢性盆腔炎、慢性附件炎、过敏性阴道炎、老年性阴道炎等病的临床表现符合湿热气虚证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃湿热蕴结，气虚不固所致。湿热蕴结，下注下迫，则带下色黄，色黄如浓茶汁，其气臭秽；湿热浸淫，则阴部潮湿；气虚不能温. 养，则肢体困倦，四肢无力，神疲气短；舌红，苔黄，脉弱或数，皆为湿热气虚之征。治当清热益气，化湿止带。. 方中黄柏清热燥湿止带；山药益气固涩止带，与黄柏相用，补不留邪，泻不伤正，共为君药。脾虚湿注，以芡实健脾固涩止带；白果收敛止带，助山药健脾固涩止. 带，共为臣药。湿热下注，以车前子利湿清热止带，与黄柏相用，以增清热祛湿之用，为佐药。诸药配伍，以奏清热益气，化湿止带之效。. 配伍特点：燥湿药配利湿药，以治带下；益气药配治湿药，兼顾虚实。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗湿热气虚证的基础方，临床应用以神疲气短，带下色黄，舌红苔黄，脉弱或数为辨治要点。. 2．加减用药：若气虚明显者，加白术、扁豆，以健脾化湿止带；若湿热明显者，加泽泻、栀子，以清热燥湿止带；若阴部瘙痒者，加苦参、地肤子，以燥湿清热. 止痒；若阴部潮湿者，加苍术、木通，以利湿通淋等。. 3．注意事项：寒湿证者慎用本方。. 【附方】. 清带汤（《医学衷中参西录》）生山药一两（30g），生龙骨捣细，六钱（18g），生牡蛎捣细，六钱（18g），海螵蛸四钱（12g），茜草三钱（9g）。水煎服。功用：健脾止带，. 收敛理血。主治：脾虚赤带证。带下赤白相兼，清稀量多，经久不愈，腰酸腿软，舌淡苔薄，脉弱。. 易黄汤与清带汤均能治疗气虚带下证，易黄汤用黄柏、车前子等，功用偏于清热燥湿，利湿止带，治疗气虚夹湿热证，带下以色黄为主；而清带汤用茜草、海螵蛸. 等，功用偏于化瘀止带，治疗气虚夹瘀者，带下以色赤为主。. 【方论选录】. 傅山：“盖山药、芡实，专补任脉之虚又能利水，加白果引入任脉之中，更为便捷，所以奏功之速也。至于用黄柏，清肾中之火也。肾与任脉相通以相济，解肾中. 之火，即解任脉之热也。”. 【方歌】. 易黄汤中芡山药，黄柏白果车前子，. 湿热带下夹气虚，补气清热与利湿。. 687.完带汤. 【组成】.白术土炒，一两（30g）.苍术制，三钱（9g）.山药一两（30g）.人参二钱（6g）.白芍酒炒，五钱（15g）.车前子酒炒，三钱（9g）.甘草一钱（3g）.陈皮五分（2g）.黑荆芥五分. （2g）.柴胡六分（2g）. 【用法】.水煎服。. 【功用】.健脾疏肝，化湿止带。. 【药理作用】.具有抗菌、抗炎、抗病毒、增强机体免疫力、调节内分泌等作用。. 【中医证】.脾虚肝郁带下证。带下色白，或带下淡黄，清稀如涕，肢体倦怠，或情绪不佳，或情绪低落，或急躁，舌淡，苔白，脉弱。. 【西医病】.过敏性阴道炎、霉菌性阴道炎、宫颈糜烂、附件炎、子宫内膜炎等病的临床表现符合脾虚肝郁带下证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃脾气虚弱，肝气相乘所致。脾气虚弱，不能运化水湿，水湿下注，则带下色白；肝气相乘于脾，湿气下注，则带下淡黄，清稀如. 涕；脾气虚弱，气血生化不足，则肢体倦怠；肝气郁滞，则情绪不佳，或情绪低落，或急躁；舌淡，苔白，脉弱，皆为脾气虚弱，肝气相乘之征。治当健脾疏肝，. 化湿止带。. 方中白术健脾燥湿，使脾能运化水湿，为君药。湿浊下注，以苍术燥湿醒脾，与白术相用，以燥湿止带；气能固摄，以人参益气，以固摄止带；山药益气固涩止. 带，共为臣药。气以化湿，以陈皮理气化湿止带；柴胡疏肝理气；风能胜湿，以黑荆芥祛风胜湿止带；湿邪内停，以车前子利湿泻湿止带，共为佐药。甘草益气和. 中，调和药性，为佐使药。诸药配伍，以奏健脾疏肝，化湿止带之效。. 配伍特点：健脾药配疏肝药，治病求本；燥湿药配利湿药，标本兼治。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗脾虚肝郁带下证的基础方，临床应用以带下色白，或带下淡黄，清稀如涕，舌淡，苔白，脉弱为辨治要点。. 2．加减用药：若带下量多者，加芡实、白果，以补脾益气止带；若湿邪明显者，加茯苓、猪苓，以利湿渗湿止带；若大便溏者，加扁豆、薏苡仁，以健脾利湿；. 若带下色黄、清稀无异味者，加黄柏、知母，以清热燥湿止带等。. 3．注意事项：湿热带下者慎用本方。. 【方论选录】. 傅山：“夫白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾土受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能化荣血以为经水，反变成白滑之物，由阴门直下，欲自禁而不可得. 也。治法宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞于地中，则地气自升腾于天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣。”（《傅青主女科》）. 【方歌】. 完带汤中二术陈，人参甘草车前子，. 柴胡山药黑荆芥，健脾疏肝带能止。. 688.桑螵蛸散. 【组成】.桑螵蛸.远志.菖蒲.龙骨.人参.茯神.当归.龟甲酥炙，以上各一两（各30ｇ）. 【用法】.上为末。夜卧人参汤调下二钱（6ｇ）（现代用法：水煎服）。. 【功用】.调补心肾，涩精止遗。. 【药理作用】.具有调节内分泌、调节神经、增强机体免疫力、抗菌、抗炎等作用。. 【中医证】.心肾两虚证。小便频数，或尿如米泔色，或遗尿遗精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脉细弱 【西医病】.慢性前列腺炎、慢性膀胱炎、膀胱神经麻痹、糖尿病等病的临床表现符合心肾两虚证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃心肾气虚，不能固摄所致。心主神明，主明则下安。心气虚不能主于下，肾虚不能固于下，则小便频数，或尿如米泔色，或遗尿遗. 精；心气虚不能守藏神明，则心神恍惚，健忘；舌淡，苔白，脉细弱，皆为心肾虚弱之征。治当调补心肾，涩精止遗。. 方中桑螵蛸补肾固精止遗；人参大补元气，共为君药。阴精不固，以龟板滋阴潜阳固肾；龙骨益阴潜阳安神，助桑螵蛸固涩止遗，共为臣药。心主血，以当归补血. 益心；心藏神，以茯神宁心安神；远志定志安神；菖蒲开窍安神，共为佐药。诸药配伍，以奏调补心肾，涩精止遗之效。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗心肾两虚证的基础方，临床应用以小便频数，或遗尿遗精，舌淡，苔白，脉细弱为辨治要点。. 2．加减用药：其气虚甚者，加山药、莲子，以益气固涩；若遗精甚者，加金樱子、芡实，以固涩止遗；若小便频数甚者，加罂粟壳、益智仁，以缩尿止遗等。. 3．注意事项：湿热蕴结者慎用本方。. 【附方】. 缩泉丸（《妇人良方》）乌药、益智仁各等分（各12g）。上为末，酒煎山药末为糊，丸桐子大，每服七十丸（12g）。功用：温肾祛寒，缩尿止遗。主治：膀胱虚寒. 证。小便频数，或遗尿不止，舌淡，脉沉弱。. 桑螵蛸散与缩泉丸均能治疗小便频数，桑螵蛸散用人参、龟板、茯苓等，功用偏于交通心肾缩尿；而缩泉丸仅用乌药、益智仁，功用偏于温补肾阳缩尿。. 【方论选录】. 张秉成：“桑螵蛸补肾固精，同远志入肾，能通肾气上达于心；菖蒲开心窍，使君主得受参、归之补；而用茯苓之下行者，降心气下交于肾，如是则心肾自交；龙. 与龟皆灵物，一则入肝以安其魂，一则入肾而宁其志。以肝司疏泄，肾主闭藏，两脏各守其职，宜乎前证皆瘳也。”（《成方便读》）. 【方歌】. 桑螵蛸散远龟菖，龙骨茯神人参当，. 遗尿遗精神恍惚，调补心肾功用长。. 689.金锁固精丸. . 【组成】.沙苑蒺藜.芡实.莲须.莲肉各二两（各60g）.龙骨酥炙.牡蛎煅，各一两（30g）. 【用法】.上为细末，莲肉煮粉糊丸，每服9g，空腹时淡盐汤下（现代用法：水煎服）。. 【功用】.涩精补肾。. 【药理作用】.具有调节内分泌、调节性神经、镇静、抗炎、抗菌等作用。. 【中医证】.肾虚不固证。遗精滑泄，腰酸耳鸣，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。. 【西医病】.性神经衰弱、慢性前列腺炎、前列腺增生、重症肌无力、乳糜尿等病的临床表现符合肾虚不固证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃肾气虚弱，精气不固所致。《素问·六节脏象论》：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”肾气虚弱，精关不固，则遗精滑泄；. 精气亏虚，则神疲乏力；腰为肾之府，肾开窍于耳，肾虚不能温养，则腰酸耳鸣；舌淡苔白，脉细弱，皆为肾虚不固之征。治当涩精补肾。. 方中沙苑蒺藜补肾固精，为君药。《本草纲目》曰：“补肾，治腰痛泄精，虚损劳气。”《本经逢原》曰：“为泄精虚劳要药，最能固精。”脾肾不固，以芡实助. 沙苑蒺藜益脾补肾固精，为臣药。莲子、莲须，滋补交通心肾，莲子偏于益心，莲须偏于调肾；龙骨、牡蛎重镇交通心肾，龙骨偏于安神，牡蛎偏于涩精止遗，共. 为佐药。诸药配伍，以奏涩精补肾固肾之效。本方作用特点是固精关，止遗泄，为肾虚遗精而设，故曰“金锁固精”。. 配伍特点：补固并用，以固涩为主；标本同治，以治标为主。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗肾虚不固证的基础方，临床应用以遗精滑泄，神疲乏力，脉细弱为辨治要点 2．加减用药：若遗精明显者，加罂粟壳、山茱萸，以收敛固精止遗；若早泄明显者，加金樱子、女贞子，以滋阴温阳固精；若小便多者，加桑螵蛸、五倍子，以. 固涩缩尿；若夹瘀者，加桃仁、红花，以活血化瘀等。. 3．注意事项：湿热内蕴者慎用本方。. 【附方】. 1．桂枝加龙骨牡蛎汤（《伤寒论》）桂枝、芍药、生姜各三两（各9g），甘草二两（6g），大枣十二枚（12枚），龙骨，牡蛎各三两（各9g）。上七味，以水七升，煮取三. 升。分温三服。功用：调和阴阳，固摄心肾。主治：心肾虚寒证。少腹弦急，阴头寒，心悸，心烦，头晕目眩，或脱发，或耳鸣，男子失精，女子梦交，苔薄，脉. 虚或芤或迟而无力。. 2．水陆二仙丹（《洪氏集验方》）芡实、金樱子各等分（各12g）。取鸡头（即芡实），去外皮，取实，连壳杂捣令碎，晒干为末。复取糖樱子去外刺、并其中子，. 洗净，捣碎，入甑中蒸令熟，却用所蒸汤淋三两过，取所淋糖汁入银铫慢火熬成稀膏，用以和鸡头末，丸如梧桐子大，每服盐汤下五十丸（9g）。功用：补肾涩. 精。主治：肾虚滑泄证。遗精，白浊，小便频数，女子带下。. 金锁固精丸、桂枝加龙骨牡蛎汤与水陆二仙丹均能治疗遗精，金锁固精丸与桂枝加龙骨牡蛎汤均能交通心肾，金锁固精丸功用以固涩为主，补益为次；桂枝加龙骨. 牡蛎汤功用以补益为主，固涩为次；而水陆二仙丹功用则比较温和，治疗病证比较轻。. 【方论选录】. 汪昂：“蒺藜补肾益精，莲子交通心肾，牡蛎清热补水，芡实固肾补脾，合之莲须、龙骨，皆涩精气之品，以止滑脱也。”（《医方集解》）. 【方歌】. 金锁固精芡莲须，龙骨牡蛎共沙苑，. 莲子养心交于肾，遗精滑泄病证安。. 690.四神丸. 【组成】.肉豆蔻二两（60ｇ）.补骨脂四两（120g）.五味子.吴茱萸各二两（各60g）. 【用法】.上为末，生姜四两，红枣五十枚，用水一碗，煮姜、枣，水干，取枣肉，和丸如桐子大，每服五七十丸（9ｇ），空心食前服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.温肾暖脾，固肠止泻。. 【药理作用】.具有抑制肠胃蠕动、保护胃黏膜、调节内脏神经、抗菌、抗炎等作用。. 【中医证】.脾虚肾泄。五更泄泻，腹痛欲泻，或腹中拘急，泄后疼痛缓解，不思饮食，神疲乏力，舌淡，脉虚。. 【西医病】.慢性结肠炎、过敏性肠炎、慢性胃炎等病的临床表现符合脾虚肾泄证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃脾气虚弱，肾气不固所致。五更为阳气虚弱，寒气内盛之时，阳气生发不及，寒气充斥于下，则泄泻；肾气虚弱，不能温固脾气，. 寒气凝滞，则腹痛，泻则寒从下去，则腹痛缓解；肾虚不能温脾胃，脾胃不能纳运，则不思饮食；脾肾虚弱，气不运动，则神疲乏力；舌淡，脉虚，皆为脾虚肾泄. 之征。治当温肾暖脾，固肠止泻。. 方中补骨脂补益肾阳，温养脾气，为治肾泄要药，为君药。脾肾虚寒，以肉豆蔻温脾暖肾，涩肠止泻，为臣药。寒湿浸淫，以吴茱萸温里散寒，暖肝脾肾；五味子. 益气固肾，涩精止泻；生姜温阳散寒，温暖脾胃，共为佐药。脾肾气虚，以大枣益气和中，为佐使药。诸药配伍，以奏温肾暖脾，固肠止泻之效。. 真人养脏汤与四神丸功用均能温补脾肾，均能治疗脾肾虚寒证。真人养脏汤用罂粟壳、人参、白术、甘草、肉桂等，功用偏于温补脾气以固涩，治疗偏于脾虚滑脱. 不固证；而四神丸用五味子、补骨脂、吴茱萸等，功用偏于温补肾气以固涩，治疗偏于肾虚五更泄。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗脾虚肾泄证的基础方，临床应用以五更泄泻，不思饮食，舌淡，脉虚为辨治要点。. 2．加减用药：若寒甚者，加附子、肉桂，以温阳散寒；若气虚者，加人参、白术，以健脾益气；若腹泻甚者，加赤石脂、禹余粮，以涩肠固脱等。. 3．注意事项：湿热蕴结者慎用本方。. 【方论选录】. 汪昂：“破故纸辛苦大温，能补相火以通君火，火旺乃能生土，故以为君；肉蔻辛温，能行气消食，暖胃固肠；五味咸能补肾，酸能涩精；吴茱萸辛热，除湿燥. 脾，能入少阴、厥阴气分而补火；生姜暖胃，大枣补土，所以防水。盖久泻皆由肾命火衰，不能专责脾胃，故大补下焦元阳，使火旺土强，则能制水而不复妄行. 矣。”（《医方集解》）. 【方歌】. 四神故纸与吴萸，肉蔻五味四般依，. 大枣生姜为丸服，五更肾泄最相宜。. 691.真人养脏汤. 【组成】.人参.当归去芦.白术焙，各六钱（各18g）.肉豆蔻面裹煨，半两(15g).肉桂去粗皮.炙甘草各八钱（各24g）.白芍一两六钱(45g).木香不见火，一两四钱(42g).诃子去核，一两二钱. (36g).罂粟壳去蒂萼，蜜炙，三两六钱(108g). 【用法】.锉为粗末，每服二大钱（6～9ｇ），水一盏半，煎至八分，去渣，食前温服。忌酒、面、生冷、鱼腥、油腻（现代用法：水煎服）。. 【功用】.温补脾肾，涩肠固脱。. 【药理作用】.具有保护肠胃黏膜、抑制肠胃蠕动、抑制胃蛋白酶活性、增强机体免疫力、抗炎等作用。 【中医证】.脾肾虚寒证。久泻久痢，或大便滑脱不禁，腹痛、脐腹隐痛或剧痛，喜按喜温，或便脓血，里急后重，倦怠食少，舌淡，脉虚。. 【西医病】.慢性肠炎、慢性非特异性溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎、慢性菌痢、慢性盆腔炎、慢性附件炎等病的临床表现符合脾肾虚寒证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃脾肾虚寒，气虚下陷所致。脾肾虚弱，寒从内生，固摄不及，则久泻久痢，或大便滑脱不禁；寒气内盛，阳气内虚，经气凝滞，则. 腹痛、脐腹隐痛或剧痛，喜按喜温；阳虚脉络不固，则便脓血；寒湿迫于下，则里急后重；舌淡，脉虚，皆为脾肾虚寒之征。治当温补脾肾，涩肠固脱。. 方中人参补益脾肾；罂粟壳涩肠固脱止泻，共为君药。滑脱不禁，以肉豆蔻温脾暖肾，收敛涩肠止泻；诃子顾护中气止泻，与肉豆蔻相伍，以助罂粟壳收敛止泻；. 脾气虚弱，以白术健脾，运化水湿，助人参补益脾肾；寒湿内侵，以肉桂温暖脾肾散寒，共为臣药。滑泻伤血，以当归、白芍，养血和血，缓急止痛，以治便脓. 血；气机壅滞，以木香行气导滞，防止补益固涩药壅滞气机，共为佐药。甘草补益正气，与白芍配伍以缓急，并调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏温补脾肾，. 涩肠固脱之效。. 配伍特点：补气药配补血药，使气从血中而生；补气药配散寒药，使阳从气化生。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗脾肾虚寒证的基础方，临床应用以久泻久痢，腹痛喜按喜温，舌淡，苔薄，脉虚为辨治要点。. 2．加减用药：若脾肾虚寒，手足不温者，加附子、干姜，以温暖脾肾；若脱肛下坠者，加升麻、黄芪，以益气升举；若腹痛明显者，加玄胡索、川楝子，以行气. 理血止痛等。. 3．注意事项：湿热内蕴者慎用本方。. 【方论选录】. 吴崑：“甘可以补虚，故用人参、白术、甘草；温可以养脏，故用肉桂、豆蔻、木香；酸可以收敛，故用芍药；涩可以固脱，故用粟壳、诃子。”（《医方考》）. 【方歌】. 真人养脏木香诃，罂粟当归肉豆和，. 术芍参桂甘草供，虚寒滑脱最符合。. 692.九仙散. 【组成】.人参另炖.款冬花.桔梗.桑白皮.五味子.阿胶.贝母各五分(各1.5g).乌梅一个（1个）.罂粟壳蜜炙，二钱(6g). 【用法】.为末，作一服，加生姜一片，枣一枚，水二盏，煎一盏，温服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.敛肺止咳，益气养阴。. 【药理作用】.具有抑制支气管平滑肌痉挛、增强机体免疫力、抗炎、镇静等作用。. 【中医证】.肺气阴两虚证（久咳肺虚证）。久咳不己，气喘，自汗，或盗汗，痰少而粘，倦怠乏力，口干，舌淡或红，苔薄，脉虚数。. 【西医病】.慢性气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等病的临床表现符合肺气阴两虚证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃肺气虚弱，虚热内生所致。肺阴虚而不滋，肺气虚而不降，则咳嗽，气喘；气虚不能固摄营阴，则自汗；阴虚生热，迫津外泄，则. 盗汗；虚热灼伤阴津，变生为痰，则痰少而粘；气虚不运，则倦怠乏力；阴虚不滋，则口干；舌淡或红，苔薄，脉虚数，皆为肺气阴两虚之征。治当敛肺止咳，益. 气养阴。. 方中罂粟壳味酸涩，善于益肺敛肺止咳，为君药。肺气虚弱，以人参味甘，补益肺气，助罂粟壳益气敛肺；肺气不收，以五味子、乌梅收敛肺气，兼益肺阴，助罂. 粟壳益肺敛肺，共为臣药。阴虚生热，以桑白皮清肺泻热降气；痰阻气机，以贝母化痰清热降逆；肺阴不足，以阿胶补血滋阴养肺，使血可化阴；肺主宣发，以桔. 梗宣利肺气祛痰；款冬花宣肺气止咳。诸药配伍，以奏敛肺止咳，益气养阴之效。. 配伍特点：收敛药配泄邪药，收不敛邪，泄不伤正；收敛药配化痰药，敛不助痰，化不伤津。. 讨论：运用九仙散的基本思路有二，一是咳嗽、气喘夹有气虚证，二是咳嗽、气喘伴有阴虚证，若久咳病机非肺气阴两虚证，则不能运用之，如久咳的慢性支气管. 炎，病证表现是痰多清稀色白，其治当用小青龙汤而非九仙散，. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗肺气阴两虚证的基础方，临床应用以咳嗽不己，自汗，痰少而粘，舌淡，苔薄，脉虚数为辨治要点。. 2．加减用药：若肺气虚明显者，加粳米、山药，以补益肺气；若气喘明显者，加白果、苏子，以降气定喘；若肺阴虚明显者，加沙参、麦冬，以益阴和津等。. 3．注意事项：肺寒证者慎用本方。. 【附方】. 五味子汤（《证治准绳》）五味子（12g），人参（9g），麦冬（15g），杏仁（12g），陈皮（6g），生姜（9g），大枣（5枚），水煎服。功用：益气滋阴，收敛肺气。主. 治：肺气阴两虚轻证。咳嗽，或气喘，自汗，痰少，或产后咳喘，舌苔薄，脉弱。. 九仙散与五味子汤均能治疗肺气阴两虚证，九仙散用罂粟壳、五味子、乌梅、人参，功用敛肺益气，重在敛肺；五味子汤用五味子、人参、大枣，功用益气敛阴，. 重在益气；再则，九仙散宣降肺气偏于清，而五味子汤宣降肺气则偏于温。. 【方歌】. 九仙散中乌梅用，五味罂粟共相从，. 参胶款桑贝桔梗，气阴两伤加减用。. 693.牡蛎散. 【组成】.黄芪去苗土.麻黄根洗.牡蛎米泔浸，刷去土，火烧通赤，各一两(各30g). 【用法】.三味为粗散，每服三钱，水一盏半，小麦百余粒，同煎至八分，去渣热服，日二服，不拘时候（现代用法：水煎服）。. 【功用】.益气固表，敛阴止汗。. 【药理作用】.具有调节内分泌、调节汗腺分泌等作用。. 【中医证】.气阴两虚证（自汗、盗汗）。自汗出，夜卧尤甚（盗汗），日久不止，心悸惊惕，短气疲倦，舌淡，脉细弱。. 【西医病】.神经衰弱、内分泌紊乱、心动过速、结核病等病的临床表现符合气阴两虚证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃气虚不固，阴虚不守所致。气虚不能固护阴津，则自汗出，气虚不能推动，则短气疲倦；阴虚生热，迫津外泄，则盗汗；汗为心之. 液，久汗不止而伤心，则心悸惊惕；舌淡，脉细弱，皆为气阴两虚之征。治当益气固表，敛阴止汗。. 方中黄芪甘温益气，固表止汗，为君药。阴津外泄，以牡蛎之咸涩微寒之敛阴潜阳，固涩止汗，与黄芪相伍，气能化阴，阴能生阳，阴敛阳守，为臣药。汗出不. 止，以麻黄根甘平，功能止汗，为佐药。气能固摄，以小麦之甘凉，益气养心，固表止汗，清退虚热，为佐使药。诸药配伍，以奏益气固表，敛阴止汗之效。. 配伍特点：益气药配敛阴药，益气而生阳，敛阴而养阴，阴阳并调。. 讨论：牡蛎散治疗证型，有人称为自汗、盗汗证，有人称为体虚自汗、盗汗证，有人称为气阴两虚证。自汗、盗汗是症状表现而不是病变证型，体虚有阴虚、阳. 虚、气虚、血虚等，根据牡蛎散组成而确立其治疗自汗以气虚为主，盗汗以阴虚为主，所以牡蛎散治疗证型应以气阴两虚证比较妥当。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗气阴两虚证的基础方，临床应用以自汗，盗汗，心悸，脉弱为辨治要点。. 2．加减用药：若气虚明显者，加人参、白术，以益气固摄止汗；若阴虚明显者，加龟板、鳖甲，以益阴潜阳止汗；若内热者，加知母、青蒿，以清透虚热；若血. 虚者，加当归、阿胶，以补血益营等。. 3．注意事项：里热证者慎用本方。. 【方论选录】. 张秉成：“此方用黄芪固卫益气；以麻黄根领之达表而止汗；牡蛎咸寒，潜其虚阳，敛其津液；麦为心谷，其麸则凉，用以入心，退其虚热耳。此治卫阳不固，心. 有虚热之自汗者也。”（《成方便读》）. 【方歌】. 牡蛎散中用黄芪，麻黄根专长止汗，. 气阴两虚常用方，临证加减用之良。. 694.七宝美髯丹. 【组成】.何首乌大者，去皮，切片，黑豆拌，九蒸九晒，赤白各一斤（各500g）.白茯苓乳拌，牛奶拌均，半斤（250g）.怀牛膝酒浸，同首乌第七次蒸至九次，半斤（250g）.当归酒洗，半斤. （250g）.枸杞子酒浸.菟丝子酒浸蒸，各半斤（各250g）.破故纸用黑芝麻拌炒，四两（120g）. 【用法】.蜜丸，盐汤或酒下，并忌铁器（现代用法：水煎服）。. 【功用】.益精补肾，补血益肝。. 【药理作用】.具有增强机体免疫力、调节内分泌、改善微循环等作用。. 【中医证】.肝肾阴血亏虚证。须发早白，牙齿动摇，梦遗滑精，或经血稀少，腰膝酸软，耳鸣头晕，目眩，舌淡苔薄，脉虚弱。. 【西医病】.免疫机能低下、内分泌失调、神经衰弱、子宫或睾丸发育不良症等病的临床表现符合肝肾阴血亏虚证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃肝肾阴血亏虚所致。肾精不能上荣，肝血不能上滋，则须发早白，牙齿动摇；肝肾精血亏虚，则经血稀少；阳虚不固，则梦遗滑. 精，；肝肾精血虚弱，不能职司其能，则腰膝酸软，耳鸣头晕，目眩；舌淡，苔薄，脉虚弱，皆为肝肾阴血亏虚之征。治当益精补肾，补血益肝。. 方中何首乌补肝肾，益精血，乌须发，壮筋骨，为君药。阴阳俱虚，以枸杞子滋阴；菟丝子温阳，与枸杞子相配，以补肾益精，养肝补血，共为臣药。血可化阴，. 以当归补血养肝；筋骨痿弱，以牛膝补肝肾，坚筋骨，活血脉；肾主固藏，以补骨脂补肾壮阳固精；脾主化血，以赤、白茯苓益气健脾，生化气血，兼渗利浊腻，. 为佐药。共奏益精补肾，补血益肝之效。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗肝肾阴血亏虚证的基础方，临床应用以须发早白，牙齿动摇，耳鸣眩晕，舌淡苔薄，脉虚弱为辨治要点。. 2．加减用药：若阳虚甚者，加鹿茸、巴戟天，以温壮阳气；若阴虚甚者，加龟板、熟地黄，以滋补阴血；若气虚甚者，加人参、山药，以益气健脾；若血虚甚. 者，加当归、龙眼肉，以补血生血等。. 3．注意事项：湿热内蕴者慎用本方。. 【方论选录】. 汪昂：“何首乌涩精固气，补肝坚肾，为君。茯苓交心肾而渗脾湿；牛膝强筋骨而益下焦；当归辛温以养血；枸杞甘寒而补水；菟丝子益三阴而强卫气；补骨脂助. 命火而暖丹田。此方固本之药，使营卫调适，水火相交，则气血太和，而诸疾自已矣。”（《医方集解 【方歌】. 七宝美髯何首乌，茯苓牛膝枸杞归，. 菟丝破故黑芝麻，乌发生发皆有魁。. 695.龟鹿二仙胶. . 【组成】.枸杞子三十两（90g）.鹿角十斤（5000g）.龟板五斤（2500g）.人参十五两（450g）. 【用法】.先将鹿角锯截，刮净，水浸，桑柴火熬炼成胶，再将人参、枸杞熬膏和入。每晨酒调服三钱（9g）（现代用法：水煎服）。. 【功用】.益气壮阳，滋阴填精。. 【药理作用】.具有增强机体免疫力、调节内分泌、促进造血功能等作用。. 【中医证】.阴阳俱虚证。全身瘦弱，遗精，阳痿，或经血稀少，两目昏花，腰膝酸软，头晕目眩，舌红少苔，脉细弱。. 【西医病】.肺结核、骨结核、内分泌失调、神经衰弱等病的临床表现符合阴阳气血虚证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃阴阳气血俱虚所致。阴阳气血俱虚，形体不得阴阳气血滋养，则全身瘦弱；肾虚不能固藏与温养，则遗精阳痿，或经血稀少；气血. 虚弱不能上荣，则两目昏花，头晕目眩；肾虚不能滋养其府，则腰膝酸软；舌红少苔，脉细弱，皆为阴阳虚弱之征。治当益气壮阳，滋阴填精。. 方中鹿角温肾壮阳，益精补血；龟板填精补髓，滋阴养血，共为君药。人参益气，助鹿角以壮阳；枸杞子滋阴，助龟板以强阴，共为臣药。诸药配伍，以奏益气壮. 阳，滋阴填精之效。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗阴阳俱虚证的基础方，临床应用以遗精阳痿，或经血稀少，头晕目眩，舌红少苔，脉细弱为辨治要点。. 2．加减用药：若眩晕甚者，加菊花、天麻，以利头目，除眩晕；若遗精甚者，加金樱子、沙苑子，以补肾固精等。. 3．注意事项：湿热内蕴者慎用本方。. 【方论选录】. 吴崑：“龟、鹿禀阴气之最完者，其角与版（板），又其身聚气之最胜者，故取其胶以补阴精。用血气之属剂而补之，所谓补以类也。人参善于固气，气固则精不. 遗；枸杞善于滋阴，阴滋则火不泄。此药行，则精日生，气日壮，神日旺矣。”（《医方考》）. 【方歌】. 龟鹿二仙枸杞参，益气壮阳更滋阴，. 遗精阳痿或血少，阴阳气血俱虚宜。. 696.地黄饮子. 【组成】.干地黄.巴戟去心.山茱萸.石斛.肉苁蓉酒浸，焙.附子炮.五味子.肉桂.白茯苓.麦门冬去心.菖蒲.远志去心,各等分(各10g). 【用法】.上为末，每服三钱，水一盏半，生姜五片，枣一枚，薄荷五、七叶，同煎至八分，不计时候（现代用法：水煎服）。. 【功用】.滋心肾之阴，补心肾之阳，开窍化痰。. 【药理作用】.具有降压、降血脂、抗动脉硬化、增强机体免疫力、调节神经功能等作用。. 【中医证】.心肾阴阳两虚证（喑痱）。舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮,足冷面赤，苔薄，脉沉细弱。. 【西医病】.高血压、高脂血症、脑动脉硬化、多发性神经炎等病的临床表现符合心肾阴阳俱虚证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃心肾阳虚，阴津不足，痰饮内生所致。心开窍于舌，足少阴肾脉夹舌本，心肾阴阳俱虚，痰饮内生，阻塞经气脉络，则舌强不能. 言；肾主骨，肾阴阳俱虚，不能主骨，则足废不能用；阴虚不能滋养于上，则口干不欲饮；阳虚不能温，则足冷；阴虚生热上扰，则面赤；苔薄，脉沉细弱，皆为. 心肾阴阳俱虚之征。治当滋心肾阴，补心肾阳，开窍化痰。. 方中干地黄滋补阴血；巴戟天温补阳气，共为君药。阴津不足，以石斛、麦冬助干地黄以滋阴；阳气虚弱，以肉苁蓉，山茱萸助巴戟天以补阳，共为臣药。阳虚生. 寒，以附子，肉桂温阳散寒；阴虚伤津，以五味子敛阴生津；痰阻经气，以远志，菖蒲开窍化痰，交通心肾；白茯苓益气健脾安神；生姜调理脾胃；薄荷疏利气. 机，为佐药。大枣益气和中，为使药。诸药配伍，以奏滋心肾之阴，补心肾之阳，开窍化痰之效。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗心肾阴阳俱虚证的基础方，临床应用以舌强不能言，足废不能用，足冷面赤，脉沉细弱为辨治要点。. 2．加减用药：若阴虚甚者，加玉竹、鳖甲，以滋补阴津；若阳虚甚者，加鹿茸、冬虫夏草，以温补阳气；若痰盛者，加胆南星、天竹黄、竹沥，以涤痰化痰；若. 气虚者，加人参、黄芪，以补益正气等。. 3．注意事项：湿热内蕴者慎用本方。. 【方论选录】. 张秉成：“故方中以熟地、巴戟、山萸、苁蓉之类，大补肾脏之不足，而以桂、附之辛热，协四味以温养真阳。但真阳下虚，必有浮阳上僭，故以石斛、麦冬清. 之。火载痰升，故以茯苓渗之。然痰火上浮，必多堵塞窍道，菖蒲、远志能交通上下而宣窍辟邪。五味以收其耗散之气，使正有攸归，薄荷以搜其不尽之邪，使风. 无留着。用姜、枣者，和其营卫，匡正除邪耳。”. 【方歌】. 地黄饮子山茱斛，麦味菖蒲远志茯,. 苁蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜枣服。. 697.右归丸. 【组成】.熟地黄八两（240g）.山药炒，四两（120g）.山茱萸微炒，三两（90g）.枸杞子微炒，三两（90g）.菟丝子制，四两（120g）.鹿角胶炒珠，四两（120g）.杜仲姜汁炒，四两. （120g）.肉桂二两（60g）.当归三两（90g）.制附子二两（60g）. 【用法】.上将熟地蒸烂杵膏，余为细末，加炼蜜为丸，如弹子大。每嚼服二三丸（6～9g），以滚白汤送下（现代用法：水煎服）。. 【功用】.温补肾阳，兼益精髓。. 【药理作用】.具有调节内分泌、增强机体免疫力、调节神经、抗自由基、抗过敏等作用。. 【中医证】.肾阳虚证。腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿遗精，或阳虚无子，或宫寒不孕，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，或神疲气少，舌淡，苔薄白，脉沉. 迟。. 【西医病】.肾病综合征、子宫卵巢发育不良、睾丸发育不良、骨质疏松症、白细胞减少症等病的临床表现符合肾阳虚证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃肾阳虚弱，寒从内生所致。肾阳虚弱，不能温养其府，腰膝酸软，阳虚不能温煦，则畏寒肢冷，或阳虚无子，或宫寒不孕；肾阳虚. 不温脾阳，寒气内盛，则饮食减少，大便不实；阳虚不能固摄阴津，则小便自遗；舌淡，苔薄白，脉沉迟，皆为肾阳虚弱，不能温养之征。治当温补肾阳，兼益精.髓。. 方中鹿角胶、杜仲、菟丝子温补阳气，使虚阳得补，共为君药。阳虚生寒，以肉桂、附子，温壮阳气，助鹿角胶、杜仲、菟丝子峻补阳气，共为臣药。阴可化阳，. 当归、熟地黄大补阴血，以使阳从阴血而化生；枸杞子滋阴和阳，以使阳复有源；气能化阳，以山药益气助阳补阳；山茱萸温肾固精，强健筋骨，共为佐药。诸药. 配伍，以奏温补肾阳，兼益精髓之效。. 配伍特点：补阳之中配以辛热，以补阳壮阳；补阳之中兼以滋阴，阳得阴而化生。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗肾阳虚证的基础方，临床应用以腰膝酸软，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉弱或迟为辨治要点。. 2．加减用药：若阳虚明显者，加鹿茸、锁阳，以温补阳气；若阳虚及阴者，加肉苁蓉、冬虫夏草，以阴阳并补；若恶寒甚者，加吴茱萸、干姜，以温阳散寒等。. 3．注意事项：湿热内蕴者慎用本方。. 【附方】. 右归饮（《景岳全书》）熟地二三钱或加至一二两（6～9g或30～60g），山药炒，二钱（6g），山茱萸一钱（3g），枸杞子二钱（6g），甘草炙，一二钱（3～6g），杜仲姜制，二钱. （6g），肉桂一二钱（3～6g），附子一二三钱（3、6、9g）。水二盅，煎至七分，食远温服。功用：温阳益精，滋阴补血。主治：肾阳虚弱，精血不足证。遗精阳痿，或精. 冷滑泄，全身瘦弱，腰膝酸软，神疲乏力，头晕目眩，舌红苔薄，脉虚弱。. 右归丸与右归饮均用熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、肉桂、附子，均能治疗肾阳虚证。右归丸中又用菟丝子、鹿角胶、当归，功用以温补阳气为主；而右. 归饮仅又用甘草，治疗病证较右归丸轻。. 【方论选录】. 徐镛：“方中惟肉桂、附子、熟地黄、山药、山茱与肾气丸同，而亦减去丹皮之辛，泽泻、茯苓之淡渗。枸杞、菟丝、鹿胶三味，与左归丸同；去龟胶、牛膝之阴. 柔，加杜仲、当归温润之品，补右肾之元阳，即以培脾胃之生气也。”（《医学举要》）. 【方歌】. 右归丸中附桂地，山药茱萸菟丝归，. 杜仲鹿胶枸杞子，补肾益阳功用魁。. 698.益胃汤. 【组成】.沙参三钱（9g）.麦冬五钱（15g）.冰糖一钱（3g）.细生地五钱（15g）.玉竹炒香，一钱五分（5g）. 【用法】.上以水五杯，煮取二杯，分三次服，渣再煮一杯服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.养阴益胃。. 【药理作用】.具有保护胃黏膜、抗炎、增强机体免疫力、调节内分泌、降血糖等作用。. 【中医证】.脾胃阴虚证。胃脘隐隐作痛，或饥不欲食，口舌干燥，或大便干结，小便短赤，舌红少津，苔少，脉细或细数。. 【西医病】.慢性肠胃炎、慢性肝炎、慢性支气管炎、心肌炎、慢性肾炎等病的临床表现符合脾胃阴虚证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃脾胃阴虚，胃气不降所致。脾胃阴虚，不能滋养脉络，则胃脘隐隐作痛；胃气上逆，则饥不欲食；阴津亏虚，不能滋荣，则口舌干. 燥；阴津不能滋润于下，则大便干结，小便短赤；舌红少津，少苔，脉细数，皆为脾胃阴虚之征。治当滋补脾胃，养阴生津。. 方中沙参、玉竹，滋养脾胃之阴，清热润燥，共为君药。阴津不足，麦冬、生地黄滋胃阴，清虚热，共为臣药。冰糖滋阴生津，兼以益气，为佐使药。诸药配伍，. 以奏养阴益胃之效。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗脾胃阴虚证的基础方，临床应用以胃脘隐隐作痛，或饥不欲食，舌红少津，脉细数为辨治要点。. 2．加减用药：若胃脘隐隐作痛明显者，加白芍、石斛，以滋阴养血，缓急止痛；若饥不欲食者，加山楂、神曲，以消食和胃，味酸能化阴以滋脾胃；若大便干. 者，加肉苁蓉、麻仁，以滋补阴血通便等。. 3．注意事项：脾胃湿热证者慎用本方。. 【附方】. 沙参麦冬汤（《温病条辨》）沙参三钱（9g），玉竹二钱（6g），生甘草一钱（3g），冬桑叶、生扁豆、花粉各一钱五分（各5g），麦冬三钱（9g）。水五杯，煮取二杯，日再. 服（现代用法：水煎服）。功用：益胃养肺，滋阴生津。主治：肺胃阴虚证。胃脘隐隐不适，口舌干燥，或大便干结，或干咳或少痰，舌红少苔，脉细。. 益胃汤与沙参麦冬汤均用沙参、麦冬、玉竹，均能治疗胃阴虚证：益胃汤中又用生地黄、冰糖，以滋阴生津为主；而沙参麦冬汤中又用冬桑叶、扁豆、天花粉、甘. 草，功用以滋阴为主，兼以益气，使气能化生阴津。. 【方歌】. 益胃汤中用沙参，麦冬冰糖细生地，. 滋养脾胃有玉竹，胃脘隐痛皆能除。. 699..百合固金汤. 【组成】.百合一钱半（4.5g）.熟地.生地.当归身各三钱（各9g）.白芍.甘草各一钱（各3g）.桔梗.玄参各八分（各2.4g）.贝母.麦冬各一钱半（各4.5g）. 【用法】.水煎服。. 【功用】.滋肺益阴，止咳化痰。. 【药理作用】.具有抗结核、抗自由基、抗菌、抗病毒、增强机体免疫力、调节内分泌等作用。. 【中医证】.肺阴虚证（肺肾阴虚，虚火上炎证）。咳嗽，痰少，或痰中带血，气喘气急，口燥咽干，咽喉燥痛，头晕目眩，潮热颧红，盗汗，手足心热，或大便. 干结，或小便短赤，舌红少苔，脉细数。. 【西医病】.肺结核、骨结核、淋巴结核、腹膜结核、神经衰弱、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、心肌炎等病的临床表现符合肺阴虚证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃肺阴亏虚，虚热内生所致。肺阴亏虚，虚热内生，热扰于上，肺气不降，则咳嗽，气喘气急；虚热伤津，灼损脉络，则痰少，或痰. 中带血；阴虚不能滋荣于上，则口燥咽干，咽喉燥痛；阴虚不能上荣，虚热上攻，则头晕目眩；虚热扰于内而斥于外；则潮热颧红，盗汗，手足心热，或大便干. 结；舌红少苔，脉细数，皆为阴虚内热之征。治当滋肺益阴，止咳化痰。. 方中百合滋阴清热，润肺止咳；阴虚血热，以生地黄养阴清热，凉血止血；熟地黄补血养阴，共为君药。阴虚生热，以麦冬清热滋阴生津；玄参清热凉血，利咽. 喉；当归补血助阴，使阴从血中而生，兼治上气咳逆，共为臣药。血能化阴，以白芍养血敛阴；虚热生痰，以贝母清热润肺，化痰止咳；肺气不宣，桔梗宣利肺. 气，化痰散结，利咽喉，与贝母相配，一宣一降，调理肺气宣降，共为佐药。生甘草清泄肺热，调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏滋肺益阴，止咳化痰之效。. 配伍特点：滋阴药配化痰药，滋阴不助痰，化痰不伤津；补血药配滋阴药，使阴从血中而化生。. 讨论：有人认为百合固金汤应归属于治燥剂，有人认为应归属于滋阴剂，根据阴虚与内燥致病特点，内燥未必有盗汗、潮热、五心烦热等，而阴虚则必有其中之表. 现；再根据百合固金汤组成及治疗病证表现，将百合固金汤归属于滋阴剂比较妥当。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗肺阴虚证的基础方，临床应用以咳嗽，痰中带血，手足心热，舌红少苔，脉细数为辨治要点。. 2．加减用药：若骨蒸明显者，加银柴胡、胡黄连，以清退虚热；若咳嗽明显者，加桑白皮、黄芩，以泻热止逆；若大便干者，加麻仁、石斛，以滋阴润肠通便等。. 3．注意事项：痰热蕴肺证者慎用本方。. 【附方】. 1．百合知母汤（《金匮要略》）百合擘，七枚（14ｇ），知母切，三两（9ｇ）。上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓。别以. 泉水二升煎知母，取一升，去滓。后合和，煎取一升五合，分温再服。功用：清肺滋心，除烦润燥。主治：虚热内生证。咳嗽，痰少而粘，或带血丝，口燥，鼻. 干，小便赤，心烦，失眠即欲卧不得卧，或手足烦热，舌红，苔少或薄黄，脉虚数。. 2．补肺阿胶汤（原名阿胶散、又名补肺散）（《小儿药证直诀》）阿胶麸炒，一两五钱（45g），黍粘子（牛蒡子）炒香，二钱五分（8g），甘草炙，二钱五分（8g），马兜铃焙，. 五钱（15g），杏仁去皮尖，七个（2g），糯米炒，一两（30g）。上为细末，每服一二钱（4g），水煎，食后温服。功用：养阴补肺，清热止血。主治：小儿肺阴虚热证。咳. 嗽，气喘，咽喉干燥，咯痰不多，或痰中带血，舌红少苔，脉细数。. 百合固金汤、百合知母汤与补肺阿胶汤均能治疗肺阴虚证，百合固金汤既用滋阴药又用凉血药，既用补血药又用宣降肺气药，治疗肺阴虚重证；百合知母汤仅用百. 合、知母，仅适用于肺阴虚轻证；而补肺阿胶汤中重用阿胶，又用牛蒡子、马兜铃，以补血化阴为主，兼以清肺，治疗阴血亏虚，郁热内扰证。. 【方论选录】. 汪昂：“故以二地助肾滋水退热为君；百合保肺安神；麦冬清热润燥；玄参助二地以生水；贝母散肺郁而除痰；归、芍养血兼以平肝；甘、桔清金，成功上部，皆. 以甘寒培元清本，不欲以苦寒伤生发之气也。”（《医方集解》）. 【方歌】. 百合固金二地黄，玄参贝母桔甘藏，. 麦冬芍药当归配，治疗阴虚喘咳方。. 700.一贯煎. 【组成】.北沙参.麦冬.当归身各三钱（各9g）.生地黄六钱至一两五钱（18～45g）.枸杞子三钱至六钱（9～18g）.川楝子一钱半（5g）. 【用法】.水煎服。. 【功用】.滋阴疏肝。. 【药理作用】.具有抗肝损伤、保护胃黏膜、抗自由基、抗炎、增强机体免疫力等作用。. 【中医证】.肝阴虚证（肝肾阴虚，肝气不舒证）。胁痛脘痞，饮食不佳，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津少苔，脉细弱或细弦；或疝气瘕聚。. 【西医病】.慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肋间神经痛、慢性胆囊炎等病的临床表现符合肝阴虚证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃肝阴虚弱，不能滋养脉络所致。肝阴虚，经脉失养，则胁痛；肝阴虚不能疏达阳明胃气，则脘痞；阴虚生热，郁热生酸，则吐酸；. 郁热上攻，则口苦；虚热伤津，则咽干口燥；舌红少津少苔，脉细弱，皆为阴虚热扰之征。治当滋补阴疏肝。. 方中重用生地黄滋阴养血，补益肝阴，为君药。北沙参养肝阴；麦冬滋肝阴，清虚热；枸杞子滋养肾阴而涵肝木；当归身补肝血而化阴，参、麦、杞、归以助生地. 黄滋补肝阴，共为臣药。肝主疏达，川楝子既能疏肝解郁，又能兼防滋补药壅滞气机，还能清泄肝中郁热，为佐药。诸药配伍，以奏滋补肝阴，兼以疏肝之效。. 配伍特点：滋补药配理肝药，使滋阴养血而不遏制肝气，舒理肝气而不耗伤阴血。. 讨论：一贯煎治疗证型，有人称为肝肾阴虚，肝气不舒证，有人称为肝阴虚证，根据《续名医类案》：“胁痛，吞酸，吐酸，疝瘕，一切肝病。”病变部位在肝，. 用药重在滋阴，治疗证型是肝阴虚证较为妥当。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗肝阴虚证的基础方，临床应用以胁痛脘痞，吞酸吐酸，盗汗，舌红少津，脉细数为辨治要点。. 2．加减用药：若胁痛明显者，加白芍、延胡索，以柔肝养肝，活血通络；若大便干结者，加麻仁、杏仁，以滋阴润燥通便；若口苦明显者，加黄芩、栀子，以清. 热降逆等。. 3．注意事项：湿热蕴结者慎用本方。. 【方歌】. 一贯煎中细生地，沙参麦冬当归身，. 川楝枸杞疏中滋，滋补肝阴功用珍。. 701.大补阴丸. 【组成】.熟地黄酒蒸.龟板酥炙，各六两（各180g）.黄柏炒褐色.知母酒浸，炒，各四两（各120g）. 【用法】.上为细末，猪脊髓蒸熟，炼蜜为丸。每服七十丸（6～9g），空心盐白汤送下（现代用法：水煎服）。. 【功用】.滋阴降火。. 【药理作用】.具有降血糖、抗菌、抗炎、抗结核、增强机体免疫力、调节内分泌等作用。. 【中医证】.阴虚火旺证（三焦阴虚证）。骨蒸潮热，手足心热，心烦易怒，盗汗遗精，咳嗽咯血，足膝疼痛，舌红少苔，脉细数。. 【西医病】.糖尿病、甲状腺功能亢进症、肾结核、骨结核、淋巴结核等病的临床表现符合三焦阴虚证者 【方证分析】.本方所治之证乃阴津亏虚，虚火内扰所致。阴虚不制阳，阳亢而为火，火热内扰，则骨蒸潮热，手足心热；虚热扰心，则心烦；虚热扰肝，则易. 怒；虚热扰肺，则咳嗽咯血；虚热扰肾，则遗精，足膝疼痛；舌红少苔，脉细数，皆为阴虚火热内扰之征。治当滋阴降火。. 方中龟板滋补阴精，壮水制火，偏于滋阴；熟地黄大补阴血，化生阴精，偏于补血，与龟板相配，增强滋补阴血作用，共为君药。虚热内生，知母既能清肺热，又. 能滋肾阴，补中有泻；黄柏清泻虚热而坚阴，兼防滋补药湿浊壅滞，与知母相配，清虚热，降浊逆，保阴津；阴血亏虚，猪脊髓、蜜，既滋补阴血，又制约黄柏之. 苦燥，共为臣药。诸药配伍，以奏滋阴降火之效。. 配伍特点：滋阴药配补血药，补血以化阴；滋补药配清热药，滋阴之中有降火，泻火之中有坚阴。. 讨论：坚阴药不同于滋阴药，滋阴药是针对阴虚病证而设；而坚阴药如黄柏等不仅没有滋阴作用，用之不当还会出现伤阴弊端，为何称黄柏等又有坚阴作用呢？单. 用坚阴药根本没有滋阴作用，然而与滋阴药相配伍，则滋阴药利用坚阴药之苦而不浊腻，滋补药又借助坚阴药之燥而能更好地发挥治疗作用。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗三焦阴虚证的基础方，临床应用以骨蒸潮热，心烦易怒，遗精，咳嗽，舌红少苔，脉细数为辨治要点。. 2．加减用药：若阴虚明显者，加天门冬、麦冬，以滋补阴津；若虚热明显者，加地骨皮、鳖甲，以滋阴清热；若咯血明显者，加白茅根、茜草，以凉血滋阴止. 血；若遗精明显者，加金樱子、芡实，以收涩止遗等。. 3．注意事项：湿热蕴结者慎用本方。. 【附方】. 虎潜丸（《丹溪心法》）龟板酒炙，四两（120g），熟地黄二两（60g），白芍二两（60g），锁阳一两（30g），虎骨（以鹿骨或牛骨代替）炙，一两（30g），黄柏酒炒，半斤（250g），. 知母酒炒，二两（60g），陈皮二两（60g），干姜半两（15g）。上为末，酒糊丸，一方加金箔一片，一方用生地黄，懒言语者加山药。功用：补益肝肾，强健筋骨。主. 治：肝肾虚损证。两足痿软，或肌肉萎缩，或腰痛，头晕目眩，腰膝酸软，舌红，少苔或苔薄略黄。. 大补阴丸与虎潜丸均用熟地黄、龟板、黄柏、知母，均能滋阴降火。大补阴丸组成中又用猪脊髓，以滋阴降火为主；而虎潜丸组成中又用白芍、锁阳、虎骨（牛骨. 代替）、陈皮、干姜，以补益肝肾，强健筋骨为主。. 【方论选录】. 吴谦等引朱震享云：“惟急以黄柏之苦以坚肾，则能制龙家之火，继以知母之清以凉肺，则能全破伤之金。若不顾其本，既使病去，犹恐复来，故又以熟地、龟板. 大补其阴，是谓培其本、清其源矣。虽有是证，若食少便溏，则为胃虚，不可轻用。”（《医宗金鉴·删补名医方论》）. 唐宗海：“方用知、柏折其亢，龟板潜其阳，熟地滋其阴，阴足阳秘，而生气不泄矣。”（《血证论》）. 【方歌】. 大补阴丸用熟地，黄柏知母与龟板，. 脊髓和蜜重滋阴，潮热盗汗遗精罢。. 702.左归丸. 【组成】.大熟地黄八两（240g）.山药炒，四两（120g）.山茱萸四两（120g）.枸杞子四两（120g）川牛膝酒洗，蒸熟，三两（90g）.菟丝子制，四两（120g）.鹿角胶敲碎，炒珠，四两. （120g）.龟板胶切碎，炒珠，四两（120g）. 【用法】.上先将熟地黄蒸烂，杵膏，炼蜜为丸，如梧桐子大。每食前用滚汤或淡盐汤送下百余丸（现代用法：水煎服）。. 【功用】.滋阴补肾，填精益髓。. 【药理作用】.具有抗自由基、抗突变、抗缺氧、调节内分泌、调节性腺、增强机体免疫力等作用。. 【中医证】.真阴不足，精气不固证。头晕目眩，站立不稳，腰膝酸软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。. 【西医病】.子宫卵巢发育不良、睾丸发育不良、内分泌失调等病的临床表现符合阴精亏虚证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃真阴不足，肾精不固所致。肾精亏虚，不能上荣，则头晕目眩；肾精不能滋养其府，则腰酸膝软；肾虚不能守藏阴精，则遗精滑. 泄；精气亏虚，不能固藏于内，则自汗；虚热迫津外泄，则盗汗；阴精不能滋荣，则口燥舌干；舌红少苔，脉细，皆为阴精亏虚之征。治当滋阴补肾，填精益髓。. 方中熟地黄补肾益精，滋补真阴，为君药。肾精失固，以山茱萸养肝滋肾，固精敛汗；气能摄精，以山药益气化阴，滋肾固精；阴精亏虚，以枸杞子补肾益精，养. 肝明目；肾精不足，以龟板峻补精髓，助熟地黄以滋阴；阳能化阴，以鹿胶补阳，阳能化阴，共为臣药；筋骨软弱，以川牛膝、菟丝子，益肝肾，强筋骨，壮腰. 膝，共为佐药。诸药配伍，以奏滋阴补肾，填精益髓之效。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗真阴不阴，精气不固证的基础方，临床应用以头晕目眩，腰膝酸软，遗精滑泄，舌红少苔，脉细为辨治要点。. 2．加减用药：若虚热甚者，加女贞子、麦冬，以滋阴清热；若骨蒸甚者，加地骨皮、银柴胡，以清退骨蒸；若大便干结者，加肉苁蓉、生地黄，以滋阴润肠通. 便；若气虚者，加人参、白术，以健脾益气等。. 3．注意事项：湿热者慎用本方。. 【附方】. 左归饮（《景岳全书》）熟地黄二三钱（6～9g），或加至一二两（30～60g），山药、枸杞子各二钱（各6g），炙甘草一钱（3g），茯苓一钱半（5g），山茱萸畏酸者少用之，一二钱. （3～6g）。以水二盅，煎至七分，食远服。功用：补益肾阴。主治：肾阴虚证。腰酸遗精，盗汗，口燥咽干，渴欲饮水，舌尖红，脉细数。. 左归丸与左归饮均用熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸，均能治疗肾阴虚证，左归丸又用川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶，治疗真阴不足，精气不固证，而左归饮. 又用茯苓、甘草，所治阴虚证较左归丸轻。. 【方论选录】. 徐灵胎：“熟地黄补阴滋肾；萸肉秘气涩精；枸杞填精补髓；山药补脾益阴；菟丝补肾脏以强阴；龟胶强肾水以退热；牛膝引药下行兼利二便也。然甘平之剂，不. 得阳生之力，而真阴之枯槁者，何以遽能充足乎？故少佐鹿胶以壮肾命精血，则真阴无不沛然矣，何虚躁虚烦之足患哉？其所去所加恰当。”（《医略六书·杂病. 证治》）. 【方歌】. 左归丸中二山地，枸菟鹿牛与龟板，. 头晕目眩腰膝酸，填精益髓效非凡。. 703.六味地黄丸. 【组成】.熟地黄八钱(24g).山药四钱（12g）.山茱萸四钱(12g).泽泻三钱(9g).茯苓去皮，三钱(9g).牡丹皮三钱(9g). 【用法】.上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，空心温水化下三丸。可以用作汤剂（现代用法：水煎服）。. 【功用】.滋补（肝）肾阴。. 【药理作用】.具有降血糖、降血脂、降血压、抗自由基、抗突变、抗缺氧、调节神经、调节内分泌、调节性腺、增强机体免疫力等作用。. 【中医证】.（肝）肾阴虚证。腰膝酸软，头目眩晕，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，骨蒸潮热，手足心热，或消渴，或虚火牙痛，牙齿动摇，以及小儿囟门迟闭，或足. 跟痛，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。. 【西医病】.慢性肾炎、高血压、糖尿病、结核病、甲状腺功能亢进症、中心性视网膜炎、子宫卵巢发育不良、围绝经期综合征等病的临床表现符合肾阴虚证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃（肝）肾阴虚，虚热内生所致。腰为肾之府，肾阴虚不能滋养其府，则腰膝酸软；阴虚不能滋荣，虚热上扰，则头晕目眩，耳鸣耳. 聋，牙痛，或牙齿动摇；虚热迫津外泄，则盗汗；虚热内扰肾精，则遗精；虚热盛于内而蒸于外，则骨蒸潮热，手足心热；虚热消灼阴津，则消渴；肾阴虚不能滋. 荣于骨，则小儿囟门迟闭，或足跟痛；阴虚不能滋荣，则口燥咽干；舌红少苔，脉细数，皆为（肝）肾阴虚，热内生之征。治当滋补（肝）肾阴。. 方中熟地黄滋阴补肾，养血补肝，填精益髓，为君药。气能化阴，以山药补益脾胃，生化气血，助熟地黄滋补阴血；山茱萸补养肝肾，强健筋骨，固涩精气，共为. 臣药。滋补之药壅滞气机，以泽泻泻熟地黄浊腻壅滞。茯苓渗湿健脾，既助山药补气健脾益肾，又使山药固脾不恋湿。牡丹皮既能清虚热，又能制约山茱萸使之温. 不助热，共为佐药。诸药相互为用，使肝肾之阴得补，虚热得除，病证得解。熟地黄、山药、山茱萸为三补，茯苓、泽泻、牡丹皮为三泻，三补药作用大于三泻. 药，三补药以治虚，三泻药使补药不腻，以利滋补药更好地发挥治疗作用。. 配伍特点：补阴药配补气药，使阴血得气而化生；补阴药配助阳药，使阴得阳而生化；滋补药配渗泻药，使补药而不壅滞。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗肝肾阴虚证的基础方，临床应用以腰膝酸软，头目眩晕，盗汗遗精，骨蒸潮热，舌红少苔，脉细数为辨治要点。. 2．加减用药：若虚火上炎明显者，加黄柏、知母即知柏地黄丸，以滋阴泻火；若视物模糊者，加枸杞子、菊花即杞菊地黄丸，以滋阴明目；若气喘者，加五味子. 即都气丸，以滋阴纳气，甚者加麦冬即麦味地黄丸，以滋阴摄纳肺肾；若耳鸣耳聋明显者，加柴胡、磁石即耳聋左磁丸，以滋肝益肾聪耳等。. 3．注意事项：湿热蕴结者慎用本方。. 【附方】. 1．知柏地黄丸（又名知柏八味丸，《医宗金鉴》）熟地黄八钱(24g)，山药四钱（12ｇ），山茱萸四钱(12g)，泽泻三钱(9g)，茯苓去皮，三钱(9g)，牡丹皮三钱(9g)，知母盐炒，. 黄柏盐炒，各二钱(各6g)。上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服二钱(6g)，温开水送下。功用：滋阴降火。主治：阴虚火旺证。虚火牙痛，骨蒸潮热，虚烦盗汗，. 腰脊酸痛，遗精，舌红少苔，脉细数。. 2．杞菊地黄丸（《医级》）熟地黄八钱(24g)，山药四钱（12ｇ），山茱萸四钱(12g)，泽泻三钱(9g)，茯苓去皮，三钱(9g)，牡丹皮三钱(9g)，枸杞子、菊花各三钱(各9g)。上为细. 未，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服三钱(9g)，空腹服。功用：滋肾养肝明目。主治：肝肾阴虚证。两目昏花，视物模糊，或眼睛干涩，迎风流泪，舌红少苔，脉细数。. 3．都气丸（《医贯》）熟地黄八钱(24g)，山药四钱（12ｇ），山茱萸四钱(12g)，泽泻三钱(9g)，茯苓去皮，三钱(9g)，牡丹皮三钱(9g)，五味子二钱（6g）。上为细未，炼蜜为. 丸，如梧桐子大，每服三钱(9g)，空腹服。功用：滋肾纳气。主治：肺肾阴虚证。气喘，咳嗽，口舌干燥，或呃逆，或短气，脉细数。. 4．麦味地黄丸（原名八仙长寿丸，《寿世保元》）熟地黄八钱(24g)，山药四钱（12ｇ），山茱萸四钱(12g)，泽泻三钱(9g)，茯苓去皮，三钱(9g)，牡丹皮三钱(9g)，麦冬三钱. (9g)，五味子二钱(6g)。上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服三钱(9g)，空腹时用姜汤送下。功用：滋补肺肾。主治：肺肾阴虚重证。气喘，咳嗽，颧红潮热，舌. 红少苔，脉细数。. 5．石斛夜光丸（原名夜光丸，《原机启微》）麦门冬去心，焙，天门冬去心，焙，生地黄怀州地道，熟地黄怀州地道，新罗参去芦，白茯苓去黑皮，干山药各一两(各30g)，枸. 杞子拣净，牛膝酒浸，另捣，金钗石斛酒浸，焙干，另捣，草决明炒，杏仁去皮尖，炒，甘菊拣净，菟丝子酒浸，焙干，另捣，羚羊角镑，各七钱半(各23g)，肉苁蓉酒浸，焙干，另. 捣，五味子炒，防风去芦，甘草炙赤色，锉，沙苑蒺藜炒，黄连去须，枳壳去瓤，麸炒，川芎，生乌犀（水牛角代）锉，青葙子各半两（各15g）。上除另捣外，为极细末，炼. 蜜为丸，如梧桐子大。每服三五十丸（10g），空心温酒送下，盐汤亦可（现代用法，水煎服）。功用：滋补肝肾，清热明目。主治：肝肾阴虚，热扰肝窍证。瞳. 神散大，视物昏花，羞明流泪，腰膝酸软，以及目内障，舌红少苔，或苔薄，脉虚弱。. 六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、都气丸与石斛夜光丸均能治疗肾阴虚证，六味地黄丸是治疗肾阴虚证的基础方，知柏地黄丸又用知母、黄. 柏，治疗肾阴虚夹虚火者；杞菊地黄丸又用枸杞子、菊花，治疗肝肾阴虚夹头目昏眩者；麦味地黄丸又用麦冬、五味子，治疗肾阴虚夹津亏者；都气丸是麦味地黄. 丸中少麦冬，治疗阴虚津亏症状次于麦味地黄丸；石斛夜光丸既用滋补肝肾药，又用清热明目药，治疗肝肾阴虚，热扰肝窍证。. 【方论选录】. 柯琴：“故君地黄以护封蛰之本，即佐泽泻以疏水道之滞也。然肾虚不补其母，不导其上源，亦无以固封蛰之用。山药凉补，以培癸水之上源；茯苓淡渗，以导壬. 水之上源；加以茱萸之酸温，藉以收少阳之火，以滋厥阴之液；丹皮辛寒，以清少阳之火，还以奉少阳之气也。滋化源，奉生气，天癸居其所矣。壮水制火，特此. 一端耳。”（《古今名医方论》）. 费伯雄：“此方非但治肝肾不足，实三阴并治之剂。有熟地之腻补肾水，即有泽泻之宣泄肾浊以济之；有萸肉之温涩肝经，即有丹皮之清泻肝火以佐之；有山药收. 摄脾经，即有茯苓之淡渗脾湿以和之。药止六味，而大开大阖，三阴并治，洵补方之正鹄也。”（《医方论》）. 【方歌】. 六味地黄滋阴方，熟地八钱二山四，. 茯苓泽泻丹皮三，随证加减效最宜。. 704.支气管哮喘中医分型辨治. 支气管哮喘（bronchial.asthma，简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组织参与的气道慢性炎. 症性疾病。病以冬季、或寒冷地区、高原地区、潮湿地区为多发，儿童及青少年多见，发病常常有明显外因。. （一）寒哮证. 【病证表现】 . 1..主要症状 喉中痰鸣，或气喘，或咳嗽。. 2..辨证要点 哮因寒冷加重，口淡不渴，舌淡，苔白腻，脉浮或沉。. 3..可能伴随的症状 痰稀或黏稠色白，或形寒肢冷，或胸满，或胸闷，或面色晦暗，或渴欲热饮，或头晕。. 【治则与选方】 温阳散寒，宣肺降逆。可选用射干麻黄汤与小青龙汤合方。. （二）热哮证. 【病证表现】 . 1..主要症状 喉中痰鸣，或气喘，或咳嗽。. 2..辨证要点 痰稠色黄，口渴喜饮，舌红，苔黄腻，脉浮或数。. 3..可能伴随的症状 心胸烦热，或面赤，或呛咳，或胸胀满，或汗出，或胸闷，或头痛，或头晕。. 【治则与选方】 清热益肺，化饮宽胸。可选用泽漆汤。. （三）寒哮夹热证. 【病证表现】 . 1..主要症状 喉中痰鸣，气喘，或咳嗽。. 2..辨证要点 哮因寒冷加重，口渴饮水，舌红，苔黄腻，脉浮或沉。. 3..可能伴随的症状 痰色时黄时白，或形寒肢冷，或胸满，或胸闷，或面色晦暗，或大便不调，或头晕 【治则与选方】 温阳散寒，兼以清热。可选用小青龙加石膏汤与葶苈大枣泻肺汤合方。. （四）寒哮夹瘀证. 【病证表现】 . 1..主要症状 喉中痰鸣，气喘，或咳嗽。. 2..辨证要点 哮因寒冷加重，舌质暗或瘀斑，苔厚腻，脉涩或沉。. 3..可能伴随的症状 面色青黯，或痰稠色白，或形寒肢冷，或胸痛，或胸闷，或但坐不能卧，或大便不调，或头痛。. 【治则与选方】 温阳散寒，活血化瘀。可选用小青龙汤与生化汤合方。. （五）肺气虚证. 【病证表现】 . 1..主要症状 喉中痰鸣，或气喘，或咳嗽。. 2..辨证要点 口淡不渴，气短乏力，舌质淡，苔薄白，脉弱。. 3..可能伴随的症状 汗出，或恶寒，或鼻塞，或易感冒，或喷嚏，或面色不荣。. 【治则与选方】 补益肺气，固护卫气。可选用桂枝加厚朴杏仁汤、玉屏风散与四君子汤合方。. （六）肺脾气虚证. 【病证表现】 . 1..主要症状 喉中痰鸣，或气喘，或咳嗽。. 2..辨证要点 脘腹痞满，口淡，舌质淡，苔薄白或腻，脉弱。. 3..可能伴随的症状 饮食不佳，或倦怠乏力，或痰质黏稠，或大便不调，或哮喘因食油腻加重，或面色不荣。. 【治则与选方】 健脾补肺，益气化痰。可选用桂枝人参汤与六君子汤合方。. （七）肺肾阳虚证. 【病证表现】 . 1..主要症状 喉中痰鸣，或气喘，或咳嗽。. 2..辨证要点 吸气不利，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉弱。. 3..可能伴随的症状 腰酸，或气短不足以息，或耳鸣，或气短，或动则加重，或自汗，或大便溏泄。. 【治则与选方】 温补肾阳，纳气化痰。可选用右归丸与桔梗汤合方。. （八）肺肾阴虚证. 【病证表现】 . 1..主要症状 喉中痰鸣，或气喘，或咳嗽。. 2..辨证要点 吸气不利，手足心热，舌红少苔，脉细弱。. 3..可能伴随的症状 腰酸，或气短不足以息，或耳鸣，或气短，或动则加重，或咳痰不利，或盗汗，或大便干结。. 【治则与选方】 滋补肾阴，纳气平喘。可选用麦味地黄丸与桔梗汤合方。. （九）阴阳俱虚证. 【病证表现】 . 1..主要症状 喉中痰鸣，或气喘，或咳嗽。. 2..辨证要点 手足不温，口干咽燥，舌红少苔，脉细弱或细数。. 3..可能伴随的症状 吸气不利，或畏寒怕冷，或气短不足以息，或腰酸，或耳鸣，或气短，或动则加重，或咳痰不利，或下肢水肿，或盗汗，或大便不调。. 【治则与选方】 滋补肾阴，温补肾阳。可选用肾气丸与桔梗汤合方。. （十）心肺肾脱证. 【病证表现】 . 1..主要症状 喉中痰鸣，或气喘，呼吸困难。. 2..辨证要点 面色苍白，四肢厥冷，舌质淡，苔薄白，脉微欲绝。. 3..可能伴随的症状 咳嗽，或大汗淋漓，或气短不足以息，或鼻煽，或烦躁，或动则加重，或神志昏迷，或下肢水肿。. 【治则与选方】 回阳救逆，益气固脱。可选用通脉四逆汤与生脉散合方。. 705.当归补血汤. 【组成】.黄芪一两（30g）.当归酒炙，二钱（6g）. 【用法】.上父咀，以水二盏，煎至一盏，去滓，空腹时温服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.补气生血。. 【药理作用】.具有抗心肌缺血、抗自由基、改善微循环、增强机体免疫力、促进骨髓造血机能等作用。 【中医证】.气血虚发热证。肌热面红，烦渴欲饮，气短乏力，舌淡苔薄，脉洪大而虚，重按无力；或女子经期气血虚者，或疮疡溃后，久不愈合者。. 【西医病】.内分泌失调、过敏性紫癜、缺铁性贫血、子宫功能性出血等病的临床表现符合气血虚发热证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃气虚不能生血，血虚不能化气所致。血虚不能涵气，气浮越于上，则肌热面赤；血虚者阴津不足，则烦渴欲饮；气虚不能温养，则. 气短乏力；气血虚弱，不能温养肌肉脉络，则疮疡溃后，久而不愈；舌淡，苔薄，脉洪大而虚，皆为气血虚弱之征。治当补气生血。. 方中黄芪大补肺脾之气，以资气血生化之源，益气固表，为君药。当归养血和营，活血通经，为臣药。二药相互为用，以奏补气生血之效。. 讨论：当归补血汤治疗证型，有人称为血虚发热证，有人称为气血虚发热证。根据方中黄芪用量是当归的5倍，黄芪功用以补气为主，当归功用以补血为主，再根. 据用量，功用当以益气为主，兼以补血，治疗证型应以气血虚发热证为妥。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗气血虚发热证的基础方，临床应用以肌热面红，气短乏力，舌淡苔薄，脉洪大而虚，重按无力为辨治要点。. 2．加减用药：若血虚甚者，加熟地黄、白芍，以滋补阴血；若气虚甚者，加人参、白术，以健脾益气等。. 3．注意事项：湿热内蕴者慎用本方。. 【附方】. 当归生姜羊肉汤（《金匮要略》）当归三两（9g），生姜五两（15g），羊肉一斤（48g）。上三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服。若寒多者，加生姜成一. 斤；痛多而呕者，加橘皮二两，白术一两；加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。功用：温肝养血，散寒止痛。主治：肝血虚寒疝证。腹痛，或胁痛，或. 拘急疼痛，手足不温，或麻木不仁，疼痛因受凉加重，指甲不荣，舌淡，苔薄，脉细。. 当归补血汤与当归生姜羊肉汤均能治疗血虚证，当归补血汤重用黄芪，功用是益气生血且以益气为主；当归生姜羊肉汤重用生姜、羊肉，功用是补血散寒且以温补. 散寒为主。. 【方论选录】. 吴崑：“当归味厚，为阴中之阴，故能养血；而黄芪则味甘补气者也。今黄芪多于当归数倍，而曰补血汤者，有形之血不能自生，生于无形之气故也。《内经》. 曰：阳生阴长，是之谓尔。”（《医方考》）. 汪昂：“当归气味俱厚，为阴中之阴，故能滋阴养血。黄芪乃补气之药，何以五倍于当归，而又云补血汤乎？盖有形之血，生于无形之气。又有当归为引，则从之. 而生血矣。”（《医方集解》）. 【方歌】. 当归补血汤二味，黄芪一两归二钱，. 补气生血血化气，肌热面赤皆能安。. 706.四物汤. 【组成】.熟地黄.当归.白芍.川芎各等分（各12g）. 【用法】.上为粗末，每服三钱（9g），水一盏半，煎至七分，空心热服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.补血调血。. 【药理】.具有促进骨髓造血机能、增强机体免疫力、抗自由基、抗心脑缺血缺氧，双向调节子宫平滑肌等作用。. 【中医证】.营血虚滞证（血虚证）。心悸失眠，头晕目眩，面色不荣，指甲无泽，或女子月经不调，或痛经，或闭经，或胎动不安，或漏下不止，舌淡苔薄，脉. 虚弱。. 【西医病】.缺铁性贫血、再生障碍性贫血、过敏性血小板减少、过敏性皮肤病、习惯性流产、不全流产、子宫复旧不全、不孕症等病的临床表现符合血虚证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃心肝血虚，不能滋荣所致。心血虚而不能滋养心神，则心悸失眠；肝血虚不能上荣于头，则头晕目眩；血虚不能滋养于手，则指甲. 无泽；女子血虚不能荣于胞宫，则月经不调；血虚不能滋养脉络，则痛经，或闭经，或胎动不安；血虚无以化气，气不得以固摄，则漏下不止；舌淡，苔薄，脉虚. 弱，皆为血虚不荣之征。治当补血调血。. 方中熟地甘温味厚，质地多脂，滋阴补血，补肾填精，为君药。血虚而滞，以当归补血活血，养血调经，助熟地以大补阴血，为臣药。血虚筋脉挛急，以白芍养血. 柔肝，和营缓急；血行不利，以川芎行气活血，调理血脉，共为佐药。诸药配伍，以奏补血调血之效。. 配伍特点：补血药配行气理血药，补血不壅滞气机，行血不伤阴血。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗血虚证的基础方，临床应用以心悸失眠，头晕目眩，舌淡，苔白，脉虚弱为辨治要点。. 2．加减用药：若血虚有寒者，加桂枝、阿胶，以温经散寒补血；若血虚有热者，加丹皮、玄参，以清热凉血补血；若心悸明显者，加酸枣仁、龙眼肉，以补血养. 心安神；若目眩明显者，加阿胶、鸡血藤，以补血养血明目等。. 3．注意事项：湿热证者慎用本方。. 【附方】. 1．圣愈汤（《医宗金鉴》）熟地七钱五分（23g）.白芍酒拌，七钱五分（23g）.川芎七钱五分（23g）.人参七钱五分（23g）.当归酒洗，五钱（15g）.黄芪炙，五钱（15g）.水煎服。功. 用：补血益气。主治：气血虚证。面色萎白或苍白，四肢无力，神疲倦怠，心悸目眩，或女子月经不调，量少或多，质稀色淡，无异味，舌淡苔薄，脉弱。. 2．桃红四物汤（《医宗金鉴》）.熟地黄二钱或用干地黄（6g）.川芎一钱（3g）.白芍炒，二钱（6g）.当归二钱（6g）.桃仁（6g）.红花（6g）.水煎，日服三次，一天服完。功用：. 养血活血。主治：血虚血瘀证。女子经期超前，量多，色紫质粘稠，或有块状，腹痛腹胀等。. 3．补肝汤（《证治准绳》）当归川芎.熟地黄.白芍.酸枣仁.木瓜.炙甘草各五钱（各15g）.水煎服。功用：补肝益血，柔筋明目。主治：肝血虚筋急证。视物模糊，头晕. 目眩或目干畏光，筋脉拘急，苔薄，脉弱。. 四物汤、圣愈汤、桃红四物汤与补肝汤均能治疗血虚证，四物汤是治疗血虚证的基础方，圣愈汤又用人参、黄芪，补血之中又能益气，使血得气而化生，治疗气血. 虚证；桃红四物汤又用桃仁、红花，补血之中又活血，治疗血虚血瘀证；而补肝汤又用酸枣仁、木瓜、炙甘草，补血之中又安神舒筋，治疗肝血虚筋急证。. 【方论选录】. 张秉成：“补血者，当求之肝肾。地黄入肾，壮水补阴；白芍入肝，敛阴益血，二味为补血之正药。然血虚多滞，经脉隧道，不能滑利通畅，又恐地、芍纯阴之. 性，无温养流动之机，故必加当归、川芎辛香温润，能养血而行血中之气者以流动之。总之，此方乃调理一切血证，是其所长，若纯属阴虚血少，宜静不宜动者，. 则归、芎之走窜行散，又非所宜也。”（《成方便读》）. 【方歌】. 四物汤中用熟地，当归白芍与川芎，. 补血调血有奇功，临证加减记心中。. 707.人参蛤蚧散. 【组成】.蛤蚧一对全者，河水浸五宿，逐日换水，洗去腥味，酥炙黄色.杏仁炒，去尖，五两(150g).甘草炙，五两.(150g).人参二两(60g).茯苓二两(60g).贝母二两(60g).桑白皮二两(60g).知母. 二两(60g). 【用法】.上八味，研为细末，盛磁器内，每日如茶点服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.补益肺肾，清热化痰。. 【药理作用】.具有缓解支气管痉挛、抗组织胺、抗过敏、抗炎、抗菌、抗自由基、增强机体免疫力等作用。. 【中医证】.肺肾气虚，痰热内蕴证。咳嗽，气喘，吸气困难，痰稠色黄，或咳吐脓血，胸中烦热，身体消瘦，或肢体浮肿，舌红，苔薄黄，脉虚数。. 【西医病】.慢性支气管炎、支气管扩张、肺源性心脏病、间质性肺疾病等病的临床表现符合肺肾虚痰热证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃肺肾虚弱，痰热内生所致。肺气虚弱，不能肃降，浊气上逆，则咳嗽，气喘；肾虚不能摄纳肺气，则吸气困难；痰热内扰，则痰稠. 色黄；痰热灼伤脉络，则咳吐脓血；痰热扰胸，则胸中烦热；气虚不能温养，则身体消瘦；肺虚不能通调水道，肾虚不能主水，则肢体浮肿；舌红，苔薄黄，脉虚. 数，皆为肺肾虚弱，痰热内扰之征。治当补益肺肾，清热化痰。. 方中蛤蚧补肺益肾，定喘止嗽；痰热内生，以贝母清热化痰，降逆止咳，共为君药。正气虚弱，以人参助蛤蚧大补元气，补益肺脾肾；桑白皮肃降肺气，定喘咳；. 知母清热润肺化痰；肺气上逆，以杏仁肃降肺气，止咳平喘，共为臣药。痰生于脾，以茯苓渗湿健脾，杜绝生痰之源，为佐药。甘草益气补虚，调和诸药，为佐使. 药。诸药配伍，以奏补益肺肾，清热化痰之效。. 配伍特点：益气药配清热化痰药，补不助热，清热化痰不伤正。. 讨论：人参蛤蚧散治疗中医证型是肺肾气虚，痰热内蕴证，其中肺部病变以痰热实证，以虚证为次，虚的主要矛盾方面在肾。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗肺肾气虚，痰热内蕴证的基础方，临床应用以咳嗽，气喘，吸气困难，痰稠色黄，舌红，苔薄黄，脉虚数为辨治要点。. 2．加减用药：若气虚甚者，加白术、山药，以补虚益气；若痰热甚者，加胆南星、黄芩，以清热燥湿涤痰；若大便干结者，加大黄、瓜蒌仁，以泻热通便；若痰. 中带血甚者，加白茅根、小蓟、侧柏叶，以清热凉血止血等。. 3．注意事项：寒痰证者慎用本方。. 【方论选录】. 吴崑：“是方也，人参益气，蛤蚧补真，杏仁利气，二母清金，桑皮泻喘，若甘草、茯苓，乃调脾而益金之母也。又曰：蛤蚧为血气之属，能排血气之毒，故此方. 用之调脓理血，亦假其性而伏奇于正也。”（《医方考》）. 【方歌】. 人参蛤蚧杏仁草，二母茯苓桑白皮，. 肺为痰热肾为虚，补益肺肾化痰宜。. 708.生脉散. 【组成】.人参五分（1.5g）.麦冬五分（1.5g）.五味子七粒（3g）(编者注：本方若用汤剂可用原方用量的4倍). 【用法】.长流水煎，不拘时服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.益气生津，敛阴止汗。. 【药理作用】.具有抗心肌缺血、抗凝血、抗过敏、促进蛋白质合成、增强机体免疫力等作用。. 【中医证】.气阴两虚证。体倦，气短，懒言，口渴，多汗，咽干舌燥，舌红，脉虚弱者；及久咳伤肺，干咳少痰，短气自汗，口舌干燥者。. 【西医病】.心律不齐、室性心动过速、心肌缺血、神经衰弱、内分泌失调等病的临床表现符合暑热气阴两伤证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃热伤气阴所致。热伤心脾肺，导致气虚不能温养，则体倦，气短，懒言；热伤阴津，则口渴，咽干舌燥；热迫津外泄，则多汗；热. 伤肺气，则干咳短气；舌红，脉虚弱，皆为热伤气阴之征。治当益气生津，敛阴止汗。. 方中人参益气生津，补益心脾肺，为君药。阴津损伤，以麦冬养阴清热，润肺生津，为臣药。五味子敛肺止咳，生津止渴，为佐药。诸药配伍，以奏益气生津，敛. 阴止汗之效。. 讨论：生脉散治疗证型：有人称为气阴两伤证，有人称为温热、暑热、伤气耗阴证，根据生脉散中用人参益气、五味子敛阴、麦冬滋阴清热，判断功用应以益气生. 津，敛阴止汗为主，兼以清热；又因阴虚本自有热，所以确立治疗证型以气阴两虚证比较妥当。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗气阴两虚证的基础方，临床应用以体倦，多汗，咽干舌燥，舌红，脉虚弱为辨治要点。. 2．加减用药：若阴虚明显者，加百合、生地黄，以滋阴生津；若气虚甚者，加山药、白术，以益气健脾；若热甚者，加石膏、知母，以清解邪热等。. 3．注意事项：阳虚者慎者用本方。. 【方论选录】. 吴崑：“人参补肺气，麦冬清肺气，五味敛肺气，一补、一清、一敛，养气之道毕矣。名曰生脉者，以脉得气则充，失气则弱，故名之。”（《医方考》）. 【方歌】. 生脉麦味与人参，保肺清心治暑热,. 气少汗多兼口渴，病危脉绝功用彻。. 709.玉屏风散. 【组成】.防风一两(30g.).黄芪蜜炙.白术各二两（各60g）. 【用法】.上父咀，每服三钱(9g)，用水一盏半，加大枣一枚，煎至七分，去滓，食后热服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.益气固表止汗。. 【药理作用】.具有抗肿瘤、抗突变、抗炎、增强机体免疫力、调节内分泌等作用。. 【中医证】.表虚自汗（卫气虚证）。汗自出，恶风，面色萎白，舌淡，苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易于感冒。. 【西医病】.过敏性鼻炎、上呼吸道感染、肾小球肾炎、慢性支气管炎、内分泌失调等病的临床表现符合卫气虚证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃卫气虚弱，营阴外泄所致。卫主固护于外，营主守护于内。卫气虚弱，不能守护营阴，营阴外泄，则汗自出；卫气虚弱，不能固护. 于外，则恶风；舌淡，苔薄白，脉浮虚，皆为卫气虚弱之征。治当益气固表止汗。. 方中黄芪甘温，于内大补脾肺之气，于外益卫固表止汗，为君药。脾为营卫之本，白术益气健脾，生化气血，助黄芪以温养卫气，为臣药。卫主卫外，防风走表，. 使黄芪、白术所补之气和调于卫，并祛风邪，为佐药。大枣益气固表，并调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏益气固表止汗之效，则卫气得补，营气得守，诸证. 悉除。. 配伍特点：补气药配辛散药，益卫气而不留邪气，开腠理而不伤表气，补中有散，散中有收，益气固表 玉屏风散与桂枝汤均能治疗自汗，玉屏风散用黄芪、白术、防风，功用是益气固表止汗，兼以祛风，治疗卫气虚证或夹风寒侵袭轻证，病机以卫气虚为主；而桂枝. 汤用桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草，功用是解肌发表，调和营卫，治疗风寒表虚证，病机以营卫虚弱，风寒侵袭为主。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗卫气虚证的基础方，临床应用以汗自出，恶风，易于感冒，舌淡，苔白，脉虚弱为辨治要点。. 2．加减用药：若汗出多者，加麻黄根、浮小麦，以益气止汗；若恶风明显者，加桂枝、芍药，以和调营卫，固护肌表；若心悸明显者，加人参、五味子，以益气. 敛阴安神；若气虚明显者，加人参、山药，以补脾和胃益气等。. 3．注意事项：阴虚盗汗者慎用本方。. 【方论选录】. 柯琴：“惟黄芪能补三焦而实卫，为玄府御风之关键，且无汗能发，有汗能止，功同桂枝，故又能除头目风热，大风癞疾，肠风下血，妇人子脏风，是补剂中之风. 药也，所以防风得黄芪，其功愈大耳。白术健脾胃，温分肉，培土以宁风也。夫以防风之善驱风，得黄芪以固表，则外有所卫；得白术以固里，则内有所据，风邪. 去而不复来。”（《古今名医方论》）. 【方歌】. 玉屏风散用防风，黄芪白术大枣熬，. 表虚汗出有恶风，益气固表止汗好。. 710.补中益气汤. 【组成】.黄芪病甚劳役热甚者一钱(3g).甘草炙，各五分(1.5g).人参去芦，三分(0.9g).当归酒焙干或晒干，二分(3g).橘皮不去白，二分或三分(0.9g).升麻二分或三分(0.9g).柴胡二分或三分. (0.9g).白术三分(0.9g). 【用法】.上父咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去滓，食远稍热服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.补中益气，升阳举陷。. 【药理作用】.具有保护胃黏膜、抗心肌缺血、抗肝损伤、抗肿瘤、抗突变、促进蛋白质合成、增强机体免疫力等。. 【中医证】. 1．脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎白，大便溏泄，脉大而虚软；或脱肛，或子宫脱垂，或久泻，或久痢，或崩漏等，气短乏力，舌淡，苔. 薄，脉虚弱。. 2．气虚发热证，身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力等。. 【西医病】.慢性肠胃炎、胃下垂、重症肌无力、子宫脱垂、胎动不安、功能性子宫出血等病的临床表现符合脾虚气陷证、或气虚发热证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃脾气虚弱，气虚不升所致。脾胃虚弱，不能纳运，则饮食减少；气血生成不足，则体倦肢软，少气懒言；气虚不能温煦于上，则面. 色萎白；脾虚不能运化水湿，则大便溏泄；气虚下陷，则脱肛，胃下垂，或久泻，或久痢；血不得气固，则崩漏；气虚不运，不运而郁，郁而发热；气虚不能摄. 津，则汗出，汗出又伤津，则渴喜热饮；舌淡，脉虚弱，皆为脾虚气陷之征。治当补中益气，升阳举陷 方中人参、黄芪补中益气，升阳固表，共为君药。白术健脾益气，生化气血；当归补血，以使气从血中而生；升麻、柴胡辛散升举，助人参、黄芪升举阳气，共为. 臣药。陈皮理气和胃，调理气机，为佐药。甘草益气和中，调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏补中益气，升阳举陷之效。. 配伍特点：益气药配升举药，以升举阳气；益气药配补血药，使气从血中化生；补益药配理气药，使补药不壅滞。. 讨论：补中益气汤治疗证型，有人认为治疗证型有三，一是脾胃气虚证，二是中气下陷证，三是气虚发热证；有人认为治疗证型有二，一是脾虚气陷证，二是气虚. 发热证，均可供参考。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗脾虚气陷证的基础方，临床应用以饮食减少，食后脘闷，脱肛，胃下垂，子宫下垂，脉虚弱为辨治要点。. 2．加减用药：若腹痛者，加白芍、延胡索，以柔肝止痛；若头痛者，加蔓荆子、川芎，以通经理血止痛；若夹阴伤者，加五味子、麦冬，以滋阴敛阴；若气滞. 者，加木香、枳壳，以理气解郁等。. 3．注意事项：脾胃阴虚证慎用本方。. 【附方】. 1．举元煎（《景岳全书》）人参三至五钱（9～15g）.黄芪炙，三至五钱（9～15g）.炙甘草一至二钱（3～6g）.升麻五至七分（2～3g）.白术一至二钱（3～6g）.水一盅半，煎七、八. 分，温服。如兼阳气虚寒者，桂、附、干姜随宜佐用。如兼滑脱者，加乌梅二个，或文蛤七八分。功用：益气升举。主治：气虚下陷。血崩血脱，亡阳垂危等。. 2．升陷汤（《医学衷中参西录》）生黄芪六钱（18g）.知母三钱（9g）.柴胡一钱五分（5g）.桔梗一钱五分（5g）.升麻一钱（3g）.水煎服。功用：益气升陷。主治：气陷夹热. 证。气短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘，或气息将停，危在顷刻，脉沉迟微弱、或叁伍不调。. 3．升阳益胃汤（《内外伤辨惑论》）.黄芪二两（60g）.半夏汤洗.人参去芦.甘草炙，各一两（各30g）.独活.防风.白芍药羌活各五钱（各15g）.橘皮四钱（12g）.茯苓.柴胡.泽泻.白术. 各三钱（各9g）.黄连一钱（3g）.上父咀，每服三至五钱（9～15g），加生姜五片，大枣二枚，用水三盏，煎至一盏，去滓，早饭后温服。功用：益气升阳，清热除湿。. 主治：脾胃虚弱，湿热滞留证。怠惰嗜卧，四肢不收，体重节肿，口苦舌干，饮食无味，食不消化，大便不调。. 补中益气汤、举元煎、升陷汤与升阳益胃汤均能治疗气陷证，其中补中益气汤与举元煎均用人参、黄芪、炙甘草、升麻、白术，补中益气汤中又用柴胡、当归、陈. 皮，补中益气汤升举作用较举元煎明显，更有补血行气作用；补中益气汤与升陷汤均用黄芪、柴胡、升麻，升陷汤又用知母、桔梗，补中益气汤益气升举作用较升. 陷汤明显，而滋阴清热作用则不及升陷汤；补中益气汤与升阳益胃汤均用黄芪、人参、陈皮、柴胡、白术，升阳益胃汤又用独活、羌活、防风、半夏、茯苓、泽泻. 等，有散寒化湿作用，以治疗脾胃虚弱夹外寒内湿证为主。. 【方论选录】. 吴崑：“是方也，参、芪、归、术、甘草，皆甘物也，故可以入脾而补中气，中气者，脾胃之气也。人生与天地相似，天地之气一升，则万物皆生，天地之气一. 降，则万物皆死。故用升麻、柴胡为佐，以升清阳之气，所以法象乎天之升生也。用陈皮者，一能疏通脾胃，一能行甘温之滞也。”（《医方考》）. 汪昂：“黄芪补肺固表为君；脾者肺之本，人参、甘草，补脾益气，和中泻火为臣；白术燥湿强脾；当归和血养阴为佐；升麻以升阳明清气；柴胡以升少阳清气。. 阳升则万物升，清升则阴浊降。加陈皮者，以通利其气，生姜辛温，大枣甘温，用以和营卫，开腠理，致津液。诸虚不足，先建其中。中者何？脾胃是. 也。”（《医方集解》）. 【方歌】. 补中益气参术芪，升麻柴胡与陈皮，. 当归甘草益气血，甘温除热治下陷。. 711.慢性鼻炎从中医分型辨治. 慢性鼻炎（chronic.rhinitis），是指鼻腔黏膜和黏膜下组织由病毒侵袭、或细菌感染或过敏原等引起的炎性病变的一种疾病。本病好发或加重于秋冬季或. 冬春之交，各个年龄人群均有发病，但以青少年多见。. （一）风寒鼻塞实证. 【病证表现】 . 1..主要症状 鼻塞，鼻涕，或鼻痒。. 2..辨证要点 无汗，口淡不渴，舌淡，苔薄白，脉浮或脉无变化。. 3..可能伴随的症状 鼻涕清稀，或头痛，或发热，或恶寒，或喷嚏，或语声重浊等。. 【治则与选方】 辛温通窍，发散风寒。可选用麻黄汤与玉屏芎芷汤合方。. （二）风寒鼻塞虚证. 【病证表现】 . 1..主要症状 鼻塞，鼻涕，或鼻痒。. 2..辨证要点 汗出，口淡不渴，舌淡，苔薄白，脉浮或脉无变化。. 3..可能伴随的症状 鼻涕清稀，或头痛，或记忆力减退，或恶寒，或喷嚏，或语声重浊。. 【治则与选方】 辛温通窍，益气散寒。可选用桂枝汤与玉屏芎芷汤合方。. （三）风热鼻塞证. 【病证表现】 . 1..主要症状 鼻塞，鼻干，或鼻痒。. 2..辨证要点 鼻涕黄稠，口渴，舌红，苔薄黄，脉浮或脉无变化。. 3..可能伴随的症状 头痛，或咽痛，或汗出，或无汗，或发热，或恶寒，或喷嚏，或语声重浊。. 【治则与选方】 辛凉通窍，疏散风热。可选用麻杏石甘汤与玉屏芎芷汤合方。. （四）肺虚鼻塞证. 【病证表现】 . 1..主要症状 鼻塞时轻时重，嗅觉减退，或鼻痒。. 2..辨证要点 咳嗽痰稀，气短乏力，舌淡，苔薄白，脉弱。. 3..可能伴随的症状 鼻涕黏稠色白，或胸闷，或汗出，或气短，或恶寒，或喷嚏，或语声重浊。. 【治则与选方】 补益肺气，辛温通窍。可选用桂枝加黄芪汤与四君子汤合方。. （五）脾虚鼻塞证. 【病证表现】 . 1..主要症状 鼻塞时轻时重，嗅觉减退，或鼻痒。. 2..辨证要点 饮食不佳，鼻涕黏稠色白，舌淡，苔薄白，脉弱。. 3..可能伴随的症状 面色萎黄，或汗出，或气短，或头昏，或喷嚏，或语声重浊，或大便溏泄。. （六）肾虚鼻塞证. 【病证表现】 . 1..主要症状 鼻塞时轻时重，嗅觉减退，或鼻痒。. 2..辨证要点 耳鸣，或鼻涕清稀或黏稠色白，舌淡，苔薄白，脉弱。. 3..可能伴随的症状 腰酸，或头晕，或汗出，或气短，或头昏，或记忆力减退，或喷嚏，或语声重浊。. 【治则与选方】 补益肾气，芳香通窍。可选用肾气丸与苍耳子散合方。. （七）肝郁鼻塞证. 【病证表现】 . 1..主要症状 鼻塞时轻时重，嗅觉减退，或鼻痒。. 2..辨证要点 急躁易怒，鼻涕清稀或黏稠色黄，舌质偏红，苔薄黄，脉弦或细。. 3..可能伴随的症状 情绪低落，或不欲言语，或头痛，或喷嚏，或语声重浊。. 【治则与选方】 疏肝理气，辛温通窍。可选用四逆散与苍耳子散合方。. （八）阴虚鼻塞证. 【病证表现】 . 1..主要症状 鼻塞时轻时重，嗅觉减退，或鼻燥。. 2..辨证要点 五心烦热，鼻分泌物呈块状，舌红少苔，脉细或数。. 3..可能伴随的症状 鼻腔管筒状脓痂，不易擤出，或有少量鼻出血，呼气恶臭（臭鼻症），头痛，头昏 【治则与选方】 滋阴润燥，通达鼻窍。可选用百合地黄汤、麦门冬汤与苍耳子散合方。. 712.参苓白术散. 【组成】.莲子肉去皮，.一斤(500g).薏苡仁一斤(500g).缩砂仁一斤(500g).桔梗炒令深黄色，一斤(500g).白扁豆姜汁浸，去皮，微炒，一斤半(750g).白茯苓二斤（1000g）.人参二斤(1000g).甘. 草炒，二斤(1000g).白术二斤(1000g).山药二斤(1000g)[编者注：若用汤剂可在原方用量基础之上缩减100倍]. 【用法】.上为细末。每服二钱(6g)，大枣汤调下。小儿量岁数加减服之（现代用法：水煎服）。. 【功用】.益气健脾，渗湿止泻。. 【药理作用】.具有保护胃黏膜、抗心肌缺血、抗肝损伤、抗肿瘤、抗炎、增强机体免疫力、抑制支气管平滑肌痉挛等作用。. 【中医证】. 1．脾虚夹湿证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。. 2．肺虚痰湿证。倦怠乏力，胸闷，气短，咳嗽，痰多清稀，舌淡，苔薄白，脉虚弱。. 【西医病】.慢性肠胃炎、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、慢性支气管炎、支气管哮喘等病的临床表现符合脾虚夹湿证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃脾胃虚弱，湿邪内生所致。脾虚不运，胃虚不纳，则饮食不消；湿壅气机，则胸脘痞闷；湿邪下注，则肠鸣泄泻；气血生化不足，. 则四肢乏力，形体消瘦；气血不能上荣，则面色萎黄；舌淡，苔白腻，脉虚缓，皆为脾胃虚弱，湿邪内生之征。治当益气健脾，渗湿止泻。. 方中人参、白术、茯苓健脾益气，燥湿渗湿，共为君药。脾气虚弱，以山药、莲子助人参、白术健脾益气，兼以止泻；湿困脾胃，白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓健. 脾祛湿，共为臣药。砂仁醒脾和胃，行气化滞；桔梗宣利肺气，通调水道，又能载药上行，补益肺气，即培土生金，共为佐药。甘草益气健脾，并调和诸药，为佐. 使药。诸药配伍，以奏益气健脾，渗湿止泻之效。. 讨论：参苓白术散既是治疗脾虚夹湿证的重要代表方，又是治疗肺虚痰湿证的重要代表方，方中桔梗可引诸药入于肺中，以奏补益肺气，渗湿祛痰之效。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗脾虚夹湿证的重要代表方，临床应用以饮食不化，肠鸣泄泻，四肢乏力，舌淡，苔白腻，脉虚缓为辨治要点。. 2．加减用药：若脾胃虚寒者，加干姜、附子，以温阳散寒；若泄泻甚者，加肉豆蔻、赤石脂，以固涩止泻等。. 3．注意事项：脾胃湿热证者慎用本方。. 【附方】. 七味白术散（《小儿药证直诀》）人参二钱五分（8g）.白茯苓五钱（15g）.白术五钱（15g）.甘草一钱（3g）.藿香叶五钱（15g）.木香二钱（6g）.葛根五钱（15g）.渴者加至一两（30g）. 上药为粗末，每服三钱（9g），水煎。功用：健脾止泻。主治：脾虚气滞证。脘腹胀满，呕吐，泄泻等 参苓白术散与七味白术散均以四君子汤为基础方，均具有益气健脾作用，均能治疗脾虚夹湿证。参苓白术散中又用薏苡仁、扁豆、莲子、砂仁等，功用偏于利湿化. 湿止泻，治疗气虚夹湿证；而七味白术散中又用藿香、木香、葛根，功用偏于芳香行气化湿，治疗气虚兼气滞为主。. 【方论选录】. 吴崑：“是方也，人参、扁豆、甘草，味之甘者也；白术、茯苓、山药、莲肉、薏苡仁，甘而微燥者也；砂仁辛香而燥，可以开胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘则性. 缓，故为诸药之舟楫，苦则喜降，则能通天气于地道矣。”（《医方考》）. 【方歌】. 参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁，. 桔梗上浮兼保肺，咳嗽有痰亦能治。. 713.四君子汤.. 【组成】.人参去芦.白术.茯苓去皮.甘草炙各等分（各10g）. 【用法】.为细末，每服二钱，水一盏，煎至七分。通口服，不拘时，入盐少许，白汤点亦得（现代用法：水煎服）。. 【功用】.益气健脾。. 【药理作用】.具有保护胃黏膜、抗心肌缺血、抗肝损伤、抗肿瘤、抗炎、增强机体免疫力等。. 【中医证】.脾胃气虚证（脏腑气虚证）。面色萎黄，语言低微，四肢无力，神疲倦怠，食少便溏，舌淡，苔白，脉虚弱。. 【西医病】.慢性肠胃炎及溃疡、慢性胰腺炎、慢性肝炎、慢性肾炎、心肌炎、风湿性心脏病、慢性支气管炎、脑痿缩、月经不调等病的临床表现符合脾胃气虚证者。 【方证分析】.本方所治之证乃脾胃虚弱所致。脾胃为后天之本，为气血生化之源，脾胃虚弱，气虚既不能和调于内，又不能温养于外，则面色萎黄，语言低微，. 四肢无力，神疲倦怠；胃虚不纳，则食少；脾虚不运，则便溏；舌淡，苔白，脉虚弱，皆为脾胃虚弱而不得温养之征。治当益气健脾。. 方中人参甘温益气，补益脾胃，生化气血，为君药。脾气虚弱，以白术益气健脾，助人参补益中气，人参偏于补益脾胃，白术偏于建立脾胃，一补一建，生化气. 血，为臣药。脾虚湿生，以茯苓渗湿，助人参、白术建脾益气，为佐药。甘草补益脾胃，调和诸药，为佐使药。诸药相互为用，以奏益气健脾和胃之效用。. 配伍特点：人参配白术，益气健脾，标本同治；人参配茯苓，补中有泻，利中能补。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗脾胃气虚证的基础方，临床应用以面色萎黄，四肢无力，或食少便溏，舌淡，苔白，脉虚弱为辨治要点。. 2．加减用药：若脾胃气虚明显者，加山药、扁豆，以益气健脾；若肺气虚者，加五味子、罂粟壳，以收敛益气；若心气虚明显者，加大枣、山药，以补益心气；. 若肾气虚者，加巴戟天、淫阳藿，以温补肾气等。. 3．注意事项：脾胃湿热者慎用本方。. 【附方】. 1．异功散（《小儿药证直诀》）人参去芦.白术.茯苓去皮.甘草炙.陈皮各等分（各10g）。上药为细来，每服二钱，水一盏，生姜五片，大枣两个，同煎至七分，食前，. 温，量多少与之。功用：健脾，益气，和胃。主治：脾虚夹滞证。食欲不振，或胸脘痞闷不舒，或呕吐泄泻，舌淡苔薄，脉弱。. 2．六君子汤（《妇人大全良方》）人参去芦.白术.茯苓去皮.甘草炙，各三钱（各10g）.陈皮.半夏各一钱（各3g）.上为细末，作一服，加大枣二枚，生姜三片，新汲水煎服。. 功用：益气健脾，和胃止呕。主治：脾胃虚夹痰湿证。不思饮食，恶心呕吐，胸脘痞闷，大便不实，或咳嗽痰多稀白等。. 3．香砂六君子汤（《古今名医方论》）人参一钱（3g）.白术二钱（6g）.茯苓二钱（6g）.甘草七分（2g）.陈皮八分（2.4g）.半夏一钱（3g）.木香七分（2g）.砂仁八分（2.4g）.上加生. 姜二钱（6g）.水煎服。功用：健脾和胃，理气止痛。主治：脾虚夹痰证。纳呆，嗳气，脘腹胀满或疼痛，呕吐泄泻，舌淡，苔腻，脉虚弱。. 4．保元汤（《博爱心鉴》）黄芪(18g).人参(10g).肉桂(8g).甘草(5g).水煎服，加生姜一片，温服。功用：补气温阳。主治：元气虚损证。倦怠乏力，少气畏寒；小儿痘. 疮，阳虚顶陷，血虚浆清，不能发起灌浆，舌淡苔薄，脉弱。. 四君子汤、异功散、六君子汤、香砂六君子汤与保元汤均能治疗气虚证，四君子汤是治疗气虚证的基础方，异功散又用陈皮，兼以理气和胃；六君子汤又用陈皮、. 半夏，兼以理气燥湿降逆；香砂六君子汤又用陈皮、半夏、木香、砂仁，兼以行气化滞，燥湿降逆；而保元汤组成中用黄芪、人参、肉桂、甘草，功用重在益气散. 寒，所治虚寒证以气虚为主。. 【方论选录】. 吴崑：“是方也，人参甘温质润，能补五脏之元气；白术甘温健脾，能补五脏之母气；茯苓甘温而洁，能致五脏之清气；甘草甘温而平，能调五脏愆和之气。四药. 皆甘温，甘得中之味，温得中之气。犹之不偏不倚之君子也，故曰四君子。”（《医方考》）. 汪昂：“人参甘温，大补元气为君；白术苦温，燥脾补气为臣；茯苓甘淡，渗湿泻热为佐；甘草甘平，和中益土为使也。气足脾运，饮食倍进，则余脏受荫，而色. 泽身强矣。再加陈皮以理气散逆，半夏以燥湿除痰，名曰六君，以其皆中和之品，故君子也。”（《医方集解》）. 【方歌】. 四君子汤人参术，茯苓甘草量相同，. 若加陈皮为异功，再加半夏为六君。. 更有香砂六君子，随证加减最重要。. 714.清暑益气汤《温热经纬》. 【组成】.西洋参（10g）.石斛（15g）.麦冬（15g）.黄连（10g）.竹叶（12g）.荷梗（12g）.知母（10g）.甘草（6g）.粳米（15g）.西瓜翠衣（30g）[原书未注用量]. 【用法】.现代用法：水煎服。. 【功用】.清暑益气，养阴生津。. 【药理作用】.具有解热、抗菌、抗炎、抗心肌缺血、降血糖、增强机体免疫力，调节内分泌等作用。. 【中医证】.暑热气阴两伤证。身热心烦，口干舌燥，渴欲饮水，气短乏力，身体倦怠，小便黄赤，舌红，苔薄黄，脉细或虚数。. 【西医病】.小儿夏季热、神经衰弱、心律不齐、慢性支气管炎、肺结核、冠心病、心肌炎、内分泌失调等病的临床表现符合暑热气阴两伤证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃暑热侵袭，热伤气阴所致。暑热侵袭，热盛内外，则身热心烦；暑热伤津，则口干舌燥，渴欲饮水；暑热伤气，则气短乏力，身体倦. 怠；暑热灼于下，则小便黄赤；舌红，苔薄黄，脉细或虚数，皆为暑伤气阴之征。治当清暑益气，养阴生津。如《温热经纬》曰：“暑伤气阴，以清暑热而益元. 气，无不应手而效。”. 方中西瓜翠衣清解暑热，生津止渴；西洋参益气清热生津，共为君药。暑热伤阴，以石斛、麦冬、知母、荷梗，助西瓜翠衣清热养阴生津；暑热伤气，以粳米助西. 洋参益气，共为臣药。暑热扰心，以竹叶、黄连清心泻火除烦，为佐药。甘草益气生津，兼防寒凉药伤胃，并能调和药性，为佐使药。诸药配伍，以奏清热益气，. 养阴生津之效。. 配伍特点：清热药配补气药，补益不留邪，泻邪不伤正；生津药配燥湿药，生津不浊腻，燥不伤津。. 讨论：清暑益气汤中的“暑”字具有明显季节性，但应用清暑益气汤不能受“暑”字所拘泥，临证只要病机具备热伤气阴，均可以法用之，皆能取得良好治疗效果。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗暑热气阴两伤证的基础方，临床应用以身热心烦，渴欲饮水，气短乏力，小便黄赤为辨治要点。. 2．加减用药：若小便不利者，加滑石、通草，以清热利湿；若口渴明显者，加天花粉、玉竹，以养阴生津；若汗出多者，加五味子、牡蛎，以敛阴止汗；若高热. 不解者，加金银花、连翘，以清热解毒等。. 3．注意事项：脾胃寒湿者慎用本方。. 【附方】. 1．清暑益气汤（《脾胃论》）黄芪汗少，减五分（1.5g）.苍术泔浸，去皮，升麻各一钱（3g）.人参去芦.炒曲.橘皮.白术各五分（各1.5g）.麦门冬去心.当归身.甘草炙.各三分（各1g）. 青皮去白，二分半（1g）.黄柏酒洗，去皮，二分或三分（0.6～0.9g）.葛根二分（0.6g）.泽泻五分（1.5g）.五味子九枚（各3g）.水煎服。功用：清暑益气，健脾除湿。主治：暑湿气阴两. 伤证。身热头痛，肢体困倦，不思饮食，气短懒言，心烦口渴，多汗，咽干舌燥，小便短赤，舌红苔腻，脉虚弱或缓。. 2．清络饮（《温病条辨》）鲜荷叶边二钱（6g）.鲜金银花二钱（6g）.丝瓜皮二钱（6g）.西瓜翠衣二钱（6g）.鲜扁豆花一枝（5g）.鲜竹叶心二钱（6g）.以水二杯，煮取一杯，日. 二服（现代用法，水煎服）.功用：清热祛暑。主治：暑热轻证。身热，口渴不甚，头目不清，昏眩微胀，舌淡红，苔薄黄，脉数。. 《温热经纬》清暑益气汤、《脾胃论》清暑益气汤与清络饮功用均能清解暑热，均能治疗暑热证，《温热经纬》清暑益气汤中用黄连、竹叶、西瓜翠衣、荷梗、知. 母等，功用以清热为主，兼以益气养阴，治疗暑热气阴两伤证；《脾胃论》清暑益气汤中用苍术、白术、陈皮、青皮、黄柏、泽泻等，功用以治湿为主，兼以清暑. 益气，治疗暑湿气阴两伤证；清络饮中用鲜荷叶边、鲜银花、丝瓜皮、西瓜翠衣、鲜扁豆花、鲜竹叶心，功用以清热祛暑为主，治疗暑热轻证。. 【方歌】. 清暑益气西洋参，黄连荷竹知甘草，. 石斛麦冬西瓜米，热伤气阴最相宜。. 715.桂苓甘露饮. 【组成】.茯苓一两（30g）.甘草二两（60g）.白术炙，半两（15g）.泽泻一两（30g）.官桂去皮，二两（60g）.石膏二两（60g）.寒水石二两（60g）.滑石四两（120g）.猪苓半两（15g）. 【用法】.为末，每服三钱（9g）.温汤调，新汲水亦得，生姜汤尤良。小儿每服一钱，用如上法（现代用法：水煎服）。. 【功用】.清暑解热，化气利湿。. 【药理作用】.具有解热、抗菌、抗炎、抗脂肪肝、利尿、降血糖、增强机体免疫力等作用。. 【中医证】.暑湿证。身热头痛，口干舌燥，烦渴引饮，小便短赤，肢体困重，舌红，苔黄，脉浮数。. 【西医病】.急性肠胃炎、肠伤寒、急性胰腺炎、中暑等病的临床表现符合暑湿证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃暑热侵袭，湿热蕴结所致。暑热盛于外，则身热；暑热上攻于头，则头痛；暑热伤津，则口干舌燥，烦渴引饮，小便短少；暑湿壅. 滞气机，则肢体困重；舌红，苔黄，脉浮或数，皆为暑湿内扰外斥之征。治当清热解暑，化气利湿。. 方中石膏、寒水石清解暑热，生津止渴，为君药。湿阻气机，以滑石、泽泻、茯苓、猪苓清热利湿，使湿从小便而去，与石膏、寒水石相用，增强清解暑热利湿，. 共为臣药。脾主化湿，以白术健脾益气燥湿，以使脾能运化水湿；湿得温则化，以官桂温阳化气，使湿得阳而化，兼防寒凉药凝滞，共为佐药。甘草清解暑热，并. 调和药性，为佐使药。诸药配伍，以奏清热解暑，化气利湿之效。. 配伍特点：清热之中以利湿，分清化浊；健脾之中以温阳，化气治湿。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗暑湿证的基础方，临床应用以身热，烦渴引饮，肢体困重，舌红，苔黄为辨治要点。. 2．加减用药：若暑热明显者，加黄连、竹叶，以清泻暑热；若口渴明显者，加芦根、天花粉，以生津止渴；若汗出多者，加五味子、牡蛎，以敛阴止汗；若气虚. 者，加沙参、党参，以益气养阴等。. 3．注意事项：阳虚者慎用本方。. 【方论选录】. 张秉成：“石膏、寒水石大寒质重，直清肺胃之热；滑石寒能清热，滑能利窍，外开肌表，内达州都；猪苓、茯苓、泽泻导湿于下，从小便而出；然湿为阴邪，. 无阳不能化，虽利湿而湿亦不能尽除，故用肉桂之辛热，以散阴邪；加白术扶土和中，安内攘外。此方用三石以清上焦，五苓以利下焦，甘草以和上下，亦治暑之. 大法耳。”（《成方便读》）. 【方歌】. 桂苓甘露用三石，五苓散中加甘草，. 暑湿霍乱小便赤，清热利湿治法卓。. 716.六一散. 【组成】.滑石六两（180g）.甘草一两（30g）. 【用法】.为细末，每服三钱（9g），加蜜少许，温水调下，或无蜜亦可，每日三服；或欲冷饮者，新井泉调下亦得；解利发汗，蜜煎葱、豆豉汤下，每服一钱，. 葱白五寸、豆豉五十粒，煮取汁七分服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.利湿清暑。. 【药理作用】.具有解热、抗菌、抗炎、利尿等作用。. 【中医证】.暑湿证。身热口渴，小便短少，舌红，苔薄黄，脉浮。. 【西医病】.中暑、急性尿道炎、急性膀胱炎、急性肠炎等病的临床表现符合暑湿证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃暑热侵袭，湿邪内生所致。暑热侵袭肌肤，则身热；暑热伤津则口渴；暑湿蕴结，则小便短少；舌红，苔薄黄，脉浮，皆为暑湿浸. 淫之征。治当利湿清热。. 方中滑石清心解暑，渗利通窍，导湿下行。生甘草清热泻火，益气和中，既能防滑石利小便伤津，又能固护阳明胃气。二药配伍，以奏利湿清热之效。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗暑湿证的基础方，临床应用以身热口渴，小便短少，舌红苔薄为辨治要点。. 2．加减用药：若湿盛者，加茯苓、泽泻，以利湿清热；若热盛者，加金银花、连翘，以清热解毒等。. 3．注意事项：阴虚者慎用本方。. 【附方】. 1．益元散（《伤寒直格》）即六一散加辰砂（9g，原书未注用量）.灯心汤调服。功用：清心解暑，兼以安神。主治：暑湿扰心证。心悸怔忡，失眠多梦。. 2．碧玉散（《伤寒直格》）即六一散加青黛（19g，原书未注用量）.令如浅碧色。功用：清解暑热。主治：暑湿证兼肝胆郁热者。. 3．鸡苏散（《伤寒直格》）即六一散加薄荷叶一分（20g）.功用：解暑疏风。主治：暑湿夹表证。恶寒发热，头痛头胀，咳嗽不爽。. 六一散、益元散、碧玉散与鸡苏散均用滑石、甘草，均能治疗暑湿证，六一散是治疗暑湿证的基础方，益元散又加辰砂、灯心，突出功用兼能安神，治疗暑湿扰心. 证；碧玉散又加青黛，突出功用清泻肝热，治疗暑湿扰肝证；鸡苏散又加薄荷，突出功用辛凉透表，治疗暑湿夹表证。. 【方论选录】. 张秉成：“滑石气清能解肌，质重能清降，寒能胜热，滑能通窍，淡能利水。加甘草者，和其中以缓滑石之寒滑，庶滑石之功，得以彻表彻里，使邪去正不伤，故. 能治如上诸证耳。”（《成方便读》）. 【方歌】. 六一散中滑石草，清暑利湿功用好，. 辰砂灯心益元散，碧玉青黛鸡苏荷。. 717.香薷散. 【组成】.香薷一斤（500g）.白扁豆微炒.厚朴姜制，各半斤（各250g）. 【用法】.上为粗末，每服三钱（9g），入酒一分，水中沉冷。连吃二服，随病不拘时（现代用法：水煎服）。. 【功用】.辛温解表，化湿和中。. 【药理作用】.具有解热、抗炎、促进肠胃蠕动等作用。. 【中医证】.外寒内湿证（阴暑）。恶寒发热，腹痛吐泻，头重身痛，无汗，胸闷，舌苔白腻，脉浮。. 【西医病】.感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、急性肠胃炎等病的临床表现符合外寒内湿证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃外感风寒，内伤于湿所致。风寒侵袭，营卫受邪，正邪斗争，则恶寒发热；湿阻气机，经气郁滞，则腹痛；湿扰上下，则上吐下. 泻；湿困经气脉络，则头重身痛；营卫郁闭，则无汗；湿滞胸中气机，则胸闷；舌苔白腻，脉浮，皆为外寒内湿之征。治当辛温解表，化湿和中。. 方中香薷辛温芳香，解表散寒，化湿和中，为君药。暑湿困脾，以白扁豆健脾和中，渗湿消暑，为臣药。湿得气则化，以厚朴行气除满，温中化湿，为佐药。诸药. 配伍，以奏辛温解表，化湿和中之效。. 讨论：香薷散治疗证型，有人称为阴暑，有人称为外寒内湿证。“阴暑”，即阴为寒，暑为热，其治疗证型是热夹寒或寒夹热；根据方药组成中香薷温性，厚朴温. 性，扁豆平性，三药合用性偏温，以散寒为主；香薷为解表散寒化湿药，厚朴、扁豆皆为行气健脾化湿药，所以香薷散治疗证型应为外寒内湿证。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗外寒内湿证的基础方，临床应用以恶寒发热，腹痛吐泻，舌苔白腻为辨治要点。. 2．加减用药：若表证明显者，加苏叶、生姜，以辛温解表散寒；若夹里热者，加黄连、黄芩，以清热燥湿；若湿盛者，加茯苓、白术，以渗湿健脾；若中气虚. 者，加人参、白术，以健脾益气等。. 3．注意事项：阴虚者慎用本方。. 【附方】. 新加香薷饮（《温病条辨》）.香薷二钱(6g).金银花三钱（9g）.鲜扁豆花三钱（9g）.厚朴二钱（6g）.连翘二钱（6g）.水五杯，煮取一杯，得汗止后服，不汗再服，服尽不. 汗，更作服。功用：解表散寒，清热祛湿。主治：暑湿夹外寒证。发热恶寒，无汗头痛，口渴，心烦，胸闷不饥，或腹痛，或上吐下泻，舌红苔黄，脉数。. 香薷散与新加香薷饮均用香薷、厚朴，均能治疗夏季感冒夹里证，香薷散中用香薷辛温解表，厚朴温中化湿，又用扁豆性平化湿，治疗（夏季）外寒内湿证；新加. 香薷饮组成以香薷散为基础方，变扁豆为扁豆花，又用金银花、连翘，治疗（夏季）外感风寒，内有湿热证。. 【方论选录】. 张秉成：“此方香薷之辛温香散，能入脾肺气分，发越阳气，以解外感之邪；厚朴苦温，宽中散满，以祛脾胃之湿；扁豆和脾利水，寓匡正御邪之意耳。”（《成. 方便读》）. 【方歌】. 三物香薷扁豆朴，辛温解表散寒湿，. 无汗表实腹痛泻，头重身痛皆能治。. 718.肿瘤化疗与百合红参汤. 肿瘤是临床中比较顽固而又难治疾病之一，目前治疗肿瘤除了手术及化疗等方法外，还没有其他更好地理想治疗方法。手术治疗仅是切除肿瘤的一种直接简易方. 法，但还不能有效地控制或预防肿瘤复发，只有科学地使用化疗方法，才能在某种程度上控制或预防肿瘤复发。结合目前临床治病情况，化疗虽是控制或预防肿瘤. 复发的理想方法，但还存在诸多不足或弊端，譬如化疗药品毒性大，用药周期时间长，对人损害比较大，为了使化疗药更好地治病而不出现明显毒副作用，最好在. 应用化疗药时再配合中医辨证治疗，此则既能增强化疗药治病作用，又能缓解或减弱化疗药毒性，更有利于提高病人生存质量。百合红参汤是辅佐化疗药治疗肿瘤. 的比较理想的经验方，临床中若能科学地合理地选用百合红参汤，常常能取得良好治疗作用。如夏某，女，半年前做乳腺肿瘤切除，诊其面色萎黄，头发脱落，动. 则气喘，头晕目眩，四肢无力，饮食不佳，心烦急躁，失眠多梦，舌红少苔，脉沉细。诊为气阴两虚证，给予百合红参汤，每日1剂，30天为1疗程，用药2个月，诸. 证消除。之后，又以此方制为粉状，巩固治疗半年，随访1年，一切尚好。. 【临床表现】.气阴两虚证：形体消瘦，面无光泽，头发脱落、或发白，气短乏力，精神萎靡不振，或头晕目眩，或饮食不佳，或恶心呕吐，或大便不调，舌红苔少. 或薄黄，脉沉细或数。病变证机是气虚而不能温煦，阴虚而不能滋荣，以此而变生为气阴两虚病理病证 【治疗方法】.益气养阴。. 【方药组成】.百合24g，红参10g，生地黄24g，山药24g，麦冬24g，枸杞子30g，知母18g，山楂24g，炙甘草10g。. 【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作散剂、还可作茶剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30. 分钟，取出药汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。散剂制法是：将上药研为细粉状，每次用6g，1日分早中晚3服。茶剂. 制法是：将上药置于沸水中浸泡30分钟，每日数次饮用。. 【用药要点】.百合红参汤是以百合地黄汤为基础方加味变化而成的经验方。方中百合、麦冬，滋心润肺，和调五脏六腑；红参益气安神定志；生地黄凉血滋阴；山. 药平补五脏六腑之气；枸杞子滋补肝肾，生血化精；知母养阴清热；山楂酸甘化阴，消食和胃；炙甘草益气补虚。方药相互为用，以奏其效。. 【加减用药】.若气虚甚者，加黄芪，白术，以益气健脾和胃；若阴虚甚者，加石斛，天冬，玉竹，以滋补阴津；若饮食不佳甚者，加麦芽，神曲，以消食和胃；若. 大便干结者，大黄、麻仁，以通下滋阴；若心悸甚者，加酸枣仁，五味子，以养血益阴安神；若血虚明显者，加阿胶，龙眼肉，以补益阴血；若恶寒者，加桂枝、. 附子，以温壮阳气等。. 【注意事项】.百合红参汤是平调阴阳的基础方，适应于诸多肿瘤患者，若能合理选用并能酌情加减用药，均能取得一定治疗效果。. 719.尿床与遗尿的治疗方法. 尿床与遗尿之间既有相同，又有区别，遗尿是指小便自出而失去控制，既有可能出现在睡眠时，也有可能出现在非睡眠时，而尿床则往往是专指睡中小便不能自. 主控制而自出。《幼幼集成·小便不利证治》曰：“小便自出而不禁者，谓之遗尿；睡中自出者，谓之尿床，此皆肾与膀胱虚寒也。”. 尿床虽然少见，但比较难治。若是3岁以内的儿童偶尔出现尿床，随着年龄增长，则会自行痊愈，一般不需要治疗。若是3岁以上的儿童或成年人，在熟睡眠时不. 能自主控制而经常出现尿床，则必须进行治疗。. 笔者结合多年来治疗尿床体会，认为治疗尿床既用内服药，又用外用药，则是比较理想的治疗方法。内服药与外用药基本处方是将桑螵蛸散与金锁固精丸合方应. 用，即用桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、牡蛎、红参、茯神、当归、龟板各12ｇ、沙苑蒺藜、芡实、莲须、莲子肉24g。. 外用药制作方法：将上药研为细粉状，加少许醋与酒，并拌搅均匀，然后在通风处晾干，再将药粉置于瓶中密封备用。应用操作：取药粉约3g左右，敷于肚脐. 处，并用胶布或麝香止痛膏等固定，每天或隔天换药1次，15天为1疗程，病轻者需要2～3疗程，病重者需要4～6疗程。. 内服药：将上药置于砂锅内，分2次水煎，然后合并服用（即每次煎煮加水约600ml左右，煎煮约30分钟，取药汁约300ml左右，即可服用），每天服药2～3次。15. 天为1疗程，病轻者需服用1～2疗程，病重者则需要服用3～4疗程。. 治疗尿床，或仅用外用药，或单用内服药，都不能取得最佳治疗效果，只有将外用药与内服药同时应用，才能取得最佳治疗效果。在通常情况下，病轻者在用药. 15天左右即可收到治疗效果，病重者大约需要30天左右。若同时应用内服药与外用药已取得治疗效果，内服药最好再坚持服用15天左右，而外用药也要坚持应用. 30天左右，以资巩固治疗效果，防止复发。. 早在《黄帝内经》中将遗尿与尿床同称为1种病即遗溺或遗尿，并定位在膀胱，如《素问·宣明五气论》曰：“膀胱不利为癃，不约为遗溺。”又如《灵枢·九. 针篇》曰：“膀胱不约为遗溺。”至《诸病源候论·遗尿候》则指出病变证机是虚寒即“遗尿者，此由膀胱虚冷，不能约于水故也。”而《幼幼集成》则又进一. 步认识到病变证机且不局限在膀胱，与肾也有一定关系。笔者结合临床治疗体会，认为尿床病理变化一方面与肾膀胱有关，而另一方面则与心主神明有关。因. 此，在确立治疗原则与用药时，既要考虑治肾膀胱，又要考虑调理心神，本方以桑螵蛸散与金锁固精丸合并治疗，所用药物既能调理心肾，又能固约膀胱，从而. 能取得预期治疗效果。. 720.萝卜功用. 萝卜治便秘，早在李时珍《本草纲目》中就有“利大小便”，“化积滞”，并有“治下痢”。从相关文献记载，食用萝卜，无论是生用，还是熟用，都有调和脾. 胃，保持肠道通畅的作用。又，萝卜中所含芥子油能增进饮食，帮助消化，促进肠胃运动，所以有利于促进大便排泄。. 再则，食用萝卜预防或治疗便秘，若有气虚者，可适当加白术；若有血虚者，可适当加当归；若有阴虚者，可适当加麻仁；若有阳虚者，可适当加肉苁蓉，这样. 可以更好地防治便秘。还要指出食用萝卜，可适用于多种原因引起的便秘，但必须做到坚持食用萝卜，至少也需要1个月以上；若未能坚持食用，则是不能取得. 防治作用的。. 中医认为：萝卜味辛、甘、平。入肺、脾、胃经。其主要功用有消食化积，利大小便，宽中下气，通利关节，消痰止咳，补虚止血，和调脾胃，利肺散瘀。. 在美容方面：萝卜能使人颜面红黄隐隐，白里透红，有光泽，还具有祛除颜面肿毒等。. 在治病方面：. 其一，服用生捣萝卜汁，能止血，止渴生津，调理脾胃气机，以治疗消渴病（即糖尿病），吐血衄血，以及痢疾等。. 其二，食煮萝卜，能化痰消食导滞，治疗豆腐积滞，消化不良，还能消除鱼腥气味。. 其三，萝卜切片晒干，研末服用，能通利小便，治疗小便不利，或尿中有白物等。. 其四，萝卜煎汤外用，能消肿止痛，治疗脚气；或生捣外涂，治疗热汤火伤等。. 萝卜主要含有钙，磷、铁等多种微量元素，以及葡萄糖，蔗糖，果糖，氧化酶腺素，甘酶，木质素，芥子油，胆碱，氨基酸，氢化黏液素等成分。其消化酶与木. 质素具有预防及抗肿瘤作用。. 721.回阳救急汤. 【组成】.熟附子（9g） 干姜（6g） 人参（6g） 甘草炙（9g） 白术炒（9g） 肉桂（3g）.陈皮（6g） 五味子（3g） 茯苓（9g） 半夏制（9g）. 【用法】.水二盅，姜三片，煎之。临服入麝香三厘（0.1g）调服。以手足温和即止，不得多服（现代用法：水煎服）。. 【功用】 回阳固脱，益气生脉。. 【药理作用】.具有强心、保护心肌、抗心肌缺血、增强免疫力、抗休克、双向调节心率、扩张血管、改善微循环、兴奋垂体-肾上腺皮质功能等作用。. 【中医证】.真阳虚衰证。四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，吐泻腹痛，面色苍白或青紫，或汗出不止，舌淡，苔白，脉微欲绝或无脉。. 【西医病】.感染性休克、出血性休克、心衰、血栓闭塞性脉管炎、肝昏迷等病的临床表现符合阳气虚衰证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃阳气虚衰，暴寒直中所致。暴寒直中三阴，阳气虚衰而不能温煦，故四肢厥逆，恶寒蜷卧；心神既不得阳气温煦，又被寒邪所困. 扰，故神衰欲寐；阴寒浊气乘虚而逆乱上下，故上吐下泻；舌淡，苔白，脉微欲绝或无脉，皆为真阳虚衰之象。治宜回阳固脱，益气生脉。. 方中附子温壮阳气，驱散阴寒；真气大虚，以人参益气固脱，共为君药。干姜、肉桂温暖脾胃，助附子以温阳；白术健脾益气，助人参以固脱，共为臣药。半夏、. 陈皮、生姜醒脾和胃，调理中气；心神不宁，以茯苓宁心安神，益气渗利；以五味子益气敛阴固脱；以麝香芳香醒神，辛散开窍，与五味子同用，辛散收敛并用而. 无虚阳散越，共为佐药。炙甘草益气和中，与干姜、附子相配，既能辛甘化阳以补阳，又能制约干姜、附子辛燥峻烈之性，并能调和药性，为佐使药。诸药配伍，. 以奏回阳固脱，益气生脉之效。. 配伍特点：辛热药配味甘药，辛甘化阳补阳；辛散药配收敛药，醒神敛阴固本；益气药配理气药，固本不恋邪。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗真阳虚衰证的基础方，临床应用以四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，吐泻腹痛，面色苍白或青紫，舌淡，苔薄白，脉微欲绝或无为辨治. 要点。. 2．加减用药：若呕吐涎沫者，加炒吴茱萸，以温暖肝胃，化饮止涎；若呕吐不止者，加生姜，以温胃降逆止呕；若泄泻不止者，加升麻、黄芪，以益气升阳止. 泻；若无脉者，加少许猪胆汁，为反佐，以免药证发生格拒等。. 3．注意事项：麝香用量要适中，以免量大耗散正气；阴虚火旺证者慎用本方。. 【附方】. 回阳救急汤（《重订通俗伤寒论》）.黑附子三钱（9g）.紫瑶桂五分（1.5g）.别直参二钱（6g）.原麦冬辰砂染，三钱（9g）.川姜二钱（6g）.姜半夏一钱（3g）.湖广术钱半（5g）.北五. 味三分（1g）.炒广皮八分（3g）.真麝香三厘（0.1g.），冲.清炙草八分（3g）.水煎服。功用：回阳养阴，益气生脉。主治：阳衰阴损证。手足厥冷,呕吐痰涎，下利，脉微或无. 脉。. 《伤寒六书》与《重订通俗伤寒论》所载回阳救急汤两方用药略有不同，《伤寒六书》回阳救急汤中用茯苓以渗利安神；《重订通俗伤寒论》回阳救急汤中没有用. 茯苓而用麦冬，强调阳衰之中夹有阴损，所以治疗原则应兼顾益阴养阴。. 【方论选录】. 汪昂：“此足三阴药也。寒中三阴，阴盛则阳微，故以附子、姜、桂，辛热之药，祛其阴寒，而以六君温补之药，助其阳气。五味合人参，可以生脉。加麝香者，. 通其窍也。”（《医方集解》）. 【方歌】. 回阳救急四逆汤，再加六君合成方，. 肉桂五味与麝香，口唇青紫此方良。. 722.药症可变性与方证不变性. 药症为何不用方证之“证”，而方证又为何不用药症之“症”，研究药症方证有何特殊意义，有何应用价值，怎样才能将药症方证研究成果指导于临床实践，这正. 是研究药症方证的核心问题。. 药症是研究药物与症状之间的对应关系，如大黄药症既能治疗热证不大便，又能治疗寒证不大便；既能治疗热瘀发黄，又能治疗寒瘀发黄。可见，研究药症既能针. 对病变证机，又能针对症状表现；针对病变证机而治是研究药症的基本性能，而针对症状表现而治则是研究药症配伍变化。方证是研究方药与证型之间的辨证关. 系，因方是由药物与剂量所组成的整体，证是由症状与体征所聚合的核心。譬如大承气汤治疗不大便是热结证，而大黄附子汤治疗不大便是寒结证，所以治疗寒结. 证则是不能运用大承气汤。可见，研究方证的核心是针对病变证机而不是针对症状表现。提示运用药症针对症状表现在病变属性方面没有明确界限，而运用方证针. 对症状表现在病变属性方面则有严谨法度，不得有丝毫差错。也可以说，药症中合理配伍寒性大黄治疗寒证不大便在特定的情况下则能取得显著治疗效果，而用方. 证大承气汤治疗寒证不大便不仅没有治疗作用，反而还会导致病证加重或发生其他变化。. 研究药症主要是探索药用个性的基本性能与作用特点，权衡药症之间的关系是对应关系，一是研究药性与病变证机相逆，即用温性桂枝治疗寒证头痛；二是研究药. 性与病变证机相顺，即用温性桂枝治疗热证头痛，提示临证只要合理运用药症，都能取得预期治疗效果，但运用药症欲取得最佳治疗效果，就必须通过正确运用方. 证来实现。比如根据麻黄药症基本性能是治疗寒证发热或咳嗽，而运用麻黄药症治疗热证发热或咳嗽则是通过方证配伍来实现，提示药症在方证运用变化中具有可. 变性、灵活性与对应性。. 研究方证是对药症进行认真分析研究、全面仔细权衡、科学总结提炼、系统归纳升华、逻辑加工推敲、临床检验验证的成果，方证是对药症运用的深化与凝炼。审. 度方证的特点是既重视研究药症基本性能，又重视研究药与药之间的相互关系，还要重视研究药用剂量调配。如研究麻杏石甘汤方证，既要研究麻黄基本性能具有. 宣肺止咳平喘，又要研究麻黄在方证中的特殊用途，从而得出麻黄在方证中是治疗热证而非寒证。可见，研究与应用方证的显著特点是具有严谨性、切机性与针对性。. 再则，药症是方证组成的基础，方证是药症的有机结合。运用药症旨在治疗症状表现，无论怎样变化运用药症，但药症主治症状表现在一般情况下都不会改变，如. 麻黄无论是治疗寒证咳嗽气喘，还是治疗热证咳嗽气喘，只要合理配伍运用，都有良好的治疗作用。而方证则具有相对固定性，即用药变化与用量调整，则会改变. 方证主治病变证机。如桂枝汤主治太阳中风证，若将桂枝用量由3两（9g）变为5两（15g），方由桂枝汤则变为桂枝加桂汤，主治太阳中风证则变为肾寒气逆证，这. 是研究药症与方证之间的不同。. 又，研究方证的又一显著特点是主治病变证机可能不局限在1个方面，因每1个方中至少由2味或2味以上药组成，而每1味药至少有2个或2个以上功用，提示方药相互. 聚合的异同作用则决定主治病变证机的复杂性。如根据小柴胡汤方药组成，则知小柴胡汤不仅可治疗少阳胆热证，还可治疗热入血室证，更能治疗胆郁发黄证，以. 及产后郁冒证等。又如根据温经汤组成，既能治疗痛经，又能治疗不孕症，还能治疗肌肉关节疼痛，还能治疗心胸疼痛。可见，深入研究方证对扩大应用范围具有. 举足轻重的作用，对此必须引起高度重视。. 治疗寒证发热或咳嗽，而运用麻黄药症治疗热证发热或咳嗽则是通过方证配伍来实现，提示药症在方证运用变化中具有可变性、灵活性与对应性。. 研究方证是对药症进行认真分析研究、全面仔细权衡、科学总结提炼、系统归纳升华、逻辑加工推敲、临床检验验证的成果，方证是对药症运用的深化与凝炼。审. 度方证的特点是既重视研究药症基本性能，又重视研究药与药之间的相互关系，还要重视研究药用剂量调配。如研究麻杏石甘汤方证，既要研究麻黄基本性能具有. 宣肺止咳平喘，又要研究麻黄在方证中的特殊用途，从而得出麻黄在方证中是治疗热证而非寒证。可见，研究与应用方证的显著特点是具有严谨性、切机性与针对性。 723.中医如何辨治西医炎症. “炎症”在中医古代书籍中没有记载，而当今有关中医书籍中则屡见不鲜。认识“炎症”对中医辨证论治虽有一定帮助，但也给中医辨治带来一定困惑，即“炎. 症”与中医的寒证、热证、虚证、实证之间有什么样的内在关系，“炎症”在中医辨证论治中有何指导意义，从“炎症”角度怎样进行中医治疗，这一直在困惑中. 医，这也是中医非常渴望而欲解决的一个实质问题。. 中医有中医理论体系，西医有西医理论模式。西医利用现代科学技术而诊断的结论对中医深入细致地研究疾病演变与转归虽有一定临床意义，但在辨证论治方面运. 用现代科技检验手段结论一定要辩证地对待，有借鉴与实用价值的成果一定要用，而对应用价值不大且不可盲目利用。尔今中医在辨证论治中往往受西医诊断结果. 的影响，而盲目地进行中西医结合，譬如西医诊断疾病是“炎症”，中医则常常将“炎症”与“火”（热证）相联系；治疗“炎症”则屡屡用清热药，用清热药对. 某些“炎症”是有治疗作用，而对某些“炎症”不仅没有治疗作用，反而还会加重病证，或引起诸多不良反应。于此必须明确指出，西医诊断疾病是“炎症”，而. 未必就是中医的热证，用清热药未必就能取得治疗效果。. 结合临床诊治体会，认为从中医辨治“炎症”主要有4大类疾病在多数情况下属于寒证。其一，肺系疾病：如慢性支气管炎，支气管肺炎，肺实质纤维化，肺气肿以. 及肺源性心脏病等。其二，肠胃系疾病，如慢性胃炎，慢性肠炎，十二指肠溃疡以及溃疡性结肠炎等。其三，肌肉关节系疾病，如风湿性关节炎，类风湿性关节. 炎，肌肉风湿，硬皮病，肌肉囊肿等。其四，血管神经系疾病，如动脉炎，静脉炎，末梢神经炎，多发性神经炎等。此4大类疾病虽有热证，但以寒证居多，所以确. 立治疗方法只有根据病变证机而选用温阳散寒方药，才能取得预期治疗效果。假如治疗“炎症”，仅重视清热方药，而忽视温阳散寒药，不仅无益于治病，反而还. 会降低治疗效果，所以认识“炎症”与治疗“炎症”，都要科学地辩证地对待，做到既不盲从“炎症”，又能针对病变证机而以法选用方药。. 如中医辨治病毒性心肌炎，尽管其病证表现有很多，但归纳总结其基本证型主要有3：①心热证：心悸心烦，或胸闷，或心痛，失眼多梦，或身热夜甚，舌质红，苔. 薄或黄，脉数或兼细，其治当清心解毒，养阴透热，宜用清营汤，水牛角30ｇ，生地18ｇ，玄参18ｇ，麦冬15ｇ，银花30ｇ，连翘30ｇ，丹参12ｇ，黄连12ｇ，竹叶. 12ｇ，临证可酌情加当归活血化瘀，红参益气补虚，川芎行气理血。②心阴虚证：心悸心烦，或胸闷或心痛，失眼多梦，或盗汗，舌质红，少苔或无苔，脉细数，. 其治当滋补心阴，清热安神，宜用天王补心丹，酸枣仁24ｇ，柏子仁12ｇ，天冬15ｇ，麦冬15ｇ，生地12ｇ，茯苓15ｇ，红参9ｇ，丹参18ｇ，玄参18ｇ，桔梗9ｇ，. 朱砂2ｇ，五味子12ｇ，临证可根据病情加桂枝以温达心阳，当归以活血调经。③心阳虚证：心悸心烦，心痛，失眼多梦，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。其治当温阳益. 心，宜用桂枝加附子汤，桂枝12ｇ，白芍12ｇ，生姜12ｇ，附子10ｇ，大枣12枚，炙甘草6ｇ，若有胸闷可加厚朴，枳实，薤白等。从临床病证表现分析、研究病毒. 性心肌炎的证候特点，发现心阳虚证比心热证、心阴虚为多见，于试例举一则，以抛砖引玉。. 卫某，女，26岁，2003年1月8日诊：主诉：在2年前因感冒经治愈后，且仍有心悸胸闷及偶尔胸痛，经检查，确诊为病毒性心肌炎，服用中药西药，可症状表现始终. 没有得到有效控制。刻诊：心悸胸闷，时有汗出，时有胸痛，气短困倦，手足不温，时有手足麻木，月经衍期，面色不荣，口干且不欲饮水，舌淡且尖红，苔薄. 白，脉沉弱。遂诊为心阳虚证，治以温阳益心，以桂枝加附子汤加味：桂枝9g，白芍9g，炙甘草6g，生姜9g，大枣12枚，附子5g，阿胶珠10g，生地24g，麦冬18g，红. 参6g。6剂，1日1剂，水煎2次分3服。二诊：心悸、胸闷、胸痛明显减轻，手足转温，又以前方6剂。之后，累计服用前方约40余剂。半年相遇，其曰一切正常。. 按：病毒性心肌炎是柯萨病毒或流感病毒等病毒侵犯心肌或间质，引起弥漫性或局限性病变，心肌纤维发生退行性改变与坏死。笔者结合多年来诊治病毒性心肌炎. 的体会，认为治疗病毒性心肌炎而选用清热解毒，凉血活血等中药，对心热证有一定治疗效果，而对心阳虚证不仅没有治疗效果，反而还会加重病情，临证只有根. 据西医诊断结果而突出中医辨证论治以审证求机，合理选用切中病变证机的方药，才能取得最佳治疗效果。辨治“炎症”的核心是根据病证表现而突出审证要点，. 此根据病人手足不温，口干且不欲饮水，舌淡且尖红，苔薄白，脉沉弱等，以此而辨为心阳虚证，尤其是舌尖红而应当酌情变化用药，方中以桂枝加附子汤以温壮. 阳气，补益心气；加阿胶益心血；生地益心血而制阳药之燥；麦冬益阴和阳，阳从阴血化生；红参益心气，安精神。方药相互为用，以取得预期治疗目的。. 中医辨证论治既有独具优势一面，又有不足一面，其优势主要是在认识疾病方面能从多层次、多角度、全方位角度认清疾病的发生、发展与变化，并能够从整体角. 度进一步认识疾病与辨治疾病。而不足的则是在认识疾病演变规律方面仍然局限在宏观辨证，对认识疾病微观病理变化则有一定欠缺。随着认识思维不断变化，要. 求中医在辨证方面最好借用现代科学技术检查疾病以得出确切诊断，这对深入认识疾病病理变化确有很大帮助，对中医在微观认识上确有一定指导意义，但在辨治. 方面一定要遵循辨证论治基本指导思想，且不可盲目结合与利用。. 724.学用理血方剂的基本思路与方法. 理血方剂是治疗常见病与疑难病的重要方剂，可因理血方剂数目繁多，而学生面对如此庞杂的理血方剂（如方剂学理血方、内科学理血方、妇科学理血方、伤科学. 理血方、外科学理血方等）如何学习，临床医生又如何运用，怎样才能执简驭繁、提纲挈领地学，又怎样才能得心应手地应用。结合学习、研究与临床应用体会，. 认为辨证必须审明瘀血与出血的基本证型，治疗必须选用理想的基本代表方药及加减应用，以此才能化繁为简，于此试将学用拙识略述于次。. 1．活血化瘀：临床中瘀血病理病证尽管有许多，对此若能全面分析、研究与归纳，则可从6个方面给以概括：即瘀血病理不是夹热证，就是夹寒证；不是夹气虚. 证，就是夹气郁证；不是夹痰湿证，就是夹水结证，以此深入学习与研究，则能避免庞杂零乱。. 1．1活血清热针对瘀血热证：瘀血郁久不去而演化为热，而热又与瘀血相互搏结胶阻，以此而形成瘀血热证，审证要点除了瘀血病理病证外还伴有舌红苔黄，其治. 当活血化瘀泻热，代表方药是桃核承气汤，方药组成有桃仁、桂枝、大黄、芒硝、甘草。方中桃仁活血化瘀。桂枝通经散瘀，二者重在治瘀。大黄与芒硝泻热祛瘀. 软坚，重在泻热；甘草益气有利于气能帅血而行。提示根据病证表现只要是瘀血热证，即可以桃核承气汤为基础方而加减应用。. 1．2活血散寒针对瘀血寒证：瘀血内生而损伤阳气则可演变为寒，而寒又与瘀血相互胶结阻滞，以此而形成瘀血寒证，审证要点除了瘀血病理病证外还伴有舌淡苔. 薄白，其治当活血化瘀散寒，代表方药是温经汤，方药组成有吴茱萸、桂枝、川芎、当归、芍药、阿胶、人参、半夏、生姜、丹皮、麦冬、甘草。方中吴茱萸、桂. 枝、半夏、生姜温阳散寒，化湿和中。桂枝、川芎、当归通经活血散寒。芍药、阿胶益血补血。人参益气以帅血。丹皮、麦冬既防温燥伤阴血，又兼清郁热。甘草. 助人参益气。提示只要病证表现是瘀血寒证，其治即可以温经汤为基础方而加减应用。. 1．3活血益气针对瘀血气虚证：瘀血内生，则可导致新血既不得滋荣，又使气不得从血而化生，以此而变生为血瘀气虚病理病证，审证要点除了瘀血病理病证外还. 伴有气短乏力，其治当活血化瘀益气，代表方药是补阳还五汤，方药组成有黄芪、桃仁、川芎、赤芍、当归、红花、地龙。方中黄芪益气。桃仁、红花、赤芍、川. 芎活血化瘀。当归补血活血。地龙通络行血。提示病证表现只要是瘀血气虚证，其治即可以补阳还五汤为基础方而加减应用，如夹有肾虚，则可加补肾药，以此类. 推。. 1．4活血理气针对瘀血气郁证：瘀血内生而阻滞气机，气机升降因瘀血阻结而滞涩，以此则可变生为瘀血气郁病理病证，审证要点除了瘀血病理病证外还伴有胀、. 闷、满、或窜痛，其治当活血化瘀行气，代表方药是血府逐瘀汤，方药组成有桃仁、红花、川芎、赤芍、生地、当归、柴胡、枳壳、牛膝、桔梗、甘草。方中桃. 仁、红花、川芎、赤芍、生地、当归即桃红四物汤，以活血行血补血。柴胡、枳实、赤芍、甘草即四逆散，以行气解郁。桔梗以引药入心胸。牛膝以引血下行，甘. 草兼益气帅血。提示根据病证表现只要是瘀血气郁证，其治即可以血府逐瘀汤为基础方而加减应用。. 1．5活血祛痰湿针对瘀血痰湿证：瘀血不去，痰湿因之而内生，瘀血与痰湿相互搏结而胶阻，则可演变为瘀血痰湿病理病证，审证要点除了瘀血病理病证外还伴有. 困、沉、重，或病证缠绵不解，其治当活血化痰祛湿，代表方药是鳖甲煎丸，方药组成有鳖甲炙、乌扇、黄芩、柴胡、鼠妇、干姜、大黄、芍药、桂枝、葶苈、石. 韦、厚朴、牡丹、瞿麦、紫葳、半夏、人参、蛰虫、阿胶、蜂窝、赤硝、蜣螂、桃仁。方中鳖甲软坚散结，入经入络而溃坚，并经灶下灰、清酒炮制以增消瘕破. 积、活血祛瘀、通经止痛。桂枝通经化瘀消积。赤硝破坚散结，主脏腑积聚、结固、留瘕。蛰虫破血逐瘀，善主血积癥瘕、血闭、坚积。大黄泻邪祛瘀。半夏燥湿. 化痰。瞿麦利痰水化瘀。乌扇（射干）降泄痰浊，散结气，兼清瘀郁之热毒。葶苈子破坚逐邪，利痰饮。紫葳化痰消血块。石韦利水祛湿。厚朴行气下气消痰。阿. 胶滋阴养血。人参补益正气。干姜温达阳气。柴胡疏利气机。芍药养血入络化瘀。桃仁破血化瘀，通经。鼠妇破血逐瘀，溃癥瘕。蜣螂化瘀破积，消血闭。牡丹皮. 散瘀通经，畅利脉络。黄芩清热解郁热毒邪。蜂窝祛寒热毒邪，更解瘀痰之毒。提示只要病证表现是瘀血痰湿证，其治即可以鳖甲煎丸为基础方而加减变化运用。. 1．6活血利水针对瘀血水结证：津血相互为用，运行于经脉而滋养于脏腑。假如瘀血内结，津液不得所行而为水气，瘀血与水气相互阻结而为瘀血水气病理病证，. 审证要点除了瘀血病理病证外还伴有经水病理、或水气病证，其治当活血利水，代表方药是桂枝茯苓丸，方药组成有桂枝、茯苓、牡丹皮、芍药.桃仁，方中桂枝温. 通经脉而运行气血，化瘀行滞而消癥块。茯苓利水消痰，渗湿降泄，消利水结。桃仁破血化瘀，消癥攻坚，调畅血脉。丹皮散血行瘀，清退伏热。芍药养血活血，. 入络破血行瘀。提示根据病证表现只要是瘀血水结证，其治即可以桂枝茯苓丸为基础方而加减应用。. 临床中尽管活血化瘀方剂有许多，但其组方原则与方法均基本离不开以上6个方面，临证若能以此而选用基本代表方，并能在代表方基础上而加减变化运用，则能得. 心应手地运用活血化瘀方药治疗诸多瘀血病证。. 2．止血：在临床中尽管出血病理病证有很多，辨治若能从以下5个方面深入研究，即出血病理病证不是夹热证，就是夹阳虚证；不是夹瘀血证，就是夹气虚证，或. 者是夹阴虚证，以此辨证用方则能提纲挈领，用药则能切中要害。. 2．1凉血止血针对血热出血证：邪热侵袭或内生而及于血，血被热迫而妄行，则可变生为出血证，审证要点除了出血病理病证外还伴有心烦、口渴、舌红苔黄，其. 治当清热凉血止血，其治代表方是十灰散，方药组成有大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茅根、茜草根、山栀子、大黄、牡丹皮、棕榈皮。方中大蓟，小蓟，丹皮，荷. 叶，白茅根清热凉血止血。棕榈，侧柏叶，茜草根收敛固涩止血。大黄泻热止血，使热从大便而去。栀子泻热，使热从小便而去。提示根据病证表现只要是血热出. 血证，其治即可以十灰散为基础方而加减应用。. 2．2温阳摄血针对阳虚出血证：阳气虚弱而不能固血摄血，导致血不得阳固而溢于脉外，则为阳虚出血证，审证要点除了出血病理病证外还伴有手足不温、口淡、. 苔薄白，其治当温阳摄血，其治代表方是黄土汤。方药组成有甘草、干地黄、白术、附子、阿胶、黄芩、灶心黄土。方中灶心黄土温中暖脾，收敛固涩，摄血止. 血。附子温壮阳气。白术健脾益气，气以摄血。阿胶养血滋阴，益血止血。干地黄补血益血。黄芩止血，制约附子、灶心黄土温热而不伤阴血。甘草益气补中。提. 示根据病证表现只要是阳虚出血证，其治即可以黄土汤为基础方而加减应用。. 2．3化瘀止血针对瘀血出血证：瘀血内生而阻结于脉中，导致血脉运行不畅，进而则演变为新血不得归经而溢于脉外，以此而变生为瘀血出血证，审证要点除了出. 血病理病证外还伴有刺痛、或疼痛固定不移，其治当化瘀止血，代表方剂是震灵丹。方药组成有禹余粮、紫石英、赤石脂、丁头代赭石、乳香、五灵脂、朱砂。方. 中五灵脂，乳香，没药活血化瘀，使瘀血得去，新血归经，则血自止。禹余粮，赤石脂，紫石英，代赭石收敛止血，温暖胞宫，固经止崩。朱砂清热化瘀止血。糯. 米益气，以助气能帅血运行于经脉之中。提示根据病证表现只要是瘀血出血证，其治即可以震灵丹为基础方而加减应用。. 2．4益气止血针对气虚出血证：气主行血与摄血，血之所以能行于脉中而不溢于脉外，是因为气的固摄与统领作用。假如气虚而不得摄血则血溢于外，审证要点除. 了出血病理病证外还伴有倦怠乏力、脉弱，其治当益气止血，代表方剂是固冲汤。方中黄芪益气补脾，使脾气职司统血。棕边炭收敛止血，固冲摄血。白术健脾益. 气，助黄芪使脾气统血于脉中。五倍子涩敛止血，助棕边炭止血崩。白芍补血敛阴以止血。山萸肉补肝肾固精止泄。海螵蛸，茜草固敛止血，并能化瘀，以达止血. 不留瘀之目的。龙骨、牡蛎收敛固涩止血。提示根据病证表现只要是气虚出血证，其治即可以固冲汤为基础方而加减应用。. 2．5滋阴止血针对阴虚出血证：假如阴虚而不制阳，阳亢而为热，邪热内生而灼伤脉络，则可演变为阴虚出血，审证要点除了出血病理病证外还伴有潮热、舌红少. 苔，其治当滋阴止血，代表方剂是茜草散。方药组成有茜草根、黄芩、阿胶、侧柏叶、生地、甘草。方中生地、阿胶滋阴补血止血。侧柏叶收敛止血，兼清虚热。. 茜草根止血之中有化瘀。黄芩清热止血。甘草益气止血。提示根据病证表现只要是阴虚出血证，其治即可以茜草散为基础方而加减应用。. 临床中若能以此选用出血病证基本代表方，并能在此代表方基础之上加减变化运用，往往能取得预期治疗效果。. 总之，学用理血方剂，一要重视研究瘀血与出血的基本证型，二要研究总结治疗瘀血与出血的基本代表方及其加减变化，以此深入研究与运用，才能执简驭繁，才. 能切中病变证机选用方药，才能学好用活理血方剂。. Roman';.mso-hansi-font-family:.'Times.New.Roman'">益气止血针对气虚出血证：气主行血与摄血，血之所以能行于脉中而不溢于脉外，是因为气的固摄与统领作用。. 假如气虚而不得摄血则血溢于外，审证要点除了出血病理病证外还伴有倦怠乏力、脉弱，其治当益气止血，代表方剂是固冲汤。方中黄芪益气补脾，使脾气职司统. 血。棕边炭收敛止血，固冲摄血。白术健脾益气，助黄芪使脾气统血于脉中。五倍子涩敛止血，助棕边炭止血崩。白芍补血敛阴以止血。山萸肉补肝肾固精止泄。. 海螵蛸，茜草固敛止血，并能化瘀，以达止血不留瘀之目的。龙骨、牡蛎收敛固涩止血。提示根据病证表现只要是气虚出血证，其治即可以固冲汤为基础方而加减. 应用。. 2．5滋阴止血针对阴虚出血证：假如阴虚而不制阳，阳亢而为热，邪热内生而灼伤脉络，则可演变为阴虚出血，审证要点除了出血病理病证外还伴有潮热、舌红少. 苔，其治当滋阴止血，代表方剂是茜草散。方药组成有茜草根、黄芩、阿胶、侧柏叶、生地、甘草。方中生地、阿胶滋阴补血止血。侧柏叶收敛止血，兼清虚热。. 茜草根止血之中有化瘀。黄芩清热止血。甘草益气止血。提示根据病证表现只要是阴虚出血证，其治即可以茜草散为基础方而加减应用。. 临床中若能以此选用出血病证基本代表方，并能在此代表方基础之上加减变化运用，往往能取得预期治疗效果。. 725.诊脉切忌想象推测. 诊脉是中医认识疾病、分析疾病、判断疾病，进而辨清病变证机属性的重要诊断方法之一，诊脉必须从病人的脉象形态及特征中而诊断。可有的描述脉象形态不是. 从具体病证中诊察出来的，而是从理论思维想象中推测出来的。从理论思维中推测出来的脉象有的是可取的，可有的则是不符合临床实际的。对此必须懂得仅从理. 论想象中推测脉象形态而不从临床实际中诊察脉象形态，其结果则会导致中医诊脉理论变为玄学而不能指导临床运用，于此试例举两则，以明是非。. 辨“脉弦而虚”，脉弦与脉虚能不能同时并见？如辨弦脉：脉端直而长，如按琴弦。审虚脉：脉来举之不足，按之空虚而软弱。《脉经》：“虚脉，迟大而软，按. 之不足，隐指豁豁然空。”辨弦脉如按琴弦，其特点是脉象坚硬而不柔和；而虚脉则是按之空虚而软弱，其特点是脉象是空虚而柔和。可见弦脉与虚脉是不能同时. 并见。而数版《方剂学》在描述逍遥散主治脉象时则曰“脉弦而虚”，其根据是因逍遥散主治证机是肝郁脾弱血虚证，以此认为肝郁多出现弦脉，脾弱血虚多出现. 虚脉，故曰“脉弦而虚”，可见，其得出的结论显然不是从病人的具体病变证机中诊察出来的，而是从理论想象中推测出来的，这种认识从理论想象上推测是成立. 的，但在临床实际中则是不能成立的。其脉应当或是弦或是虚等。. 辨“脉弦滑”，脉弦与滑脉能不能同时并见？如辨弦脉形态是如按弓弦，审滑脉则是往来流利，应指园滑，如盘走珠。《脉经》：“滑脉，往来前却，流利辗转，. 替替然与数相似。”弦脉是如按弓弦而急劲，而非往来流利，若脉是往来流利则不得诊断为弦脉，弦脉与滑脉是不能同时并见的。有人认为“因脉滑是血液流动的. 一种体现，脉弦是血管壁搏动的一种体现。”这种解说词乍一看颇有理致，但仔细推敲则可发现，无论是弦脉，还是滑脉，抑或其他任何一种脉象，其表现特征都. 是血液流动与血管壁搏动的结合体，若将血液流动与血管壁搏动相离，是不能构成脉象形态的。而数版《方剂学》在描述半夏白术天麻汤主治脉象时则曰“脉弦. 滑”，因半夏白术天麻汤主治病变证机是风痰上扰，在通常情况下，认识肝风其脉多弦，痰邪内生其脉多滑，其言“脉弦滑”是从理论想象中推测出来的，而不是. 从临床实际中诊察出来的。若不能从临床实际中诊脉，而仅从理论想象中推测脉象，显然是不能指导临床应用的。. 另外，还要说明一点，《黄帝内经》中论弦脉含义有二，其一，论正常人脉气随季节变化而出现弦脉，此脉虽似弦而非病态弦脉，究其本质则是缓脉的一种变体，. 其不得诊为病脉。正如《素问·玉机真藏论》：“春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来，软弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦。”其二，论病态弦. 脉，其脉如弓弦而急劲。如《素问·平人气象论》：“病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病；死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。”可见，诊断肝病脉. 象不一定都是弦脉而有滑脉，又暗示诊断肝病脉象，其脉弦既可主常见病，也可主肝病危重证，临证法当一一详审细辨，且不可将肝气生理变化之弦脉与肝病病理. 变化之弦脉混为一谈。必须懂得脉“软弱轻虚而滑”与脉“急益劲，如新张弓弦”是两种本质不同的弦脉，若将其相提并论，则会失去诊脉的临床意义。. 假如有的学者从文献中寻找“脉弦而虚”与“脉弦滑”的理论依据以佐证，我想这样的理论依据肯定是有的，同时指出这样的理论依据肯定不是从临床实际中诊断. 出来的，而是从理论想象中推测出来的。于此必须懂得从理论想象中推测出来的，有的在理论与临床方面是成立的，可有的在理论上是成立的，可在临床中则是不. 能成立的如“脉弦而虚”等。中医理论是从临床实践中总结出来的，具有很强的实践性，认识诊脉理论只有从临床实际中认真总结，才能推动中医理论进步，临床. 诊治水平提高，才能避免理论想象与临床实际相脱节。当今有极少数医者仅重视理论想象中推测，而忽视临床实际中总结，所以出现想象推测的理论家。笔者因而. 疾呼诊脉理论应当从临床实际出发，且不可仅从理论想象中推测。若仅从理论想象中推测，其结果是经不起临床验证的，也是不利于中医学术发展的。. 726.方与证之间的辩证关系. 方即处方用药，证即病证表现。研究方与证之间的辩证关系既有固定不变关系，又有灵活多变关系。研究其固定不变关系是学方的基础，而研究其灵活多变关系. 则是用方的提高，其于临床有何特殊指导意义？于此试将肤浅认识略述于次。. 1．方与证之间的固定不变关系. 研究方与证之间的固定不变关系，主要是研究某某证用某某方，或某某方主治某某证，以此而确立学习与应用方与证之间的基本思路与方法，进而引导证有方. 治，方必治证，为学方用方奠定扎实理论基础。譬如治疗脾胃虚寒证最佳用方是理中丸，治疗太阳中风证最佳用方是桂枝汤，治疗肾阴虚证最佳用方是六味地黄. 丸，提示治疗病证只有选用最佳基本代表方，才能取得最佳治疗效果。可见，研究方与证之间的固定不变关系是学方与用方的基础，非此则无法可依，无章可. 循。再则，无论从证型角度学习用方，还是从学方角度认识病证，都要重视研究方与证之间的固定不变关系，只有重视研究固定不变关系，才能将学习与研究引. 向深入，才能达到学方方有主治病证，学证证有方药主治。假如学习有证而无方，或有方而无证，都是不能达到学习与应用目的的。可见，学习与研究方与证之. 间的固定不变关系，无论在理论研究方面，还是在临床应用方面，都具有非常重要的现实意义。. 研究方与证之间的固定不变关系还有另一显著特点，即无论辨识何种疾病，只要其病理演变过程中出现某一相同病理病证，即可选用同一方药治疗。比如无论是. 何种原因（或骨质增生，或椎间盘突出，或外伤等）引起的腰痛，只要其病变证机是肾阴阳俱虚证，即可用肾气丸治疗。再如无论是何种原因（或脑动脉硬化，. 或高血压，或糖尿病等）引起的头晕目眩，只要其病变证机是肾阴阳俱虚证，其治都可用肾气丸。更如无论是妇科痛经或闭经，还是肌肉关节疼痛，只要其病变. 证机是血虚寒证，都可用当归四逆汤，均能取得预期治疗效果。可见，研究方与证之间的固定不变关系，主要是研究方药主治是针对诸多疾病在其演变过程中所. 出现的某一相同病变证机，而不是针对诸多疾病的全过程。提示1个方可以主治多种疾病，但方药主治必须与病变证型相一致，这为临床应用方剂能主治不同疾. 病的某1阶段提供辨治思路与应用方法。. 2．方与证之间的灵活多变关系. 研究方与证之间的灵活多变关系，主要是研究某某方主治并不局限于某某证，而某某证的治疗也并局限于某某方，以此研究方与证之间的灵活多变关系，则能进. 一步懂得方与证之间既有一对一的对应关系，又有一对二或二对一的灵活多变关系，这为学好用活方剂主治复杂多变的病证具有重要的指导意义。如治疗阳明热. 结证可用大承气汤，而大承气汤还可治疗阳明宿食证，治疗阳明宿食证还可用瓜蒂散，而瓜蒂散又可治疗痰阻咽喉证，治疗痰阻咽喉证还可用半夏厚朴汤，半夏. 厚朴汤还能治疗胃气上逆证，治疗胃气上逆证又可用旋覆代赭汤，等等。可见，全面的系统的深入研究方与证之间的灵活多变关系，对辨证用方（通过研究病证. 表现而用方）与用方辨证（通过研究方药组成而辨治病证）都具有非凡的指导作用。再如，桂枝汤既可治疗太阳中风证，又可治疗妊娠恶阻证。桂枝汤主治太阳. 中风证的病变证机是卫强营弱，而主治妊娠恶阻证的病变证机则是脾胃不和证。提示研究方与证之间的灵活多变关系，就必须对方药组成进行深入研究、科学总. 结与仔细归纳，从而得出方药的作用要点以及相互作用关系，进而为临床用活方剂提供理论依据。. 3．方与证之间的特殊运用关系. 在通常情况下每1个方中至少由2味或2味以上药组成，而每1味药至少有2个或2个以上功用，提示方药相互聚合的异同作用则决定主治病变证机的复杂性。如理中. 丸既是治疗脾胃虚寒证的最佳用方，又是治疗胸阳虚证，寒湿霍乱证，虚寒胸痹证的最佳用方。又如补中益气汤既能治疗脾胃气虚证，又能治疗中气下陷证，还. 能治疗气虚发热证。可见，只有深入研究与探讨方与证之间的特殊运用关系，才能用好1个方能治疗诸多不同疾病，才能更好地应用辨证用方指导临床实践。. 再如，能够治疗脾胃虚寒证的方有理中丸、吴茱萸汤、大建中汤、桂枝人参汤、附子理中丸等，对此若能从用方辨证角度深入研究与探讨，则知理中丸是治疗脾. 胃虚寒证的基本代表方药，而吴茱萸汤主治脾胃虚寒证则以虚寒并重为主，大建中汤，桂枝人参汤、附子理中丸虽都能治疗脾胃虚寒以寒为主，但大建中汤则以. 缓急止痛为主，桂枝人参汤则以温阳通经为主，附子理中丸则以壮阳散寒为主。可见，每1个证型可能有1个基本代表方，也有可能有几个代表方，还有可能几个. 证型拥有1个基本代表方。同时又揭示研究任何1个证型尽可能确立1个基本代表方，而研究任何1个方既有可能是此证型的基本代表方，也有可能是彼证型的基本. 代表方，以此才能学好用活方与证之间的特殊运用关系。. 总之，从证角度研究方药，必须认清基本证型与基本代表方之间的辩证关系；从方角度研究证型，既要认清方与证之间的固定不变关系，又要认清方与证之间的. 灵活多变关系，对此只有深入学习、研究与应用方与证之间的辩证关系，才能对方与证有比较全面的认识、了解与运用，才能为临床辨证用方与用方辨证提供科. 学理论依据与方法。. - 727.当归六黄汤. 【组成】.当归.生地黄.黄芩.熟地黄.黄柏.黄连各等分（各10g）.黄芪加一倍（20g）. 【用法】.上药为细末，每服五钱（15g），水二盏，煎至一盏，食前服，小儿减半服之（现代用法：水煎服）。. 【功用】.滋阴泻火，固表止汗。. 【药理作用】.具有解热、抗菌、抗炎、抗病毒、降血糖、增强机体免疫力、调节内分泌等作用。. 【中医证】.阴虚火旺盗汗（阴虚阳热证）。身热面赤，盗汗，口干唇燥，便结溲赤，舌红，苔薄黄，脉细数。. 【西医病】.内分泌失调、神经衰弱、糖尿病、甲状腺功能亢进症等病的临床表现符合阴虚阳热证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃阴虚生热，阳热内盛所致。热扰内外，充斥于上，则身热面赤；阴不内守，则盗汗；热伤阴津，则口干唇燥，便结溲赤；舌红苔. 黄，脉细数，皆为阴虚生热，阳热侵扰之征。治当滋阴泻火，固表止汗。. 方中生地黄、熟地黄、当归滋阴养血，清热益阴制火，共为君药。阳热盛于内，黄连、黄芩、黄柏清泻阳热，坚阴除烦，共为臣药。汗出伤气，以黄芪益气实卫，. 固表止汗，为佐使药。诸药配伍，以奏滋阴泻火，固表止汗之效。. 讨论：当归六黄汤中既用生地黄、熟地黄、当归，又用黄连、黄芩、黄柏，尤其是用量相等，以此确定方药功用既滋补阴血，又清热泻火，治疗证型既有阴虚又有. 阳热，治当既补虚又泻实。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗阴虚阳热证的基础方，临床应用以身热面赤，盗汗，舌红，苔薄黄，脉细数为辨治要点。. 2．加减用药：若以阴虚为主者，加大生地黄、熟地黄、当归用量；若热内盛明显者，加大黄连、黄芩、黄柏用量；若大便干结甚者，加麻仁、郁李仁，以润下通. 便等。. 3．注意事项：阳虚者慎用本方。. 【方论选录】. 汪昂：“盗汗由于阴虚，当归、二地所以滋阴；汗由火扰，黄芩、柏、连所以泻火；汗由腠理不固，倍用黄芪，所以固表。”（《医方集解》）. 吴谦等：“用当归以养液，二地以滋阴，令阴液得其养也。用黄芩泻上焦火，黄连泻中焦火，黄柏泻下焦火，令三火得其平也。又于诸寒药中加黄芪，庸者不知，. 以为赘品，且谓阳盛者不宜，抑知其妙义正在于斯耶！盖阳争于阴，汗出营虚，则卫亦随之而虚，故倍加黄芪者，一以完已虚之表，一以固未定之阴。”（《医宗. 金鉴·删补名医方论》）. 【方歌】. 兰室当归六黄汤，滋阴泻火固表良，. 自汗盗汗面赤烦，阴虚热扰皆能疗。. 汪昂：“盗汗由于阴虚，当归、二地所以滋阴；汗由火扰，黄芩、柏、连所以泻火；汗由腠理不固，倍用黄芪，所以固表。”（《医方集解》）. 吴谦等：“用当归以养液，二地以滋阴，令阴液得其养也。用黄芩泻上焦火，黄连泻中焦火，黄柏泻下焦火，令三火得其平也。又于诸寒药中加黄芪，庸者不知，. 以为赘品，且谓阳盛者不宜，抑知其妙义正在于斯耶！盖阳争于阴，汗出营虚，则卫亦随之而虚，故倍加黄芪者，一以完已虚之表，一以固未定之阴。”（《医宗. 金鉴·删补名医方论》）. 728.清骨散. 【组成】.银柴胡一钱五分（5g）.胡黄连.秦艽.鳖甲醋炙.地骨皮.青蒿.知母各一钱（各3g）.甘草五分（2g）. 【用法】.水二盅，煎八分，食远服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.清虚热，退骨蒸。. 【药理作用】.具有解热、抗菌、抗炎、抗结核、抗自由基、增强机体免疫力、调节内分泌等作用。. 【中医证】.肝肾阴虚，虚火内扰证。骨蒸潮热，或低热日久不退，形体消瘦，颧赤唇红，盗汗，五心烦热，肢体困倦，舌红少苔，脉细数。. 【西医病】.慢性虚弱性疾病、消耗性疾病、结核类疾病、内分泌失调性疾病等病的临床表现符合肝肾阴虚，虚火内扰证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃阴虚生热，热扰内外所致。阴虚生热，热蒸内外，则骨蒸潮热，或低热日久不退；虚热内生，热灼阴津，则形体消瘦；虚热上扰，. 则颧赤唇红；虚热迫津外泄，则盗汗；虚热充斥四肢，则手足烦热；虚热伤气，则肢体困倦；舌红少苔，脉细数，皆为阴虚生热之征。治当清退虚热，凉血养阴。. 方中银柴胡、胡黄连清热凉血，善退虚热，共为君药。热伤阴血，以鳖甲、地骨皮清热养阴凉血，与银柴胡、胡黄连相配，以清退虚热，共为臣药。虚火内扰，秦. 艽、青蒿辛散透热于外；郁热内盛，知母既泻热又养阴，为佐药。甘草益气退热，兼防苦寒药伤胃伤阴，并调和药性，为佐使药。诸药配伍，以奏清退虚热，养阴. 凉血之效。. 配伍特点：清透伏热以治标，滋养阴液以治本，标本兼顾。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗阴虚火扰证的基础方，临床应用以骨蒸潮热，或低热日久不退，形体消瘦，舌红少苔，脉细数为辨治要点。. 2．加减用药：若血虚明显者，加当归、熟地黄，以滋补阴血；若阴虚明显者，加麦冬、玉竹，以滋养阴津；若内热甚者，加生地黄、赤芍，以凉血清热；若大便. 干结者，加阿胶、大黄，以补血通下等。. 3．注意事项：湿热内蕴者慎用本方。. 【附方】. 秦艽鳖甲散（《卫生宝鉴》）.秦艽半两（15g）.鳖甲去裙，酥炙，用九肋者.地骨皮，柴胡各一两（各30g）.当归、知母各半两（各15g）.上药为粗末，每服五钱（15g），水一. 盏，青蒿五叶，乌梅一个，煎至七分，去滓温服，空心临卧各一服。功用：滋阴养血，清热除蒸。主治：阴虚内热证。骨蒸盗汗，肌肉消瘦，唇红颧赤，潮热，咳. 嗽，脉细数。. 清骨散与秦艽鳖甲散皆用秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母，均能清退虚热。清骨散又用银柴胡、胡黄连、甘草，功用是清透虚热且以热为主；而秦艽鳖甲汤又用. 柴胡、当归、乌梅，功用是滋养阴血且以虚为主。. 【方论选录】. 张秉成：“故以银柴、青蒿、秦艽之苦寒，直入阴分者，宣热邪而出于表；胡黄连、鳖甲、地骨、知母苦寒、甘寒之性，从阴分以清伏热于里；用炙甘草者，缓其. 中而和其内外，使邪去正安之意耳。”（《成方便读》）. 【方歌】. 清骨散中二胡艽，鳖甲甘骨青知母，. 骨蒸潮热与盗汗，凉血养阴治虚热。. ，用九肋者.地骨皮，柴胡各一两（各30g）.当归、知母各半两（各15g）. 829.青蒿鳖甲汤. 【组成】.青蒿二钱（6g）.鳖甲五钱（15g）.细生地四钱（12g）.知母二钱（6g）.丹皮三钱（9g）. 【用法】.上药以水五杯，煮取二升，日再服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.养阴透热。. 【药理作用】.具有解热、抗菌、抗炎、抗结核、增强机体免疫力、调节内分泌等作用。. 【中医证】.热伏阴分证。夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数。. 【西医病】.慢性肾孟肾炎、肾结核、骨结核、淋巴结核、病毒感染等病的临床表现符合热伏阴分证者。 【方证分析】.本方所治之证乃热伏阴分，虚热内扰所致。热伏阴分，阳气昼行于阳，夜行于阴，阳气于夜入阴而抗邪，则夜热早凉；阳行于表而不与邪争，热仍. 伏于内，则热退无汗；舌红少苔，脉细数，皆为热伏阴分之征。治当养阴透热。. 方中鳖甲入阴益阴，清阴中之热；热伏阴分，以青蒿清热透热，使阴中之热向外透散，与鳖甲相配，使阴中邪热既从内而消，又从外而散，共为君药。热伏伤阴，. 以知母清热益阴，助青蒿清热，助鳖甲益阴，为臣药。热伏阴血，丹皮、生地黄清热凉血养阴，为佐药。诸药配伍，以奏透热养阴，凉血退热之效。. 配伍特点：滋阴药配辛散药，入阴透热；滋阴药配凉血药，治阴分血热。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗热伏阴分证的基础方，临床应用以夜热早凉，热退无汗，舌红少苔为辨治要点。. 2．加减用药：若夜热明显者，加地骨皮、银柴胡，以清退阴分邪热；若大便干结者，加麻仁、玄参，以滋阴润燥通便；若口渴明显者，加天花粉、石斛，以清热. 养阴生津等。. 3．注意事项：湿热内蕴者慎用本方。. 【方论选录】. 吴瑭：“故以鳖甲蠕动之物，入肝经至阴之分，既能养阴，又能入络搜邪；以青蒿芳香透络，从少阳领邪外出；细生地清阴络之热；丹皮泻血中之伏火；知母者，. 知病之母也，佐鳖甲、青蒿，丹皮之辛凉，以助阳气之起发于阴中，以逐邪外出也；惟其阴亏，而成搜剔之功焉。再此方有先入后出之妙，青蒿不能直入阴分，有. 鳖甲领之入也；鳖甲不能独出阳分，有青蒿领之出也。”（《温病条辨》）. 【方歌】. 青蒿鳖甲汤生地，丹皮知母能益阴，. 夜热早凉舌质红，邪伏阴分此方宜。. ; 730.芍药汤. 【组成】.芍药一两（30g）.当归半两（15g）.黄连半两（15g）.槟榔.木香.甘草炒，各二钱（各6g）.大黄三钱（9g）.黄芩半两（15g）.官桂二钱半（8g）. 【用法】.上药父咀，每服半两（15g），水二盏，煎至一盏，食后温服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.清热燥湿，调气和血。. 【药理作用】.具有抗炎、抗病毒、抗菌、抗阿米巴原虫、增强机体免疫力等作用。. 【中医证】.湿热痢疾证。痢疾，腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，渴欲饮水，舌红苔黄腻，脉滑数。. 【西医病】.急性肠胃炎、慢性肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性结肠炎、胰腺炎等病的临床表现符合湿热痢疾证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃湿热浸淫，壅滞气血所致。湿热侵袭，下迫下注，则出现痢疾；湿热壅滞，经气不通，则腹痛；湿热损伤脉络，则便脓血，赤白相. 兼；热势迫于下，湿浊壅滞于下，则里急后重；热灼于下，则肛门灼热；热伤阴津，则渴欲饮水；舌红，苔黄腻，脉滑数，皆为湿热蕴结之征。治当清热燥湿，调. 和气血。. 方中黄连、黄芩，清热燥湿解毒，善清大肠之热，并止痢，为君药。湿热胶结，以大黄泻热于下，使湿热毒邪从下而去，与黄连、黄芩相用，以使湿热从下而去；. 热伤脉络，血脉壅滞，以当归、芍药活血养血，调理血脉，以治便血；浊气壅滞不行，以木香、槟榔理气行气，调理气机，以治后重，与当归，芍药配伍，调理气. 血，即“行血则便脓自愈，调气则后重自除。”共为臣药。官桂辛热通畅气机，兼防黄连、黄芩、大黄清泻寒凉凝滞，为佐药。甘草补益脾胃，顾护胃气，调和药. 性，为佐使药。诸药配伍，以奏清热止痢，调和气血之效。. 配伍特点：清热药配泻下药，清泻于下；寒凉药配辛热药，使寒药不凝；行气药配理血药，以治便脓后重。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗湿热痢疾证的基础方，临床应用以下痢赤白，渴欲饮水，舌红，苔黄腻，脉滑数为辨治要点。. 2．加减用药：若大便脓血多者，加地榆、生地黄，以清热凉血止血；若后重明显者，加薤白、砂仁，以醒脾行气除胀；若口渴明显者，加天花粉、芦根，以生津. 止渴等。. 3．注意事项：阳虚者慎用本方。. 【附方】. 香连丸（《太平惠民和剂局方》）黄连二十两（600g），用吴茱萸十两（300g），同炒令赤，去吴茱萸，不用，木香四两八钱八分（145g）。醋糊为丸，梧桐子大，每服二十丸，饭. 饮吞下。功用：清热燥湿，行气化滞。主治：湿热痢疾轻证。腹痛，便下脓血，里急后重。. 芍药汤与香连丸均用黄连、木香，皆能治疗湿热痢疾证，芍药汤既用泻热药又用温热药，既用理血药又用行气药；香连丸仅用黄连、木香与吴茱萸，治疗痢疾的作. 用没有芍药汤明显，仅适应于湿热痢疾轻证。. 【方论选录】. 张秉成：“此方用大黄之荡涤邪滞；木香、槟榔之理气；当归、肉桂之行血；病多因湿热而起，故用芩、连之苦寒，以燥湿清热；用芍药、甘草者，缓其急而和其. 脾，仿小建中之意。”（《成方便读》）. 【方歌】. 芍药汤中槟榔大，连芩归桂甘草香，. 湿热痢疾便脓血，清热行气与理血。. >香连丸（《太平惠民和剂局方》）黄连二十两（600g），用吴茱萸十两（300g. 731.玉女煎. 【组成】.熟地黄三至五钱(9～15g).石膏三至五钱(9～15g).麦冬二钱(6g).知母.牛膝各一钱半(各5g). 【用法】.上药用水一盅半，煎七分，温服或冷服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.滋肾阴，清胃热。. 【药理作用】.具有解热、抗菌、抗炎、降血糖、改善微循环等作用。. 【中医证】.胃热阴虚证。消渴，消谷善饥，牙痛，头痛，牙宣出血，烦热，舌红，苔薄黄而干，脉细或数。.【西医病】.慢性胃炎、牙龈炎、糖尿病、甲状腺机能亢进等病的临床表现符合胃热阴虚证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃肾阴亏虚，胃热炽盛所致。肾阴不能滋润，胃热消灼阴津，则消渴，消谷善饥；虚热上攻，灼伤脉络，则牙痛，头痛，或牙宣出. 血；虚热扰胸，则烦热；舌红，苔薄黄而干，脉细或数，皆为肾阴亏虚，胃热内扰之征。治当滋肾阴，清胃热。. 方中熟地黄滋补肾阴；石膏清泻胃火，共为君药。阴津亏虚，以麦冬滋阴清热，助熟地黄滋阴；虚热内生，以知母清热益阴，助石膏清热，共为臣药。热攻于上，. 以牛膝引血热下行，且补肝肾，为佐使药。诸药配伍，以奏滋肾阴，清胃热之效。. 清胃散与玉女煎皆能治疗胃热牙痛，清胃散既用苦寒之黄连，又用辛散之升麻，旨在泻火透热，更用生地黄、牡丹皮、当归，以凉血补血，活血散瘀；玉女煎既用. 辛甘寒之石膏，又用苦甘寒之知母，旨在泻火滋阴，更用熟地黄、麦冬、牛膝，旨在滋补阴血；清胃散清热之中兼以凉血活血，玉女煎清热之中注重滋补阴血。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗胃热阴虚证的基础方，临床应用以消渴，牙痛，牙宣出血，舌红，脉细为辨治要点。. 2．加减用药：若阴虚明显者，加生地黄、玄参，以滋阴生津；若气虚者，加人参、白术，以益气健脾；若大便干结者，加大黄、枳实，以泻热行气通便等。. 3．注意事项：湿热内蕴者慎用本方。. 【方论选读】. 张秉成：“方中熟地黄、牛膝以滋肾水；麦冬以保肺金；知母上益肺阴，下滋肾水，.能制阳明独胜之火；石膏甘寒质重，独入阳明，清胃中有余之. 热。”（《成方便读》）. 【方歌】. 玉女麦地石母牛，滋阴清热治消渴，. 肾阴亏虚胃热盛，牙痛出血皆能克。. 注意事项：湿热内蕴者慎用本方。. 【方论选读】. 张秉成：“方中熟地黄、牛膝以滋肾水；麦冬以保肺金；知母上益肺阴，下滋肾水，.能制阳明独胜之火；石膏甘寒质重，独入阳明，清胃中有余之. 热。”（《成方便读》）. 【方歌】. 732.清胃散. 【组成】.黄连夏月倍之，六分（2g）.升麻一钱（3g）.生地黄.当归身各三分（各1g）.丹皮半钱（1.5g）. 【用法】.上药为末，都作一服，水盏半，煎至七分，去滓防冷服之（现代用法：水煎服）。. 【功用】.清胃凉血。. 【药理作用】.具有保护胃黏膜、抗菌、抗炎、促进血小板聚集、增强机体免疫力等作用。. 【中医证】.胃火牙痛（胃热证）。牙痛牵引及面颊而红肿发热，或牙龈红肿溃烂，或牙宣出血，口气热臭，口舌干燥，舌红，苔黄，脉数；或胃脘灼热，或脘腹. 不适，或饮食有烧灼感。. 【西医病】.急性胃炎、急性胰腺炎、口腔炎、牙龈炎、三叉神经痛、过敏性血小板减少、再生障碍性贫血等病的临床表现符合胃热证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃胃热蕴结，灼伤胃络所致。胃热循经而灼脉络，则牙痛牵引面颊，红肿发热，或牙龈红肿溃烂；热伤脉络，迫血外溢，则牙宣出. 血；胃热浊气上冲，则口气热臭；热伤阴津，则口舌干燥；热蕴胃脘，灼伤脉络，则胃脘灼热；壅滞经气，则脘腹不舒；胃热浸淫，则饮食有灼热感；舌红，苔. 黄，脉数，皆为热扰脾胃之征。治当清胃凉血。. 方中黄连清泻胃热，凉血消肿，为君药。火热内扰，以升麻辛散透达，清热解毒，与黄连配伍，既使胃热从内而消，又使胃热向外透散，为臣药。火热迫血，以生. 地黄、牡丹皮清热凉血，消肿散瘀；血得温则行，以当归活血养血，并监制寒凉药太过，与生地黄、牡丹皮相伍，以凉血消肿止痛，为佐药。诸药配伍，以奏清泻. 胃火，凉血散结之效。. 配伍特点：辛凉药配苦寒药，透热于外泻热于内；凉血药配活血药，凉血活血而不凝滞。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗胃热证的基础方，临床应用以胃脘灼热，或牙痛红肿，或牙宣出血，舌红，苔黄，脉数为辨治要点。. 2．加减用药：若大便干结者，加大黄、芒硝，以泻火下行；若牙龈出血明显者，加藕节、棕榈，以收敛止血；若口渴明显者，加石膏、知母，以清热生津；若胃痛. 者，加赤芍、玄胡索，以凉血活血止痛等。. 3．注意事项：脾胃虚寒证者慎用本方。. 【附方】. 泻黄散（《小儿药证直决》）藿香叶七钱（21g）.山栀子一钱（3g）.石膏五钱（15g）.甘草三两（90g）.防风四两（120g）.上药锉，同蜜酒微炒香，为细末，每服一至二钱（3g. ～6g），水一盏，煎至五分，温服清汁，无时。功用：清泻伏火，芳香透达。主治：脾胃伏火证。烦渴易饥，口唇干燥，口臭口疮，舌红，苔薄黄，脉数，以及弄. 舌等。. 清胃散与泻黄散皆能治疗脾胃热郁证，清胃散用黄连、升麻、生地黄、牡丹皮、当归，功用是清胃凉血活血；泻黄散用石膏、栀子、藿香、防风、甘草，功用是清. 泻伏火，辛散透达郁热。. 【方论选录】. 吴崑：“升麻能清胃；黄连能泻心；丹皮、生地能凉血；乃当归者，所以益阴，使阳不得独亢耳。”（《医方考》）. 【方歌】. 清胃散中升麻连，当归生地牡丹全，. 胃火牙痛与牙宣，清热泻火止血专。. ="3">山栀子一钱（3g）.石膏五钱（15g）.甘草三两（90g）.防风四两（120g）.上药锉，同蜜酒微炒香，为细末，每服一至二钱（3g～6g），水一盏，煎至五分，温服清汁，无. 时。功用：清泻伏火，芳香透达。主治：脾胃伏火证。烦渴易饥，口唇干燥，口臭口疮，舌红，苔薄黄，脉数，以及弄舌等。. 清胃散与泻黄散皆能治疗脾胃热郁证，清胃散用黄连、升麻、生地黄、牡丹皮、当归，功用是清胃凉血活血；泻黄散用石膏、栀子、藿香、防风、甘草，功用是清. 泻伏火，辛散透达郁热。. 【方论选录】. 吴崑：“升麻能清胃；黄连能泻心；丹皮、生地能凉血；乃当归者，所以益阴，使阳不得独亢耳。”（《医方考》）. 【方歌】 733.泻白散. 【组成】.桑白皮.地骨皮炒，各一两（各30g）.甘草炙，一钱（3g）. 【用法】.上药锉末，入粳米一撮，水二小盏，煎七分，食前服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.清泻肺热，止咳平喘。. 【药理作用】.具有抗菌、抗炎、解除支气管平滑肌痉挛等作用。. 【中医证】.肺热伏火证（肺热阴虚证）。咳嗽，气喘气急，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红，苔黄，脉数。 【西医病】.急慢性支气管肺炎、病毒性肺炎、细菌性肺炎等病临床表现符合肺热伏火证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃热伏于肺，阴津被伤所致。邪热袭肺，气逆于上，则咳嗽，或气喘气急；肺热内灼外扰，则皮肤蒸热，日晡尤甚；舌红，苔黄，脉. 数，皆为肺热之征。治当清泻肺热，止咳平喘。. 方中桑白皮清泻肺热，止咳平喘，为君药。热伤肺阴，地骨皮清泻肺中伏火，养阴润肺，为臣药。热伤肺气，粳米、甘草，益气和中，兼防寒药伤肺，为佐使药。. 诸药配伍，以奏清泻肺热，止咳平喘之效。. 配伍特点：清中有润，以清为主；泻中有补，以祛邪为主。. 麻杏石甘汤与泻白散皆能治疗肺热咳喘证，泻白散更用地骨皮，清热之中兼以凉血滋阴，治疗肺热阴虚证，而麻杏石甘汤既用宣肺药麻黄又用降肺药杏仁，更用石. 膏一宣一降，调理肺气，治疗肺热证较泻白散明显。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗肺热阴虚证的基础方，临床应用以咳嗽，皮肤蒸热，舌红，脉数为辨治要点 2．加减用药：若肺热盛者，加知母、黄芩，以清肺益阴；若燥热者，加瓜蒌皮、贝母，以润肺止咳；若大便干结者，加大黄、麻仁，以泻热润燥等。. 3．注意事项：肺寒证者慎用本方。. 【附方】. 葶苈大枣泻肺汤（《金匮要略》）.葶苈子熬令黄色，捣丸如弹子大，二十枚（10g）.大枣十二枚（12枚）.上先以水三升，煮枣取二升，去枣，内葶苈，煮取一升，顿服（现代. 用法：水煎服）。功用：清肺泻热，益肺平喘。主治：肺痈热证。咳嗽，气喘或喘不得卧，胸满，胸痛，或壮热不寒，汗出烦躁，咳吐浊痰，痰有腥味，甚则咯吐. 脓血，咽燥，或渴或不渴，舌红，苔黄腻，脉滑数。. 泻白散与葶苈大枣泻肺汤皆能泻肺热，益肺气，泻白散中用桑白皮、地骨皮、粳米、甘草，清泻肺热，兼养阴凉血；葶苈大枣泻肺汤中用葶苈子、大枣，清泻肺. 热，兼益气行水消痈。. 【方论选录】. 李时珍：“桑白皮、地骨皮，皆能泻火从小便去；甘草泻火而缓中；粳米清肺而养血，此乃泻肺诸方之准绳也。”（《本草纲目·木部》）. 【方歌】. 泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般齐，. 肺热阴虚咳喘证，清肺养肺喘咳宜。.葶苈大枣泻肺汤（《金匮要略》）.葶苈子熬令黄色，捣丸如弹子. 大，二十枚（10g）.大枣十二枚（12枚）.上先以水三升，煮枣取二升，去枣，内葶苈，煮取一升，顿服（现代用法：水煎服）。功用：清肺泻热，益肺平喘。主治：肺痈热. 证。咳嗽，气喘或喘不得卧，胸满，胸痛，或壮热不寒，汗出烦躁，咳吐浊痰，痰有腥味，甚则咯吐脓血，咽燥，或渴或不渴，舌红，苔黄腻，脉滑数。. 泻白散与葶苈大枣泻肺汤皆能泻肺热，益肺气，泻白散中用桑白皮、地骨皮、粳米、甘草，清泻肺热，兼养阴凉血；葶苈大枣泻肺汤中用葶苈子、大枣，清泻肺. 热，兼益气行水消痈。. 【方论选录】. 李时珍：“桑白皮、地骨皮，皆能泻火从小便去；甘草泻火而缓中；粳米清肺而养血，此乃泻肺诸方之准绳也。”（《本草纲目·木部》）. 734.左金丸. 【组成】.黄连六两（180g）.吴茱萸一两（30g）. 【用法】.上药为末，水丸或蒸饼为丸，白汤下五十丸（现代用法：水煎服）。. 【功用】.清泻肝胃，降逆止呕。. 【药理作用】.具有抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、促进肠胃蠕动、抗菌、抗炎等作用。. 【中医证】.肝火犯胃证（肝胃湿热证）。脘胁疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红，苔黄，脉弦数。. 【西医病】.急慢性胃炎、急慢性食管炎、胃及十二指肠溃疡、慢性胰腺炎等病的临床表现符合肝胃湿热证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃肝胃湿热，胃气上逆所致。肝热灼伤脉络，则胁痛；胃热壅滞，脉络不利，则胃痛；热扰胃气，湿从内生，湿热内蕴，胃气上逆，. 则嘈杂吞酸，呕吐口苦；舌红，苔黄腻，脉弦数，皆为肝胃郁热，湿热郁蒸之征。治当清泻肝胃，降逆止呕。. 方中黄连清泻肝胃郁热，燥湿制酸，为君药。苦寒主凝，故少用吴茱萸辛热开达，疏利气机，兼防黄连苦寒凝滞，为佐药。诸药配伍，以奏清泻肝胃，降逆止呕之. 效。. 配伍特点：苦寒药配辛热药，苦降制酸，辛开达郁，肝胃同治。. 讨论：左金丸治疗中医证型，有人称为肝火犯胃证，有人称为肝胃湿热证。左金丸治疗症状虽有诸多，但以吞酸为主；审吞酸病机不仅有热，更有湿，湿热蕴结而. 上泛则为酸，所以左金丸治疗证型以肝胃湿热证则比较妥当。. 左金丸治疗吞酸的病机以热为主，黄连与吴茱萸用量比例是6∶1，若病机以寒为主，则可调整黄连与吴茱萸用量比例为1∶6，则能达到同样治疗目的。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗肝胃湿热证的基础方，临床应用以嘈杂吞酸，口苦，舌红，苔黄腻，脉弦数为辨治要点。. 2．加减用药：若吐酸甚者，加乌贼骨、煅瓦楞，以制酸止逆；若气郁者，加柴胡、枳实，以疏肝和胃；若烧心者，加生地黄、栀子，以凉血清热等。. 3．注意事项：食积吞酸者慎用本方。. 【附方】. 戊己丸（《太平惠民和剂局方》）.黄连.吴茱萸.白芍上药三味，各五两（各150g）为末，面糊为丸。功用：清热和胃，疏肝敛肝。主治：肝胃郁热证。胃痛吞酸，. 腹痛泄泻。. 左金丸与戊己丸皆能治疗肝胃热证，左金丸中黄连与吴茱萸比例是6∶1，治疗肝胃湿热证以吐酸为主；而戊己丸用黄连、吴茱萸、白芍，且用量相等，黄连、白芍. 为寒性，吴茱萸为辛热，热制黄连而不寒凝，辛制白芍而不敛邪，治疗肝胃郁热证以疼痛为主者。. 【方论选录】. 吴谦等：“左金丸独用黄连为君，从实则泻子之法，以直折其上炎之势；吴茱萸从类相求，引热下行，并以辛燥开其肝郁，惩其扞格，故以为佐。”（《医宗金鉴. ·删补名医方论》）. 【方歌】. 左金六一黄连萸，肝胃湿热酸呕逆，. 再加芍药名戊己，胃酸胃痛皆适宜。.【附方】. 戊己丸（《太平惠民和剂局方》）.黄连.吴茱萸.白芍上药三味，各五两（各150g）为末，面糊为丸。功用：清热和胃，疏肝敛肝。主治：肝胃郁热证。胃痛吞酸，. 腹痛泄泻。. 左金丸与戊己丸皆能治疗肝胃热证，左金丸中黄连与吴茱萸比例是6∶1，治疗肝胃湿热证以吐酸为主；而戊己丸用黄连、吴茱萸、白芍，且用量相等，黄连、白芍. 为寒性，吴茱萸为辛热，热制黄连而不寒凝，辛制白芍而不敛邪，治疗肝胃郁热证以疼痛为主者。. 【方论选录】. 吴谦等：“左金丸独用黄连为君，从实则泻子之. 735.香砂养胃丸. 香砂养胃丸，又名香砂养胃颗粒，本方源于《中华人民共和国药典》。处方用药由白术、橘皮、茯苓、法半夏、砂仁、香附、木香、枳实、.豆蔻仁、藿香、厚朴所. 组成。根据方中用药，白术健脾燥湿，茯苓健脾渗湿，砂仁醒脾化湿，半夏醒脾燥湿，橘皮理脾化湿，豆蔻仁和胃化湿，木香开胃化湿，枳实降胃化湿，厚朴下气. 化湿，藿香芳香化湿，可见，香砂养胃丸功用则是以祛湿醒脾，行气开胃为主，治疗脾胃寒湿证，症状表现以口淡无味，不思饮食，胃脘满闷，呕吐酸水，舌质. 淡，苔白腻等为主。. 中医学认为：脾为后天之本，主运化水津，亦即饮入于胃，经脾运化而变化为津，津再由脾之气化以输送至全身各部如脏腑筋脉等。若脾生理功能失调，或外感湿. 邪，或久居湿地，或过食油腻食物，均可妨碍脾主运化水津功能，导致脾不能运化水津，使水津不得脾气所化而变为湿邪，又因湿邪最易困扰脾胃，引起脾气不. 升，胃气不降，浊气壅滞，气机不通，以此而变生为脾胃寒湿证。根据香砂养胃丸组成，再根据其功用则是以祛湿醒脾，行气开胃为主。尤其是方药醒脾作用能使. 脾运化水津，开胃作用能使胃受纳水谷，方药总体功用则能促进脾胃的消化、吸收、运化等功能，若脾胃运化功能恢复，则水津得以运行，湿邪不得变生，诸症状. 表现亦即随之而除。. 当今处方用药，以“香砂”为主而命名的还有香砂六君子丸（木香、砂仁、人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、生姜、大枣），香砂和胃丸（木香、砂仁、. 陈皮、厚朴、香附、枳壳、广藿香、山楂、六神曲、麦芽、莱服子、苍术、白术、茯苓、半夏曲、甘草、党参），香砂枳术丸（木香、枳实、砂仁、白术），香砂. 平胃散（苍术、陈皮、厚朴、甘草、缩砂仁、香附、山楂、神曲、麦芽、枳壳、白芍）等。根据其五者方药组成，具有祛湿作用，但其相同之中又有不同，如香砂. 养胃丸作用偏于醒脾开胃，香砂六君子丸作用偏于健脾益气，香砂枳术丸作用则次于香砂六君子丸，香砂平胃散作用则偏于消食和胃，而香砂和胃丸既有健脾益气. 作用，又有醒脾和胃作用，更有行气降逆作用，还能消食和胃，相比之下，香砂和胃丸作用偏多，主治较广，不过当今临床中比较常用的则是香砂养胃丸。. 根据香砂养胃丸组成用药的药理作用，则能促进肠胃蠕动，帮助消化、吸收，治疗疾病主要可用于慢性胃炎如慢性非萎缩性胃炎（胃窦炎、胃体胃炎与全胃炎）、. 萎缩性胃炎（多灶萎缩性胃炎与自身免疫性胃炎）和特殊类型胃炎（感染性胃炎、化学性胃炎、Ménétrier病以及嗜酸细胞性胃炎、淋巴细胞性胃炎、非感染性肉. 芽肿性胃炎、放射性胃炎、痘疡性胃炎），慢性肠炎，以及胃及十二指肠溃疡等。. 中医处方用药治病的特点是辨证论治，临床中只有辨证准确，才能取得良好治疗效果，而运用香砂养胃丸必须辨清其主治的基本证型是脾胃寒湿证，症状表现是口. 淡无味，不思饮食，胃脘满闷，呕吐酸水，舌质淡，苔薄白或腻，脉缓等。若是脾胃湿热证如不思饮食，胃脘痞闷，舌质红，苔黄腻；或是脾胃虚弱证如不思饮. 食，胃脘痞闷，倦怠乏力，脉虚弱；还是脾胃瘀血证如不思饮食，胃脘痞闷，脘腹痛如针刺，舌质瘀紫等，对此均不能选用香砂养胃丸，若逆而用之，不仅没有治. 疗效果，反而还会加重病情或导致病证发生其他变化。. g:.0.25pt;.mso-ascii-font-family:.'Times.New.Roman';.mso-hansi-font-family:.'Times.New.Roman'">当今处方用药，以“香砂”为主而命名的还有香砂六君子丸（木香、砂. 仁、人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、生姜、大枣），香砂和胃丸（木香、砂仁、陈皮、厚朴、香附、枳壳、广藿香、山楂、六神曲、麦芽、莱服子、苍. 术、白术、茯苓、半夏曲、甘草、党参），香砂枳术丸（木香、枳实、砂仁、白术），香砂平胃散（苍术、陈皮、厚朴、甘草、缩砂仁、香附、山楂、神曲、麦. 芽、枳壳、白芍）等。根据其五者方药组成，具有祛湿作用，但其相同之中又有不同，如香砂养胃丸. 736.灵芝对血压具有双向调节作用. 灵芝《神农本草经》列为上品，并将其分为紫芝与赤芝等。紫芝“味甘、温。主耳聋，利关节，保神，益精，坚筋骨，好颜色，久服轻身不老、延年神仙。”赤. 芝“味苦、平。主胸中结，益心气，补中，增智慧，不忘，久食轻身不老，延年神仙。”现代研究表明紫芝主要成分有麦角甾醇、有机酸(顺蓖麻酸、延胡索酸. 等)、氨基葡萄糖、多糖类、树脂、甘露醇等。而赤芝主要成分含麦角甾醇、树脂、脂肪酸、甘露醇和多糖类；并且含有生物碱、内酯、香豆精、水溶性蛋白质和多. 种酶类。药理研究表明灵芝对心脏有保护作用，并能改善心肌血氧供应，增强心肌收缩力，还能扩张冠脉，对抗垂体后叶素的血管收缩反应，并有升高心肌ATP含. 量的作用，降低心肌能量的消耗，以及抗动脉硬化，降血压、抗肿瘤和免疫调节、降血糖、保肝、抗过敏、抗衰老、抗炎镇痛、保护心脏、抗凝血等作用。. 从中医辨治高血压主要分虚证与实证，若是虚证（面色萎白，语言低微，气短乏力、舌淡苔白，脉虚弱等）高血压而服用灵芝，则能通过补虚而达到降压目的；若. 是实证（面赤，烦热，目胀，大便不通，小便黄赤，舌红苔黄，脉沉实等）服用灵芝不仅没有降压作用，反而还会引起诸多不良反应。再如，低血压的病变证机是. 以虚证为主，服用灵芝补益正气而达到升血压的目的。可见，运用灵芝无论是治疗高血压，还是治疗低血压，都必须根据具体病人的病变证机而有针对性地选用，. 以此才能合理应用灵芝而取得治疗目的。. 737.方剂配伍研究思路创新的顶层设计. 研究与探索中医方剂学学科的发展与创新的关键问题，就是必须认清方剂学学科发展与创新的核心不是发展与创新方剂数目，而是必须用新思维、新方法以发展. 与创新方剂配伍，从方剂配伍中使学生学习方剂更加重点突出，学以致用，临床应用方剂更加得心应手，临床疗效显著提高。于此试将方剂配伍研究思路创新的. 一些看法，浅述于此，若有不当之处，敬请指正。. 目前研究方剂主要有，一是用实验手段研究方剂，此虽取得了一定成绩，但研究的理论成果仍然局限在实验室，还不能有效地指导临床应用。二是以中医理论研. 究方剂配伍，此虽历史悠久，但至今仍然是沿用金·成无己于《伤寒明理论》所开创的模式，成氏所开创的模式主要是解释方中用药的合理性，略有涉及研究方. 剂配伍方法，但还没有上升到理论高度。三是临床应用方剂研究，审度临床应用方剂研究，则是在中医理论指导下的临床应用，若离开中医理论指导下的应用，. 则是盲目的、不科学的应用。可见，中医理论指导临床应用方剂具有巨大潜力及实际意义。. 方剂学学科研究思路创新从实验手段研究方剂，还有待于进一步完善、提高，还需要深入细致地研究、探索与经验积累，还不能急于求成。那么当今研究方剂的. 首要问题就是必须突出研究方剂配伍，并以此为突破口，将中医方剂学学科研究思路创新的目的体现在促进方剂学教学质量明显提高，临床应用方剂取得显著成. 效。本文试将重点探讨与研究方剂配伍思路创新等相关问题。. 审度方剂的形成与发展，自张仲景创方至今已有1800余年，尤其是方剂数目的发展，迄今为止已逾10万余首。研究方剂配伍理论从金·成无己于《伤寒明理论》. 中以君臣佐使研究张仲景方剂至今，仍然是沿用成氏所开创的理论框架，成氏所开创的研究方法虽对研究方剂做出了一定贡献，但也有其历史局限性，其研究的. 重点仅仅重视研究方药在方中应用的合理性，而忽视方药在方中的配伍方法及组方规则。. 长期以来，研究方剂者尤其是方剂学教材仍然是沿用成氏所开创的研究方法即解释方中用药的合理性，而未能从深层次研究方剂的配伍方法及组方思路。而今按. 照成氏研究方法研究方剂，从表面上看颇有一定理致，但从深层次分析、研究方剂，则可发现其研究结果常常是令人费解或使人产生一种悬念，即研究古人所创. 的方剂无论用什么药怎么都是正确的？解释方中用药怎么都是合理的？无论以什么方法解释怎么都是对的。笔者认为如不改进此研究方法，恐怕这种悬念是永远. 无法被消除。另外，成氏所开创的研究方法，后人沿用则又带来诸多弊端，如研究一个方中君药，有的认为是此药，而有的则认为是彼药，各说其是，往往使人. 莫衷一是，这在理论研究上又造成混乱局面，欲从根本上纠正这一混乱局面，就必须从方剂配伍方法上深入研究，并发掘方剂配伍方法，以方剂配伍研究思路创. 新引导临床应用，则可事半功倍。. 如何研究方剂配伍，以什么样的方法研究方剂，则是当今研究方剂面临的重要课题，对这个课题如果没有进一步深入研究与探讨，要想真正推动方剂学学科研究. 思路创新乃是纸上谈兵。结合当今教学与临床实际，研究方剂必须改进成氏所开创的研究模式，如何改进，怎样改进，用什么样的方法改进，这都直接关系到方. 剂学学科研究思路创新，也直接关系到中医理论体系能否发展与创新，于此建议从以下几个方面深入研究、探索与发掘。. 其一，从当今众多方剂中提炼具有代表性质的方剂，并有所突破，有所进步、有所提高。因当今方剂数目发展触目惊心，令人眼花缭乱，故研究方剂必须从众多. 方剂中提练具有代表性质的方剂，并以此为切入点，将方剂配伍研究思路创新推向进步。如研究解表剂，一要重视研究具有代表性质的方剂，二要避免对有类似. 的或变相重复的方泛泛研究。如麻黄汤是治疗风寒表实证代表方，桂枝汤是治疗风寒表虚证代表方，银翘散是治疗风热表证代表方，其他所有解表方剂，均可作. 为解表剂类方或加减方。又如补益中的滋阴剂，可根据脏腑生理特性有针对性地选，如天王补心丹是滋心阴的代表方，百合固金汤是滋肺阴的代表方，一贯煎是. 滋肝阴的代表方，六味地黄丸是滋肾阴的代表方，益胃汤是滋脾胃阴的代表方，大补阴丸是滋三焦阴虚火旺的代表方，其他滋阴方均可作为类方或加减方。可. 见，类方在某种程度上也可以说是具有代表性质的方因病证变化而随证或症加减变化方，也即临床中运用具有代表性质方的具体应用方，类方或加减变化方的组. 成原则，一是随病变证机而加减变化方，一是随症状表现而加减变化方。可见，从众多方剂中提炼具有代表性质的方剂，对学用方剂具有举一反三，触类旁通的. 作用。. 其二，提炼方剂配伍方法：诸多名方尤其是仲景方在组方方面具有严谨的法度，而今研究方剂配伍的最大局限性就是围绕方药之间以解释方中用药的合理性，而. 未能从方药配伍中提炼方剂配伍方法。研究方剂学学科发展与创新的核心问题，就是要推动方剂学科研究思路创新，要想做到这一切，就必须从方剂中提炼方剂. 配伍方法，研究方剂配伍方法，促进方剂配伍理论不断进步与提高。试以麻黄汤配伍方法例举于次。. 【代表方剂】.麻黄汤.（《伤寒杂病论》）. 【组成】.麻黄去节，三两（9g）.桂枝二两(6g).杏仁去皮尖，七十个(12g).甘草炙，一两(3g). 【用法】.上四味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓。温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。. 【治法】.发汗解表，宣肺平喘。. 【适应证】.风寒表实证（太阳伤寒证）：发热，恶寒，头痛，身痛，腰疼，骨节疼痛，无汗，或咳嗽，或气喘，或呕逆，舌淡苔白，脉浮紧。. 【配伍方法[1]】. （1）针对证机选用解表发汗药：风寒表实证，张仲景称其为太阳伤寒证，其病因是风寒之邪侵犯肌表营卫，因体质而异所致病证是表实证，其证机是夙体营卫. 之气不虚，营卫失调而受邪，并与风寒之邪相搏，形成营气郁滞，卫气闭塞的病理病证。以发热，恶寒，无汗而喘，头痛，身疼痛，口中和，舌淡，苔薄白，脉. 浮或紧。其治当解表发汗，疏散风寒。在选用辛温解表药时，必须审明风寒表实证，其证机大多与肺气失调有关，因肺主皮毛，宣发营卫，故选用辛温解表药. 时，考虑用药既要具有解表作用，又要具有宣肺作用，这样可使风寒表实证应期而愈。如麻黄汤中麻黄 （2）合理配伍通经发汗药：治疗风寒表实证，在针对证机选用解表发汗药时，还要辨清风寒之邪不仅侵犯太阳肌表营卫之间，还郁滞太阳经气经脉，呈现经气. 不通的病理病证，如头痛，身疼痛，骨节疼痛。因此，在组方时最好配伍既有解表作用，又有通经作用，以此协助解表发汗药更好地发挥治疗作用，从而使表邪. 得散，经气得通，病证得解。如麻黄汤中用桂枝。. （3）妥善配伍肃降肺气药：风寒之邪侵袭肌表营卫，其病理特点是卫闭营郁，势必影响肺气宣发皮毛，肺气不得宣发皮毛，则气逆于上则为气喘。肺的生理功. 能是既向外向上宣发，又向内向下肃降，宣降有序，才能构成肺气的升降出入。组方若仅宣而无降，同样是不能达到预期治疗效果。因此，在治疗太阳伤寒证. 时，要妥善配伍肃降肺气药，以增强治疗效果。如麻黄汤中杏仁。. （4）适当配伍益汗源药：发汗，其汗由津液所化，只有适当配伍发汗药，才能使风寒之邪从外而散。但汗由津液所化，汗出则会损伤阴津，阴津受伤又不利于. 发汗解表散风寒。因此，适当配伍益汗源药，则有利于表邪从汗而解。如麻黄汤中甘草。. （5）随证加减用药：若头痛以项部症状明显者，加葛根，羌活，以疏达太阳经气；若鼻塞不通者，加辛夷，苍耳子，以通达鼻窍；若肢体酸楚明显者，加川. 芎，独活，以行血祛湿活络；若胸满者，加紫苏，香附，以芳香行气开胸；若血虚者，加当归，阿胶，以滋补阴血；若气虚，加黄芪，白术，以健脾益气固表；. 若血虚者，加当归，芍药，以补血和营，等。. 其三，完善方剂配伍方法：审度古人所创之方剂，尽管有其一定治疗效果，但其配伍方法并非尽是完美无缺，也有其不足。如研究益胃汤仅从“方解”或“方. 义”中解释方中用药合理性，则不能发现益胃汤配伍方法有缺陷；若能从方剂配伍方法角度深入研究益胃汤，则可发现益胃汤虽可治疗脾胃阴虚证，但有其配伍. 方法缺陷，可直接影响治疗效果。可见，从方剂配伍方法中深入研究方剂，既可使古人所创方剂配伍方法更加趋于合理，又可完善方剂配伍方法，更可起到推动. 方剂学学科研究思路创新。于此试将益胃汤配伍方法例举如下。. 【代表方剂】.益胃汤.（《温病条辨》）. 【组成】.沙参三钱（9g）.麦冬五钱（15g）.冰糖一钱（3g）.细生地五钱（15g）.玉竹炒香，一钱五分（5g）. 【治法】.滋润脾胃，养阴生津。. 【用法】.上以水五杯，煮取二杯，分三次服，渣再煮一杯服。. 【适应证】.脾胃阴虚证：胃脘隐隐作痛，或饥不欲食，口舌干燥，舌红少津，苔少，脉细或细数。. 【配伍方法[2]】. （1）针对证机选用滋脾胃药：脾胃阴虚，脉络不得阴津滋荣，经脉拘急而疼痛；阴虚则生内热，虚热内动则饥不欲食；阴虚不得上承则口舌干燥，舌红少津，. 其治应当针对病变证机选用滋养脾胃之阴药，以滋补阴津。如益胃汤中沙参，麦冬，冰糖，生地，玉竹 （2）合理配伍补气药：阴血的化生有赖于气的气化，即气能化生阴津。因此，在滋阴方中最好配伍补气药，以冀阴得气而生化无穷。如在益胃汤中可酌情配伍. 人参或白术或甘草等。. （3）妥善配伍辛燥药：滋阴药虽是针对阴虚病证而设，补气药虽是针对方药发挥作用而设，但用之稍有不当，则有浊腻壅滞，引起气机壅滞而不得化生阴津，. 阴无气化则无以从生。因此，在用滋补药时，尽可能配伍适量辛燥药，辛则有利于气机畅通，燥则有利于监制滋药浊腻。可见，妥善配伍适量辛燥药，则可明显. 提高治疗效果。如可在益胃汤中可酌情加半夏或桂枝等。. （4）随证加减用药：若胃脘隐隐作痛明显者，加白芍，石斛，以滋阴养血缓急止痛；若饥不欲食者，加山楂，神曲，以消食和胃，味酸能化阴以滋脾胃；若大. 便干者，加肉苁蓉，麻仁，以滋补阴血而通便，等。. 总之，方剂学学科研究思路创新的关键问题虽涉及诸多方面，但首要的问题就是必须解决方剂配伍研究思路创新的顶层设计，以此而深入研究方剂配伍，无论. 对学习方剂还是对应用方剂，都能起到执简驭繁，触类旁通，达到推动方剂学学科研究思路不断创新及临床应用水平不断提高。. 参考文献 1．.王付主编.用方配伍技巧..北京:人民军医出版社.1～２. 2．.王付主编.用方配伍技巧..北京:人民军医出版社.110～111. >.总之，方剂学学科研究思路创新的关键问题虽涉及诸多方面，但首要的问题就是必须解决方剂配伍研究思路创新的顶层设计，以此而深入研究方剂配伍，无论对. 学习方剂还是对应用方剂，都能起到执简驭繁，触类旁通，达到推动方剂学学科研究思路不断创新及临床应用水平不断提高。. 参考文献. 738.生姜妙用. 对食用生姜都比较熟悉，但对生姜防病及治病的功用则缺乏足够的认识和了解。仅仅食用生姜是不能起到治疗目的的，而妙用生姜则能治愈诸多疾病。生姜功用，. 味辛性温，善于散寒，而决定其不仅能治疗受凉感冒，还可治疗受寒胃痛，更可治疗伤风咳嗽等，如何用好生姜，怎样用好生姜，生姜与哪些常用药物配合在一. 起，所起作用会更好一些，于此将一些常用生姜妙处和技巧介绍于下。. 1.生姜羊肉汤治疗手足发凉：用生姜15克，羊肉50克，肉桂6克，大枣18枚。每日1剂，每日分2次服用，病轻者3～5天即可；病重者连续服用20天，手足发凉即会明. 显减轻或消失，若欲巩固效果，可服用30～40天，即会消除手足发凉。. 2.生姜红糖汤治疗受凉感冒：用生姜15克，葱白12克，红糖10克，将其放入茶杯里加100℃沸水浸泡30分钟，然后即可服用，每日服用4～5次，一般在2～3天左右. 即可得到治疗目的。. 3.红糖炒生姜汤治疗风寒咳嗽：用生姜12克，杏仁6克，红糖10克，将红糖炒生姜、杏仁，大约炒2分钟左右，即可服用，每日服用3～5次，一般在3～4天左右即可. 控制咳嗽等症状，治疗效果良好。. 4.生姜胡椒汤治疗胃寒胃痛：用生姜15克，胡椒1克，花椒15粒，将此三味放入铝锅中，煮沸15分钟左右，取药汤少少、频频服用，每日1剂，病轻者服用1剂即可. 得到止痛，病重者连续服用2～4天，常常收到良好的止痛作用。. 5.生姜胡椒散治疗女子痛经：用生姜1片，胡椒2粒，细辛2克，将胡椒与细辛研成粉末，然后放在生姜上，再将生姜与胡椒粉、细辛粉放在肚脐上，用胶布固定，. 每日1次，连续外用5～6天。在每次月经前6～7天外用，每次为1疗程，连续外用3～5疗程，即可得到治疗目的。. 6.生姜丁香汤治疗呕吐：用生姜16克，陈皮10克，丁香8克，柿蒂6克。将其放入保温杯加100℃沸水浸泡30分钟，每日少少、频频服用，病轻者1～2天即可痊愈，病. 重者2～4天即可治愈。. ;.5.生姜胡椒散治疗女子痛经：用生姜1片，胡椒2粒，细辛2克，将胡椒与细辛研成粉末，然后放在生姜上，再将生姜与胡椒粉、细辛粉放在肚脐上，用胶布固定，每. 日1次，连续外用5～6天。在每次月经前6～7天外用，每次为1疗程，连续外用3～5疗程，即可得到治疗目的。. 739.龙胆泻肝汤. 【组成】.龙胆草酒炒（10g）.栀子酒炒（12g）.黄芩炒（9g）.泽泻（10g）.车前子（10g）.木通（6g）.生地黄酒炒（6g）.当归酒炒（10g）.柴胡（6g）.生甘草（6g）[原书未注用量]. 【用法】.水煎服。. 【功用】.清肝胆实火，泻下焦湿热。. 【药理作用】.具有解热、抗菌、抗病毒、抗炎、抗自由基、抗过敏、增强机体免疫力等作用。. 【中医证】.肝胆实火上炎证（肝热证）。胁痛，头痛，目赤，目肿，口苦，耳肿，耳聋，舌红，苔黄或腻，脉弦或数而有力；或肝经湿热下注证，阴肿，阴痒，. 阴汗，阴痿，女子带下色黄臭秽，小便淋浊。. 【西医病】.急性泌尿系感染、病毒性肝炎、急性胆囊炎、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、急性中耳炎、急性盆腔炎、急性附睾炎、前列腺炎、湿疹、腹股沟淋巴结. 炎等病的临床表现符合肝热证，或湿热下注证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃肝胆实火上炎，湿热下注所致。邪热壅滞肝经脉络，则胁痛；邪热熏蒸于上，则头痛，目赤，目肿，口苦，耳肿耳聋；湿热下注，. 浸淫阴部，则阴肿，阴痒，阴汗，男子阴痿，女子带下色黄，小便黄赤；舌红，苔黄或腻，脉弦或数有力，皆为湿热之征。治当清肝胆实火，泻下焦湿热。. 方中龙胆草清肝胆实火，泻下焦之湿热，为君药。湿热蕴结，黄芩清热燥湿，与龙胆草配伍，以增强清热燥湿作用；栀子清热燥湿，与龙胆草相用，以清泻肝热，. 共为臣药。湿热下注，以车前子、木通、泽泻，利湿清热，使湿热之邪从下而去；肝喜条达疏泄，柴胡疏达肝气，防止苦寒伤肝气，以使肝气条达和畅；燥湿利湿. 易伤阴，生地黄清热养阴，以使燥湿利湿药不伤肝阴；当归性温，助生地黄以养血补血，滋养肝体，并防止寒凉药太过凝滞，共为佐药。甘草补益中气，调和药. 性，为佐使药。诸药配伍，以奏清肝胆实火，泻下焦湿热之效。. 配伍特点：清利并用，泻中有补，利中有滋，降中寓升。. 讨论：有认为龙胆泻肝汤治疗中医证型是肝胆实火上炎证，有认为其治疗中医证是肝热证，言肝胆实火上炎证，病证表现以在上为主，言肝热证，病证表现既可能. 在上，又可能在胁肋。根据龙胆泻肝汤治疗病证表现，既有可能在胁肋如胁痛，又有可能在头如头痛，用肝热证表述其症状表现则具有相对概括性和高度针对性。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗肝热证的基础方，临床应用以胁痛，或头痛，口苦，舌红苔黄，脉弦或数而有力为辨治要点。. 2．加减用药：若目赤明显者，加青葙子、木贼，以清肝明目；若大便干结者，加大黄、芒硝，以泻热通便；若小便少者，加茯苓、猪苓，以利水通便等。. 3．注意事项：阴虚火旺证者慎用本方。. 【附方】. 1．当归龙荟丸（《丹溪心法》）当归一两（30g）.龙胆草五钱（15g）.栀子.黄连.黄柏.黄芩各一两（各30g）.芦荟.大黄各五钱（各15g）.木香一钱（3g）.麝香五分（1.5g）.上为末，. 炼蜜为丸，如小豆大，小儿如麻子大，生姜汤下，每服二十丸。功用：清热泻火，解毒散结。主治：肝胆实火内结证。头晕，目眩，谵语发狂，大便干结，小便短. 赤，急躁易怒，舌红苔黄，脉数。. 2．泻青丸（《小儿药证直诀》）当归去芦头，切，焙.龙脑（即龙胆草）.川芎.山栀子仁.川大黄湿纸裹煨、羌活.防风去芦头，切，焙，各等分（各9g）.上为末，炼蜜为丸，鸡头. 大，每服半丸至一丸（10～15g），竹叶煎汤，同砂糖，温开水化下。功用：清肝泻火，疏散郁热。主治：肝经郁热证。目赤肿痛，烦躁易怒，不能安卧，尿赤便. 结，舌红，苔黄，脉洪大。. 龙胆泻肝汤、当归龙荟汤与泻青丸皆能清泻肝热，龙胆泻肝汤中用泽泻、车前子、木通，又能清热利湿，治疗肝胆实火上炎证，或湿热下注证；当归龙荟汤中用黄. 连、黄柏、大黄、麝香，又能泻热燥湿开窍，治疗肝胆实火内结证；泻青丸中用羌活、防风、川芎，能辛散透达，治疗肝经郁热证。. 【方论选录】. 吴谦等：“胁痛口苦，耳聋耳肿，乃胆经之为病也。筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血，乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火；以柴胡为肝使；以甘草缓肝急；. 佐以芩、栀、通、泽、车前辈大利前阴，使诸湿热有所从出也；然皆泻肝之品，若使病尽去，恐肝亦伤矣，故又加当归、生地补血以养肝；盖肝为藏血之脏，补血. 即所以补肝也。而妙在泻肝之剂，反作补肝之药，寓有战胜抚绥之义矣。”（《医宗金鉴·删补名医方论》）. 【方歌】. 龙胆泻肝栀柴芩，泽泻木通车前子，. 生地当归与甘草，肝胆湿热皆能治。. alse".hasspace="False".sourcevalue="9".unitname="g">9g）.上为末，炼蜜为丸，鸡头大，每服半丸至一丸（10～15g），竹叶煎汤，同砂糖，温开水化下。功用：清肝泻. 火，疏散郁热。主治：肝经郁热证。目赤肿痛，烦躁易怒，不能安卧，尿赤便结，舌红，苔黄，脉洪大 龙胆泻肝汤、当归龙荟汤与泻青丸皆能清泻肝热，龙胆泻肝汤中用泽泻、车前子、木通，又能清热利湿，治疗肝胆实火上炎证，或湿热下注证；当归龙荟汤中用黄. 连、黄柏、大黄、麝香，又能泻热燥湿开窍，治疗肝胆实火内结证；泻青丸中用羌活、防风、川芎，能辛散透达，治疗肝经郁热证。. 【方论选录】. 吴谦等：“胁痛口苦，耳聋耳肿，乃胆经之为病也。筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血，乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火；以柴胡为肝使；以甘草缓肝急；. 佐以芩、栀、通、泽、车前辈大利前阴，使诸湿热有所从出也；然皆泻肝之品，若使病尽去，恐肝亦伤矣，故又加当归、生地补血以养肝；盖肝为藏血之脏，补血.即所以补肝. 740.导赤散. 【组成】.生地黄.木通.生甘草梢各等分（各10g）. 【用法】.上药为末，每服三钱（9g），入竹叶同煎至五分，食后温服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.清心利水养阴。. 【药理作用】.具有解热、抗菌、抗病毒、抗炎等作用。. 【中医证】.心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，口舌生疮；或心热下移小肠（小肠火），小便热涩刺痛，舌红，苔黄，脉数。. 【西医病】.口腔炎、急性扁桃体炎、病毒性心肌炎、急性尿道炎、急性膀胱炎等病的临床表现符合心经火热证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃心经火热，浸淫上下所致。心经有热，热扰心胸，则心胸烦热；火攻于上，则面赤；火热灼伤脉络，则口舌生疮；火热伤津，则口. 渴，意欲饮水；或火热下注，灼损脉络，则小便热涩刺痛；舌红，苔黄，脉数，皆为心经火热上攻之征。治当清心利水养阴。. 方中生地黄清心热，凉心血，滋心阴，为君药。火热内盛，以木通清心降火，利水通淋；竹叶清心利水，共为臣药。生甘草清热解毒，缓急止痛，并调和诸药，为. 佐使药。诸药相互为用，以奏清心利水养阴之效。. 配伍特点：清心药配利水，滋阴不恋邪，利水不伤阴。. 导赤散与清营汤皆能治疗心热证，均用生地黄、竹叶，导赤散又用木通、生甘草，作用偏于通利与缓急止痛；而清营汤又用犀角（水牛角代）、玄参、麦冬、黄. 连、竹叶、金银花、连翘、丹参，作用偏于清热解毒和凉血活血。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗心经火热证的基础方，临床应用以心胸烦热，口舌生疮，或小便热涩刺痛，舌红，苔黄，脉数为辨治要点。. 2．加减用药：若心火甚者，加黄连、栀子，以清心泻火；若小便不通者，加车前子、茯苓，以清热利水；若大便干结者，加大黄、芒硝，以泻热通便等。. 3．注意事项：脾胃虚寒者慎用本方。. 【附方】. 清心莲子饮（《太平惠民和剂局方》）.黄芩、麦冬去心、地骨皮、车前子、甘草炙，各半两（各15g），石莲肉去心、白茯苓、黄芪蜜炙、人参各七钱半（各23g）。锉散，. 每服三钱（9g），水一盏半，煎服八分，去滓，水中沉冷，空心食前服。功用：清心火，益心阴，止淋浊。主治：心经火热，气阴两虚。心烦，胸热，遗精淋浊，. 血崩带下，遇劳则发，发热烦躁，口舌干燥等。. 导赤散与清心莲子饮皆能治疗心经火热证，导赤散用生地黄清热滋阴凉血，竹叶、木通，清热利水，生甘草益气缓急，治疗证型是心经火热证，或心热下移小肠；. 而清心莲子饮用麦冬、地骨皮，滋阴清热凉血，车前子、白茯苓清热利水，黄芪、人参、甘草益气补虚，黄芩、莲子清热，治疗证型是心经火热，气阴两虚证。. 【方论选录】. 吴崑：“心与小肠为表里，故心热则小肠亦热，而令便赤。是方也，生地黄可以凉心；甘草梢可以泻热；佐之以木通，则直走小肠、膀胱矣。”（《医方考》）. 徐灵胎：“生地黄滋阴壮水；木通降火利水；甘草缓阴中之痛；竹叶清膈上之热，使心火下降则津四达，而小便自利，涩通无不除矣。”（《医略六书·杂病证. 治》）. 【方歌】. 导赤散竹甘通地，心经有热小肠火，. 心胸有热小便痛，清上利下功用卓。. 沉冷，空心食前服。功用：清心火，益心阴，止淋浊。主治：心经火热，气阴两虚。心烦，胸热，遗精淋浊，血崩带下，遇劳则发，发热烦躁，口舌干燥等。. 导赤散与清心莲子饮皆能治疗心经火热证，导赤散用生地黄清热滋阴凉血，竹叶、木通，清热利水，生甘草益气缓急，治疗证型是心经火热证，或心热下移小肠；. 而清心莲子饮用麦冬、地骨皮，滋阴清热凉血，车前子、白茯苓清热利水，黄芪、人参、甘草益气补虚，黄芩、莲子清热，治疗证型是心经火热，气阴两虚证。. 741.凉膈散. 【组成】.川大黄.朴硝.甘草爁，各二十两（各600g）.山栀子仁.薄荷去梗.黄芩各十两（各300g）.连翘二斤半（1250g）. 【用法】.上药为粗末，每服二钱（6g），水一盏，入竹叶七片，蜜少许，煎至七分，去滓，食后温服，小儿可服半钱，更随岁数加减服之。得利下，住服（现代. 用法：水煎服）。. 【功用】.泻火通便，清上泻下。. 【药理作用】.具有解热、抗菌、抗病毒、抗炎、增强机体免疫力等作用。. 【中医证】.上中二焦热证（上下二焦热证）。面赤唇焦，烦躁口渴，胸膈烦热，咽痛吐衄，口舌干燥，大便干结，小便短赤，舌红，苔黄，脉数。. 【西医病】.急性食管炎、急性胃炎、急性胆囊炎、病毒性肝炎、肠梗阻等病的临床表现符合上中二焦热证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃热扰于上，浸淫于下所致。火热上攻上灼，则面赤唇焦，咽痛；火热扰于胸膈，则胸膈烦热，或烦躁；火热伤津，则口渴，口舌干. 燥；热结不通，腑气壅滞，则大便干结，小便短赤；舌红，苔黄，脉数，皆为火热内扰之征。治当泻火通便，清上泻下。. 方中大黄泻热通下；热毒内盛，以连翘清热解毒，共为君药。黄芩清胸膈郁热；栀子、竹叶，清泻三焦火热，导热下行；邪热胶结，以朴硝软坚散结泻热，共为臣. 药。薄荷辛凉透热于外，亦即“火郁发之”，为佐药。甘草清热解毒，并调和诸药，为佐使药。诸药相互为用，以奏泻火通便，清上泻下之效。. 讨论：凉膈散治疗病位，有人称为上中二焦，有人称为上下二焦，根据组成有大黄、朴硝，则以泻下焦热为主；再根据大便干结，小便短赤，则属下焦热证，所以. 确立病位以上下二焦比较妥当。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗上下二焦热证的基础方，临床应用以面赤唇焦，胸膈烦热，大便干结，舌红苔黄，脉数为辨治要点。. 2．加减用药：若热毒甚者，加金银花、黄连，以清热泻火解毒；若口渴者，加天花粉、生地黄，以清热生津等。. 3．注意事项：阴虚火旺者慎用本方。. 【方论选录】. 徐灵胎：“大黄荡热结以软坚；连翘清心散热；黄芩清肺宽肠；栀子清三焦之火；甘草缓中州之气；薄荷清胸咽之邪；竹叶疗膈上之热，使火降结开则大便自通，. 而膈热下泄，何壅闭之有哉!此釜底抽薪之法，为火壅热闭之方。”（《医略六书·杂病证治》）. 【方歌】. 凉膈硝黄栀草翘，薄荷黄芩合成方，. 上焦火攻下焦热，清上泻下效力彰。. 本方是治疗上下二焦热证的基础方，临床应用以面赤唇焦，胸膈烦热，大便干结，舌红苔黄，脉数为辨治要点。. 2．加减用药：若热毒甚者，加金银花、黄连，以清热泻火解毒；若口渴者，加天花粉、生地黄，以清热生津等。. 3．注意事项：阴虚火旺者慎用本方。. 【方论选录】. 徐灵胎：“大黄荡热结以软坚；连翘清心散热；黄芩清肺宽肠；栀子清三焦之火；甘草缓中州之气；薄荷清胸咽之邪；竹叶疗膈上之热，使火降结开则大便自通，. 而膈热下泄，何壅闭之有哉!此釜底抽薪之法，为火壅热闭之方。”（《医略六书·杂病证治》）. 【方歌】. 742.普济消毒饮. 【组成】.黄芩酒炒.黄连酒炒，各五钱（各15g）.陈皮去白.甘草生用.玄参.柴胡.桔梗各二钱（各6g）.连翘.板蓝根.马勃.牛蒡子.薄荷各一钱（3g）.僵蚕.升麻各七分（2g）. 【用法】.上方为末，汤调，时时服之，或蜜拌为丸，噙化（现代用法：水煎服）。. 【功用】.清热解毒，疏风散邪。. 【药理作用】.具有解热、抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏、增强机体免疫力等作用。. 【中医证】.大头瘟（头面热毒证）。头面焮红肿痛，目不能开，咽喉不利或疼痛，口舌干燥，舌红，苔黄，脉数。. 【西医病】.腮腺炎、急性扁桃体炎、急性淋巴结炎、头部毛囊炎等病的临床表现符合头面热毒证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃热毒侵袭，热壅气血所致。毒热侵袭于面，壅滞气血，则头面焮红肿痛；热毒浸淫于目，则目不能开；毒热搏结于咽，则咽喉不利. 或咽痛；热毒伤津，则口舌干燥；舌红，苔黄，脉数，皆为毒热充斥之征。治当清热解毒，疏风散邪。. 方中黄连、黄芩、连翘、板蓝根，清热泻火解毒，共为君药。热毒郁结，柴胡、薄荷、牛蒡子、升麻，辛凉解毒，透热于外；以玄参、桔梗、马勃，清热解毒利. 咽，共为臣药。热灼脉急，以僵蚕解痉缓急止痛；陈皮理气导滞，共为佐药。甘草益气，清热解毒，并调和诸药，为佐使药。诸药相互为用，以奏清热解毒，疏散. 透邪之效。. 配伍特点：清热药配疏散药，清疏透达，升散降泄。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗头面热毒证的基础方，临床应用以头面焮红肿痛，口舌干燥，舌红，苔黄，脉数为辨治要点。. 2．加减用药：若大便干结者，加大黄、芒硝，以泻热通便；若火毒下注者，加龙胆草、栀子清热泻火；若气郁者，加川楝子、槟榔，以行气导滞等。. 3．注意事项：阳虚者慎用本方。. 【方论选录】. 李杲：“遂处方用黄芩、黄连味苦寒，泻心肺间热，以为君。橘红苦平，玄参苦寒，生甘草甘寒，泻火补气，以为臣。连翘、黍黏子、薄菏叶苦辛平，板蓝根味苦. 寒，马勃、白僵蚕味苦平，散肿消毒定喘，以为佐。升麻、柴胡苦平，引少阳、阳明二经不得伸，桔梗味辛温为舟楫，不令下行。”（《东垣试效方》）. 【方歌】. 普济消毒蒡连芩，甘桔兰根勃翘玄，. 升柴陈薄僵蚕入，头面毒热此方选。. b>本方是治疗头面热毒证的基础方，临床应用以头面焮红肿痛，口舌干燥，舌红，苔黄，脉数为辨治要点。. 2．加减用药：若大便干结者，加大黄、芒硝，以泻热通便；若火毒下注者，加龙胆草、栀子清热泻火；若气郁者，加川楝子、槟榔，以行气导滞等。. 3．注意事项：阳虚者慎用本方。. 【方论选录】. 743.黄连解毒汤. 【组成】.黄连三两（9g）.黄芩.黄柏各二两（各6g）.栀子十四枚（14g）. 【用法】.上四味切，以水六升，煮取二升，分二服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.泻火解毒。. 【药理作用】.具有解热、抗菌、抗病毒、抗炎、增强机体免疫力等作用。. 【中医证】.三焦火毒证（三焦热证）。大热烦躁，谵语失眠；身目发黄；下利灼热；出血，衄血，发斑；肌肤痈疡疔毒；口渴，小便黄赤，舌红，苔黄，脉滑数。. 【西医病】.细菌性痢疾、病毒性肝炎、急性肠炎、过敏性血小板减少、流行性出血热、猩红热、败血症、脓毒血症、急性泌尿系感染、乙型脑炎、病毒性心肌炎. 等病的临床表现符合三焦火毒证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃三焦热盛，毒热侵扰上下所致。三焦热盛，肆虐于内，充斥于外，侵扰于心，则大热烦躁，谵语失眠；热毒内盛，熏蒸于外，则身. 目发黄；毒热迫于下，则下利灼热；热迫血动血，则出血，衄血，发斑；毒热灼腐脉络，壅滞气血，则为痈疡疔毒；毒热灼伤阴津不得上承，则口渴；热灼下焦阴. 津不得下行，则小便黄赤；舌红，苔黄，脉滑数，皆为热毒内盛充斥上下之征。其治当清热泻火解毒。. 方中栀子清泻上、中、下三焦之火热，并使火热之邪从下而去，为君药。热毒扰心，以黄连清泻上、中二焦心胃之火热，并解毒消肿；黄芩清泻上、下二焦肺胆之. 火热；黄柏泻下焦肝肾之火热，共为臣药。诸药相互为用，以奏泻火解毒之效。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗三焦热证的基础方，临床应用以心烦身躁，或身目发黄；或发斑；或肌肤痈疡疔毒；舌红苔黄，脉滑数为辨治要点。. 2．加减用药：若失眠明显者，加知母、远志，以清热开窍安神；若大便干结者，加大黄、芒硝，以泻热涤实；若身目黄明显者，加茵陈、大黄，以泻热退黄；若. 出血明显者，加生地黄、玄参，以凉血止血；若下利明显者，加白头翁、葛根，以清热止痢；若痈疡甚者，加金银花、连翘，以清热解毒愈疡等。. 3．注意事项：阴虚火旺证慎用本方。. 【附方】. 泻心汤（《金匮要略》）大黄二两（6g），黄连、黄芩各一两（各3g）。上三味，以水三升，煮取一升。顿服之。功用：清热和胃，泻火止血。主治：血热出血证。吐. 血，或鼻衄，或牙龈肿痛，或出血，或目赤肿痛，或口舌生疮，或胸中烦热，口干，鼻燥，渴欲饮水，舌红，苔黄，脉数。. 黄连解毒汤与泻心汤皆用黄连、黄芩，均以清热泻火为主，黄连解毒汤中又用黄柏、栀子，兼以燥湿解毒；泻心汤中又用大黄，旨在通下泻热。. 【方论选录】. 汪昂：“三焦积热，邪火妄行，故用黄芩泻肺火于上焦，黄连泻脾火于中焦，黄柏泻肾火于下焦，栀子通泻三焦之火从膀胱出，盖阳盛则阴衰，火盛则水衰，故用. 大苦大寒之药，抑阳而扶阴，泻其亢甚之火，而救其欲绝之水也。”（《医方集解》）. 【方歌】. 黄连解毒汤栀子，黄芩黄柏功用济，. 烦躁衄血湿热痢，痈疡发黄皆能医。. ze="3">泻心汤（《金匮要略》）大黄二两（6g），黄连、黄芩各一两（各3g）。上三味，以水三升，煮取一升。顿服之。功用：清热和胃，泻火止血。主治：血热出血. 证。吐血，或鼻衄，或牙龈肿痛，或出血，或目赤肿痛，或口舌生疮，或胸中烦热，口干，鼻燥，渴欲饮水，舌红，苔黄，脉数。. 黄连解毒汤与泻心汤皆用黄连、黄芩，均以清热泻火为主，黄连解毒汤中又用黄柏、栀子，兼以燥湿解毒；泻心汤中又用大黄，旨在通下泻热。. 【方论选录】. 744.犀角地黄汤. 【组成】.犀角（水牛角代）一两（30g）.生地黄八两（24g）.芍药三两（9g）.牡丹皮二两（6g）. 【用法】.上药四味，父咀，以水九升，煮取三升，分三服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.凉血散瘀，清热解毒。. 【药理作用】.具有抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏、抗心肌缺血、改善微循环等作用。. 【中医证】.热入血分证（血热证）。身热，心烦，或谵语，吐血，咳血，衄血，便血，或崩漏，斑色紫黑，舌绛而燥起刺，脉数或细；瘀热内伤证，喜忘如狂，. 漱水不欲咽，大便色黑等。. 【西医病】.病毒性肝炎、肝昏迷、静脉炎、弥漫性血管内凝血、尿毒症、急性白血病、败血病等病的临床表现符合血热证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃热毒迫血，血溢内外所致。热毒在血而充斥内外，则身热；热扰心神，则心烦，谵语；毒热迫血而动血，则引起出血诸证；毒热与. 血相结，瘀于肌肤，则斑色紫黑；瘀热扰动心神，则喜忘如狂；舌绛而燥起刺，脉细或数，皆为毒热迫血之征。治当凉血散瘀，清热解毒。. 方中犀角（水牛角代）清热凉血散血，为君药。热迫血妄行，以生地黄清热凉血，与犀角（水牛角代）同用，以增清热凉血止血之功；热伤血络，以芍药养血敛. 阴，与生地黄相用，以凉血解毒；热与血结而为瘀，以牡丹皮清热凉血散瘀，共为臣佐药。诸药相互为用，以奏凉血散瘀，清热解毒之效，体现了叶天士“入血就. 恐耗血动血，直须凉血散血”之旨。. 配伍特点：凉血药配散瘀药，使热清血宁而无耗血动血之虑，凉血止血又无冰伏留瘀之弊。. 清营汤与犀角地黄汤皆用犀角（水牛角代）、生地黄，治疗热入营血证。犀角地黄汤重用生地黄又用芍药、牡丹皮；清营汤又用玄参、麦冬、金银花、连翘、黄. 连、竹叶、丹参。犀角地黄汤侧重“凉血散瘀”，治疗热毒深陷血分，动血耗血之证；清营汤兼顾“透热转气”，治疗邪热入营分，尚未动血之证。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗血热证的基础方，临床应用以出血，衄血，或斑色紫黑，舌绛而燥起刺，脉数或细为辨治要点。. 2．加减用药：若瘀血甚者，加大黄、桃仁，以泻热破瘀；若火热盛者，加石膏、连翘，以泻火解毒散结；若发斑明显者，加玄参、芒硝，以清热凉血，软坚消. 斑；若口渴明显者，加知母、芦根，以清热生津止渴等。. 3．注意事项：阳虚者慎用本方。. 【附方】. 1．清瘟败毒饮（《疫疹一得》）.生石膏大剂六两至八两（180～240g）；中剂二两至四两（60～120g）；小剂八钱至一两二钱（30～36g）.小生地黄大剂六钱至一两（18～30g）；中剂三钱至. 五钱（9～15g）；小剂二钱至四钱（6～12g）.乌犀角（水牛角代）大剂六钱至八钱（18～24g）；中剂三钱至五钱（9～15g）；小剂二钱至四钱（6～12g）.真川连大剂四钱至六钱（12～18g）；中剂二. 钱至四钱（6～12g）；小剂一钱至钱半（3～5g）.栀子.桔梗.黄芩.知母.赤芍.玄参.连翘.甘草.丹皮.鲜竹叶各四钱（各12g）。先煮石膏数十沸，后下诸药。犀角（水牛角代）磨. 汁和服。功用：清热解毒，泻火凉血。主治：气血两燔证。壮热大渴，头痛如劈，心烦狂躁，谵语神昏，视物模糊，或发斑疹，或吐衄，四肢抽搐，或厥逆，脉沉. 数。. 2．神犀丹（《温热经纬》引叶天士方）.犀角（水牛角代）、石菖蒲、黄芩各六两（各180g），真怀生地黄绞汁、金银花各一斤（各500g），金汁、连翘各十两（各300g），板. 蓝根九两（270g），香豉八两（240g），元参七两（210g），花粉、紫草各四两（各120g）。各生晒研细，以水牛角、地黄汁、金汁和捣为丸，每重一钱（3g），凉开水化. 服，日二次，小儿减半。功用：清热开窍，凉血解毒。治疗。营血热毒证。高热，昏厥谵语，斑疹色紫，口咽糜烂，目赤烦躁，舌紫绛等。. 犀角地黄汤、清瘟败毒饮与神犀丹皆用犀角（水牛角代）、生地黄，均能治疗血热证：犀角地黄汤是治疗血热证的基础代表方，清瘟败毒饮组成中既用清热凉血. 药，又用清热泻火解毒药，治疗病变证型是气血两燔证；而神犀丹组成决定其功用是清热开窍，凉血解毒，治疗营血热毒证。. 【方论选录】. 吴谦等：“热伤阳络则吐衄，热伤阴络则下血。是汤治热伤也，故用犀角清心去火之本，生地凉血以生新血，白芍敛血止血妄行；丹皮破血以逐其瘀。此方虽曰清. 火，而实滋阴；虽曰止血，而实去瘀。瘀去新生，阴滋火熄，可为探本穷源之法也。”（《医宗金鉴·删补名医方论》）. 【方歌】. 犀角地黄芍药丹，血热妄行吐衄斑，. 喜忘如狂舌质绛，凉血散瘀解毒全。. 。各生晒研细，以水牛角、地黄汁、金汁和捣为丸，每重一钱（3g），凉开水. 化服，日二次，小儿减半。功用：清热开窍，凉血解毒。治疗。营血热毒证。高热，昏厥. 745.清营汤. 【组成】.犀角（水牛角代）三钱（9g）.生地五钱（15g）.玄参三钱（9g）.竹叶心一钱（3g）.麦冬三钱（9g）.丹参二钱（6g）.黄连一钱五分（5g）.金银花三钱（9g）.连翘连心用，二钱. （6g）. 【用法】.上药，水八升，煮取三杯，日三服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.清营解毒，透热养阴。. 【药理作用】.具有抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏、抗心肌缺血、改善微循环等作用。. 【中医证】.热入营分证（心热证）。身热夜甚，心烦，失眠，谵语，或神昏，或口渴，或不渴，或斑疹隐隐，舌红或绛而干，脉数。. 【西医病】.乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、毒血症、败血症、肠伤寒、心肌炎、胸膜炎、冠心病等病的临床表现符合心热证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃热入营血，扰动心神所致。邪热侵袭营血，气昼行于阳，夜行于阴，气行于阴而与邪热相争比较明显，则身热夜甚；邪热扰心，心. 神不安，则心烦，失眠，或谵语，或神昏；热伤阴津，则口渴；或热蒸阴营，则口不渴；热与血结，瘀于肌肤，则为斑疹；舌红或绛而干，脉数，皆为热入营血之. 征。治当清营解毒，透热养阴。. 方中犀角（水牛角代）清心热，解心毒，凉心血，为君药。热扰于心，以黄连清心热；热迫于血，生地黄、玄参清热凉血；热毒内盛，以金银花、连翘、竹叶清心. 除烦，清热解毒，此即“入营犹可透热转气”，共为臣药。热伤阴津，以麦冬清热养阴生津；热瘀血脉，以丹参活血化瘀，清热安神，共为佐药。诸药配伍，以奏. 清营解毒，透热养阴之效。. 配伍特点：凉血药配清热解毒药，以治血热；凉血药配滋阴药，凉血养阴。. 讨论：清营汤治疗证型，有人称为热入营分证，有人称为是心热证。“营”的概念，有“营血”的“营”与“营卫”的“营”，即“营”具有多种含义；尤其. 是“营血”之“营”与“血”的病理概念与病证表现虽有不同，临床中很难截然分开，清营汤虽命名是“清营”，但其凉血作用非常明显。根据清营汤治疗病证表. 现而确定病变部位主要在心，有心烦、失眠、谵语等症状，治当从心，称之为心热证，则比较容易理解且符合临床实际。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗心热证的基础方，临床应用以身热夜甚，心烦，或斑疹隐隐，脉数为辨治要点。. 2．加减用药：若大便干结者，加大黄、芒硝，以泻热祛瘀；若高热不解者，加板蓝根、栀子，以泻火解毒；若舌红少津甚者，加丹皮、赤芍，以凉血活血生津. 等。. 3．注意事项：阳虚证者慎用本方。. 【附方】. 清宫汤（《温病条辨》）玄参心三钱（9g）.莲子心五分（2g）.竹叶卷心二钱（6g）.连翘心二钱（6g）.犀角心（水牛角代）二钱（6g）.连心麦冬二钱（6g）.水煎服。功用：清心凉. 血，养阴生津。主治：心热证。身热，心烦，失眠，或神昏，或谵语，舌暗红，脉数。. 清营汤与清宫汤皆用犀角（水牛角代）、玄参、竹叶、连翘、麦冬，均能治疗心热证：清营汤中又用金银花、黄连、生地黄、丹参，旨在清热解毒，凉血活血；清. 宫汤中又用莲子心，旨在清心益窍安神。. 【方论选录】. 张秉成：“方中犀角、黄连，皆入心而清火；犀角（水牛角）有清灵之性，能解夫疫毒；黄连具苦降之质，可燥乎湿邪，二味为治温之正药；热犯心包，营阴受. 灼，故以生地、玄参滋肾水；麦冬养肺金；而以丹参领之入心，皆得遂其增液救焚之助；连翘、银花、竹叶三味，皆能内彻于心，外通于表，辛凉清解，自可神安. 热退，邪自不留耳。”（《成方便读》）. 【方歌】. 清营汤中水牛角，玄参生地黄与麦冬，. 黄连竹叶连金银花，丹参活血能清心。. :.7.5pt">二钱（6g）.犀角心（水牛角代）二钱（6g）.连心麦冬二钱（6g）.水煎服。功用：清心凉血，养阴生津。主治：心热证。身热，心烦，失眠，或神昏，或谵语，舌暗. 红，脉数。. 清营汤与清宫汤皆用犀角（水牛角代）、玄参、竹叶、连翘、麦冬，均能治疗心热证：清营汤中又用金银花、黄连、生地黄、丹参，旨在清热解毒，凉血活血；清. 宫汤中又用莲子心，旨在清心益窍安神。. 【方论选录】. 746.补法及非补的应用要点. 补法是通过补虚而起到治疗作用的一种常用治法，尤其是在治疗慢性虚弱性疾病具有独特的优势与特长。假如病人没有虚证或者是实证，按照常规组方原则是不能. 用补法的，若逆而用之不仅无益于疾，反而还会引起闭门留寇。溯源仲景组方原则及历代名方用药特点与笔者在临床中治疗非虚证而酌情用补法体会，深深认识到. 若能切中证机而恰到好处地用补法治疗病证，其治疗效果往往非同一斑。于此试将补法及非补的应用特点略述于次，以飨同道。. 1．补法应用于热证：在临床中常常遇到有些顽固性长期不愈之热证，从中医辨证的确是热证，可是用清热一类方药则未能取得明显治疗效果，或经西医诊断为炎. 症性疾病，在用清热类方药的同时又并用西药或以静脉给药或口服用药，有时即使连续用药较长时间也未能得到预期治疗目的。究其原因何在？因邪热极易伤气，. 病人表现即使没有虚弱证机，但其证机已寓正气为邪热所伤。其治若仅用清热类方药，以苦寒药则有伤气之弊。权衡病变证机，若能在用清热类方药中适当配伍补. 法，既可使清热方药愈疾而不伤正气，又可使正气得补而能积极协助药力以驱邪，则可明显提高治疗效果。如白虎汤治疗阳明热盛证，病因是邪热，证机是邪热内. 盛外斥，病证表现并没有虚弱病理，可在组方用药时不仅用甘草补气，且还用粳米六合（18g）与甘草相合以增补气，从而加强清热泻火方药以泻热。可有诸多临. 床工作者用白虎汤时而忽视用粳米，导致用白虎汤不能发挥本有的治疗作用。又如龙胆泻肝汤治疗肝胆实火上炎证或肝胆湿热下注证，病因是实火或湿热，证机是. 实火上攻或湿热下注，组方用药则配伍补血药之当归及生地，因肝主藏血，方中主药清热燥湿利湿虽能泻邪，但又有伤阴耗血；二是治疗病证一定要考虑到肝体阴. 而藏血，当归及生地于方中虽非针对证机而用，但其所起作用既能顾护肝体而藏血，又能监制方中药物伤阴耗血。可见，合理地运用补法应用于热证，可使清热类. 方药更好地发挥治疗作用。笔者在临床中，屡用清热类方药适当配伍补法以治疗疑难病证，如用大黄黄连泻心汤加党参、当归治疗口腔溃疡等，疗效非凡。. 2．补法应用于实证：在通常情况下补法是针对虚证而设，是不能用来治疗实证的，这是组方用药的一般原则与方法，可在应用补法时既有其一般原则性，又有其. 特殊灵活性，其特殊灵活性则决定组方用药若能妥当配伍补法，即可明显增强方药泻实作用。由于某些实证，因其证机而决定组方用药非用峻猛方药则不能达到治. 疗目的，而用峻猛方药又有损伤正气，权衡利弊与组方用药原则与方法，并非所有实证都是不能用补法，根据病变证机需要若能有效地配伍补法，其治疗不仅没有. 带来任何副作用，还会明显增强治疗效果。如十枣汤治疗悬饮证，病变证机是水饮实邪，其治当攻逐水饮实邪，以病证非用峻猛之大戟等品则不能达到治疗目的，. 但用之更有伤正而又影响峻下实邪方药发挥治疗作用，对此在组方用药时配伍大枣，其用非在补虚，而在制约峻猛方药大戟等伤正，方药相互为用则功效倍增。又. 如大黄甘遂汤治疗水与血相结于女子胞中，其证机属实，而在组方用药时则用阿胶，阿胶于方中并非用于补血，其发挥作用也不会因用滋补而助水气及留瘀，且能. 监制峻药泻下不伤正，有利于瘀血与水气去而新血得生。可见，于泻实方药中合理地配伍补法，其治疗效果则大大提高。笔者常常在用泻实方药中酌情加补法，如. 用小承气汤加白术、茯苓治疗急性胃炎等，每每收到预期治疗效果。. 3．补法应用于表证：结合当今临床实际，很少用中药汤剂治疗感冒，一则因用汤药不便，二则也没有必要用补法治疗感冒，其治疗用中成药或合成中西药或西药. 即可达到治疗效果。但对于某些感冒病证经多日数次治疗而反复不愈者，或屡屡服用西药或静脉用药而不能取得明显治疗效果，于此若能从中医中药辨证治疗则有. 独特优势。以此决定组方原则除了针对病因病证治疗之外，还必须考虑到有选择性、有针对性地运用补法，此则有利于正气得药力之助，以增强机体抗病能力，并. 使正气与药力相合相用而起到最佳治疗效果。如桂枝麻黄各半汤治疗太阳伤寒轻证，其治为何不用麻黄汤减量而又改用桂枝麻黄各半汤呢？因太阳伤寒轻证，其病. 证虽轻，但其病程较久，正气损伤已寓其中，其治若单用麻黄汤不仅不能达到治疗目的，反而还会因用方药解表而更损伤正气，若改用桂枝麻黄各半汤，方中以芍. 药、大枣、甘草既益营又补卫，可使解表方药能够借助营卫之气抗邪而达治疗目的。复如败毒散治疗感冒久而不愈者，方中配伍人参补益正气，可使整个方药既解. 表散邪而又补益正气，达到应有治疗效果；复如参苏饮方中用人参、白术等是也。可见，治疗表证久而不愈，方中遴药而能酌情配伍补法，则能使方药主治更加准. 确与可靠。. 4．补法应用于寒证：治疗寒证应当用温热方药，可是对于某些慢性病证或久治不愈者，病证表现虽然以寒证为主，但其治若单用温热方药则往往不能达到预期治. 疗目的。揆度寒证之因，一是因感受外寒而发病，一是寒从内生而发病。新感寒证，其治较易，用温热方药针对证机即可得到治疗效果；而久病寒证，其证机必有. 气虚或阳虚，对此治疗若仅仅用温热方药不仅不能达到治疗目的，反而还会因温热方药温散而耗伤正气，对此若能切中证机而合理地配伍补法，则能明显提高治疗. 效果。如理中丸（汤）治疗用脾胃虚寒证，其治在用温热药之干姜时，则用人参，白术以补气健脾，补气正是为了有效地驱逐寒邪，方中温热药与补气药有机地结. 合可使方药作用明显增强。又如吴茱萸汤治疗厥阴肝寒头痛证，病者没有明显虚弱病理，可其治在组方用吴茱萸温阳散寒的同时，则用人参、大枣以补气，以此而. 配伍则可达到治疗目的。. 5．补法应用要点：补法与补药的具体应用有补气、补血、补阳与滋阴，补法不同于补药，补药是药物的作用特点，补法是方药配伍的有机结合。临床应用补法的. 主要配伍特点有，补气方药尽可能配伍补血药，因气从血而生，补血有利于气的生成；补血方药一定要配伍补气药，因血得气而化，血无气则无以生成；补阳药务. 必要用滋阴药，因阳得阴而化生，滋阴则阳有化生之源；滋阴方药不可不用补阳药，因阴得阳而化生，无阳则阴无以生化。用补法只有以法而配伍，才可取得应期. 治疗效果。在临床中，用四君子汤虽是主治气虚证的代表方，但在应用时若能适当伍以当归以补血，则效果倍增；又如四物汤虽是治疗血虚证代表方，但在治疗血. 虚病证时若能适当伍以补气之人参或白术，则功效显著；滋阴方药与补阳方药若能以法而组方用药，则其治疗效果则更加理想与圆满。. 补法在临床中还有诸多配伍运用，如理气方药伍以补法，重在缓急；祛痰方药伍以补法，重在气能化湿；泻下方药伍以补法，重在泻不伤正，等等治法配伍之中均. 可以法用补法，对提高治疗效果都大有俾益，于此不再一一例举。. t.size="3">4．补法应用于寒证：治疗寒证应当用温热方药，可是对于某些慢性病证或久治不愈者，病证表现虽然以寒证为主，但其治若单用温热方药则往往不能达. 到预期治疗目的。揆度寒证之因，一是因感受外寒而发病，一是寒从内生而发病。新感寒证，其治较易，用温热方药针对证机即可得到治疗效果；而久病寒证，其. 证机必有气虚或阳虚，对此治疗若仅仅用温热方药不仅不能达到治疗目的，反而还会因温热方药温散而耗伤正气，对此若能切中证机而合理地配伍补法，则能明显. 提高治疗效果。如理中丸（汤）治疗用脾胃虚寒证，其治在用温热药之干姜时，则用人参，白术以补气健脾，补气正是为了有效地驱逐寒邪，方中温热药与补气药. 有机地结合可使方药作用明显增强。又如吴茱萸汤治疗厥阴肝寒头痛证，病者没有明显虚弱病理，可其治在组方用吴茱萸温阳散寒的同时，则用人参、大枣以补. 气，以此而配伍则可达到治疗目的。. 5．补法应用要点：补法与补药的具体应用有补气、补血、补阳与滋阴，补法不同于补药，补药是药物的作用特点，补法是方药配伍的有机结合。临床应用补法的. 主要配伍特点有，补气方药尽可能配伍补血药，因气从血而生，补血有利于气的生成；补血方药一定要配伍补气药，因血得气而化，血无气则无以生成；补阳药务. 必要用滋阴药，因阳得阴而化生，滋阴则阳有化生之源；滋阴方药不可不用补阳药，因阴得阳而化生，无阳则阴无以生化。用补法只有以法而配伍，才可取得应期. 治疗效果。在临床中，用四君子汤虽是主治气虚证的代表方，但在应用时若能适当伍以当归以补血，则效果倍增；又如四物汤虽是治疗血虚证代表方，但在治疗血. 虚病证时若能适当伍以补气之人参或白术，则功效显著；滋阴方药与补阳方药若能以法而组方用药，则其治疗效果则更加理想与圆满。. 补法在临床中还有诸多配伍运用，如理气方药伍以补法，重在缓急；祛痰方药伍以补法，重在气能化湿；泻下方药伍以补法，重在泻不伤正，等等治法配伍之中均. 可以法用补法，对提高治疗效果都大有俾益，于此不再一一例举。. 747.汗法非解表作用探讨. 汗法，是通过发汗而驱除病邪的一种治疗方法。汗法方药其性无论是寒，还是温，而其味辛则是相同之处，因味辛而决定其主治病证有一般性与特殊性。其一般性. 是针对表证而设，是主治病证的基本点；其特殊性是针对非表证而设，是主治病证的扩大范围。《经方药物药理临证指南》说：“辛：主行，主散，主治病证与. 卫、营、气、血、津、液、郁、瘀的病理变化有关。”临床中如何以法而用汗法治疗非表证？于此试将肤浅认识略述于次，以飨同道。. 1.汗法可治痈疗疽. 汗法可治痈疗疽的特点是，因汗法用药味辛，辛则能行能散以疗瘀血，辛则气化津液而涤痰，辛能通畅腠理与玄府，辛可使病邪从汗出而解，从而达到消肿溃坚的. 作用。审痈疽病理病证，无论其是寒，还是热，其病理则是邪与血相搏结而为瘀，又因津血同源而互化，瘀则津不行而聚以为痰，瘀痰相结而为痈疽。辨热痈即阳. 痈，其病理是毒热之邪与血相结而为痈，其治当清热解毒与活血理血并用；寒痈即阴疽，其病理是寒毒与血相结而为疽，其治当温阳散寒与补血散结并用。在临床. 中或从热或从寒组方用药治疗痈疽病证，对此若能恰当地配伍汗法，其治疗效果则明显提高。如仙方活命饮主治阳热痈证，方中选用防风、白芷；阳和汤主治阴疽. 证，方中选用麻黄。组方用汗法，以辛而散，辛则通畅气机，散则邪从外出。笔者治疗痤疮，尖湿锐疣，皮肤结核，肌肉囊肿等病证，在针对证机治疗的同时，均. 恰当配伍汗法，以取得预期治疗效果。. 2.汗法可化气行水. 汗法可化气行水的特点是，因药味之辛，辛能化气，辛能气化，气能化津，气能行津，以使津运行于经脉之中而不变生为水气，并使水气从汗而外解。水肿病理特. 征无论是实证水肿，还是虚证水肿，其病理特征都是水气充斥肌表营卫之间。实证水肿，其治当泻实逐水；虚证水肿，其治当温阳利水。治疗水肿病证的基本原则. 是，在腰以下明显者，当利其小便，腰以上明显者，当发汗乃愈。在临床中按照治疗水肿的基本原则组方，无论是实证，还是虚证；无论病位在腰以上，还是在腰. 以下，均可选用汗法而配伍于方中，以疗水肿病证，则治疗效果非凡。如疏凿饮子治阳水实证，方中选用羌活、生姜；真武汤治疗阳虚水肿证，方中选用生姜。结. 合临床实际，治疗神经性水肿，粘液性水肿，以及心性、肾性水肿病证，若能恰当配伍汗法，则能明显提高治疗效果。. 3.汗法可止悸化饮. 汗法可止悸化饮的特点是，因心主津血，津不利则为水，水气凌心而为悸。又心者，营卫之本，水气在心，营卫因之而失和。汗法用药之辛，既可宣发营卫，又可. 气化心气，尤其是辛能助阳化饮，能使水津得以运行输布，辛能入心而散水，有利于心气畅通，有利于水气从汗而出。审心悸证机，有心气虚，心阳虚，心血虚，. 心阴虚，更有水气凌心证等。尤其是治疗水气凌心证之心悸，当利水化饮，对此若能恰当配伍汗法，则可取得预期治疗效果。如半夏麻黄丸治疗水气凌心证，方中. 用麻黄，使心之水气从汗而泄。正如《金匮发微》：“生麻黄以发汗，不治悸而悸当自定。”临证中治疗室性心动过速，窦性心律不齐等，其证机若属水气凌心. 证，以法配伍汗法，则可事半功倍。同时还应指出，心之虚证的治疗则不当用配伍汗法。. 4.汗法可散邪止逆. 汗法可散邪止逆的特点是，因汗法用药之辛，辛能宣发皮毛，辛入肺，使肺气向外宣发而散邪，使肺中邪气从皮毛而散且不上逆。又因肺主宣发，主皮毛，肺气不. 仅宣发于上，也宣发于营卫。汗法既可宣发皮毛营卫，又可宣肺气向上向外，有利于肺中邪气从汗而泄，有利于肺气得以宣发而肃降。邪居于肺的主要病理是气逆. 于上而不降，治当辛散。在临床中若能以此而配伍汗法而治疗肺逆证，其治疗效果则非同一斑。如小青龙汤治疗寒饮郁肺证，病者没有表证，方中用麻黄，桂枝、. 细辛，非针对表证而设，而是针对肺气上逆而设；又如泽漆汤治疗热饮伤肺胸满证，方中用生姜、桂枝，皆是通过汗法以取得治疗效果。笔者治疗支气管炎，支气. 管哮喘等病证，以法而配伍汗法，屡屡收到治疗效果。. 5.汗法可通利关节. 汗法可通利关节的特点是，因汗法用药之辛，辛能通利关节，畅达血脉，宣达腠理，开达毛窍，有利于气血运行于筋骨之间，以除痹止痛。痹证即气血营卫郁滞，. 经气经脉闭阻不通，其因或由风寒湿或由风热湿侵袭肌肉关节之间，病以关节活动不利为主，其治疗除了祛风胜湿散寒或祛风除湿清热外，还必须应用汗法。只有. 以法选用汗法，才能使筋脉骨节之邪从汗出而解。如桂枝芍药知母汤治疗阳虚郁热痹证，方中选用桂枝、麻黄、防风；独活寄生汤治疗肝肾两亏，气血不足，风寒. 湿痹证，方中选用防风、细辛；复如白虎加桂枝汤治疗风湿热痹，方中选用桂枝。仲景设诸方治疗痹证，多配伍汗法，笔者常常以法用之而收其效。. 6.汗法可透疹解毒. 汗法可透疹解毒的特点是，因汗法用药之辛，辛可透邪于外，可使病邪从汗而散。麻疹病理特征是，其毒邪若向外透达，则病证较轻；若毒邪内陷，则病证深重。. 临证若能配伍汗法，则可使麻疹毒邪从汗而解，免于毒邪向内波及心肺，如毒热壅肺证（麻疹性肺炎），热攻心包证（麻疹性心肌炎）等。如升麻葛根汤治疗风热. 麻疹证，方中用升麻、葛根，旨在使麻疹热毒向外透达而散。笔者结合临床，治疗风疹，湿疹，水痘等病证，多配伍汗法以收其功。. 总而言之，病邪在肌肤营卫筋脉骨节者，可用汗法；若在脏腑之邪可从汗而解者，也可用汗法。因此，临证时合理配伍汗法，既能提高治疗效果，又能缩短治疗周. 期，是临床治疗错综复杂病证不可忽视的一个重要配伍原则。. t-family:.'Times.New.Roman'">汗法可通利关节. 汗法可通利关节的特点是，因汗法用药之辛，辛能通利关节，畅达血脉，宣达腠理，开达毛窍，有利于气血运行于筋骨之间，以除痹止痛。痹证即气血营卫郁滞，. 经气经脉闭阻不通，其因或由风寒湿或由风热湿侵袭肌肉关节之间，病以关节活动不利为主，其治疗除了祛风胜湿散寒或祛风除湿清热外，还必须应用汗法。只有. 以法选用汗法，才能使筋脉骨节之邪从汗出而解。如桂枝芍药知母汤治疗阳虚郁热痹证，方中选用桂枝、麻黄、防风；独活寄生汤治疗肝肾两亏，气血不足，风寒. 湿痹证，方中选用防风、细辛；复如白虎加桂枝汤治疗风湿热痹，方中选用桂枝。仲景设诸方治疗痹证，多配伍汗法，笔者常常以法用之而收其效。. 748.朱丹溪非滋阴而祛湿方药配伍探讨. 朱丹溪设方以大补阴丸、虎潜丸、固经丸等方药治疗阴虚病证而称著为滋阴派。揆度丹溪组方用药，并非局限在滋阴，而有诸多非滋阴方，尤其是对湿盛为痰而设. 的方药于临床中则有明显的治疗效果，对此也要引起重视，于此试将丹溪所设非滋阴而祛湿燥湿化痰方药配伍用药略探于次，以冀对丹溪组方用药有较为全面的认. 识和应用。. 1.化湿与温阳开窍. 朱丹溪在认识滋阴方药主治病证重要性的同时，也非常重视化湿与温阳开窍，湿之为邪，其治自当化湿，化湿必当配伍温阳，温阳有利于阳气化湿。若在温阳的之. 际，再配伍开窍，则治疗效果更好。丹溪著名的化湿与温阳开窍的代表方是萆薢分清饮。其主治病证是湿气留结，阳气为遏，寒气内生，浊气下注证。病以小便频. 数，白如米泔，凝如膏脂，舌淡苔白，脉沉弱。方药配伍特点是：一是因其证机为湿，其治以川萆薢利湿化浊，使湿从下而去，但治湿必当温阳，以益智仁温阳化. 湿，缩小便，止小便频数；温阳之中伍以散寒，则更有利于温阳化湿，以乌药增强益智仁温阳散寒，气化水液。二是温阳之中可气化水湿，若能伍以开窍，则能明. 显增强温阳之中使湿邪尽从下窍而去，伍以石菖蒲开窍泄浊，以使湿浊得去，此为治白浊之要药。并以食盐为引，以使方药入肾而温阳化湿。可见，方药配伍在化. 湿之中必当伍以温阳，温阳之中必当伍以开窍。诸药相伍为用，则肾阳得温，下窍得通，湿浊得去，病证得除。本方可治疗慢性前列腺炎及乳糜尿等病证属阳虚湿. 浊者。. 2.清热燥湿伍苦温. 湿留不去，久郁而化热，以成湿热，或热郁久而不散，扰乱气机而湿生，以此为湿热。湿热为邪，善于下行下注，由此而变生湿热下注证。清热燥湿必伍苦温的代. 表方如二妙散，其主治湿热浸淫筋脉，流注肌肉，客于阴部，留注带脉的病证。病以湿热带下色黄，阴部潮湿或湿疮，足膝红肿疼痛，筋骨酸痛灼热，小便黄赤，. 舌红，苔黄或腻，脉滑等。方中黄柏寒以清热，苦以燥湿，长于祛除下焦湿热，治湿热法当用苦寒，但因治湿邪的特殊性而决定单用苦寒药治湿热，因其治热用寒. 而不利于湿，治湿的最佳方案是苦温。苦温之品，温有利于气机畅通，苦有利于燥湿，此治湿热必伍以苦温，使寒清热而不益湿，故以苍术苦温燥湿醒脾，使脾运. 化水湿，以绝湿邪变生之源。方药相互配伍，寒借温通，湿借温化，清而不凝，以建其功。正如《医方考》说：“此方用苍术以燥湿，黄柏以去热，又黄柏有从治. 之妙，苍术有健脾之功，一正一奇，奇正之道也。”本可主治疗阴道炎，阴囊湿疹，小腿溃疡等病证属湿热下注者。. 3.解郁理血与燥湿. 阴津由水液所化，且以气化为始。倘若人体气机失和而及血，气郁而不化水津，则易变生湿痰，湿痰内生又壅滞气血，以此而加重湿痰的病理病证。正如《丹溪心. 法》中说：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身之病，多生于郁。”并认为气郁及血则易于生湿蕴痰，更可变生火郁、食郁等病理特征，进而演. 化为脾胃气血郁滞，湿痰内蕴证。燥湿与解郁理血代表方如越鞠丸，其主治病证是气血郁滞为主的湿痰火食的病理。病以脘腹胀痛，胸膈痞满，嗳腐吞酸，恶心呕. 吐，饮食不消，苔腻，脉弦。方中以香附行气解郁；川芎理血行气；因气血郁滞易生湿；故必伍以燥湿之品，苍术苦温燥湿，使湿不得壅滞气血，以助解郁；栀子. 苦寒燥湿，泻火；消食能治湿，故以神曲消食。方中诸药相伍为用，则气血调和，气能化湿，湿去则痰除。本方可治疗慢性胃炎，肝炎，胆囊炎等病证属气郁湿阻. 者。. 4.消食祛湿兼清热. 胃为津液之府，脾主运化水湿。饮食积滞，脾胃气机受阻，水津不得气化而为湿痰，故饮食积滞而生热，极易引起湿食热的病理，而食湿热的病理又易加重饮食积. 滞。消食祛湿兼清热的代表方如保和丸，其主治饮食积滞，气机壅滞，湿浊内生而上逆下注病理病证。病以脘腹胀满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便泄泻，舌. 苔厚腻，脉滑等。方中山楂善消肉食油腻之积，消油腻必当伍以燥湿渗湿之品，有利于脾胃气机升降，故伍以半夏燥湿醒脾健脾；茯苓渗湿和胃通降，然则脾健胃. 和而能消食；莱菔子行气化食泻湿以消痰食；神曲消食祛湿；食积易生热，湿蕴易于化热，热扰气机则易加重食积，故必伍以连翘清热散结。方中诸药相互为用，. 共奏消食和胃，祛湿化痰。如《成方便读》说：“此为食积痰滞，内瘀脾胃，正气不虚者而设也。”本方可治急、慢性肠胃炎，消化不良属食积湿蕴者。. 5.化痰止血必软坚. 肺为水之上源，水不行而为湿，湿聚而为痰，痰蕴而居肺。肝主升，肺主降，肝肺升降有序，则病证不作。若肝盛而为火，火热之邪极易上升上灼于肺，肺不得通. 调水道，于是痰邪而生，火热之邪又易灼伤脉络，故易变生肝火犯肺咳血痰结证。化痰止血必软坚的代表方如咳血方，其主治肝火犯肺咳血痰结证。方中瓜蒌仁清. 肺热，化肺痰，润肺以止咳；因肺中蕴痰被肝火所灼而胶结不解，故其治必当伍以海蛤粉软坚散结，清热涤痰，化痰止血，尤其方中化痰之中有必软坚是药物组成. 的最佳配伍；青黛清肝肺之火热，泻肺中蕴热；栀子清热，以助青黛泻火止血；诃子收敛肺气，并能化痰以止血。方中诸药为用，共奏清热泻火止血，化痰软坚散. 结。本方可治疗支气管炎扩张、肺结核等病证属肝火灼肺而有痰血者。. 丹溪设非滋阴的著名方还有左金丸治疗湿热吞酸证，胃苓汤治疗脾胃湿阻证，参芦饮主治虚痰内结证，等等是也，此类方剂于临床中亦有明显的治疗效果。因此研. 究和理解丹溪所没方药及主治病证，且不可仅局限在滋阴而忽视其他方面的配伍用药及治疗，只有全面认识丹溪的组方思路，才可免于偏失，才能将丹溪的有效方. 剂充分应用于临床，使丹溪方药更好地为临床应用。. y:.宋体;.mso-hansi-font-family:.'Times.New.Roman'">胃为津液之府，脾主运化水湿。饮食积滞，脾胃气机受阻，水津不得气化而为湿痰，故饮食积滞而生热，极易引起. 湿食热的病理，而食湿热的病理又易加重饮食积滞。消食祛湿兼清热的代表方如保和丸，其主治饮食积滞，气机壅滞，湿浊内生而上逆下注病理病证。病以脘腹胀. 满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑等。方中山楂善消肉食油腻之积，消油腻必当伍以燥湿渗湿之品，有利于脾胃气机升降，故伍以半夏. 燥湿醒脾健脾；茯苓渗湿和胃通降，然则脾健胃和而能消食；莱菔子行气化食泻湿以消痰食；神曲消食祛湿；食积易生热，湿蕴易于化热，热扰气机则易加重食. 积，故必伍以连翘清热散结。方中诸药相互为用，共奏消食和胃，祛湿化痰。如《成方便读》说：“此为食积痰滞，内瘀脾胃，正气不虚者而设也。”本方可治. 急、慢性肠胃炎，消化不良属食积湿蕴者。. 5.化痰止血必软坚. 肺为水之上源，水不行而为湿，湿聚而为痰，痰蕴而居肺。肝主升，肺主降，肝肺升降有序，则病证不作。若肝盛而为火，火热之邪极易上升上灼于肺，肺不得通. 调水道，于是痰邪而生，火热之邪又易灼伤脉络，故易变生肝火犯肺咳血痰结证。化痰止血必软坚的代表方如咳血方，其主治肝火犯肺咳血痰结证。方中瓜蒌仁清. 肺热，化肺痰，润肺以止咳；因肺中蕴痰被肝火所灼而胶结不解，故其治必当伍以海蛤粉软坚散结，清热涤痰，化痰止血，尤其方中化痰之中有. 749.阳气、元（原）气及临床应用. 阳气、元气皆人体之气.，其二者有何关系？有何各自特殊性？对临床应用有何指导意义？于此试将肤浅认识略述于次。. 1、元气. 元气，又称原气。历代对元气的认识主要有两种，其一，元气即肾中命门之气。如《难经·三十六难》曰：“命门者，诸精神之所舍，原气之所系也。”其二，元. 气即人体一身之气。如《医门法律·先哲格言》曰：“气有外气，天地之气也；有内气，人身之元气也。..亦为真气，但真气所在，其义有三：曰上、中、下. 也。上者，所受于天，以通呼吸者也；中者，生于水谷，以养营卫也；下者，气化于精，藏于命门；..人之所赖，惟此气耳。”根据历代医家认识并结合临床实. 际意义，认为元气应当是肾中元气，若一概认为是人体一身之气，则会失去元气指导临床辨证及用药的意义。. 1.1.元气、命门、相火与阳气：《难经·三十六难》曰：“肾有两脏也，其左为肾，右为命门。命门者，精神之所舍，原气之所系也。”认为命门为相火者，如李东. 垣于《医学发明·损其肾者益其精》中曰：“肾右两枚，右为命门相火，左为肾水，同质而异事也。”水为阴，火为阳，相火为人体阳气之一。最早论述相火，首. 见《素问·天元纪大论》中曰：“君火以明，相火以位。”君火者，当指心火即心之阳气也；其论相火之含义，并非是论命门之相火，而是论少阳相火，如《素问. ·天元纪大论》曰：“少阳之上，相火主之。”迨于金元时期，医家认识“相火”的临床意义受《难经》所论的影响和感染，将相火含义演绎为命门相火，使其理. 论渐渐趋于完善，复如刘完素于《素问玄机原病式·火类》中曰：“心为君火，肾为相火，是言右肾属火而不属水也。”其又于《素问病机气宜保命集·病机论》. 曰：“右肾属火，..是言命门相火也。”张洁古于《脏腑药式·三焦部》中曰：“三焦为相火之用，分布命门之气，主升降出入，游行天地之间，总领五脏六. 腑。”此言“三焦为相火之用，”与《难经·三十六难》中曰：“三焦者，有原气之别焉，主持诸气。”以及《难经·六十六难》中曰：“三焦者，原气之别使. 也。”有相类同。由此而推论：命门为元气之所系，相火者乃命门元气之功能表现，为人体阳气之发源。又如《难经·三十九难》中曰：命门“其气与肾通”，可. 见，命门元气即肾中阳气也。. 1.2.元气、命门、水火与阴阳：《难经·三十六难》曰：“命门者，精神之所舍。”论精神，《灵枢·本神》曰：“故生之来谓之精，两精相搏谓之神。”精与神相. 较，精者，阴也；神者，阳也。如张介宾于《类经》中曰：“精对神而言，则神为阳而精为阴也。”但精有阴阳之分，其又于《类经》中曰：“两精者，阴阳之精. 也。”神者，亦有阴阳之分，《素问·天元纪大论》曰：“物生谓之化，物极谓之变，阴阳不测谓之神。”又如《医原·望病须察神气论》曰：“神气云者，有光. 有体是也。”光者，阳也；体者，阴也。精与神各有阴阳之分，而舍于命门，为元气所系，而命门之元气有阴阳，故元气有阴阳之气，因此有五脏六腑之阳非元气. 不能发，五脏六腑之阴非元气不能滋。从《难经·三十六难》中曰：“男子以藏精，女子以系胞。”分析，藏者，阳也，即功能；精者，阴也，即物质，阳主藏而. 阴主精也。系者，阳也，即功能；胞者，阴也，即物质，阳主系而阴主胞也。由此而推论：命门为元气之宅，宅有阴阳之水火，元气者，水火阴阳之气也。可见，. 命门之元气，即肾中阴阳之气也。揆度历代医家研究元气理论意义及其临床价值，并验证元气在临床中的指导意义，认为元气应当是指肾中阴阳之气，则更加符合. 临床实际并能指导于临床。. 2、阳气. 阳气是人体五脏六腑等功能活动的重要要素之一，《素问·宝命全形论》曰：“人生有形，不离阴阳。”《素问·生气通天论》曰：“生之本，本于阴阳。”阳. 者，主乎动，多从功能活动等处解释；阴者，主乎静，多从物质基础等处解释。阴阳者，以代人体各个脏腑组织器官的各自两个方面。正如《易经》曰：“一阴一. 阳之为道。”张介宾于《类经》中曰：“阴阳者，一分为二也。”阳气功用及其重要意义，正如《素问·生气通天论》中所论：“阳气者，若天与日，失其所，则. 折寿而不彰。”此比喻人体之阳气如同太阳一样重要，并揭示人体之阳气的基本性能、作用及其重要意义。并指出人体之阳气的功能活动与自然之阳气的变化有一. 定的内在关系，如《素问·生气通天论》中曰：“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”总之，五脏六腑之阳气，. 其总的功能是：具有推动作用，温煦作用，防御作用，固摄作用，气化作用等。由于阳气的基本特性及功能已被众人所知，于此不作过多解释。. 3、元气与阳气之间的关系. 3.1生理关系：阳气是五脏六腑之气的一个方面，主要表现在功能活动等，而五脏六腑之阳气的功能活动来源于肾中元气之激发，五脏之阳气得元气之推动，则生生. 不息，泉源不竭。《难经·八难》曰：“所谓生气之原者，谓十二经脉之根本也，谓肾间动气也，此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原。”又如. 《难经·六十六难》曰：“齐下肾间动气，人之生命也，十二经之根本也，故名之原。”元气又是肾中阴阳之气，而肾中阳气是元气组成的一个方面。可肾中阳气. 与其他脏腑之阳气虽有相同之处，但也有不尽相同之处，即肾中阳气既有阳气功能活动的一面，又有元气激发本身阳气功能活动的一面，肾中元气主要体现在激发. 和推动五脏六腑之气的功能活动。. 审度人体五脏六腑之阳气与元气之间的关系，元气来源于先天，禀赋于先天，依赖于后天之滋养，体现在肾阳和肾阴两个方面，其元气有促进肾阳的产生、活动. 及气化；有促进肾阴化生、滋润及贮藏。肾中阴阳之气的相互调节和相互协调及相互制约有藉元气的平调，以维持人体的正常生理活动。五脏六腑阴阳之气的生成. 与作用，必须藉元气的激发和推动，非此则不能完成其生理效应。正如徐灵胎于《医学源流论·元气存亡论》中曰：“五脏有五脏之真精，此元气之分体也。”可. 见，五脏六腑之气的功能活动来源于元气的激发和推动。如《类经附翼·求正录》曰：“此命门之水火，即十二脏化源，故心赖之则君主以明，肺赖之则治节以. 行，脾胃赖之济仓廪之官，肝胆赖之则三焦气化，大、小肠赖之则传导自分。”对此清代陈士铎于《石室秘录》更伸其义而演其说。可见，元气是人体生命之本，. 而肾中阳气具有独特的含义，其组成主要包括先天之气即元气和后天水谷精微之气，先天之气有激发后天水谷之精微的化生，后天水谷之精微又能滋养先天之气充. 沛而旺盛。可见脏腑之阳气与元气的主要关系是，脏腑之气有藉元气的激发和推动，而元气又需要脏腑之气的补益，尤其是需要脾胃之气化生气血，以维持人体的. 生命活动的需要，但肾中元气为其他脏腑阳气之本。. 3.2临床应用：由于五脏六腑之阳气的功能活动有赖于元气的激发和推动，故辨治五脏六腑之阳气虚弱证，若能在针对五脏六腑之阳气虚弱治疗的同时，再根据脏腑. 与元气的关系而适当地酌加补益元气的药物，对脏腑阳气虚弱证的治疗则有明显提高治疗效果。如辨治肺气虚弱病证，脾胃虚弱病证，厥阴肝寒阳虚证，心阳虚弱. 证，大肠虚寒证，膀胱虚寒证等，尤其是慢性阳气虚弱性病证，在治疗时除了针对脏腑虚弱而用补益脏腑之药外，并能根据病情而酌情加入补益元气之药如葫芦. 巴，巴戟天，蛤蚧，附子，补骨脂，阳起石等，其治疗效果则非同一般，往往是事半功倍。再则，治疗元气虚弱证，除了用补益元气药外，还要适当配伍健脾和胃. 益气之药，使脾胃化生气血以补益元气，如肾气丸，六味地黄丸，方中配伍山药补益脾胃以滋养肾气，从而达到补肾愈疾之目的。总之，肾中元气有阴阳之分，故. 对脏腑阳虚证可适当加补益元气之阳药，以此而类推脏腑阴虚证也可适当地加补益元气之阴药，这同样可提高治疗效果。于此还要说明，认识和理解阳气与元气的. 关系，主要是针对脏腑虚证而酌情加入补益元气之药，但对脏腑之实证，则不可随意加补益元气之药，此若固执阳气与元气的关系而误用补益药，此不仅无益于治. 病，反而还会加重病证或引起其它病证。因此临床必须知此知彼，然则百治而无失也。. 750.辨证用方与用方辨证.. 辨证用方与用方辨证有没有不同，在临床应用中有没有特殊意义，对此如何理解与应用，结合临床治病用方体会，谈谈自己的认识，仅抛砖引玉。. 辨证用方. 辨证用方是辨证论治过程中的基本形式与方法，也是辨证论治中比较简单而易用的一种治病方法，具有规律性、基础性与针对性，最大特点就是根据辨证结果. 而选用方药。如脾胃虚寒证选用理中丸，肾阴阳俱虚证选用肾气丸，寒饮郁肺证选用小青龙汤等。. 运用辨证用方的基本思维方式是一方一证，或一证一方的固定思维形式，这种固定思维形式对指导辨证论治所起作用举足轻重，非此则不能治病用方。研究辨. 证用方既要认识到在临床应用中的重要性，又要认识到在临床应用中的局限性。根据张仲景设经方主治病证，在多数情况下不是论一方主治一证，也不是一证只能. 用一方，而是论一方可主治不同的证，或一证可用不同的方，对此若能充分认识辨证用方的局限性，才能发现张仲景设经方主治病证的基本含义是什么，特殊含义. 是什么，并能以此为线索而深入研究经方主治范围，从而得出张仲景设经方主治基本含义是辨证用方，特殊含义是用方辨证。. 用方辨证. 用方辨证是从方中用药与用量以及相互作用中研究、分析、归纳与判断方药功效与主治，具有极强的探索性、思辨性与针对性，最大特点是根据方中用药与用. 量而进行理论研究与探讨，经过逻辑推理与科学论证，再经过临床验证与指导实践，从而得出方药功效与主治是复杂的、多用的、并不是一方主治一证，而是一方. 可主治数证，突出用方辨证的核心是在用方的过程中能更精确的针对病变证机与病证表现而发挥治疗作用。如研究大承气汤方中用药与用量及其相互作用关系而得. 出既能主治阳明热结证（腑气不通证），又能主治热极痉证（筋脉挛急证），还能主治热极发狂证（精神狂躁证），并能主治热毒壅肺证（咳喘痰证）。. 用方辨证的另一显著特点是研究与运用方证之间的演变关系，突出应用经方主治范围，开拓用方领域，引导用方思路，把握用方切入点。如小柴胡汤主治与热. 入血室证是对应关系，而主治与产后郁冒证也是对应关系，可热入血室证与产后郁冒证则是两种不同的病证，用方辨证提示方与证是对应的，而主治的证是可演变. 的，研究用方辨证对应关系与演变关系在应用思路方面必须有清醒的认识与足够的了解，才能为扩大运用经方主治范围提供基本思路与应用方法。可见，用方辨证. 是深入辨证论治过程中的思维演变与应用技巧，为选用经方主治不同的病证提供认识思维与理论指导。. 辨证关系. 辨证用方是用方辨证的基础，显著特点是根据病证表现而确定用方，得出方与证之间的关系是对应关系，即风寒表虚证（太阳中风证）选用桂枝汤，非用桂枝. 汤则不能达到治疗目的；而用方辨证则是在辨证用方基础之上又有新的理论创新，最大特点是根据方中用药与用量而研究主治病证，得出方与证之间的关系是具有. 复杂的演变关系，如桂枝汤既可主治太阳中风证，又可主治妊娠恶阻证、脾胃虚弱证、表虚自汗证、杂病发热证等。再则，辨证用方是在辨证准确的前提下而用. 方，而用方辨证则是在明确方中用药与用量相互作用关系之后而灵活用方，方与证之间具有演变关系。. 751.小儿饮食积滞选用三甲三仙散. 小儿食积是小儿时期常见病与多发病，引起小儿食积的主要原因有饮食过量，超过小儿正常消化能力，久而久之形成食积；或过食油腻肥厚肉食品，壅滞脾胃之. 气，导致脾不运化，胃不受纳，以此演变为食积；或经常食用生冷食品，久而久之损伤脾胃之气，导致脾胃消化功能减弱；或饮食结构不合理，盲目服用营养食. 品，以此壅滞脾胃之气而引起小儿食积。小儿食积的形成又是引起营养不良的重要原因，而营养不良又是引起小儿体质虚弱的重要原因，以此而导致小儿免疫能力. 下降，常常引起小儿出现诸多疾病，所以对小儿食积必须引起重视，并要积极采取有效治疗措施。三甲三仙散是笔者治疗小儿饮食积滞的常用方，具有良好的治疗. 效果，适用于多种小儿食积证。如刘某，4岁，面色萎黄，肌肉消瘦，不欲饮食，睡眠不安，夜间多汗，大便时干时溏，脘腹胀满，小便短少，经常低热，指纹紫. 滞，舌质红，苔薄黄。辨为小儿食积证，治以消食化积，给予三甲三仙散汤剂治疗2周，饮食即有明显改善，之后将三甲三仙散制为散剂，每次服3g，又巩固治疗1. 个月，饮食恢复正常，随访6个月，观察小儿精神、体质、饮食等均恢复正常。. 【临床表现】.小儿食积证：面色萎黄，肌肉消瘦，不欲饮食，精神不振，睡眠不安，夜间多汗，大便时干时溏，脘腹胀满，小便短少，经常低热，口臭，指纹紫. 滞，舌质红，苔薄黄。病变证机是饮食不节，食伤脾胃，食积不消，浊气壅滞，进而导致气血生化不足，以此而变生为小儿食积病理病证。. 【治疗方法】.健脾消食，软坚散结。. 【方药组成】.穿山甲5g.鳖甲5g.龟板5g.山楂10g.麦芽10g.神曲10g.白术12g.黄连9g。. 【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作散剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药. 汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，每日分6服。散剂制法是：将上药研为细粉状，每次用3～5g，每日分3服。. 【用药要点】.方中穿山甲消食散结。鳖甲软坚散结。龟板消食软坚。山楂消一切饮食积滞，偏于消肉食。麦芽消一切饮食积滞，偏于消面食。神曲消一切饮食积. 滞，偏于消油腻陈腐。白术健脾和胃。黄连清泻积热。诸药相互为用，以奏健脾消食，软坚散结之效。. 【加减用药】.若大便干结者，加大黄、枳实，以泻热通便；若大便溏泄者，加茯苓，薏苡仁，以健脾利湿止泻；若腹胀甚者，加莱菔子、槟榔，以下气消食除. 胀；若气虚者，加黄芪，人参，以补益中气等。. 【注意事项】.服用本方，必须坚持，不能半途而废。. 752.肺病治法与辨证用方. 临床中肺系及其相关性疾病有诸多，病证表现尽管错综复杂，但从中医同病异治，异病同治理论而指导临床实践，则能执简驭繁，统筹兼顾，切中要害。结合临床. 用方诊治体会，认为从治法角度研究肺系及其相关性疾病，常常能事半功倍，收效显著。权衡多年来从肺病理论研究到临床诊治，历经反复探索到理论联系实践，. 并验证临床疗效而将肺病辨治进行全面地科学地归纳、总结，于此试将肺病治法、配伍用药，以及辨治用方肤浅认识，略述于次，以抛砖引玉。. 1．治法研究. 临证应用肺病治法，并不能孤立地运用，必须懂得辨治肺病证至少有2个以上治法相结合，若仅用任何一种治法，都不能取得最佳治疗效果。. 1．1宣降肺气.肺主宣降，宣则浊气得以呼出，降则清气得以布行。宣降肺气治法针对病变证机是邪气侵扰于肺，导致肺气不能宣降而上逆，治当宣降肺气。宣降肺. 气组方用药基本思路有二，一是根据病邪属性而选用宣降肺气药，二是根据病变证机而酌情配伍敛肺药，敛肺既能防止宣降伤肺，又有利于肺气内守，以此组方则. 能增强宣降肺气。常用药物有款冬花，紫菀，桔梗，杏仁，麻黄等；常用药对有麻黄配杏仁，款冬花配紫菀等；常用代表方剂有麻黄汤，射干麻黄汤，小青龙汤等。. 1．2泻肺平喘.泻肺平喘治法针对病变证机是肺气不降，逆乱于胸，阻塞气机，浊气上逆，治当泻肺平喘。泻肺平喘组方用药基本思路有二，一是根据邪气壅肺而选. 用泻肺平喘药，二是根据病变证机而酌情配伍益气药，益气既有利于避免泻肺伤气，又有利于肺主一身之气，以此组方则能增强泻肺平喘。常用药物有葶苈子，苏. 子，桑白皮、厚朴等；常用药对有葶苈子配大枣，葶苈子配苏子，苏子配半夏；常用代表方剂有葶苈大枣泻肺汤，苏子降气汤等。. 1．3温肺化饮.温肺化饮治法针对病变证机是寒邪侵袭，肺气被扰，不能通调水道，水不得下行而留结于肺以为饮，寒饮相搏，壅滞胸肺，治当温肺化饮。温肺化饮. 组方用药基本思路有三，一是根据寒饮郁肺而选用温肺化饮药，二是根据病变证机而酌情配伍敛肺药，敛肺有利于肺气内守，三是根据病变证机而酌情配伍补血. 药，补血有利于化饮而不伤阴血，以此组方则能增强温肺化饮。常用药物有细辛，桂枝，薤白，干姜，半夏等；常用药对有细辛配干姜，麻黄配半夏等；常用代表. 方剂有小青龙汤，苓甘五味姜辛汤，桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤，枳实薤白桂枝汤等。. 1．4肃肺化痰.肃肺化痰治法针对病变证机是痰阻于肺，壅塞于胸，痰气胶结，肆虐肺气，治当肃肺化痰。肃肺化痰组方用药基本思路有二，一是根据痰阻气逆而选. 用肃肺化痰药，二是根据病变证机而酌情配伍利湿药，利湿有利于使痰从下去，以此组方则能增强肃肺化痰。常用药物有半夏，白前，天南星，贝母，皂荚等；常. 用药对有皂荚配大枣，半夏配天南星等；常用代表方剂有导痰汤，三子养亲汤，皂荚丸等。. 1．5润肺化痰.润肺化痰治法针对病变证机是燥邪犯肺，肺津被烁，炼津为痰，燥痰蕴结，治当润肺化痰。润肺化痰组方用药基本思路有二，一是根据燥痰而选用润. 肺化痰药，二是根据病变证机而酌情配伍宣降肺气药，宣降肺气有利于祛痰利气，以此组方则能增强润肺化痰。常用药物有贝母，百部，马兜铃，瓜蒌仁，天花. 粉，桑叶，枇杷叶，麦冬；常用药对有贝母配瓜蒌，瓜蒌仁配天花粉，桑叶配枇杷叶，桑叶配麦冬等；常用代表方剂有贝母瓜蒌散，清燥救肺汤，桑杏汤等。. 1．6清肺泻热.清肺泻热治法针对病变证机是邪热袭肺，导致肺气既不宣发，又不肃降，浊热壅滞胸肺，治当清肺泻热。清肺泻热组方用药基本思路有三，一是根据. 邪热壅肺而选用清肺泻热药，二是根据病变证机而酌情配伍益气药，益气既有利于避免邪热伤气，又有利于肺主一身之气，三是根据病变证机而酌情配伍辛温药，. 辛温既有利于肺气得温而宣降，又有利于避免寒药凝滞，以此组方则能增强清肺泻热。常用药物有石膏，知母，桔梗，桑白皮，麻黄等；常用药对有麻黄配石膏，. 桑白皮配地骨皮等；常用代表方剂有麻杏石甘汤，泻白散等。. 1．7清肺化痰.清肺化痰治法针对病变证机是热扰肺气，热灼津液，变生为痰，痰热蕴结，壅塞胸肺，浊气上逆，治当清肺化痰。清肺化痰组方用药基本思路有三，. 一是根据痰热壅肺而选用清肺化痰药，二是根据病变证机而酌情配伍利湿药，利湿有利于痰从下去，三是根据病变证机而酌情配伍辛温药，辛温有利于痰得温而. 化，以此组方则能增强清肺化痰。常用药物有浮海石，海蛤壳，前胡，黄芩，枳实，胆南星；常用药对有瓜蒌仁配黄芩，桑白皮配前胡，海浮石配海蛤壳等；常用. 代表方剂有清气化痰丸等。. 1．8补益肺气.补益肺气治法针对病变证机是肺气虚弱，气既不能宣发于上，又不能肃降于下，更不能固护于外，治当补益肺气。补益肺气组方用药基本思路有二，. 一是根据肺气虚弱而选用补益肺气药，二是根据病变证机而酌情配伍宣降肺气药，宣降有利于肺气升降出入，以此组方则能增强补益肺气。常用药物有黄芪，山. 药，人参，白术，冬虫夏草，蜂蜜等；常用药对有黄芪配白术，黄芪配山药等；常用代表方剂有玉屏风散，生脉散，理中丸，参苓白术散等。. 1．9收敛肺气.收敛肺气治法针对病变证机是肺气虚弱，气不内敛，气散气逆，治当收敛肺气。收敛肺气组方用药基本思路有二，一是根据肺气失守而选用收敛肺气. 药，二是根据病变证机而酌情配伍辛散药，辛散有利于避免收涩药留恋邪气，以此组方则能增强收敛肺气。常用药物有罂粟壳，乌梅，五味子等；常用药对有罂粟. 壳配五味子，罂粟壳配乌梅等；常用代表方剂有九仙散等。. 1．10滋补肺阴.滋补肺阴治法针对病变证机是肺阴不足，阴不制阳，阳化为热，虚热内生，热灼阴津，治当滋补肺阴。滋补肺阴组方用药基本思路有三，一是根据. 肺阴亏虚而选用滋补肺阴药，二是根据病变证机而酌情配伍清虚热药，清虚热有利于制阳热以和阴，三是根据病情而酌情配伍益气药，益气有利于阴得气而化生，. 以此组方则能增强滋补肺阴。常用药物有天冬，玉竹，黄精，沙参，麦冬等；常用药对有百合配生地，百合配知母，玉竹配黄精，玉竹配沙参等；常用代表方剂有. 百合固金汤，沙参麦冬汤等。. 2．配伍用药. 肺病及其相关性疾病的复杂性而决定用任何一个固定方都有其局限性，用固定方欲取得最佳治疗效果，就必须重视加减配伍用药，以此才能掌握用方灵活性与治疗. 切机性。. 2．1配伍健脾药.脾主运化水津。肺病日久不愈而及脾，或脾病经久不愈而及肺，则可演变为肺脾病证，导致脾不能运化水津，水津不得所化而演变为湿为痰，即肺. 为贮痰之器，脾为生痰之源，病证表现以痰为主者，其治既要选用治肺药，又要配伍健脾燥湿药，以此杜绝痰生之源，常用健脾药如白术，山药，扁豆，薏苡仁.等。. 2．2配伍疏肝药.肝主疏达气机，肝气主升，肺气主降。若肺降不及而引起肝气逆乱，或肝升太过而犯肺，均可演变为肝肺病证，导致肝气不能疏达气机，肺气郁滞. 于胸胁，病证表现以胸闷胁痛为主者，其治既要选用治肺药，又要配伍疏肝药，以此增强治疗效果，常用理气药如陈皮，薤白，厚朴，青皮，枳实，枳壳，沉香，. 柴胡等。. 2．3配伍补肾药.肾主纳气，为气之根。肺病经久不愈而及肾，或肾虚日久而及肺，均可演变为肺肾病证，导致肺气不能下达，肾气不能摄纳，病证表现以吸气困难. 为主，其治既要选用治肺药，又要配伍摄纳肾气药，以此则能取得治疗效果，常用补肾药如蛤蚧，巴戟天，阳起石，葫芦巴，冬虫夏草，海马等。. 2．4配伍开窍药.心主神明，与肺同居上焦。肺病日久不愈而及心，或心病经久失治而及肺，均可演变为心肺病证，导致肺气不能和调于心，神明不得气的温养与固. 藏，病证表现以心烦，急躁，神昏，谵语等为主，其治既要用治肺药，又要配伍安神开窍药。常用安神开窍药如冰片，远志，石菖蒲，麝香等。. 2．5配伍补血药.血可化阴，阴得血而化生，阴虚者血必虚，治阴虚必补血。辨治肺阴虚，病证表现以头晕目眩为主，其治既要选用滋阴药，又要酌情配伍补血药，. 只有合理配伍补血药，才能使滋阴药更好地发挥治疗作用。常用补血药如当归，熟地，白芍，阿胶等。. 2．6配伍活血药.血以载气，气以帅血，气血相互为用。肺病日久不愈，不能朝会百脉，血不得气帅而为瘀，瘀阻气机又加剧肺气不利，以此演变为肺气不利，血脉. 瘀阻，辨治肺病证，权衡病证表现而酌情配伍活血药，既有利于肺气朝会百脉，又有利于肺气载血运行，常用活血药如川芎，当归，桃仁，丹参等。. 2．7配伍解表药.肺主宣发营卫与皮毛，皮毛开阖内应于肺。肺病日久不愈势必影响营卫皮毛之开阖，营卫皮毛开阖失职而又加剧肺气不能宣发于外，辨治肺病证，. 其治既要治肺，又要酌情配伍发汗解表药，发汗既有利于肺气宣发于外，又有利于邪气从皮毛而散，常用解表药如麻黄，桂枝，细辛，苏叶，生姜，桑叶，菊花. 等。. 2．8配伍利湿药.湿为痰之渐，痰为湿之盛。痰气蕴结，肺气壅滞，治疗除了选用祛痰药外，还要重点配伍利湿药，利湿既有利于杜绝痰从湿而生，又有利于使痰从. 下而去，还有利于肺气职司通调水道，常用利湿药有茯苓，泽泻，猪苓，薏苡仁等。. 2．9配伍软坚药.肺病日久不愈，既不能气化水津，又不能通调水道，导致水气留结而变生为痰，痰气胶结，壅塞胸咽，阻塞气机，宗气被遏，病证表现以胸中堵. 塞，粘痰咯之不出，其治既要治肺，又要配伍软坚散结药，软坚既有利于顽痰得以软化，又有利于肺气通畅，常用软坚散结化痰药如海藻，昆布，芒硝，海浮石等. 3．辨治用方. 辨治肺病证，因寒热分温清，量虚实定补泻；外感诱发者治以泻实为主，内伤引起者治以虚实兼顾；病初者治以泻实，病久者治以补泻兼施；治肺者以宣降，化痰. 分温清；肺病及脾者，兼以健脾益气；肺病及肾者，兼以补肾纳气；肺病及心者，兼以安神开窍等。. 3．1过敏性哮喘、肺气肿. 彭某，女，57岁。有10余年过敏性哮喘病史，在2年前又诊断为肺气肿，数经中西药治疗，可未能有效控制症状表现。刻诊：咳嗽，气喘，痰多甚于夜间及早晨，轻. 微水肿，胸闷，心悸，气短，舌淡，苔白略腻，脉浮。辨为寒饮郁肺证，治当温肺化饮，宣降肺气，给予小青龙汤加味：麻黄10ｇ，白芍10g，细辛10ｇ，干姜10. ｇ，炙甘草10ｇ，桂枝10ｇ，五味子12ｇ，半夏12ｇ，葶苈子15ｇ，麦冬15ｇ，党参24ｇ，山药15ｇ。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。二诊：气喘，痰多有好. 转，又以前方治疗20余剂。三诊：诸证基本得以控制，又以前方减1/3量治疗20余剂。之后，将前方变汤剂为散剂，每次6ｇ，每日3服，以巩固治疗效果。随访一. 年，未再复发。. 用方体会：根据痰多而甚于夜间、早晨辨为寒饮，再根据心悸、气短辨为寒证夹虚，又因轻微水肿辨为饮溢于外，以此选用小青龙汤温肺化饮，止咳平喘，加葶苈. 子泻肺降逆行水，党参、山药益肺补虚，麦冬养阴益肺，兼防温化伤津。方药相互为用，既驱邪又益正 3．2喉源性咳嗽、慢性支气管炎. 林某，女，45岁。咽痒咳嗽，反复发作已1年余，服用中西药及静脉用药，可咳嗽未能解除，近因病证加重而前来诊治。刻诊：咽因凉即痒，咽痒即咳，呈阵发性，. 痰少夹黄，胸闷，胸满，口干欲饮水且量少，手心发热，舌淡，苔薄白，脉沉紧。辨为寒饮郁肺夹热证，治当温肺化饮，兼以清热，给予厚朴麻黄汤加味：厚朴15. ｇ，麻黄12ｇ，石膏48ｇ，杏仁12ｇ，半夏12ｇ，干姜6ｇ，细辛6ｇ，小麦24ｇ，五味子12g，葶苈子15ｇ，桔梗15ｇ，甘草10ｇ。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3. 服。二诊：咽痒好转，咳嗽减轻，又以前方治疗20余剂，诸证悉除。为了巩固治疗效果，复以前方变汤剂为丸剂，每次6ｇ，每日3服，治疗3个月，慢性支气管炎得. 到有效控制。. 用方体会：根据咳嗽因凉即发辨为寒，再根据胸闷、胸满辨为气阻气逆，又因痰少夹黄、口干欲饮水辨为郁热，以此选用厚朴麻黄汤温肺宣肺降肺，兼以清肺，加. 桔梗宣肺气利咽喉，葶苈子降肺气，甘草益气祛痰。方药相互为用，以奏其效。. 3．3肺气肿、肺源性心脏病. 袁某，男，66岁。有10余年肺气肿病史，2年前又确诊为肺源性心脏病，近因哮喘痰多而前来诊治。刻诊：咳喘，喉中痰鸣，痰多色白，胸中满闷，气短乏力，舌. 淡，苔白腻，脉浮弱，以此辨为寒饮郁肺结喉证，治当温肺化饮，健脾利湿，给予射干麻黄汤加味，射干10ｇ，麻黄12ｇ，生姜12ｇ，细辛10ｇ，紫菀10ｇ，款冬花. 10ｇ，五味子12ｇ，大枣7枚，半夏12ｇ，桂枝10ｇ，红参6ｇ，白术15ｇ，茯苓15ｇ。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。二诊：咳喘痰鸣减轻，又以前方治疗12. 剂。三诊：复以前方加减变化治疗2个月，咳喘痰鸣得以完全控制。之后，复以前方变汤剂为散剂，每次6ｇ，每日3服，治疗4个月。随访1年，未再复发。. 用方体会：根据喉中痰鸣辨为痰，再根据痰多色白辨为寒，又因气短乏力、脉浮弱辨为虚，以此选用射干麻黄汤温肺利肺化饮，加桂枝温阳化饮，红参益气补虚，. 白术健脾和胃燥湿，茯苓渗利痰湿。方药相互为用，以取其效。. 3．4肺间质纤维化. 庞某，女，73岁。原有肺气肿多年，近3年又有肺间质纤维化，曾多次经中西药治疗，可咳喘痰未能得到有效控制。刻诊：轻微咳嗽，气喘，痰多色白黏稠，咯痰不. 爽，胸闷，眩晕，气短，舌淡，苔薄略腻，脉沉弱。辨为寒饮郁肺支饮证，治当温肺益肺，肃肺化痰，给予桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤加味：茯苓12ｇ，炙甘草6. ｇ，细辛6ｇ，干姜6ｇ，五味子12ｇ，半夏12ｇ，皂荚6ｇ，款冬花15ｇ，紫菀15ｇ，党参15ｇ，黄芩10ｇ。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。二诊：痰多黏稠减. 轻，又以前方治疗12剂。三诊：脉仍沉弱，复以前方加蛤蚧1对，变汤剂为散剂，每次6ｇ，每日3服，治疗2个月，病情得以控制。之后，又，断断续续服用散剂，. 以巩固治疗效果。随访2年，病证未再明显发作。. 用方体会：根据气喘、痰多色白黏稠、咯痰不爽辨为寒痰饮结，再根据胸闷、气短辨为饮阻气机，又因眩晕辨为饮阻清阳，复因脉沉弱辨为寒饮夹虚，以此选用桂. 苓五味甘草去桂加姜辛夏汤温肺化饮，降逆平冲，加皂荚荡涤顽痰，款冬花、紫菀，宣降肺气，党参补益肺气，黄芩制约温燥药而不伤阴津，并有利于黏痰咯出。. 方药相互为用，以建其功。. 3．5过敏性哮喘. 邓某，女，66岁。1年前在女儿家居住，因装修卧室而引起过敏性哮喘，随即调换卧室，哮喘未除，之后，多次经中西医诊治，可哮喘未能得到有效控制，近因哮喘. 加重而前来诊治。刻诊：哮喘，痰黏色白，喉中痰鸣，胸闷，大便干结4～5日1次，手心发热，舌淡红，苔薄略黄，脉浮。辨为寒饮郁肺夹热证，治当温肺化饮，兼. 以泻热，给予苓甘五味加姜辛半杏大黄汤加味：茯苓12ｇ，炙甘草9ｇ，细辛9ｇ，干姜9ｇ，五味子12ｇ，半夏12ｇ，杏仁12ｇ，大黄9g，射干12ｇ，厚朴12ｇ。6. 剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。二诊：哮喘减轻，又以前方治疗6剂。三诊：哮喘诸证基本解除，复以前方治疗12剂，哮喘痊愈。. 用方体会：根据痰黏色白辨为寒，再根据大便干结4～5日1次、手心发热辨为积热，权衡病变证机以寒饮郁肺为主，选用苓甘五味加姜辛半杏大黄汤既温肺化饮，兼. 清郁热，加射干利肺化饮降逆，厚朴行气宽胸，下气平喘。方药相互为用，以奏其功。. 3．6矽肺、气胸. 夏某，男，29岁。3年前在当地市级医院诊断为二级矽肺，肺泡破裂引起气胸。曾在南阳、北京、郑州等地多次住院治疗，可病情未有明显好转，近8个月来在郑州. 某省级医院住院治疗，可气胸未能达到有效控制（医者建议到外地做肺移植手术），因病情加重而前来诊治。刻诊：气喘，轻微咳嗽，痰多咯之不爽，语声低微，. 汗多，恶寒，胸闷，烦躁，气短乏力，不能行走，动则喘甚（稍动即引起肺泡破裂，右胸有3个排气管，左肺有2个排气管），面色萎白，大便溏泄，舌暗淡，苔薄. 略腻，脉细弱。辨为阳虚痰阻胸肺证，治当温肺化痰，补益肺肾，给予理中丸与枳实薤白桂枝汤加味：红参12g，白术12g，干姜12g，枳实6g，厚朴6g，薤白24g，瓜. 蒌12g，桂枝10g，蛤蚧1对，海马10g，茯苓30g，炙甘草10g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：自觉症状有改善，胸中气体减少，复以前方7剂，海马用量增. 为16g。三诊：自觉症状又较前好转，复以前方7剂。四诊：肺泡未再破裂，胸中气管拔除，按前方又治疗2个月，诸证得到有效控制。为了巩固疗效，又以前方继续. 治疗，病情稳定，至今已半年，一切尚好。. 用方体会：根据气喘、汗多辨为气虚，再根据恶寒、舌暗淡苔白辨为寒，因痰多咯之不爽、苔略腻辨为痰，又因胸闷、烦躁辨为气郁痰阻，再如动则喘甚、气短乏. 力辨为肾虚，以此辨为阳虚痰阻证，以理中丸补益中气，以枳实薤白桂枝汤行气化痰，加蛤蚧，海马益肾纳气定喘，茯苓健脾益气渗湿。方药相互为用，以奏其. 功。. 753.脚气分型辨治. 脚气又称湿脚气，烂脚丫，脚气疮。现代医学称为足癣。脚气是临床中比较常见而又难治病证，并且极易复发。引起脚气的原因有久居湿地，或水湿浸淫，或夙体. 有湿，郁而化热，湿热走注于下；或过食辛辣生热，热蕴而生湿，湿热胶结而下注；或寒湿浸淫，或瘀血阻脉等。辨治脚气只有针对病变证机而选用方药，才能取. 得预期治疗效果，于此试将临床分型辨治略述于次。. 1、湿热脚气证：主要症状表现有脚趾间或足底部潮湿糜烂，瘙痒，或浸淫流黄水，或红肿溃烂蜕皮，甚则脚趾肿胀，舌红，苔黄，脉沉或无变化。病变证机是湿. 热浸淫于下，壅滞气血，灼腐经气脉络，以此而变生为湿热脚气病理病证。其治当清热燥湿，温化止痒。可选用苦参矾石汤（《杂病辨治心法》）：苦参24g，矾石. 10ｇ，芒硝12ｇ，花椒12g，土茯苓30ｇ。将上药置于医用煎药锅中，加浆水（即发面所制酸浆水）约1500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取药汁去药渣，. 既可内服又可外洗。方中苦参、矾石清热燥湿解毒。芒硝软坚泻热除湿。花椒温阳止痒。土茯苓清热利湿止痒。随证加减用药：若瘙痒剧烈者，加地肤子，蛇床. 子，以燥湿止痒；若大便干结者，加大黄，枳实，以泻下行气；若红肿明显者，加黄连，黄柏，以解毒燥湿；若溃烂明显者，加王不留行，当归，以养血活血；若. 疼痛者，加乳香，没药，以活血止痛等。如杨某，男，13岁。有脚气多年，经常外用中西药，偶尔也内服药，用药则脚气缓解，停药则又复发。根据足趾间皮肤溃. 烂，流黄水，潮湿发热，口苦，舌红，苔黄腻，以此而辨为湿热脚气证，遂给予苦参矾石汤7剂，先内服汤剂100ml左右，然后将剩余煎汤再外洗。二诊，脚气基本. 消除，又以前方治疗2周，停药2周，又按前法治疗2周。随访2年，未再复发。. 2、寒湿脚气证：主要症状表现有脚趾间或足底部潮湿糜烂，瘙痒，或浸淫黄水，或麻木冷痛，或溃烂蜕皮，手足不温，甚则脚趾肿胀，舌淡，苔白，脉沉。病变. 证机是寒湿浸淫，肆虐肌肤营卫，导致肌肤既不得气血所荣又被寒湿所肆虐，以此而变生为寒湿脚气病理病证。其治当散寒除湿，温化止痒。可选用鸡鸣散（《证. 治准绳》）：槟榔15g，陈皮30g，吴茱萸9g，紫苏叶9g，桔梗15g，生姜15g。本方既可内服，又可外用。方中槟榔化湿行气，气以化湿。陈皮和胃化湿理气。吴茱萸温. 阳燥湿止痒。紫苏叶辛散透达。桔梗宣利气机。生姜温阳散寒止痒。若瘙痒剧烈者，加花椒，蛇床子，以温阳燥湿止痒；若潮湿明显者，加苍术，陈皮，以醒脾燥. 湿；若冷痛者，加川乌，川芎，以散寒燥湿止痛；若溃烂明显者，加黄芪，当归，以益气补血愈疮等。如马某，女，23岁。有脚气多年，近1个月来脚气溃烂流水. 加重，已影响走路而前来诊治。根据脚气溃烂，瘙痒，潮湿，手足不温，舌淡，苔薄白，以此而辨为寒湿脚气证，遂给予鸡鸣散加花椒6g，蛇床子15g，苍术12g，. 川乌3g，6剂，既内服又外洗，药后诸证均有好转，又以前方治疗12剂，脚气痊愈。. 3、瘀血寒毒证：主要症状表现有脚趾间或足底部潮湿糜烂，瘙痒，疼痛，或浸淫流脓血水，脚趾颜色暗紫，或痒痛，或溃烂蜕皮，甚则脚趾肿胀，舌质暗，苔. 薄，脉沉。病变证机是瘀血内阻，寒毒内浸，瘀血与寒毒相结而浸淫肆虐，以此而变生为瘀血寒毒病理病证。其治当活血化瘀，散寒解毒。桂苓乌头汤（《杂病辨. 治心法》）：桂枝12g，茯苓12g，桃仁12g，丹皮12g，白芍12g，麻黄10g，生川乌（煎煮约50分钟）9g，黄芪12g，炙甘草10g。本方既可内服，又可外用。方中桂枝、麻黄温. 阳通经，开达腠理，化瘀止痒。茯苓渗利湿毒。桃仁、丹皮活血化瘀。白芍益血缓急止痒。生川乌攻逐阴寒除湿。黄芪、炙甘草益气固表。随证加减用药：若瘀血. 甚者，加乳香，没药，以活血化瘀止痛；若寒毒甚者，加吴茱萸，干姜，以温阳散寒；若瘙痒者，加花椒，蛇床子，以散寒燥湿止痒等。如曹某，女，27岁。有脚. 气3年多，无论是内服中西药还是外用中西药，都是刚用药即有效，用药稍久则无效。根据脚气颜色紫暗，时尔流脓血水，时尔痒痛，舌暗，苔薄白腻，脉涩，以. 此而辨为瘀血寒毒证，遂给予桂苓乌头汤6剂，以外洗为主，适当内服。用药1周，脚气明显减轻，连续用药20余剂，脚气痊愈。.，麻黄10g，生川乌（煎煮约50分钟）9g，黄芪12g，炙甘草. 754.经方验方偏方单方. 经方验方与偏方单方都是治病的方，经方验方治病往往是医生在辨证论治理论指导下而运用处方，而偏方单方治病则是民间流传而缺乏理论指导的处方。. 1．方的来源及分类. 方的形成与应用主要有经方验方与偏方单方，经方验方的产生是由历代著名医家在治病过程中所总结出来的处方用药，进一步说：经方特指张仲景《伤寒杂病论》. 的方，如治疗肾阴阳虚的肾气丸，治疗脾胃虚寒的理中丸，治疗大便不畅的麻子仁丸，治疗湿热黄疸的茵陈蒿汤等；而验方则是特指张仲景之后历代医家所创造的. 处方，如治疗肾阴虚的六味地黄丸，治疗心阴虚的天王补心丹，治疗肝郁血虚的逍遥丸，治疗气血两虚的八珍汤等。经方验方的最大特点是由经验认识到经验体. 会，再由经验总结上升到理论指导，进而由理论指导应用于临床实践，形成了中医处方用药理论体系，既可应用于理论学习，又可指导于临床应用，可见，经方验. 方具有比较完善的理论体系，形成理论联系实际的研究成果。. 而偏方单方则是民间治病的个案经验认识而形成的处方，它的最大特点是具有单个性，或局限性，尤其是组方用药缺乏严密性与合理性，又因偏方单方在形成过程. 中缺乏比较完整的理论体系，导致运用偏方单方仅仅局限在经验认识上，未能从理论高度研究与指导偏方单方的应用，所以当今运用偏方单方往往以个人经验治疗. 体会而缺乏针对性，这就要求对偏方单方的应用要有正确的认识，不可固执偏方单方治大病的偏见。. 2．处方用药组成的基本要素. 经方验方组成的基本要素有3，1是通过科学配方而达到提高单味药治疗作用，因为处方用药很少用一味药治病，而处方用药在多数情况下至少有2味药以上组成，而. 2味或2味以上的药并非是随意堆积组成，而是经过经验认识、理论研究与科学验证而总结的处方用药，如人参配白术增强益气作用，大黄配芒硝增强泻下作用，附. 子配干姜增强散寒作用，山楂配麦芽增强助消化作用等。2是通过合理配方而达到改变处方用药的部分作用，即处方用药根据复杂病情而选用不同的药物，可用不同. 的药物则又有弊端，为了取长补短，所以在配伍时必须改变方中药用的部分功用，如大黄配附子（附子用量大于大黄）改变大黄寒凉之性，取其泻下作用，吴茱萸. 配黄连（黄连是吴茱萸用量的6倍）改变吴茱萸温热之性，取其制酸止酸作用。3是消除处方用药的毒性、峻性、烈性等副作用，即根据病情需要，不用毒性药，或. 峻性药，或烈性药，则不能取得预期治疗目的，可用了又有毒性反应，所以方中用药必须配伍制约或消除毒性的药，这样既能达到治病目的，又能使处方用药不产. 生毒副作用，如大枣能降低大戟、芫花、甘遂的毒性，阿胶能减弱甘遂的峻性，蜂蜜能减轻乌头的毒性等。而偏方单方虽有治疗作用，但在用药方面则缺乏经方验. 方的基本组成要素，这即是偏方单方在治病方面的欠缺，如何完善偏方单方治病，则是今后应当重视研究的课题。. 3．处方用药的基本结构形式. 处方用药在其形成过程中，《黄帝内经》将处方用药的基本结构形式概括为君、臣、佐、使4大方面，所谓君药，就是在处方中起主要治疗作用的药，君药在处方中. 起决定性治疗作用，直接关系到治疗效果。. 臣药，主要是协助君药发挥治疗作用，选用臣药性能最好与君药主治病证一致，同时还能治疗君药尚未兼顾到病证表现。. 佐药含义有3，1是协助君药臣药发挥治疗作用，旨在提高君臣药治疗效果；2是根据处方用药适当配伍消除毒性药的药，假如处方用药有毒性的药，就必须配伍纠正. 毒性药的药，以使有毒性药尽在发挥治疗作用而不出现毒性反应。3是根据病情需要配伍与君臣药性能相反的药，以制约君臣药在发挥治疗作用时出现的偏性，如病. 是大寒证，治疗在选用散寒药时，因散寒药常常是温燥药，而温燥药则有温燥伤阴，所以要酌情配伍寒凉药，防止温燥药伤阴。. 使药含义有2，1是引经药，如治疗心病证应当配伍入于心经药，治疗肝病证应当配伍入于肝经药，所谓引经药，就是为了使处方用药更好地更快地发挥治疗作用。2. 是调和药，所谓调和药，主要是配伍甘味药，如甘草、大枣、蜂蜜等，使药性和缓而易于服用。. 处方用药基本结构形式主要有4大方面，而从4大方面中则又涉及到7个方面，1个处方用药是否都要涉及到7个方面，那是不一定的，如君臣药既是治疗中的主药，又. 具有引经作用，所以就不需要再配伍引经药；再如君臣药没有毒性，那就不必要再配伍消除毒性的药，处方用药结构形式是可变的，不是固定不变的。. 4．偏方单方使用利弊. 由于经方验方的组方思路比较合理，用药比较准确恰当，临床疗效比较可靠，其既有理论作指导，又有临床实践依据，所以在临床中具有非凡的治疗作用。而偏方. 单方在组成方面往往不具备经方验方基本组成要素与基本结构形式，所以偏方单方治病往往存在单个性或偏面性，可当今则常常有诸多人对偏方单方的治疗作用过. 于信任，导致对偏方单方的主治范围往往认识不够，因此运用偏方单方治病既有治愈的一面，又有失败一面，为了提高应用偏方单方的成功率而避免错误运用，所. 以应用偏方单方必须重视以下几个方面的内容：. 其一，应用偏方单方，必须对偏方单方中用药性能要有一定的了解与认识，查阅一下偏方单方用药是否符合自己的病情，如干姜胡椒治胃痛，因胃痛既有寒证又有. 热证，对寒证有治疗效果，而对热证则是绝对不能应用的。. 其二，应用偏方单方，必须审明偏方单方是否用有毒性药，如果用有毒性药，最好在医生指导下用偏方单方，防止药物中毒。. 其三，应用偏方单方，应当仔细检查药用剂量，如果用药剂量偏大，一定要慎用，因每味中药或有毒性，或有副作用的，有毒性的药则会引起中毒，即使无毒性的. 药也会引起不良反应，如人参虽无毒，但用之不当则会引起腹胀，头昏，咽喉肿痛，口腔溃疡等。. 其四，应用偏方单方，且不可认识有病无病都可服用，或认识偏方单方具有保健作用而长期服用，应用偏方单方必须做到有病治病，无病则当停止使用。. 正确使用偏方单方的基本原则是，一要充分认识药用性能，二要科学认识病变属性，只有将二都有机地结合，才能取得治疗效果。. 755.认识中药、关注中药、运用中药. 长期以来，多数人认为中药是没有毒性的，这种认识流传甚广，给人们留下深刻印象。笔者结合临床应用中药体会，可以肯定地说，有极少数中药毒性是非常明显. 的如砒霜、马钱子等，有一部分中药毒性是比较小的如半夏、杏仁等，当然没有毒性的中药占绝大多数如人参、黄芪、百合、麦冬、鹿茸，等。为了对中药有一个. 比较全面、客观、公正、正确的认识与了解，使人们在运用中药方面既不因中药无毒而滥用，也不因中药有毒畏而不用。为此我们拟将中药应用分分类。早在汉代. 以前《神农本草经》就将中药分为3类，一类上品，又称上药；二类中品，又称中药；三类下品，又称下药。人们通常认为上品是无毒中药，中、下品是有毒中药，. 无毒中药是用来养生保健的，而有毒中药则是用来治病的，笔者认为这种认识似有不尽全面，于此试将中药分类与运用浅述于次。. 1．正确认识中药上、中、下三品. 1．1审视《神农本草经》对中药的分类有3：其一，上品药，《神农本草经》说：“上药一百二十种，为君，主养命以应天，无毒，多服、久服不伤人。欲轻身益. 气，不老延年者，本上经。”指出上品药是无毒中药，主要用来“轻身益气”与“不老延年”。从《神农本草经》收载上品药分析，则知上品药未必都是无毒中. 药，未必都能用来“轻身益气”与“不老延年”，确有一些中药毒性还是比较大的，如上品中所言丹沙即朱砂，其说“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，. 明目，杀精魅邪恶鬼。久服，通神明不老。”朱砂主要含硫化汞（HgS），久服不仅不会“通神明不老”，还会引起汞中毒。《本草从新》曾明确指出朱砂：“独. 用多用，令人呆闷。”《药性论》论朱砂：“有大毒。”《本经逢原》曾说：“丹砂入火，则烈毒能杀人。”《中药大辞典》对此也指出朱砂“不宜久服，多. 服。”即知朱砂不可久服，久服必伤人。. 其二，中品药，《神农本草经》说：“中药一百二十种，为臣，主养性以应人。无毒有毒，斟酌其宜，欲遏病补羸者，本中经。”众所周知，有毒中药多用于治病. 祛疾如雄黄、硫黄、水银、防己，等；而应用无毒中药有2种情况，一是祛邪治病如石膏、干姜等，一是滋养保健或与治病祛疾同时并存如阳起石、百合、当归、鳖. 甲，等。有毒中药与无毒中药在应用时都要切中病情，不可盲目服用，尤其是有毒中药更是不能久服多服。可《神农本草经》在中品药中误认识水银“久服神仙不. 死”，对此李时珍于《本草纲目》则一针见血地指出“《本经》言其‘久服神仙’，甄权言其还丹元母，《抱朴子》以为长生之药。六朝以下贪生者服食，致成废. 笃，而丧厥躯，不知若干人矣。方土固不足道，本草其可妄言哉。水银但不可食尔，而其治病之功不可掩也。”在临床中有些毒性较小的中药，可根据病情在特定. 的情况下或许可以服用一段时间，而水银毒性比较大，治疗病证虽然效果显著，但不可久服多服。. 其三，下品药，如《神农本草经》说“下药一百二十五种，为左使，主治病以应地，多毒，不可久服。欲除寒热邪气，破积聚，愈疾者，本下经。”下品药中大多. 数药是有毒的如附子、乌头、铅丹、巴豆、大戟、甘遂、泽漆，等；但也有少数下品药是无毒的如连翘、大黄、白头翁，等。有毒中药只能用来治病，而不能用. 来“轻身益气”与“不老延年”或“强志，益力，通神”。可《神农本草经》在下经中言铅丹可“久服，通神明”，言茛菪子可“久服，轻身，走及奔马，强志，. 益力，通神。”众所周知，铅丹与茛菪子毒性比较大，是不能长期服用的。. 《神农本草经》将中药分为上、中、下三品，尤其是中品药中既有属于上品药如鹿茸、鳖甲等，又有属于下品药如雄黄、水银等。又，上品中有小毒药如细辛，中. 品中也有小毒药如防己；中品中有大毒药如水银，下品中也有大毒药如大戟；下品中有无毒药如连翘，中品中也有无毒药如淫阳藿。可见，《神农本草经》给中药. 分类在某些方面似有概念模糊不清。. 1.2中药分类的基本思路与方法：从《神农本草经》给中药分为上、中、下三品得知，既有正确一面，也有不尽合理一面，如中品中百合、鹿茸、鳖甲、当归，等，. 其与上品滋补药是没有明显区别，此药可以作为上品药用来“轻身益气”与“不老延年”。笔者认为，认识与研究中药可分为2大类，一类是有毒中药；一类无毒中. 药。结合临床运用中药体会，认为中药除了补益药（如补气、补血、滋阴、补阳药）没有毒性外，其他任何一类中药，都可分为2类即有毒中药与无毒中药。譬如解. 表药中多数药是没有毒性的如桂枝、生姜、薄荷等，但千万不能说所有解表药都是没有毒性的，如麻黄具有解表作用，其成份主要是麻黄碱与伪麻黄碱等，若在辨. 证与用量等方面未能切中病变证机，则会出现中毒症状；又如泻下药中多数药是没有毒性的，可巴豆具有泻下作用，若用巴豆稍有不当，则会出现明显中毒症状；. 再如化痰药中多数药是有毒性的，可有的化痰药则是没有毒性的，如竹茹化痰，通常用量是6～12ｇ，可在临床中即使用到50ｇ或100ｇ，也不会出现中毒症状。可. 见，从科学角度给中药分类，只有从有毒与无毒角度分类，才能更有效的指导临床合理应用有毒中药与无毒中药。于此还要郑重指出，临床中运用有毒中药只要能. 切中病变证机而用之，只会起到治疗效果，而不会出现中毒症状；而无毒中药若未能切中病变证机而用之，则会引起诸多副作用。因此，无论是运用有毒中药，还. 是运用无毒中药，治疗疾病都要切中病变证机，且不可盲目应用，若违背病变证机而用之，则会引起不良反应。. 2．正确认识无毒中药、有毒中药. 2．1无毒中药：众所周知，有毒中药是用来治病的，而无毒中药则是用来养生与保健的。但根据中药性味、功用及主治，则知无毒中药有的则是用来治病的，如桂. 枝其中一个主要功用就是用来治疗感冒（风寒）的，又如黄连其中一个主要功用是用来治疗热证的；而有的则是用来养生与保健的，如生姜，大枣，粳米，等。那. 么无毒中药能不能因无毒而随意用来养生与保健呢？肯定的回答是不能随意服用的。如桂枝虽无毒，可在运用时未能恰到好处，或因未能按病情而多次服用，则会. 出现辛热助阳化热，引起口腔溃疡，咽喉肿痛等副作用。又如黄连虽无毒，若未能按病情而多次服用或随意服用，不仅没有治疗作用，反而还会损伤脾胃阳气，出. 现胃脘疼痛，不欲饮食等副作用。再如大黄虽无毒，若随意服用或未能按病情而多次服用，则会引起寒伤脾胃，出现腹泻或腹痛等副作用。对此必须懂得没有毒性. 中药，其虽无毒，但因用之不当也会引起诸多副作用。可见，在运用无毒中药时，切不可因中药无毒而滥用、久用、多用。. 2.2有毒中药：在临床中，既然中药有毒为何还要用有毒中药治病呢？用有毒中药治病有没有中毒反应？可以肯定地说，有毒中药是完全可以用来治病的，尤其是有. 些毒性中药在治病方面疗效是非常肯定的。如温热药附子、川乌，等，其虽有毒，但治疗大寒证则效果非常显著；再如干姜也是温热药，因其没有毒性，其治疗大. 寒证远远没有附子、乌头效果显著，正因为药用有毒，才是取得治疗效果的根本保证，此即“以毒攻毒”。对此，我们又知道部分西药是没有毒性的，而部分西药. 是有毒性的，也可以说凡是没有明显毒性的西药，其治疗作用都是比较弱的，大多是治病的辅助药，如维生素类，氨基酸类，葡萄糖类；凡是有毒西药，其治疗作. 用都是比较显著的，如抗生素类、抗肿瘤类、止痛类等。可见，正因为西药有毒或毒性大，才是取得治疗效果的根本所在，假如用西药稍有不当，则会出现诸多毒. 副作用。由此可以悟出一个道理，有毒中药，正因为其有毒，才是治病祛邪，取得治疗效果的根本保证 3．合理运用有毒中药、无毒中药. 3.1有毒中药：从前所述，有毒中药治病效果显著，那么又如何正确运用呢？其一，在运用有毒中药时，必须严格按照中医辨证论治精神，做到辨证准确，用药合. 理，只有如此而用，才能避免中毒症状，若未能切中病变证机而用之，不仅无益于治病，反而还会出现毒副作用。其二，在运用有毒中药时，必须审明病变证机而. 以法确定药用剂量，假如在药用剂量调配方面能够恰到好处，用有毒中药则不会出现中毒症状。如治疗急性肾炎，假如辨清病变证机是表虚风水证，以法用防己，. 调配剂量在3ｇ（指成年人）左右，则能取得明显治疗作用，若用量在10ｇ或超过15ｇ以上，不仅没有治病效果，反而还会进一步损伤肾功能。又，根据目前屡有报. 道中药中毒现象，考虑其原因主要有3方面，一是辨证未能审明病变证机而随意用有毒中药治病，二是用药调配剂量未能恰到好处，三是误认为中药没有毒性而不加. 辨证的滥用、久用、多用。3类中任何一个方面都会引起中毒症状。由此而知，用有毒中药一定要客观、正确、合理，切不可随意服用有毒中药，用有毒中药治病一. 定要因病证而应用，这样既可以提高临床治疗效果，又可避免盲目应用有毒中药而出现中毒症状。. 3.2无毒中药：有毒中药在治病方面具有非常重要的作用，而有些无毒中药在治病方面同样具有非常重要的作用。如大黄虽无毒，可在治疗热结病证方面所起作用举. 足轻重；再如黄连虽无毒，在治疗心热病证如心烦急躁等所起作用非常重要。可有些无毒中药在治病方面是不明显的，如大枣、山药是补气药，其治疗作用则是不. 显著的；再如薄荷、菊花是辛凉解表药，其治疗风热表证作用是比较弱的，仅用薄荷、菊花治疗风热表证是很难取得预期治疗效果。同时还要明确指出，有明显治. 疗作用的无毒中药是不能长期服用的，而没有明显治疗作用的中药也是不能长期服用，如大枣、山药虽没有明显治疗作用，但不能长期服用，若久久服用，则会引. 起脾胃气机壅滞，出现脘腹胀满，不欲饮食等。又如薄荷、菊花虽没有明显治疗作用，但也不可久用，若久用则会出现寒凉遏制脾胃阳气，引起脘腹胀满，饮食不. 佳等。. 随着人们对中药认识的不断深入，对有毒中药、无毒中药都要全面地、客观地认识与了解，只有这样，才能正确运用有毒中药或无毒中药，才能提高运用有毒中药. 或无毒中药治病效果。另外，还要知道，有毒中药是药，无毒中药也是药，有毒中药能治病，无毒中药也能治病，有毒中药若未能恰到好处用之，则会出现药物中. 毒，甚至可危及生命；而无毒中药若未能恰到好处用之，则会引起用药不良反应，也会加剧病情，对此法当全面认识。. ".lang="EN-US">3．合理运用有毒中药、无毒中药. 3.1有毒中药：从前所述，有毒中药治病效果显著，那么又如何正确运用呢？其一，在运用有毒中药时，必须严格按照中医辨证论治精神，做到辨证准确，用药合. 理，只有如此而用，才能避免中毒症状，若未能切中病变证机而用之，不仅无益于治病，反而还会出现毒副作用。其二，在运用有毒中药时，必须审明病变证机而. 以法确定药用剂量，假如在药用剂量调配方面能够恰到好处，用有毒中药则不会出现中毒症状。如治疗急性肾炎，假如辨清病变证机是表虚风水证，以法用防己，. 调配剂量在3ｇ（指成年人）左右，则能取得明显治疗作用，若用量在10ｇ或超过15ｇ以上，不仅没有治病效果，反而还会进一步损伤肾功能。又，根据目前屡有报. 道中药中毒现象，考虑其原因主要有3方面，一是辨证未能审明病变证机而随意用有毒中药治病，二是用药调配剂量未能恰到好处，三是误认为中药没有毒性而不加. 辨证的滥用、久用、多用。3类中任何一个方面都会引起中毒症状。由此而知，用有毒中药一定要客观、正确、合理，切不可随意服用有毒中药，用有毒中药治病一. 定要因病证而应用，这样既可以提高临床治疗效果，又可避免盲目应用有毒中药而出现中毒症状。. 3.2无毒中药：有毒中药在治病方面具有非常重要的作用，而有些无毒中药在治病方面同样具有非常重要的作用。如大黄虽无毒，可在治疗热结病证方面所起作用举. 足轻重；再如黄连虽无毒，在治疗心热病证如心烦急躁等所. 756.痛泻要方. 【组成】.白术炒，二两（60g）.白芍药炒，二两（60g）.陈皮炒，一两五钱（45g）.防风一两（30g）. 【用法】.上细末，分作八服，水煎或丸服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.健脾柔肝，祛湿止泻。. 【药理作用】.具有抑制小肠蠕动、解除平滑肌痉挛、抗炎、调节内分泌等作用。. 【中医证】.脾虚肝乘证。腹痛肠鸣，痛则即泻，泻后痛减，舌苔薄白，脉弦或虚。. 【西医病】.急慢性肠胃炎、肠易激综合征、慢性肝炎等病的临床表现符合脾虚肝乘证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃脾气虚弱，肝气相乘所致。肝气乘脾，气机不通，则腹痛；脾气虚弱，水湿下注，则肠鸣，腹泻；《医方考》曰：“泻责之脾，痛. 责于肝；肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。”肝郁因泄泻而缓解，则泻后痛减；舌苔薄白，脉弦或虚，皆为肝郁脾虚之征。治当健脾柔肝，祛湿止泻。. 方中白术健脾益气，燥湿止泻，为君药。肝气乘脾，以白芍养血柔肝，缓急止痛，为臣药。肝气乘脾，脾虚而郁，以陈皮理气燥湿，醒脾和胃，为佐药。防风辛散. 肝郁，香能舒脾气，胜湿止泻，为佐使药。诸药配伍，以奏健脾柔肝，祛湿止泻之效。. 配伍特点：健脾药配疏肝药，即“扶土抑木”；敛阴药配辛散药，寓升于补，寓疏于敛；健脾药配辛散药，健脾舒肝，升阳止泻。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗脾虚肝乘证的基础方，临床应用以痛则即泻，泻则痛减，脉弦或虚为辨治要点。. 2．加减用药：若久泻者，加炒升麻、茯苓，以升阳渗利止泻；若气虚甚者，加人参、山药，以益气健脾；若夹湿热者，加黄连、黄芩，以清热燥湿止泻；若气滞. 甚者，加柴胡、枳实，以行气解郁等。. 3．注意事项：脾肾阳虚者慎用本方。. 【方论选录】. 吴崑：“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚。脾虚肝实，故令痛泻。是方也，炒术所以健脾；炒芍所以泻肝；炒陈所以醒脾；防风所以散肝。”（《医方. 考》）. 汪昂：“此足太阴、厥阴药也。白术苦燥湿，甘补脾，温和中；芍药寒泻肝火，酸敛逆气，缓中止痛；防风辛能散肝，香能舒脾，风能胜湿，为理脾引经要药；陈. 皮辛能利气，炒香尤能燥湿醒脾，使气行则痛止。数者皆以泻木而益土也。”（《医方集解》）. 【方歌】. 痛泻要方陈白术，防风疏肝芍泻肝，. 脾虚肝乘鸣痛泻，疏肝健脾诸证安。. 【方论选录】. 吴崑：“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚。脾虚肝实，故令痛泻。是方也，炒术所以健脾；炒芍所以泻肝；炒陈所以醒脾；防风所以散肝。”（《医方. 考》）. 汪昂：“此足太阴、厥阴药也。白术苦燥湿，甘补脾，温和中；芍药寒泻肝火，酸敛逆气，缓中止痛；防风辛能散肝，香能舒脾，风能胜湿，为理脾引经要药；陈. 皮辛能利气，炒香尤能燥湿醒脾，使气行则痛止。数者皆以泻木而益土也。”（《医方集解》）. 757.逍遥散. 【组成】.柴胡去苗.茯苓去白.白术.当归去苗，锉，微炒.芍药各一两（30g）.甘草微炙赤，半两（15g）. 【用法】.上为粗末，每服二钱（6g），水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去渣热服，不拘时服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.疏肝解郁，健脾养血。. 【药理作用】.具有保护胃黏膜、抗肝损伤、抗炎、抗病毒、调节内分泌、镇静镇痛等作用。. 【中医证】.肝郁脾弱血虚证：两胁胀痛，头痛，头晕目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，苔薄，脉弦或虚。. 【西医病】.慢性肝炎、肝硬化、慢性胆囊炎、慢性肠胃炎、肠易激综合征、经前期紧张综合症、慢性乳腺炎、围绝经期综合征等病的临床表现符合肝郁血虚脾弱. 证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃肝气郁滞，脾气虚弱，阴血不足所致。肝气郁滞，不能疏达经气脉络，则胸胁胀痛；血虚不能上荣于头，则头晕目眩，头痛；血虚. 不能滋荣，则口燥咽干；脾气虚弱，气血生化不足；则神疲食少；女子以气为用，以血为本，肝气郁滞而及血，经血不利，脉络不和，则月经不调，乳房胀痛；苔. 薄，脉弦或虚，皆为肝郁脾弱血虚之征。治当疏肝解郁，健脾养血。. 方中柴胡疏肝解郁，调理气机；脾气虚弱，以白术健脾益气，扶脾抑肝；阴血不足，以当归补血荣肝，共为君药。芍药补血敛阴，与柴胡相用，一疏一敛，调和肝. 气；与当归配伍，以增补血之用；茯苓益气渗利，助白术健脾；肝气郁滞，薄荷解郁，助柴胡疏肝理气醒脾，为臣药。脾胃不和，以生姜调和脾胃，为佐药。甘草. 益气和中，并调和药性，为佐使药。诸药配伍，以奏疏肝解郁，健脾养血之效。. 配伍特点：疏肝药配健脾药，虚实兼顾；健脾药配补血药，气血双补。. 讨论：有认为逍遥散治疗症状是两胁作痛，有认为是两胁胀痛，根据逍遥散功用以疏肝健脾养血为主，所以肝郁病证当以两胁胀痛为多见。. 有认为逍遥散治疗“脉弦而虚”，有认为是脉弦或脉虚，根据弦脉与虚脉的形态与特征，弦以硬为主，虚以弱为主，所以硬与弱不能同时出现，根据临床实际，因. 病机主次不同，有的患者以弦脉为主，而有的则以虚脉为主。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗肝郁脾弱血虚的基础方，临床应用以两胁胀痛，头晕目眩，神疲食少，或乳房胀痛，苔薄，脉弦或虚为辨治要点。. 2．加减用药：若阴虚者，加麦冬、沙参，以滋阴柔肝；若肝郁化火者，加丹皮、栀子，以清肝泻火；若食少不化者，加麦芽、莱菔子，以疏肝消食等。. 3．注意事项：湿热蕴结者慎用本方。. 【附方】. 1．当归芍药散（《金匮要略》）.当归三两（9g）.芍药一斤（48g）.川芎半斤（24g）.茯苓四两（12g）.白术四两（12g）.泽泻半斤（24g）.上六味，杵为散，取方寸. 匕，酒服。日三服。功用：养肝调脾，调理气血。主治：肝脾气血虚证。脘腹疼痛，或小腹疼痛，或腹中急痛，或绵绵作痛，胁肋胀痛，饮食不振，大便不调，头. 目眩晕，情志不畅，四肢困乏，舌淡，苔薄白，脉沉弦。. 2．加味逍遥散（《内科摘要》）.当归.芍药.茯苓.白术炒.柴胡各一钱（各3g）.牡丹皮.栀子炒.甘草炙，各五分（各2g）.水煎服。功用：疏肝清热，养血健脾。主治：. 肝郁化火夹虚证。烦躁易怒，或自汗盗汗，或头痛目涩，或颊赤口干，或月经不调，少腹胀痛，或小便涩痛，舌红，苔薄黄，脉弦或虚数。. 逍遥散、当归芍药散与加味逍遥散均用当归、芍药、茯苓、白术，均能补血健脾。逍遥散中又用柴胡、薄荷、甘草等，兼有疏肝理气；当归芍药散中又用泽泻、川. 芎等，兼有行血泻浊；加味逍遥散中又用柴胡、薄荷、丹皮、栀子、甘草等，兼有清热凉血疏肝。. 【方论选录】. 徐灵胎：“柴胡疏肝郁以调经；白术健脾土以生血；茯苓清治节以和脾；甘草缓中州以和胃；白芍敛阴血能资任脉；当归养血脉更资冲脉也。”（《医略六书·杂. 病证治》）. 张秉成：“此方以当归、白芍之养血以涵其肝；苓、术、甘草之补土以培其本；柴胡、薄荷、煨生姜，俱系辛散气升之物，以顺肝之性而使之不郁。如是则六淫七. 情之邪皆治，则前证岂有不愈者哉!”（《成方便读》）. 【方歌】. 逍遥散中当归芍，柴苓术草加姜薄，. 疏肝健脾能补血，妇科此疾更可疗。. 758.达原饮. 【组成】.槟榔二钱（6g）.厚朴一钱（3g）.草果仁五分（2g）.知母一钱（3g）.芍药一钱（3g）.黄芩一钱（3g）.甘草五分（2g）. 【用法】.上用水二盅，煎八分，午后温服（现代用法，水煎服）。. 【功用】.开达膜原，辟秽化浊。. 【药理作用】.具有调节内分泌、增强机体免疫力、以及抗病毒、抗菌、抗炎、抗疟原虫等作用。. 【中医证】.温疫或疟疾。憎寒壮热，发无定时，胸闷呕恶，头痛，烦躁，舌红，苔垢腻，或如积粉，脉弦数。. 【西医病】.慢性胆囊炎、慢性胃炎、病毒性肝炎、流行性感冒、疟疾、钩端螺旋体病等病的临床表现符合温疫或疟疾者。. 【方证分析】.本方所治之证乃温疫疟毒，痰伏膜原所致。温热疫毒，痰热搏结，侵扰膜原，正邪斗争，则憎寒壮热；痰邪胶结，阻遏正气，正气蓄积力量，则发. 无定时；疫毒痰浊壅滞气机，胸中痞塞，则胸闷；胃气不降，则呕恶；经气阻滞不通，则头痛；疫毒侵扰心胸，则烦躁；舌红，苔垢腻，或如积粉，脉弦数，皆为. 温疫疟毒，痰伏膜原之征。治当开达膜原，辟秽化浊。. 方中黄芩清热燥湿；知母泻火解毒，共为君药。槟榔行气破结，祛湿消痰；厚朴芳香化浊，行气祛湿；草果透达膜邪，辟秽化浊，三药相伍，兼防寒药凝滞气机，. 共为臣药。芍药益阴，既助黄芩、知母清热，又兼防温热药伤阴助热，为佐药。甘草益气和中，调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏开达膜原，辟秽化浊之效。. 配伍特点：苦寒药配苦温药，寒药不凝，温能透达；少量益气药配补血药，助正抗邪，祛邪不伤正。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗温疫或疟疾证的基础方，临床应用以憎寒壮热，头痛，烦躁，舌红，苔垢腻，或如积粉，脉弦数为辨治要点。. 2．加减用药：若口苦者，加黄连、栀子，以清热燥湿；若胸闷者，加青皮、枳实，以行气降气；若头痛者，加柴胡、薄荷、川芎，以清热通窍止痛等。. 3．注意事项：阴虚证、脾胃虚弱证者慎用本方。. 【附方】. 1．柴胡达原饮（《重订通俗伤寒论》）柴胡钱半（5g）.生枳壳钱半（5g）.川朴钱半（5g）.青皮钱半（5g）.炙草七分（2g）.苦桔梗一钱（3g）.草果六分（2g）.槟榔二钱（6g）.荷叶. 梗五寸（5g）.水煎服。功用：透达膜原，行气化浊。主治：膜原痰湿夹热证。胸膈痞满，心烦懊憹，头眩，咳痰不爽，间日发疟，口腻，舌苔厚如积粉，扪之糙涩，. 脉滑或弦。. 2．清脾饮（《济生方》）.青皮去白、厚朴姜汁炒、白术、草果仁、柴胡去芦、茯苓、黄芩、半夏汤泡七次、甘草炙，各等分（各12g）.父咀，每服四钱（12g），水一盏半，. 姜五片，煎至七分，去滓温服。功用：燥湿化痰，泄热清脾。主治：疟疾。热多寒少，口苦咽干，小便赤涩，脉弦数。. 3．截疟七宝饮（《杨氏家藏方》）常山，陈橘皮白不去.槟榔.草果仁.甘草炙.厚朴去粗皮，生姜汁制，各等分（各12g）.上件父咀，每服半两（15g），用水一碗，酒一盏，同. 煎至一大盏，去滓。露一宿，来日再烫温服（现代用法，水煎服）。功用：燥湿化痰，行气截疟。主治：往来寒热，数发不止，头痛，舌苔白腻，脉浮滑或弦；或. 食疟，或水土不服，或山岚瘴疟等。. 达原饮、柴胡达原饮、清脾饮与截疟七宝饮均用槟榔、厚朴、草果仁、甘草，均能治疗痰湿，达原饮又用知母、黄芩、芍药，又突出其清热燥湿，兼益阴血功效，. 治疗温疟或疟疾；柴胡达原饮又用柴胡、生枳壳、青皮、桔梗、荷叶，突出其行气化湿功效，治疗膜原痰湿夹热证；截疟七宝饮又用常山、陈皮、生姜汁，突出其. 行气涤痰功效，治疗痰气疟疾证；而清脾饮中又用青皮、白术、柴胡、茯苓、黄芩、半夏，又突出行气祛湿清热功效，治疗痰气夹虚疟疾证。. 【方论选录】. 吴有性：“槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之药，又除岭南瘴气。厚朴破戾气所结。草果辛烈气雄，除伏邪盘踞，三味协力，直达其巢穴，使邪气溃败，速离膜. 原，是以为达原也。热伤津液，加知母以滋阴；热伤营气，加白芍以和血；黄芩清燥热之余；甘草为和中之用。”(《温疫论》). 【方歌】. 达原饮中朴槟芩，芍药知甘草果仁，. 开达膜原治温疫，辟秽化浊功用神。. >12g）.上件父咀，每服半两（15g），用水一碗，酒一盏，同煎至一大盏，去滓。露一宿，来日再烫温服（现代用法，水煎服）。功用：燥湿化痰，行气截疟。主. 治：往来寒热，数发不止，头痛，舌苔白腻，脉浮滑或弦；或食疟，或水土不服，或山岚瘴疟等。. 达原饮、柴胡达原饮、清脾饮与截疟七宝饮均用槟榔、厚朴、草果仁、甘草，均能治疗痰湿，达原饮又用知母、黄芩、芍药，又突出其清热燥湿，兼益阴血功效，. 治疗温疟或疟疾；柴胡达原饮又用柴胡、生枳壳、青皮、桔梗、荷叶，突出其行气化湿功效，治疗膜原痰湿夹热证；截疟七宝饮又用常山、陈皮、生姜汁，突出其. 行气涤痰功效，治疗痰. 759.蒿芩清胆汤. 【组成】.青蒿脑钱半至二钱（5～6g）.淡竹茹三钱（9g）.仙半夏一钱半（5g）.赤茯苓三钱（9g）.黄芩一钱至三钱（3～9g）.生枳壳一钱半（5g）.陈广皮一钱半（5g）. 碧玉散（滑. 石、甘草、青黛）包，三钱（9g）. 【用法】.水煎服。. 【功用】.清胆利湿，和胃化痰。. 【药理作用】.具有调节内分泌、增强机体免疫力，促进肠胃蠕动、抗菌、抗炎、利胆等作用。. 【中医证】.少阳湿热证。往来寒热，胸胁胀痛，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而粘，或干呕呃逆，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑或弦。. 【西医病】.急性胆囊炎、慢性胃炎、病毒性肝炎、肾盂肾炎、疟疾、钩端螺旋体病等病的临床表现符合少阳湿热证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃少阳湿热，郁遏气机所致。湿热郁遏少阳，正气积力抗邪，邪盛则寒，正胜抗邪则热，正邪交争，则往来寒热；湿热既壅滞少阳经. 脉，又肆虐少阳经脉，则胸胁胀满；湿热壅遏于胸，则胸膈痞闷；湿热浸淫上逆，则吐酸苦水，或呕黄涎而粘；湿热内扰，胃气不降，则干呕呃逆；湿热走注于. 下，则小便黄赤；舌红，苔黄腻，脉滑或弦，皆为湿热内扰之征。治当清胆利湿，和胃化痰。. 方中青蒿清透少阳胆热；湿热蕴结，以黄芩苦寒清热燥湿，共为君药。竹茹清胆和胃，降逆化痰；半夏燥湿化痰，和胃降逆；茯苓利湿健脾，导湿下行，共为臣. 药。枳壳下气宽中，除痰消痞；陈皮理气化痰，开胸利膈；青黛清泻内热；滑石利湿清热，共为佐药。甘草益气和中，并调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏清. 胆利湿，和胃化痰之效。. 配伍特点：芳香药配苦寒药，透热于外泻热于内；理气药配利湿药，使湿得气而化。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗少阳湿热证的基础方，临床应用以往来寒热，胸胁胀痛，口苦膈闷，吐酸苦水，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑或弦为辨治要点。. 2．加减用药：若胸胁胀甚者，加木香、香附，以行气导滞；若饮食不消者，加山楂、莱菔子，以消食和胃；若口苦甚者，加黄连、栀子，以清泻蕴热等。. 3．注意事项：脾胃虚弱者慎用本方。. 【方论选录】. 何秀山：“足少阳胆与手少阳三焦合为一经，其气化一寄于胆中以化水谷，一发于三焦以行腠理。若受湿遏热郁，则三焦之气机不畅，胆中之相火乃炽，故以蒿、. 芩、竹茹为君，以清泄胆火；胆火炽，必犯胃而液郁为痰，故臣以枳壳、二陈和胃化痰；然必下焦之气机通畅，斯胆中之相火清和，故又佐以碧玉，引相火下泄；. 使以赤苓，俾湿热下出，均从膀胱而去。此为和解胆经之良方，凡胸痞作呕，寒热如疟者，投无不效。”（《重订通俗伤寒论》）. 【方歌】. 蒿芩清胆淡竹茹，陈皮半夏与茯苓，. 滑石青黛枳甘草，少阳湿热此方灵。. >1．用方要点：本方是治疗少阳湿热证的基础方，临床应用以往来寒热，胸胁胀痛，口苦膈闷，吐酸苦水，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑或弦为辨治要点。. 2．加减用药：若胸胁胀甚者，加木香、香附，以行气导滞；若饮食不消者，加山楂、莱菔子，以消食和胃；若口苦甚者，加黄连、栀子，以清泻蕴热等。. 3．注意事项：脾胃虚弱者慎用本方。. 【方论选录】. 何秀山：“足少阳胆与手少阳三焦合为一经，其气化一寄于胆中以化水谷，一发于三焦以行腠理。若受湿遏热郁，则三焦之气机不畅，胆中之相火乃炽，故以蒿、. 芩、竹茹为君，以清泄胆火；胆火炽，必犯胃而液郁为痰，故臣以枳壳、二陈和胃化痰；然必下焦之气机通畅，斯胆中之相火清和，故又佐以碧玉，引相火下泄；. 使以赤苓，俾湿热下出，均从膀胱而去。此为和解胆经之良方，凡胸痞作呕，寒热如疟者，投无不效。 760.增液承气汤. 【组成】.大黄三钱（9g）.芒硝一钱五分（5g）.玄参一两（30g）.麦冬连心，八钱（24g）.生地八钱（24g）. 【用法】.水八杯，煮取二杯，不知，再服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.泄热通便，滋阴增液。. 【药理作用】.具有促进肠胃蠕动、阻止肠内水分吸收、增强机体免疫力、抗炎、抗菌等作用。. 【中医证】.阳明热结津亏证。大便干结，小便短少，脘腹胀满，口干舌燥，肌肤枯燥，舌红，苔黄，脉沉细。. 【西医病】.肠梗阻、胃柿石、肠胃自主神经紊乱、慢性胰腺炎等病的临床表现符合阳明热结津亏证者。 【方证分析】.本方所治之证乃阳明热结，阴津亏虚所致。阳明热结，消灼津液，肠道失润，则大便干结；阴津亏虚，则小便短少；热结壅滞气机，则脘腹胀满；. 阴津不能滋润，则口干舌燥，或肌肤枯燥；舌红，苔黄，脉细或沉，皆为阳明热结，阴津亏虚之征。治当泄热通便，滋阴增液。. 方中大黄、芒硝泄热通便，软坚润燥，共为君药。阴津亏虚，玄参、麦冬、生地黄清热滋阴生津，为臣药。诸药配伍，以奏泄热通便，滋阴增液之效。. 增液承气汤与新加黄龙汤均用大黄、芒硝、玄参、麦冬、生地黄，均能治疗阳明热结、阴津亏虚证。新加黄龙汤是在增液承气汤基础之上又加人参、海参、当归、. 生甘草等，旨在突出其既能泻下又能滋阴，更能补益气血，治疗阳明热结，气阴两虚证。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗阳明热结津亏证的基础方，临床应用以大便数日不行，口干舌燥，脉细或沉为辨治要点。. 2．加减用药：若腹胀甚者，加枳实、厚朴，以行气导滞；若气虚者，加人参、白术，以健脾益气；若盗汗者，加五味子、牡蛎，以敛阴止汗等。. 3．注意事项：水结证者慎用本方。. 【方歌】. 增液承气参地冬，大黄芒硝旨在攻，. 阳明热结阴虚证，补泻兼施最有功。. n> 【西医病】.肠梗阻、胃柿石、肠胃自主神经紊乱、慢性胰腺炎等病的临床表现符合阳明热结津亏证者。 【方证分析】.本方所治之证乃阳明热结，阴津亏虚所致。阳明热结，消灼津液，肠道失润，则大便干结；阴津亏虚，则小便短少；热结壅滞气机，则脘腹胀满；. 阴津不能滋润，则口干舌燥，或肌肤枯燥；舌红，苔黄，脉细或沉，皆为阳明热结，阴津亏虚之征。治当泄热通便，滋阴增液。. 方中大黄、芒硝泄热通便，软坚润燥，共为君药。阴津亏虚，玄参、麦冬、生地黄清热滋阴生津，为臣药。诸药配伍，以奏泄热通便，滋阴增液之效。. 增液承气汤与新加黄龙汤均用大黄、芒硝、玄参、麦冬、生地黄，均能治疗阳明热结、阴津亏虚证。新加黄龙汤是在增液承气汤基础之上又加人参、海参、当归、. 生甘草等，旨在突出其既能泻下又能滋阴，更能补益气血，治疗阳明热结，气阴两虚证。. 【临床运用】. 761.黄龙汤. 【组成】.大黄（12g）.芒硝（9g）.枳实（5g）.厚朴（24g）.当归（15g）.人参（10g）.甘草（6g）. 【用法】.水二盅，姜三片，枣二枚，煎之后，再入桔梗一撮，热沸为度（现代用法：水煎服）。. 【功用】.攻下通便，益气养血。. 【药理作用】.具有促进肠胃蠕动、阻止肠内水分吸收、增强机体免疫力、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。 【中医证】.阳明热结，气血两虚证。自利清水，色纯青，或大便秘结，脘腹胀满，腹痛拒按，身热口渴，神疲少气，谵语，或循衣摸床，撮空理线，神昏肢厥，. 舌红，苔焦黄或焦黑，脉虚。. 【西医病】.肠梗阻、伤寒、副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎等病的临床表现符合阳明热结、气血两虚证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃阳明热结，气血两虚所致。阳明热结，邪热迫津从旁而下，则自利清水，色纯青；阳明热结，腑气不通，燥屎停滞，则大便秘结；. 浊热内结，壅滞不行，则脘腹胀满，疼痛拒按；阳明热盛于外，则身热；阴津不足，则口渴；气血虚弱，则神疲少气；邪热侵扰心神，则谵语，或循衣摸床，撮空. 理线，神昏肢厥；舌红，苔黄，脉虚数，皆为阳明热结，气血两虚之征，治当攻下热结，益气养血。. 方中大黄泻热通下，为君药。热结便硬，芒硝咸寒软坚散结；气机壅滞，枳实、厚朴，行气导滞，共为臣药。热伤阴血，当归补血润肠通便；热伤气，人参益气补. 虚；生姜辛开调畅气机；桔梗宣畅气机，共为佐药。甘草、大枣益气，既助人参益气，又兼防泻下药伤气，并能调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏泻下热结，. 益气养血之效。. 配伍特点：泻下药配行气药，热结因气而通畅；补血药配益气药，气能生血，血能化气。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗阳明热结，气血两虚证的基础方，临床应用以大便干结困难，或自利清水，色纯青，神疲少气，舌红，苔黄，脉虚数为辨治要点。. 2．加减用药：若热甚者，加金银花、连翘，以清热解毒；若血虚明显者，加熟地黄、白芍，以滋补阴血；若气虚甚者，加白术、黄芪，以补益正气等。. 3．注意事项：阴虚火旺者慎用本方。. 【附方】. 新加黄龙汤（《温病条辨》）.细生地五钱（15g）.生甘草二钱（6g）.人参另煎，一钱五分（5g）.生大黄三钱（9g）.芒硝一钱（3g）.玄参五钱（15g）.麦冬连心，五. 钱（15g）.当归一钱五分（5g）.海参洗，二条（2条）.姜汁六匙（6匙）.以水八杯，煮取三杯。先用一杯，冲参汁五分，姜汁二匙，顿服之。如腹中有响声，或转矢. 气者，为欲便也。候一二时不便，再如前法服一杯；候二十四刻不便，再服第三杯。如服一杯，即得便，止后服。酌服益胃汤（沙参、麦冬、冰糖、细生地黄、玉. 竹）一剂。余参或可加入。功用：泻热通便，滋阴益气。主治：阳明热结，气阴两虚证。大便干结，神疲少气，口干咽燥，唇裂舌焦，苔焦黄或焦黑燥裂。. 黄龙汤与新加黄龙汤均用大黄、芒硝、人参、当归、甘草，均能治疗阳明热结、气血两虚证。黄龙汤中又用枳实、厚朴，旨在突出以泻下药与行气药并举，治疗病. 机兼有气机壅滞者；而新加黄龙汤中又用生地黄、玄参、麦冬等，旨在突出以泻下药与滋阴药并行，治疗病机兼有阴津亏虚。. 【方论选录】. 何秀山：“故用大承气汤急下以存阴，又用参归草枣，气血双补以扶正，此为气血两亏，邪正合治之良方。”（《重订通俗伤寒论》）. 【方歌】. 黄龙汤中大承气，当归人参与甘草，. 煎加姜枣与桔梗，攻下滋补疗效好。. ，脉虚数为辨治要点。. 2．加减用药：若热甚者，加金银花、连翘，以清热解毒；若血虚明显者，加熟地黄、白芍，以滋补阴血；若气虚甚者，加白术、黄芪，以补益正气等。. 3．注意事项：阴虚火旺者慎用本方。. 【附方】. 新加黄龙汤（《温病条辨》）.细生地五钱（15g）.生甘草二钱（6g）.人参另煎，一钱五分（5g）.生大黄三钱（9g）.芒硝一钱（3g）.玄参五钱（15g）.麦冬连心，五. 钱（15g）.当归一钱五分（5g）.海参洗，二条（2条）.姜汁六匙（6匙）.以水八杯，煮取三杯。先用一杯，冲参汁五分，姜汁二匙，顿服之。如腹中有响声，或转矢. 气者，为欲便也。候一二时不便，再如前法服一杯；候二十四刻不便，再服第三杯。如服一杯，即得便，止后服。酌服益胃汤（沙参、麦冬、冰糖、细生地黄、玉. 竹）一剂。余参或可加入。功用：泻热通便，滋阴益气。主治：阳明热结，气阴两虚证。大便干结，神疲少气，口干咽燥，唇裂舌焦，苔焦黄或焦黑燥裂。. 黄龙汤与新加黄龙汤均用大黄、芒硝、人参、当归、甘草，均能治疗阳明热结、气血两虚证。黄龙汤中又用枳实、厚朴，旨在突出以泻下药与行气药并举，治疗病. 机兼有气机壅滞者；而新加黄龙汤中又用生地黄、玄参、麦冬等，旨在突出以泻下药与滋阴药并行，治疗病机兼有阴津亏虚。. 【方论选录】. 何秀山：“故用大承气汤急下以存阴，又用参归草枣，气血双补以扶正，此为气血两亏，邪正合治之良方。”（《重订通俗伤寒论》）. 762.舟车丸. 【组成】.黑丑研末，四两（120g）.甘遂面裹煨.芫花.大戟俱醋炒，各一两（各30g）.大黄二两（60g）.青皮.陈皮.木香.槟榔各五钱（各15g）.轻粉一钱（3g）. 【用法】.共为末，水糊丸，如小豆大，空心温水服，初服五丸，日三服，以快利为度（现代用法：水煎服）。. 【功用】.攻逐水饮，行气导滞。. 【药理作用】.具有刺激肠黏膜、抑制肾小管对水及电解质的重吸收、扩张毛细血管、抗菌、抗炎等作用 【中医证】.水结气郁证。水肿、或皮肤肿胀，口渴，气粗气急，腹胀坚硬，二便不通，苔黄或腻，脉沉有力。. 【西医病】.肠梗阻、肠扭转、肝硬化腹水、肾炎水肿、心脏病水肿等病的临床表现符合水结气郁证者。 【方证分析】.本方所治之证乃水气内结，气机阻滞所致。水气内结，浸淫肌肤，则水肿或肤胀；水热伤津，则口渴；水热内结，气机壅滞，则腹胀坚硬，二便不. 通；苔黄或腻，脉沉有力，皆为水气内结，浊热壅滞之征。治当攻逐水饮，行气导滞。. 方中甘遂、芫花、大戟攻逐水饮内结，共为君药。水饮内结，腑气不通，大黄、黑丑通利二便，荡涤肠胃，泻下水热，共为臣药。气机壅滞，陈皮、青皮、木香、. 槟榔行气导滞，利水破结；水气胶结，以轻粉逐水通便，分消下泄，共为佐使药。诸药配伍，以奏攻逐水饮，行气导滞之效。. 配伍特点：逐水药配行气药，逐水行气，气行水化。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗水结气郁证的基础方，以水肿，腹胀坚硬，二便不通，苔黄为辨治要点。. 2．加减用药：若气虚者，加人参、白术，以益气补虚；若血虚者，加熟地黄、当归，以滋补阴血等。. 3．注意事项：阴虚火旺者慎用。. 【附方】. 1．疏凿饮子（《济生方》）泽泻赤小豆.商陆.羌活.大腹皮.椒目.木通.秦艽去芦.槟榔.茯苓皮各等分（各6g）。父咀，每服四钱（12g），水一盏半，生姜五片，煎至. 七分，去滓，温服，不拘时候。功用：利水行气。主治：水结证。水肿，气喘，口渴，二便不利。. 2．禹功散（《儒门事亲》）.黑牵牛头末，四两（120g）.茴香炒，一两（30g）.上为细末，以生姜汁自然汁调一二钱（3～6g）临卧服。功用：逐水通便，行气消. 肿。主治：水结气壅证。水肿，腹胀喘满，大便秘结，小便不利，脉沉有力。. 舟车丸、疏凿饮子与禹功散均能治疗水肿，舟车丸中既用大戟、甘遂、芫花等，又用青皮、陈皮、槟榔等，功用是攻逐水饮，行气导郁，治疗水结气郁证；疏凿饮. 子以泽泻、商陆、大腹皮、椒目、木通、茯苓等为主，功用以利水为主，治疗水结证；而禹功散用牵牛子、茴香，功用以通下行气为主，治疗水结气壅证。. 【方论选录】. 张秉成：“此方用牵牛泻气分，大黄泻血分，协同大戟、甘遂、芫花三味大剂攻水者，水陆并行；再以青皮、陈皮、木香通理诸气，为之先导；而以轻粉之无窍不. 入者助之，故无坚不破，无水不行，宜乎有舟车之名。然非形气俱实者，不可轻投。”（《成方便读》）. 【方歌】. 舟车牵牛及大黄，遂戟芫花槟木香，. 青皮陈皮轻粉入，逐水行气效力彰。. /b>若气虚者，加人参、白术，以益气补虚；若血虚者，加熟地黄、当归，以滋补阴血等。. 3．注意事项：阴虚火旺者慎用。. 【附方】. 1．疏凿饮子（《济生方》）泽泻赤小豆.商陆.羌活.大腹皮.椒目.木通.秦艽去芦.槟榔.茯苓皮各等分（各6g）。父咀，每服四钱（12g），水一盏半，生姜五片，煎至. 七分，去滓，温服，不拘时候。功用：利水行气。主治：水结证。水肿，气喘，口渴，二便不利。. 2．禹功散（《儒门事亲》）.黑牵牛头末，四两（120g）.茴香炒，一两（30g）.上为细末，以生姜汁自然汁调一二钱（3～6g）临卧服。功用：逐水通便，行气消. 肿。主治：水结气壅证。水肿，腹胀喘满，大便秘结，小便不利，脉沉有力。. 舟车丸、疏凿饮子与禹功散均能治疗水肿，舟车丸中既用大戟、甘遂、芫花等，又用青皮、陈皮、槟榔等，功用是攻逐水饮，行气导郁，治疗水结气郁证；疏凿饮. 子以泽泻、商陆、大腹皮、椒目、木通、茯苓等为主，功用以利水为主，治疗水结证；而禹功散用牵牛子、茴香，功用以通下行气为主，治疗水结气壅证。. 【方论选录】. 张秉成：“此方用牵牛泻气分，大黄泻血分，协同大戟、甘遂、芫花三味大剂攻水者，水陆并行；再以青皮、陈皮、木香通理诸气，为之先导；而以轻粉之无窍不. 入者助之，故无坚不破，无水不行，宜乎有舟车之名。然非形气俱实者，不可轻投。”（《成方便读》 763.五仁丸. 【组成】.桃仁一两（30g）.杏仁炒，去皮尖一两（30g）.柏子仁半两（15g）.松子仁一钱二分五厘（3.6g）.郁李仁炒，一钱（3g）.陈皮另研末，四两（120g）. 【用法】.将五仁别研为膏，再入陈皮末研匀，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五十丸（10g），空心米饮送下（现代用法：水煎服）。. 【功用】.润肠通便。. 【药理作用】.具有增强肠胃蠕动、改善肠道血循环、降血脂等作用。. 【中医证】.阴虚肠燥证。大便干结，艰涩难出，小便短少，面色不荣，舌燥，脉虚。. 【西医病】.痔疮、肛裂、肠麻痹、肠梗阻等病的临床表现符合阴虚肠燥证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃阴津亏虚，肠道干燥所致。阴津亏少，肠道失润，则大便干结，艰涩难出；阴津不能下行，则小便短少；阴津不能上荣于面，则面. 色不荣；舌淡，脉虚，皆为阴津亏虚之征。治当润肠通便。. 方中郁李仁、松子仁滋阴润肠通便，共为君药。肺主肃降，以杏仁降肺气，润大肠；阴津亏虚，以柏子仁滋阴润燥，助郁李仁润肠通便，共为臣药。津亏血行不. 利，桃仁活血润肠通便，为佐药。大便干结，气机不畅，以陈皮理气，兼防滋补药壅滞气机。诸药配伍，以奏润肠通便之效。. 配伍特点：滋润药配行气药，滋阴润肠不碍行气，理气通便不伤阴津。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗阴虚肠燥证的基础方，临床应用以大便干结，艰涩难出，舌燥，脉虚为辨治要点。. 2．加减用药：若阴虚明显者，加麦冬、天冬，以滋阴润燥；若便艰难出甚者，加麻仁、大黄润肠通下；若血虚者，加当归、熟地黄，以滋补阴血等。. 3．注意事项：阳明寒结证者慎用本方。. 【附方】. 润肠丸（《脾胃论》）麻子仁.桃仁（去皮尖），各一两（各30g），羌活.当归尾.大黄（煨），各半两（各15g）.将药制为丸剂，每服6g，空腹温开水送服。功用：. 润肠通便，活血润燥。主治：瘀血燥结证。大便不通，脘腹不舒，肌肤粗糙，面色不荣等。. 五仁丸与润肠丸均有润肠作用，五仁丸用药以滋阴润肠通便为主，作用比较缓和，治疗慢性虚弱性疾病；而润肠丸用大黄通下，作用比较峻猛，方中用桃仁配当. 归，以活血润肠通便，所治疗病证兼有瘀血且比五仁丸重。. 【方歌】. 五仁丸中用桃仁，杏仁柏仁与松仁，. 陈皮调剂郁李仁，润肠行气功在仁。. 肠通便，共为臣药。津亏血行不利，桃仁活血润肠通便，为佐药。大便干结，气机不畅，以陈皮理气，兼防滋补药壅滞气机。诸药配伍，以奏润肠通便之效。. 配伍特点：滋润药配行气药，滋阴润肠不碍行气，理气通便不伤阴津。. 【临床运用】. 764.济川煎. 【组成】.当归三至五钱（9～15g）.牛膝二钱（6g）.肉苁蓉酒洗去咸，二至三钱（6～9g）.泽泻一钱半（5g）.升麻五分至七分或一钱（2g）.枳壳一钱（3g）. 【用法】.水一盅半，煎七分，食前服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.温肾益精，润肠通便。. 【药理作用】.具有增强肠胃蠕动、促进平滑肌兴奋、增强机体免疫力、抗炎等作用。. 【中医证】.肾阳虚弱，阴津不足证（虚滞证）。大便干结，小便清长，腰膝酸软，头晕目眩，舌淡，苔薄白或略黄，脉沉迟或虚弱。. 【西医病】.慢性阑尾炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、习惯性便秘等病的临床表现符合肾阳虚弱、阴津不足证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃阴津亏虚，阳气不足所致。阴津亏虚，不能滋润，阳气虚弱，不能推动，浊气壅滞，则大便干结；阳虚不能温固，则小便清长；肾. 阴阳俱虚，不能温养其府，则腰膝酸软；气虚不能温养于上，则头晕目眩；舌淡，苔薄白或略黄，脉虚弱，皆为阴阳俱虚之征。治当温肾益精，润肠通便。. 方中肉苁蓉温肾以助阳，益精以助阴，润肠通便，为君药。牛膝补肝肾，强筋骨，善主下行，与肉苁蓉相用，以增强补肾作用，使肾司二便；当归养血和血，与肉. 苁蓉相用，以增强补益肾精作用，并能润肠通便，共为臣药。浊气壅滞，以枳壳行气理气通便；升麻味辛主散行津，升达阳气；泽泻兼防肉苁蓉、牛膝、当归浊腻. 壅滞，为佐制药。诸药配伍，以奏滋补阴血，润肠通便之效。. 配伍特点：温阳药配补血药，滋补阴阳；滋补药配渗利药，滋补不壅滞。. 讨论：济川煎治疗中有小便清长，阳虚之小便清长不需要利水，病变有阴虚更不需要利水，故方中选用泽泻不是用其利水作用，而是用其渗利滋补药浊腻之性，从. 而使滋补药能够更好地发挥作用且不壅滞气机。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗虚滞证的基础方，临床应用以大便干结，腰膝酸软，舌淡红，苔薄，脉虚弱为辨治要点。. 2．加减用药：若气虚明显者，加人参或党参、白术，以补气司开合；若腰酸甚者，加巴戟天、狗脊，以补肾强筋骨；若耳鸣甚者，加磁石、熟地黄，以滋补肾. 精，摄纳肾气；若大便下行困难者，加槟榔、厚朴，以行气理气导滞；若阴津不足甚者，加生地、麦冬，以滋阴生津；若血虚甚者，加大当归用量、再加熟地黄，. 以补血滋阴润肠等。. 3．注意事项：阳明热结证者慎用本方。. 【方论选录】. 何秀山：“夫济川煎，注重肝肾，以肾主二便，故君以苁蓉、牛膝，滋肾阴以通便也。肝主疏泄，故臣以当归、枳壳，一则辛润肝阴，一则苦泄肝气。妙在升麻升. 清气以输脾，泽泻降浊气以输膀胱，佐蓉、膝以成润利之功。”(《重订通俗伤寒论》). 【方歌】. 济川当膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，. 肾虚便秘小便清，滋补阴阳病证除。. t-indent:.21.1pt;.margin:.0cm.0cm.0pt.5.65pt".align="left">配伍特点：温阳药配补血药，滋补阴阳；滋补药配渗利药，滋补不壅滞。. 765.温脾汤. 【组成】.附子大者一枚（8g）.干姜二两（6g）.人参二两（6g）.大黄四两（12g）.甘草二两（6g）. 【用法】.上五味，父咀，以水八升，煮取二升半，分三服。临熟下大黄（现代用法：水煎服）。. 【功用】.温补脾阳，攻下冷积。. 【药理作用】.具有促进肠胃蠕动、抗菌、抗病毒、改善肾功能、改善血液流变学指标、降血脂等作用。. 【中医证】.阳虚寒积证。大便不通，脐腹冷痛，喜温喜按，或痢下赤白，或泻痢下重，手足不温，舌淡苔白，脉沉或弱。. 【西医病】.不完全性肠梗阻、肠痉挛、慢性阑尾炎、慢性盆腔炎等病的临床表现符合阳虚寒积证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃脾阳虚弱，寒气内积所致。阳气虚弱，寒气内积，阻塞不通，则大便不通，脐腹冷痛；阳虚不能温养，则喜温喜按，手足不温；阳. 虚不能固摄脉络，寒伤脉络而下注下迫，则痢下赤白；阳虚气陷，则泻利下重；舌淡苔白，脉沉或弱，皆为阳虚寒积之征。治当温补脾阳，攻下冷积。. 方中附子温壮阳气，驱散阴寒；大黄既能通下，又能制约温热药伤阴，为君药。寒气内盛，以干姜助附子温阳散寒；阳气虚弱，人参益气化阳，共为臣药。甘草益. 气，助人参益气化阳，并调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏温补脾阳，泻下冷积之效。. 配伍特点：温阳药配益气药，益气助阳；温热药配寒下药，温阳不化燥。. 讨论：根据温脾汤组成，大黄用量较大，若病变没有夹热，可酌情减大黄用量，若寒中夹热，切要辨清寒夹热之轻重，视病变轻重以变化大黄用量。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗阳虚寒积证的基础方，临床应用以大便不通，腹痛，喜温喜按，手足不温，舌淡苔白为辨治要点。. 2．加减用药：若腹胀者，加厚朴、木香，以行气除胀；若腹中冷痛甚者，加肉桂、吴茱萸，以温中散寒；若久痢赤白者，加薤白、当归，以通阳理血等。. 3．注意事项：阴虚内热者慎用本方。. 【附方】. 温脾汤（《备急千金要方·十三卷》）.干姜.当归各三两（各9g），大黄五两（15g），附子、人参、芒硝、甘草各二两（各6g）.上七味，父咀，以水七升，分温，. 日三服。功用：温脾散寒，兼清郁热。主治：脾寒胃热证。便秘腹痛，脐下绞痛，绕脐不止，手足不温，心胸烦热，苔白或略黄，脉沉弦或迟。. 《备急千金要方》中的温脾汤有两个，一是十三卷中的温脾汤，一是十五卷中的温脾汤，十三卷中的温脾汤功用是温脾散寒，兼清郁热，病机是阳虚寒积，郁热内. 生，所以选用大黄五两、芒硝二两，一则用其通下，二则用其兼清郁热，三则用其兼制温热药燥化之性；而十五卷中温脾汤功用是温补脾阳，泻下冷积，治疗阳虚. 寒积证，选用大黄四两，一则用其通下，二则用其制约温热药燥化伤津。. 【方论选录】. 徐灵胎：“炮附子补火崇土以扶阳；炮姜炭温胃逐冷以化积；人参扶元气，鼓舞胃气；大黄荡热结，涤除陈积；炙草缓中以和脾胃也。”（《医略六书》）. 【方歌】. 温脾汤中参附草，大黄干姜攻下方，. 治疗脾虚有寒证，温补脾阳下冷积。. ．用方要点：本方是治疗阳虚寒积证的基础方，临床应用以大便不通，腹痛，喜温喜按，手足不温，舌淡苔白为. 辨治要点。. 2．加减用药：若腹胀者，加厚朴、木香，以行气除胀；若腹中冷痛甚者，加肉桂、吴茱萸，以温中散寒；若久痢赤白者，加薤白、当归，以通阳理血等。. 3．注意事项：阴虚内热者慎用本方。. 【附方】. 温脾汤（《备急千金要方·十三卷》）.干姜.当归各三两（各9g），大黄五两（15g），附子、人参、芒硝、甘草各二两（各6g）.上七味，父咀，以水七升，分温，. 日三服。功用：温脾散寒，兼清郁热。主治：脾寒胃热证。便秘腹痛，脐下绞痛，绕脐不止，手足不温，心胸烦热，苔白或略黄，脉沉弦或迟。. 《备急千金要方》中的温脾汤有两个，一是十三卷中的温脾汤，一是十五卷中的温脾汤，十三卷中的温脾汤功用是温脾散寒，兼清郁热，病机是阳虚寒积，郁热内. 生，所以选用大黄五两、芒硝二两，一则用其通下，二则用其兼清郁热，三则用其兼制温热药燥化之性；而十五卷中温脾汤功用是温补脾阳，泻下冷积，治疗阳虚. 寒积证，选用大黄四两，一则用其通下，二则用其制约温热药燥化伤津。. 【方论选录】. 徐灵胎：“炮附子补火崇土以扶阳；炮姜炭温胃逐冷以化积；人参扶元气，鼓舞胃气；大黄荡热结，涤除陈积；炙草缓中以和脾胃也。”（《医略六书》）. 【方歌】. 767.加减葳蕤汤. 【组成】.生葳蕤二钱至三钱（6～9g）.生葱白二钱至三钱（6～9g）.桔梗一钱至钱半（3～5g）.东白薇五分至一钱（2～3g）.淡豆豉三钱至四钱（9～12g）.苏薄荷一. 钱至钱半（3～5g）.炙甘草五分（2g）.红枣二枚（2枚）. 【用法】.水煎，分温再服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.滋阴解表。. 【药理作用】.具有解热、抗菌、抗病毒、增强机体免疫力等作用。. 【中医证】.外感风热阴虚证。头痛身热，微恶风寒，无汗或有汗不多，咳嗽，心烦，口渴，舌红，苔薄，脉浮数。. 【西医病】.上呼吸道感染、支气管炎、免疫力低下、扁桃体炎等病的临床表现符合外感风热阴虚证者。 【方证分析】.本方所治之证乃素体阴虚，外感风邪所致。风邪侵袭，郁遏经气，则头痛；营卫受邪而抗邪，正邪斗争，则身热，微恶风寒；营卫郁滞，阴津不. 足，则无汗；若虚热内扰，迫津外泄，则汗出；内热扰肺，则咳嗽；虚热攻心，则心烦；虚热伤阴，则口渴；舌红，苔薄黄，脉浮数，皆为风邪侵袭，阴虚内热之. 征。治当滋阴清热，解表发汗。. 方中薄荷辛凉解表，透热于外；阴虚于内，以葳蕤（玉竹）滋阴生津，共为君药。淡豆豉、葱白辛散透达，助薄荷疏散风热；白薇清泄郁热，兼顾于阴，共为臣. 药。桔梗宣肺祛痰止咳；红枣益气化阴，共为佐药。甘草益气，调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏滋阴清热，解表发汗之效。. 配伍特点：辛凉药配辛温药，辛散透达，兼防寒凝；滋阴药配益气药，阴得气而化生。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗外感风热阴虚证的基础方，临床应用以头痛身热，微恶风寒，心烦，口渴，舌红，苔薄，脉浮数为辨治要点。. 2．加减用药：若发热甚者，加柴胡、葛根，以辛凉解表；若咯痰不爽者，加牛蒡子、瓜蒌，以利咽化痰；若心烦甚者，加竹叶、天花粉，以清热生津除烦等。. 3．注意事项：素体阳虚者慎用。. 【附方】. 1．葱白七味饮（《外台秘要》）.葱白连根切，一升（24g）.干葛切、六合（14g）.新豉绵裹，一合（2g）.生姜切、二合（5g）.生麦冬去心，六合（14g）.干地黄六. 合（14g）.劳水八升，以杓扬之一千过。上药用劳水煎之三分减二，去滓，分三次温服，相去行八九里。如觉微汗，渐渐覆之。功用：滋补阴血，发汗解表。主. 治：阴血虚，外感风寒证。发热，恶风寒，无汗，头痛，手足心热，口干欲饮水，小便短少，舌红少苔，脉细或数。. 2．桂枝增液汤（《杂病辨治心法》）.桂枝（10g）.白芍（10g）.生姜（10g）.炙甘草（6g）.大枣(12枚).生地黄（18g）.麦冬（18g）.玄参（18g）.百合（15g）.水煎. 服。功用：滋补阴津，解肌散邪。主治：阴虚风寒证。发热，恶风寒，无汗，头痛，手足心热，口干欲饮水，小便短少，或鼻塞，或饮食不佳，舌红少苔，脉细或. 数。. 加减葳蕤汤、葱白七味饮与桂枝增液汤均能治疗阴虚兼表证，加减葳蕤汤用滋阴药与辛凉清热药配伍，治疗阴虚夹风热表证；葱白七味饮与桂枝增液汤均重用滋补. 阴血药与辛温解表药配伍，治疗阴虚夹风寒表证，桂枝增液汤治疗阴虚外感病证较葱白七味饮为重。. 【方论选录】. 何秀山：“方以生玉竹滋阴润燥为君；臣以葱、豉、薄、桔疏风散热；佐以白薇苦咸降泄；使以甘草、红枣甘润增液，以助玉竹之滋阴润燥，为阴虚之体感冒风. 温，以及冬温咳嗽，咽干、痰结之良剂。”（《重订通俗伤寒论》）. 【方歌】. 加减葳蕤豉葱白，桔薇薄荷甘红枣，. 阴虚感冒多无汗，滋阴解表功用好。. eft">3．注意事项：素体阳虚者慎用。. 【附方】. 1．葱白七味饮（《外台秘要》）.葱白连根切，一升（24g）.干葛切、六合（14g）.新豉绵裹，一合（2g）.生姜切、二合（5g）.生麦冬去心，六合（14g）.干地黄六. 合（14g）.劳水八升，以杓扬之一千过。上药用劳水煎之三分减二，去滓，分三次温服，相去行八九里。如觉微汗，渐渐覆之。功用：滋补阴血，发汗解表。主. 治：阴血虚，外感风寒证。发热，恶风寒，无汗，头痛，手足心热，口干欲饮水，小便短少，舌红少苔，脉细或数。. 2．桂枝增液汤（《杂病辨治心法》）.桂枝（10g）.白芍（10g）.生姜（10g）.炙甘草（6g）.大枣(12枚).生地黄（18g）.麦冬（18g）.玄参（18g）.百合（15g）.水煎. 服。功用：滋补阴津，解肌散邪。主治：阴虚风寒证。发热，恶风寒，无汗，头痛，手足心热，口干欲饮水，小便短少，或鼻塞，或饮食不佳，舌红少苔，脉细或. 数。. 加减葳蕤汤、葱白七味饮与桂枝增液汤均能治疗阴虚兼表证，加减葳蕤汤用滋阴药与辛凉清热药配伍，治疗阴虚夹风热表证；葱白七味饮与桂枝增液汤均重用滋补. 阴血药与辛温解表药配伍，治疗阴虚夹风寒表证，桂枝增液汤治疗阴虚外感病证较葱白七味饮为重。. 768.参苏饮. 【组成】.人参 紫苏叶 干葛洗 半夏汤洗七次，姜汁制炒 前胡去苗 茯苓去皮，各三分（各1g） 枳壳去瓤，麸炒 桔梗去芦 木香 陈皮去白.甘草炙，各. 半两（各15g）. 【用法】.上父咀，每服四钱（12g），水一盏半，姜七片，枣一个，煎六分，去滓，微热服。不拘时候（现代用法：水煎服）。. 【功用】.益气解表，理气化痰。. 【药理作用】.具有解热、抗病毒、抗菌、抗过敏、增强机体免疫力、解除支气管平滑肌痉挛等作用。. 【中医证】.气虚，外感风寒，内有痰湿证。发热恶寒，无汗，头痛，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠乏力，气短懒言，舌淡，苔薄白，脉弱。. 【西医病】.感冒、支气管炎、支气管哮喘、过敏性皮炎、荨麻疹等病的临床表现符合气虚、外感风寒，内有痰湿证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃肺脾气虚，风寒侵袭，痰湿内壅所致。风寒侵袭肌肤营卫，正邪交争，则发热恶寒；风寒侵袭，腠理闭塞、玄府不通，则无汗；痰. 湿壅肺，浊气上逆，则咳嗽痰白；肺脾气虚，则倦怠乏力，气短懒言；舌淡，苔薄白，脉弱，皆为气虚、风寒侵袭，痰湿内壅之征。治当益气解表，理气化痰。. 方中紫苏叶解表散寒，宣肺止咳，行气宽胸；人参益气健脾，共为君药。桔梗宣肺祛痰止咳；半夏、前胡燥湿化痰，降肺止咳，与桔梗相伍，一宣一降，调理肺. 气；重用生姜解表散寒，温肺止咳，共为臣药。木香、枳壳、陈皮理气宽胸，醒脾和中；茯苓健脾益气，渗利痰湿；大枣助人参益气。葛根辛凉，辛助紫苏叶解. 表，凉制紫苏叶辛温伤气，共为佐药。甘草益气安中，调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏益气解表，理气化痰之功。. 配伍特点：补散并用，补不留邪，散不伤正；宣降并施，津随气行，气行痰消。. 本方与败毒散皆能治疗气虚外感风寒，均以人参、茯苓、甘草补益正气，以桔梗、枳壳、前胡、生姜宣降肺气，化痰止咳。败毒散用羌活、独活、川芎，解表祛. 风，胜湿散寒，行气理血；柴胡调理气机；而参苏饮用紫苏叶、葛根发汗解表；半夏醒脾燥湿化痰，木香、陈皮理气宽胸，燥湿化痰。可见，败毒散与参苏饮均能. 治疗表里兼证，败毒散治疗的表证较参苏饮为重，表证以风寒夹湿为主；而参苏饮治疗的里证较败毒散为重，所治的表证则是以风寒为主。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗气虚，外感风寒，内有痰湿证的基础方，临床应用以发热恶寒，无汗，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠乏力，舌淡，苔薄白，脉弱为辨治要. 点。. 2．加减用药：若表证重者，加荆芥、防风，以解表散寒；若头痛者，加川芎、白芷、藁本，以行气理血，散寒止痛；若不思饮食者，加山楂、麦芽，以消食和胃.等。. 3．注意事项：风热表证者慎用本方。. 【方论选录】. 汪昂：“风寒宜解表，故用苏、葛、前胡；劳伤宜补中，故用参、苓、甘草。橘、半除痰止呕；枳、桔利膈宽肠，木香行气破滞，使内外俱和，则邪散. 矣。”（《医方集解》）. 【方歌】. 参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，. 姜葛枣香甘桔茯，气虚外感此方宜。. ndent:.21.1pt;.margin:.0cm.0cm.0pt.5.65pt".align="left">配伍特点：补散并用，补不留邪，散不伤正；宣降并施，津随气行，气行痰消。. 769.败毒散. 【组成】.柴胡去苗.前胡去苗，洗 川芎 枳壳去瓤，麸炒 羌活去苗 独活去苗 茯苓去皮 桔梗 人参去芦 甘草各三十两（900g）. 【用法】.上为末，每服二钱（6g），入生姜、薄荷煎（现代用法：水煎服）。. 【功用】.散寒祛湿，益气解表。. 【药理作用】.具有解热、抗病毒、抗菌、抗过敏、增强机体免疫力、解除支气管平滑肌痉挛等作用。. 【中医证】.气虚，外感风寒湿表证。憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡，苔薄白，脉浮而按之无力。. 【西医病】.感冒、支气管炎、过敏性皮炎荨麻疹、皮肤瘙痒症等病的临床表现符合气虚外感、风寒湿证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃风寒湿侵袭，肺气虚弱所致。风寒湿侵袭肌肤营卫，正邪交争于营卫之间，则憎寒壮热；寒湿郁滞经脉，经气不利，则头项强痛，. 肢体酸痛；营卫郁滞不通，则无汗；肺气虚弱，风寒侵袭，浊气壅塞鼻窍，则鼻塞声重；肺气虚弱，寒邪侵袭，气逆于上，则咳嗽；肺气虚弱，痰湿内停，上逆为. 痰；宗气虚弱，郁滞不行，则胸膈痞满；舌淡，苔薄白，脉浮而按之无力，皆为风寒湿侵袭，肺气虚弱之征。治当散寒祛湿，益气解表。. 方中羌活、独活发散风寒，除湿止痛，羌活偏于治上部风寒湿，独活偏于治下部风寒湿，相互为用，以治一身上下风寒湿；肺气虚弱，以人参补益肺气，共为君. 药。柴胡理气升清；枳壳理气降浊，与柴胡同用，升清降浊；肺气不利，以桔梗、前胡，宣肺降逆；肺气不降，以枳壳降泄肺气，与桔梗相伍，一宣一降，调理肺. 气，则气顺痰消，共为臣药。肺虚水停，茯苓通利水道，渗湿健脾益气，以杜绝痰湿变生之源；生姜辛温，助羌活、独活解表散风寒湿之邪；血气不利，以川芎行. 气活血；薄荷辛凉，辛助羌活等解表，凉制羌活等药伤津，共为佐药。甘草益气，与人参、茯苓相伍，以补益肺气，兼防辛药耗散太过，并能调和诸药，为佐使. 药。诸药配伍，治表散风寒湿，治里益肺气，表里之气和，则表里之证得解。. 配伍特点：散邪药配补益药，散邪不伤正，补气不恋邪；补气药配理气药，补不壅滞，理不伐正气。. 讨论：关于人参在方中的作用与地位，有认为人参是佐药，居次要地位，有认为人参是君药，起主要作用。根据治疗证型是气虚，外感风寒湿表证，又根据脉浮而. 无力，再根据表证以实为主，而里证则以虚为主，治当兼顾表里，可见人参于方中所起作用举足轻重。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗气虚外感证的基础方，临床应用以憎寒壮热，头项强痛，无汗，咳嗽有痰，舌淡苔白，脉浮而按之无力为辨治要点。. 2．加减用药：若寒甚者，加附子、细辛，以温阳散寒；若气喘者，加杏仁、半夏，以降逆平喘；若表寒甚者，加荆芥、桂枝，以解表散寒等。. 3．注意事项：风热表证者慎用本方。. 【附方】. 荆防败毒散（《摄生众妙方》）羌活.独活.柴胡.前胡.枳壳.茯苓.荆芥.防风.桔梗.川芎各一钱五分（各5g）.甘草五分（2g）.水煎服。功用：发汗解表，祛风胜湿。主. 治：风寒湿表实证。发热恶寒，头痛无汗，胸闷，或咳嗽痰稀，肢体酸困，或鼻塞不通，舌苔薄白，脉浮；或时疫疟疾、痢疾、疮疡而具有风寒湿表实证者。. 败毒散与荆防败毒散均治疗风寒湿表证，均用柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、甘草，荆防败毒散中又用荆芥、防风配羌活、独活，其解表作. 用较败毒散明显；败毒散中又用人参配茯苓、甘草，其补益作用较荆防败毒散明显。. 【方论选录】. 陈素中：“羌活、独活、柴胡、前胡、川芎，皆清轻开发之剂也，故用之以解壮热；用枳壳、桔梗者，取其清膈而利气也；用人参、茯苓、甘草者，实其中气，使. 疫毒不能深入也。培其正气，败其邪气，故曰败毒。”（《伤寒辨证》）. 【方歌】. 人参败毒羌独活，柴前苓芎桔梗壳，. 薄荷少许生姜入，益气解表能散寒。. medium">1．用方要点：本方是治疗气虚外感证的基础方，临床应用以憎寒壮热，头项强痛，无汗，咳嗽有痰，舌淡苔白，脉浮而按之无力为辨治要点。. 2．加减用药：若寒甚者，加附子、细辛，以温阳散寒；若气喘者，加杏仁、半夏，以降逆平喘；若表寒甚者，加荆芥、桂枝，以解表散寒等。. 3．注意事项：风热表证者慎用本方。. 【附方】. 荆防败毒散（《摄生众妙方》）羌活.独活.柴胡.前胡.枳壳.茯苓.荆芥.防风.桔梗.川芎各一钱五分（各5g）.甘草五分（2g）.水煎服。功用：发汗解表，祛风胜湿。主. 治：风寒湿表实证。发热恶寒，头痛无汗，胸闷，或咳嗽痰稀，肢体酸困，或鼻塞不通，舌苔薄白，脉浮；或时疫疟疾、痢疾、疮疡而具有风寒湿表实证者。. 败毒散与荆防败毒散均治疗风寒湿表证，均用柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、甘草，荆防败毒散中又用荆芥、防风配羌活、独活，其解表作. 用较败毒散明显；败毒散中又用人参配茯苓、甘草，其补益作用较荆防败毒散明显。. 【方论选录】. 770.升麻葛根汤. 【组成】.升麻.芍药.甘草炙，各十两(各300g).葛根十五两（450g）. 【用法】.上为粗末，每服三钱（9g），用水一盏半，煎取一中盏，去滓，稍热服，不拘时候，一日二三次。以病气去，身清凉为度（现代用法：水煎服）。. 【功用】.解肌透疹。. 【药理作用】.具有解热、抗病毒、抗菌、抗过敏、增强机体免疫力等作用。. 【中医证】.麻疹热郁营卫证（麻疹初起）。麻疹透发不畅，身热头痛，目赤流泪，口渴，舌红，苔薄，脉数。. 【西医病】.过敏性皮疹、药物性皮疹、神经性皮疹等病的临床表现符合麻疹热郁证营卫者。. 【方证分析】.本方所治之证乃热毒侵袭肌肤营卫，搏结血脉所致。麻疹热毒，郁结肺卫，伏于阴血而不能透达，则麻疹透发不畅；疹毒郁结肌肤，营卫与疹毒相. 争，则身热；疹毒壅滞经脉，导致经气不利，则头痛；疹毒上攻清窍，则目赤流泪；热伤阴津，则口渴；舌红，苔薄，脉数，皆为麻疹郁热营卫之征。治当解肌透. 疹，散热益营。. 方中升麻辛凉解肌透疹，为君药。麻疹热毒郁结，以葛根辛凉助升麻解肌发表，升津除热；芍药和营泄热，共为臣药。热伤气，以甘草益气，助芍药益阴生津，为. 佐使药。诸药配伍，以奏解肌透疹，散热益营之效。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗麻疹热郁营卫证的基础方，临床应用以麻疹透发不畅，口渴，舌红，脉数为辨治要点。. 2．加减用药：若疹透不畅者，加薄荷、牛蒡子，以辛凉透疹；若热及营血者，加玄参、生地黄，以清热凉血；若身热甚者，加石膏、知母，以清泻郁热；若心烦. 急躁者，加麦冬、竹叶，以清心除烦等。. 3．注意事项：阳虚者慎用本方。. 【附方】. 竹叶柳蒡汤（《先醒斋医学广笔记》）.西河柳五钱（15g）.荆芥穗一钱（3g）.干葛一钱五分（5g）.蝉蜕一钱（3g）.牛蒡炒，一钱五分（5g）.知母蜜炙，一钱. （3g）.薄荷叶一钱（3g）.玄参二钱（6g）.甘草一钱（3g）.麦冬去心，三钱（9g）.淡竹叶三十片（3g）.水煎服。功用：透疹解毒，除热益阴。主治：麻疹热毒证。. 麻疹透发不畅，喘咳，烦闷躁乱，咽喉肿痛。. 升麻葛根汤与竹叶柳蒡汤均能治疗麻疹，升麻葛根汤仅用升麻、葛根透疹，治疗麻疹热郁营卫轻证；而竹叶柳蒡汤则用西河柳、荆芥、葛根、蝉蜕、牛蒡子、薄荷. 透疹，治疗麻疹热毒证，或兼有阴津损伤者。. 【方论选录】. 吴崑：“轻可去实，故用升麻、葛根以疏表；甘草佐之，可以和在表之气；芍药佐之，可以和在表之荣。”（《医方考》）. 【方歌】. 升麻葛根治疹方，芍药甘草用之良，. 疹出不畅目流泪，解肌透疹效果好。. 用方要点：本方是治疗麻疹热郁营卫证的基础方，临床应用以麻疹透发不畅，口渴，舌红，脉数为辨治要点。<. 771.柴葛解肌汤《伤寒六书》. 【组成】.柴胡(12g).干葛(9g).甘草(3g).黄芩(9g).羌活(6g).白芷(6g).芍药(6g).桔梗(6g)（原方未注用量）. 【用法】.水二盅，姜三片，枣二枚，《杀车槌法》加石膏末一钱(3g)，煎之热服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.解肌清热。. 【药理作用】.具有促进汗腺分泌、抗过敏、抗病毒、抗菌、增强机体免疫力等作用。. 【中医证】.感冒风寒，郁而化热证。恶寒渐轻，身热增盛，无汗，头痛，目疼鼻干，心烦不眠，嗌干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。. 【西医病】.感冒、流行性感冒、神经性头痛、腮腺炎、扁桃体炎等病的临床表现而符合感冒风寒、郁而化热证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃外邪侵袭太阳经，热郁阳明少阳经所致。外感风寒，郁而化热，热搏营卫，正邪斗争，则恶寒渐轻，身热增盛；邪郁营卫，腠理闭. 塞，则无汗；邪犯太阳、少阳、阳明经，经气脉络不通，则头痛，目疼，眼眶痛；热灼阴津，则鼻干，嗌干；热扰于心，则心烦不眠；热郁少阳经脉，壅塞不通，. 则耳聋；舌苔薄黄，脉浮微洪，皆为热郁内扰之征。治当清热解肌。. 方中柴胡、葛根辛凉透表，清散郁热，共为君药。热侵阳明，石膏、葛根清透阳明郁热；热扰少阳，以柴胡、黄芩，清解少阳郁热，共为臣药。热伤营阴，以芍药. 益营和阴，兼清内热；羌活、白芷、生姜其性辛温，既能助柴胡、葛根透热于外，又能兼防寒药凝滞；热搏咽喉，经气不利，以桔梗宣肺利咽，共为佐药。甘草、. 大枣，益气和中，调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏解肌清热之效。. 配伍特点：辛凉药配清热药，使热从内外消解；辛温药配益气药，辛散不伤气。. 讨论：柴葛解肌汤治疗三阳兼证（即太阳少阳阳明证相兼），若表证为风寒尚未化热，治当重用羌活、白芷、生姜，以辛温解表散寒；若表证已化热，治当重用柴. 胡、葛根，以辛凉解表透热，所以治病用药必须因病变证机而酌情调整用量。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗感冒风寒，郁而化热证的基础方，临床应用以恶寒渐轻，身热增盛，无汗，头痛，目疼鼻干，舌苔薄黄，脉浮微洪为辨治要点。. 2．加减用药：若头痛甚者，加川芎、薄荷，以利头目止痛；若内热甚者，加金银花、连翘，以清热解毒；若大便干结者，加大黄、芒硝，以清泻积热等。. 3．注意事项：阴虚火旺者慎用本方。. 【方论选录】. 张秉成：“治三阳合病，风邪外客，表不解而里有热者。故以柴胡解少阳之表；葛根、白芷，解阳明之表；羌活解太阳之表，如是则表邪无容足之地矣。然表邪盛. 者，内必郁而为热，热则必伤阴，故以石膏、黄芩，清其热；芍药、甘草护其阴；桔梗能升能降，可导可宣，使内外不留余蕴耳；用姜、枣者，亦不过藉其和营. 卫，致津液，通表里，而邪去正安也。”（《成方便读》）. 【方歌】. 陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张，. 芩芍桔甘羌活芷，石膏大枣与生姜。. 772桑菊饮. 【组成】.桑叶二钱五分(7.5g).菊花一钱(3g).杏仁二钱(6g).连翘一钱五分(5g).薄荷八分(2.4g).桔梗二钱(6g).甘草生，八分(2.4g).苇根二钱(6g). 【用法】.水二杯，煮取一杯，日二服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.疏风清热，宣肺止咳。. 【药理作用】.具有解热、抗炎、抗过敏、抗组织胺、抗病毒、抗菌、解除支气管平滑肌痉挛等作用。. 【中医证】.风热犯肺证（风温初起）。但咳，身热不甚，口微渴，舌淡红，脉浮。. 【西医病】.急性支气管炎、急性扁桃体炎、流行性感冒等病的临床表现符合风热犯肺轻证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃风热侵袭，肺卫失调所致。风热侵袭于肺，肺气上逆，则咳嗽；风热侵扰营卫，营卫抗邪，或肺热斥于外，则身热；热伤阴津，则. 口微渴；舌淡红，脉浮，皆为风热侵扰之征。治当疏风清热，宣肺止咳。. 方中桑叶、菊花疏散肺中风热，宣肺止咳，共为君药。热侵于肺，连翘清解肺热；肺气上逆，杏仁肃降肺气；肺气不宣，以桔梗宣利肺气，共为臣药。风热侵袭营. 卫，以薄荷助桑叶、菊花疏散风热；热伤阴津，以苇根清热生津，共为佐药。甘草清热益气，并调和诸药，为佐使药。诸药相伍，以奏疏散风热，宣肺止咳之效。. 配伍特点：辛凉解表药配清热解毒药，使肺热从汗而解；宣肺药配降肺药，调理肺气升降。. 银翘散与桑菊饮皆为辛凉解表剂，均用连翘、桔梗、薄荷、芦根、甘草，银翘散又用牛蒡子、荆芥、淡豆豉、金银花、竹叶，解表清热作用明显，称为“辛凉平. 剂”；桑菊饮又用桑叶、菊花、杏仁，降肺止咳作用明显，解表力逊，故称为“辛凉轻剂”。. 讨论：根据吴鞠通《温病条辨》曰“但咳，身不甚热，微渴者。”从而得出桑菊饮治疗病变部位主要在肺，即风热犯肺证。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗风热犯肺证的基础方，临床应用以但咳，口微渴，舌红，脉浮为辨治要点。. 2．加减用药：若风热扰目者，加草决明、白蒺藜，以清肝明目；若兼血热瘀者，加丹皮、赤芍，以凉血祛瘀；若治麻疹初起未透，加蝉蜕、葛根，以透疹解表；. 若乳蛾发热、咳嗽、咽痛者，加马勃、玄参、牛蒡子，以清咽解毒等。. 3．注意事项：风寒表证者慎用。. 【方论选录】. 吴瑭：“此辛甘化风，辛凉微苦之方也。盖肺为清虚之脏，微苦则降，辛凉则平，立此方所以避辛温也。”. 【方歌】. 桑菊饮中桔甘翘，芦根杏仁薄荷饶,. 清宣肺卫风热证，肺热咳嗽服之消。. ，使肺热从汗而解；宣肺药配降肺药，调理肺气升降。. 银翘散与桑菊饮皆为辛凉解表剂，均用连翘、桔梗、薄荷、芦根、甘草，银翘散又用牛蒡子、荆芥、淡. 773银翘散. 【组成】.连翘一两(30g).金银花一两(30g).苦桔梗六钱(18g).薄荷六钱(18g).竹叶四钱(12g).生甘草五钱(15g).荆芥穗四钱(12g).淡豆豉五钱(15g).牛蒡子六钱（18g）. 【用法】.共杵为散，每服六钱（18g），鲜苇根（30g）汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煮则味厚而入中焦也。病重者约二时一服，日三服，夜. 一服；轻者三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服（现代用法：水煎服）。. 【功用】.辛凉解表，清热解毒。. 【药理作用】.具有解热、抗炎、抗过敏、抗组织胺、抗病毒、抗菌、增强机体免疫力等作用。. 【中医证】.风热表证（温病初起），发热，微恶风寒，头痛，身体疼痛，或咽痛，或咳嗽，口渴，舌红，苔薄黄或黄白相兼，脉浮数；或麻疹初起。. 【西医病】.流行性感冒、急性扁桃体炎、上呼吸道感染、急性支气管炎、大叶性肺炎、麻疹初起、以及脑炎、急性腮腺炎、过敏性荨麻疹等病的临床表现符合风. 热表证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃风热袭表，营卫受邪所致。风热侵袭肌表营卫，营卫奋起抗邪，正邪斗争，则发热；卫气抗邪于外而不能固护、温煦肌表，则恶风. 寒；经气郁滞，则头痛，身体疼痛；邪热搏结于咽，则咽痛；邪热扰于肺，肺气上逆，则咳嗽；热伤阴津，则口渴；舌红，苔薄黄，脉浮数，皆为风热侵袭，营卫. 受邪抗邪之征。治当辛凉解表，清热解毒。. 方中薄荷、牛蒡子辛凉透表，疏散风热，清利头目，解毒利咽，共为君药。因辛凉药物较辛温药物解表作用缓和，所以重用金银花、连翘，清热解毒，与辛凉薄. 荷、牛蒡子相用，以增强清解风热之邪，使邪热从外而解；竹叶清泻邪热，以防邪热攻心，共为臣药。热伤津，以芦根清热生津；热结咽喉，以桔梗清热利咽；热. 搏肌肤营卫，荆芥、淡豆豉味辛既助薄荷、牛蒡子疏散表邪，又防止金银花、连翘寒凉太过凝滞，共为佐药。甘草益气和胃，助营卫抗邪，与桔梗相用，以增强利. 咽解毒作用，并能调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏辛凉透表，疏散风热，清热解毒之效。. 配伍特点：辛凉透表药配清热解毒药，使风热之邪从表而散；辛凉疏散药配辛温药，以增强透达疏散；清热解毒药配辛温药，使清热药不寒凝。. 讨论：银翘散方中主药（君药），有认为是牛蒡子、薄荷，有认为是金银花、连翘。根据银翘散治疗病证是风热表证，所以确立方中主药必须与治疗病证相一致。. 风热表证之病位在表，治当选择牛蒡子、薄荷辛凉解表药为主；而金银花、连翘则是以清热解毒为主，即使有解表作用，也不及牛蒡子、薄荷，所以将金银花、连. 翘作为方中主药与病证不相符合。. 再则，方名用药不一定就是方中主药，如十枣汤以大枣命名，大黄附子汤中以大黄命名等。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗风热表证的基础方，临床应用以发热，微恶风寒，咽痛，或咳嗽，口渴，舌红，苔薄黄，脉浮数为辨治要点。. 2．加减用药：若渴甚者，加天花粉，以清热生津；若项肿咽痛者，加马勃、玄参，以清热解毒；若衄者，去荆芥、豆豉，加白茅根、侧柏炭、栀子炭，以清热凉. 血；若咳者，加杏仁，以利肺气；若胸膈闷者，加藿香、郁金，以理气化湿解郁；若麻疹初起者，加生地黄、赤芍，以凉血解毒；若麻疹透发不畅者，加浮萍、蝉. 蜕，以清热透疹；若疮疡者，加蒲公英、大青叶、紫花地丁，以解毒消痈等。. 3．注意事项：风寒表证者禁用。. 【方论选录】. 秦伯未：“一般用银翘散，多把银花、连翘写在前面。我认为在温病上采用银翘散，当然可将银、翘领先，但银、翘是否是君药，值得考虑。如果银翘是君药，那. 么臣药又是什么呢？我的意见，银翘散的主病是风温，风温是一个外感病，外邪初期都应解表，所以银翘散的根据是‘风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘’，称为辛. 凉解表法。这样，它的组成就应该以豆豉、荆芥、薄荷的疏风解表为君；因系温邪，用银、翘、竹叶为臣；又因邪在于肺，再用牛蒡、桔梗开宣上焦；最后加生甘. 草清热解毒，以鲜芦根清热止渴煎汤。处方时依次排列，似乎比较惬当。既然以解表为主，为什么用清药作为方名？这是为纠正当时用辛温发汗法治疗温病的错. 误，不等于风温病只要清热不要解表。”（《谦斋医学讲稿》）. 【方歌】. 银翘散主风热疴，竹叶荆牛豉薄荷，. 甘桔芦根凉解法，辛凉平剂效果好。.再则，方名用药不一定就是方中主药，如十枣汤以大枣命名，大黄附子汤中以大黄命名等。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗风热表证的基础方，临床应用以发热，微恶风寒，咽痛，或咳嗽，口渴，舌红，苔薄黄，脉浮数为辨治要点。. 2．加减用药：若渴甚者，加天花粉，以清热生津；若项肿咽痛者，加马勃、玄参，以清热解毒；若衄者，去荆芥、豆豉，加白茅根、侧柏炭、栀子炭，以清热凉. 血；若咳者，加杏仁，以利肺气；若胸膈闷者，加藿香、郁金，以理气化湿解郁；若麻疹初起者，加生地黄、赤芍，以凉血解毒；若麻疹透发不畅者，加浮萍、蝉. 蜕，以清热透疹；若疮疡者，加蒲公英、大青叶、紫花地丁，以解毒消痈等。. 3．注意事项：风寒表证者禁用。. 【方论选录】. 秦伯未：“一般用银翘散，多把银花、连翘写在前面。我认为在温病上采用银翘散，当然可将银、翘领先，但银、翘是否是君药，值得考虑。如果银翘是君药，那. 么臣药又是什么呢？我的意见，银翘散的主病是风温，风温是一个外感病，外邪初期都应解表，所以银翘散的根据是‘风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘’，称为辛. 凉解表法。这样，它的组成就应该以豆豉、荆芥、薄荷的疏风解表为君；因系温邪，用银、翘、竹叶为臣；又因邪在于肺，再用牛蒡、桔梗开宣上焦；最后加生甘. 草清热解毒，以鲜. 774.九味羌活汤. 【组成】.羌活.防风.苍术(各9g).细辛.川芎.白芷.生地黄.黄芩（各6ｇ）.甘草(3g). 【用法】.上九味，父咀，水煎服，若急汗热服，以羹粥投之，若缓汗温服，而不用汤投之也（现代用法：水煎服）。. 【功用】.发汗祛湿，兼清里热。. 【药理作用】.具有调节汗腺分泌、调节体温、抗病毒、抗菌、增强机体免疫力，镇痛、抗炎等作用。. 【中医证】.外感风寒湿，内有蕴热证。发热恶寒，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔黄白夹杂或腻，脉浮。. 【西医病】.感冒、流行性感冒、急性皮肌炎、风湿性关节炎、神经性头痛等病的临床表现符合外感风寒湿、内有蕴热证者。. 【方证分析】.本方所治之证乃风寒湿侵袭肌表，里有蕴热所致。风寒侵入营卫肌表，营卫奋起抗邪，正邪斗争，则恶寒发热；寒主凝，腠理营卫郁滞不通，则肌. 表无汗；寒湿壅滞，经气不通，经脉不利，则头痛项强；湿困经脉，壅遏经气脉络，则肢体酸楚疼痛；郁热内生，热伤阴津，则口苦微渴；舌苔黄白夹杂或腻，脉. 浮，皆风寒湿侵袭，里有蕴热之征。治当发汗祛湿，兼清里热，则风寒湿从表而散，里热从内而清，病证得解。. 方中羌活祛风胜湿散寒，利关节，止疼痛，为治风寒湿之要药，为君药。风淫肌表营卫，以防风祛风散寒；湿浸经脉，以苍术发汗燥湿；寒凝经脉，以白芷、细辛. 散寒止痛；湿困寒凝，血行不利，以川芎行气理血止痛；其中细辛偏治少阴头痛，白芷偏治阳明头痛，川芎偏治少阳厥阴头痛，共为臣药。黄芩清泻里热；里热伤. 津，生地黄清热育阴生津，兼防辛温药伤津，共为佐药。甘草益气和中，兼防辛温药伤气，并调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏发汗祛湿，兼清里热之效。. 配伍特点：发汗药配清热药，既解表又清里，散而不峻，寒而不滞；行血药配益气药，气以行血，血以载气，气血运行，周流不息。. 【临床运用】. 1．用方要点：本方是治疗外感风寒湿，内有蕴热证的基础方，临床应用以恶寒发热，肢体酸楚疼痛，苔腻为辨治要点。. 2．加减用药：若湿邪较轻，肢体酸痛不甚者，可去苍术、细辛以减温燥之性；若肢体酸楚疼痛剧者，可倍用羌活，以增强止痛作用；若湿重胸闷者，可酌减生地. 黄，加枳壳、桔梗，以行气宽胸；若喘咳者，加杏仁，以降逆止咳；若无口苦而渴者，可减生地黄、黄芩用量。. 3．注意事项：风热表证者慎用本方。. 【附方】. 1．大羌活汤（《此事难知》）羌活.独活.防风.细辛.防己.黄芩.黄连.苍术.甘草炙.白术（各10g）知母.川芎.生地黄（各24g）.上药父咀，每服半两（15g），水二盏，煎至一. 盏半，去渣得清药一大盏，热饮之。不解，再服三四盏，解之即可，病愈则止。功用：发汗祛湿，清泻里热。主治：外感风寒湿，里有郁热证。发热恶寒，头痛，. 肢体困重酸痛，口渴口苦，苔薄黄等。. 2．香苏散（《太平惠民和剂局方》）香附子炒香，去毛.紫苏叶各四两（各120g）.陈皮不去白，二两（60g）甘草炙，一两（30g）.上为粗末，每服三钱（9g），水一盏，煎七. 分，去滓，热服，不拘时候，日三服；若作细末，只服二钱（6g），入盐点服。功用：理气和中，疏散风寒。主治：外感风寒，气郁不舒证。发热恶寒，头痛无. 汗，胸脘痞闷，不思饮食，舌苔薄白，脉浮。. 3．正柴胡饮（《景岳全书》）柴胡一至三钱（3～9g）.防风一钱（3g）.陈皮一钱半（5g）.芍药二钱（6g）甘草一钱（3g）.生姜三五片（9g）.水一盅半，煎七八分，热服。功.用：解表散寒。主治：外感风寒，气血不和证。发热恶寒，头痛身疼，无汗，痎疟初起，舌苔薄白，脉浮。. 九味羌活汤、大羌活汤、香苏散与正柴胡饮均治疗风寒表证，九味羌活汤与大羌活汤均治疗外有风寒湿，里有郁热，九味羌活汤中仅用黄芩、生地黄，而大羌活汤. 中则用黄芩、黄连、生地黄、知母，从其方药组成及用量得知大羌活汤无论是解表还是清里作用，均较九味羌活汤明显；香苏散组成中仅用紫苏叶解表，香附、陈. 皮、甘草均非解表药，从用药分析其功用以理气为主，解表为次；正柴胡饮中用防风、生姜、柴胡，解表发汗，用陈皮、芍药、甘草调理气血，治疗风寒表证夹气. 血不和者。. 【方论选录】. 汪昂：“羌、防、苍、细、芎、芷，皆辛药也；羌活入足太阳，为拨乱反正之主药；苍术入足太阴，辟恶而去湿；白芷入足阳明，治头痛在额；芎.入足厥阴，治. 头痛在脑；细辛入足少阴，治本经头痛，皆能驱风散寒，行气活血；而又加黄芩入手太阴，以泄气中之热；生地入手太阴，以泄血中之热；防风为风药卒徒，随所. 引而无不至，治一身尽痛为使；甘草甘平，用以协和诸药也。”（《医方集解》）. 【方歌】. 九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，. 生地黄芩同甘草，祛风散寒能清热。. 汪昂：“羌、防、苍、细、芎、芷，皆辛药也；羌活入足太阳，为拨乱反正之主药；苍术入足. 太阴，辟恶而去湿；白芷入足阳明，治头痛在额；芎 |
|
|
来自： 学中医书馆 > 《89.我喜欢的中医药方》
