尹秋凤技师长：乳腺 MRI 检查如何扫描？

pppsss 2020-10-13

展开全文

上海交通大学医学院附属新华医院放射科，曾被中华医学会放射学分会遴选为“全国乳腺影像培训基地”，现任科主任汪登斌教授兼任中国妇幼保健协会放射医学专业委员主任委员，学会以推广适宜技术，发展具有国际视野、中国特色的妇幼放射学队伍为目标，致力于守护妇幼健康。

团队几乎每年都有研究生参加国际著名的学术大会包括 RSNA、ECR、ISMRM 等代表新华医院作大会发言。瑞影汇特邀上海交通大学医学院附属新华医院放射科团队为大家带来今年欧洲放射学年会（ECR2020）乳腺领域最新探讨的方向以及结合团队经验的心得分享。

本期将由尹秋凤技师长为大家分享 ECR 乳腺 MRI 扫描方法，及新华医院乳腺 MRI 检查扫描心得。

（建议在 wifi 环境下观看）

内容精华见下文

Post-ECR：乳腺 MRI 扫描解读

与我国不同，欧洲乳腺 MRI 扫描不进行压脂序列。

基本扫描序列

扫描适应症：筛查、分期、诊断、评估

筛查：序列组合；适用于大规模人群检查

分期：序列组合

诊断：序列组合

评估：新辅助治疗的随访序列组合

新华医院乳腺 MRI 检查经验

1. 乳腺 MRI 注意事项

绝对禁忌症：心脏起搏器等

相对禁忌症：支架、瓣膜等；幽闭恐惧症；纹身；高热及神志不清者慎做等

2. 检查流程中的安全问题

① 检查前：

② 检查中：

体位：俯卧位，足先进
检查者穿宽松衣服，扫描时需袒露胸部，使胸部（乳腺）呈自然下垂状态
摆位时乳腺自然下垂，置于线圈中心，头部放在支架上；双手前举，置于头架下，嘱咐检查者浅慢呼吸（体位需舒适）
注意：
1）在胸部与线圈结合处可加放海绵垫，使检查者舒适，更能配合检查。
2）肩周炎检查者，手臂无法上举时，该如何摆放呢？
3）PICC 留置管位于手臂处，该如何摆放呢?
定位中心：乳头、线圈中心、激光灯三个中心合一
保护听力：必须佩带防噪耳机或耳塞
人文关怀：尤其是初次检查者

手若无法前举，放在头架和线圈中心

摆位图例

③ 检查结束后：安全非常重要

按住线圈防止摔跤

3. 基本扫描序列组合及关键点

乳腺 MR 扫描经典方案

乳腺 MR 扫描经典方案-常用参数

① 三平面定位

② 横断面 T2W_SPAIR 定位

在三平面冠状面上定位，需在矢状面上确认扫描范围包括乳腺上下的全部范围
FOV 包括腋下及胸髓
FOV 中心：乳腺前后径的中心
需做匀场，匀场框尽量只包括成像组织，少包空气，能获得更好的压脂效果，如 smartExam Breast、T2_mDIXION_TSE（T2_SPAIR_TRA 常规扫描，SPAIR 技术压脂较为均匀，定位时注意调整匀场框的大小及位置，FOV 上下添加饱和带，会减轻部分心脏搏动伪影，临床应用于乳腺假体、乳腺囊肿、乳腺占位）。

③ 横断面 DWI_0/800 定位方法：应注意形变问题，出现在相位编码方向上

AP 方向两侧皮肤皮下组织和腋下都清晰显示，而 RL 方向不够清晰。

DWI 常规扫描图像（应添加局部匀场）DWI 对病灶的检出比较敏感

④ dyn_eTHRIVE 动态增强 DCE

需做匀场
序列一共有 5 个动态，第一个动态为蒙片，第二个动态扫描前序列暂停扫描，待打药后点击开始继续扫描；造影剂用量 0.2ml/kg，注射速率为 2-3ml/s，15ml 生理盐水冲管，如无高压注射器也可采用手推法快速给药。
该序列为 e-thrive 序列，体素各向同性，扫描后可以进入 volumn view 界面，MPR 多方位重建。

4. 假体、单侧等特殊状态的扫描注意事项

乳腺植入物（假体）扫描参数

T2 压脂看腺体，T2 常规看植入物。

乳腺植入物（假体）扫描注意中心频率的选择，从左到右的峰依次为水、脂肪、硅胶，应选择水峰。

单侧乳腺扫描

SmartExam Breast