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流感通常是指季节性流感。在平时健康的儿童中，流感通常可以自愈，但在少数时候也可导致严重并发症和死亡。 奥司他韦是一种口服药物，通常用于≥2周龄（2周龄指出生后14天）的人治疗流感，也可用于≥1岁的人预防流感。必要时也可用于更小的婴儿治疗和预防流感。 药物预防流感可以用于暴露前预防和暴露后预防，但滥用抗流感病毒药物会导致抗病毒耐药株，所以药物预防流感只应用于特殊情况。 当出现流感暴发时，下面的人可以考虑使用药物进行暴露前预防： 1. 对流感疫苗有禁忌证的高风险儿童。 2. 在非活性流感疫苗接种后的2周内的高风险儿童。 3. 没接种流感疫苗且可能持续密切接触以下人群的家庭成员或医务人员：＜2岁的儿童，以及没接种疫苗的高风险儿童。 4. 居住有高风险儿童的封闭机构环境中的没接种流感疫苗的工作人员和儿童。 5. 接种非活性流感疫苗但可能不能产生足够保护作用的高风险儿童，例如免疫功能低下的儿童（把药物预防作为其流感疫苗接种的补充）。 6. 流感患者的高风险家人。 7. 当流行的流感病毒株与流感疫苗株不匹配时或疫苗效力欠佳时（根据国际权威机构和当地卫生部门的数据），高风险儿童及其家庭成员/密切接触者和医务人员需要接受药物预防。 暴露后预防：高风险儿童与处于传染期（症状出现前24小时到发热结束后24小时）的确诊或疑似流感患者密切接触后，可能需要在接触后48小时内使用药物预防。如果距离最后一次暴露已超过48小时，则不使用暴露后预防。 流感高风险人群包括： 1. ＜5岁的儿童，特别＜2岁的儿童。 2. ≥50岁的人，特别是≥65岁的人。 3. 患有慢性肺病（包括哮喘和囊性纤维化）的儿童和成人；心血管疾病（单纯高血压除外）；或肾、肝、血液疾病（包括镰状细胞病和其他血红蛋白病）或代谢异常（包括糖尿病）。 4. 任何原因导致免疫抑制的儿童和成人，包括药物或艾滋病毒感染引起的。 5. 具有神经系统疾病的儿童和成人（包括脑、脊髓、外周神经和肌肉疾病，例如脑瘫、癫痫、脑卒中[中风]、智力残疾、中度至重度发育延迟、肌肉营养不良或脊髓损伤）。 6. 呼吸功能受损或分泌物处理不佳的儿童和成人（包括气管切开术和机械通气）。 7. 在流感季节怀孕或产褥期在流感季节的女性。 8. 正在接受长期阿司匹林疗法或含水杨酸盐药物治疗的19岁以下儿童和青少年（包括川崎病和风湿病患者）。 9. 美洲印第安人/阿拉斯加原住民。 10. 极端肥胖的儿童和成人（即，BMI≥40的成人，儿童的标准则应根据年龄而定）。 11. 住在长期护理机构和疗养院的人。 预防用法用量 药物预防的疗程 暴露前预防：如果用于等待非活性流感疫苗产生抗体前的预防，一般是使用14天。其他情况则取决于可能暴露于流感患者的时间，一旦停药就可能会失去预防作用，有数据表明连用奥司他韦6周是安全有效的。 暴露后预防：一般是在最后一次已知暴露后连续用药7天。 奥司他韦必要时可以在接种非活性流感疫苗的同时使用，以在抗体产生之前获得保护。但每年接种流感疫苗是预防流感的主要手段，药物预防不能代替疫苗。接种流感减毒活疫苗后14天内不应使用奥司他韦或其他抗流感病毒药物来预防流感，因为可能会影响流感减毒活疫苗的效果。注射的流感疫苗都是非活性的（通常统称灭活疫苗），喷鼻的流感疫苗是减毒活疫苗。 不良反应 在前瞻性试验中系统收集的奥司他韦不良事件数据中，在对1~12岁儿童进行研究时，呕吐是唯一发生率比安慰剂高的不良反应。此外，在日本报告了可归因于奥司他韦的神经精神不良反应后，对对照临床试验数据和持续监测的审查未能建立奥司他韦与神经或精神事件之间的联系。 其他 1. 有流感症状的儿童不应去学校，直到在不用退热药的情况下24小时不发热后。 2. 有流感症状的儿童应避免和高风险人群密切接触，直到症状出现至少7天后或不用退热药的情况下24小时不发热后（以时间较长者为准）。 参考文献： 1. Flor M Munoz. 儿童季节性流感：应用抗病毒药物的预防和治疗. UpToDate临床顾问. Accessed on Oct 3, 2020. 2. AAP. Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2020–2021. |
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