近日,电影《我和我的家乡》正在各大影院热映。其中,第一个片段《北京好人》讲了一个“医保卡出借他人就医”的故事。 电影里有句话让人印象深刻:医保就是国家给人治病的,治谁都是治。 那么,到底是不是治谁都是治呢? 13日,市医保局相关负责人表示,医保基金是为按规定缴纳医疗保险的参保人提供基本医疗保障的,相关法律法规明确规定医保卡仅限本人使用。将本人的医保卡转借他人就医或持他人医保卡冒名就医属欺诈骗保行为。 那么,医保卡里的钱是自己的吗? “是的,这一点毋庸置疑,参保人名下的钱属于参保人”,武汉市医保局相关负责人说,但和其他储蓄卡不一样,医保卡是一个特殊的记账方式,叫作医保个人账户。 医保卡个人账户的钱虽然是参保人自己的,但不能随意支配。作为医疗保险基金的组成部分,要“专款专用”、“专卡专用”,仅用于参保人本人特定的诊疗、购药等,即附条件的使用或在政策允许范围内使用。 借给他人使用属“欺诈骗保” 还会影响商业保险理赔 “医疗保险的本质是保险,把医保卡借给他人使用就是欺诈骗取医疗保险金的行为”。 只要通过医保卡就医、购药,都会被记录在卡里。医保卡外借可能会带来意想不到的道德风险,还会影响商业保险核保、理赔。 甚至永久取消医保待遇资格 据介绍,针对将本人医保卡出借给他人使用问题,目前国内医保部门规定可给予罚款和停止持卡人享受基本医疗保险待遇的处罚,甚至将永久取消参保人医疗保险待遇资格。 如果参保人外借医保卡给他人住院就医,医保稽查人员发现有冒名顶替住院的,经查实后,除追回发生的全部住院医疗费用外,将按套取国家医保基金给予相应处罚;对涉及金额较高、符合入刑标准的,将会移交司法部门,追究其刑事责任。 目前,医保部门正持续推进 打击欺诈骗取医保基金行为 链 接 《中华人民共和国刑法》第二百六十六条 诈骗罪 诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金; 数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金; 数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。 “以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的,属于刑法第266条规定的诈骗公私财物的行为”。 《中华人民共和国社会保险法》第八十八条 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。 |
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