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先天性肥胖就没救了吗？我看未必，中医有一方，让人健康的瘦下来。 生活中有很多人，明明五官的条件不差，但是却因为一身的赘肉破了功，错过了很多东西。 有个女患者来找我，说他感觉自己的胃特别大，别人吃一点就饱了，但是他吃再多都感觉不到饱，特别是近几年，体重蹭蹭蹭的往上涨，身高不到一米六，却有80KG。 我说：“你之前看过医生吗？” 她说：“看过，我在医院测BMI28.9，查血脂、肝、肾功能未见明显异常，腹部彩超提示有轻微的脂肪肝。” 我说：“你平时喜欢吃肉吗？或者有摄入高热量的食物吗？” 她说：“只能算正常吧，有时我会控制自己的进食，可是饿的不行，每次没坚持下去，还有我妈也非常胖，我这是不是遗传的呀？这种能治好吗？” 我说：“你母亲也是这个样子，只能说明你的症状是遗传因素和环境因素双重作用的，怎么会治不好呢？” 患者说：“那太好了，大夫，那你赶紧给我看看吧！” 我看了一下，患者舌尖红苔白腻，脉沉。便对她说：“你的脏腑功能失司，脾、胃、肝都有问题。” 开方：姜半夏，茯苓，陈皮，甘草，黄连，竹茹，黄芪，当归，草决明，泽泻，泽兰，益母草，鳖甲，牡蛎(先煎)。 患者说：“大夫，你没搞错吧，虽然说我胖，但我身体还是很好的，怎么被你一说，我哪哪都有问题呀？” 我说：“不但有问题，而且问题还不小，早在宋金元时期，中医就认识到肥胖的发生与痰湿的关系密不可分；明清时期进一步提出肥胖多气虚多痰湿；现今大多医家认为本病乃本虚标实之证，其发生多责之人体阴阳失调，脏腑功能失司，阳气虚损，痰湿内生，其本虚在脾肾气虚，标实为痰、湿、瘀、热。 你先天肥胖，又吃的多，不喜运动，脾胃受损，脾失健运，湿浊内生，聚液成痰，痰湿积聚，脂膏形成，而致体型发胖。 脾失运化，津液失于输布，水液代谢失常，湿浊痰饮化为涎沫从口流出，故寐时流涎；痰浊湿热，上扰心神，则夜卧不安；痰湿凝聚，阻塞气机，肝失条达，气血郁滞，痰湿气血搏结于肝，而发为脂肪肝。 所以我们要疏肝解郁、健脾利湿、和胃降逆，把内在的问题解决了，外面的问题自然就没有了。” 二诊的时候，患者的饥饿感明显减轻，仍身困、失眠，于是我去掉了益母草、鳖甲，并且改了黄连、竹茹、泽泻的量，加了大腹皮、炒枣仁。 三诊时症状皆缓，体重掉了2.3KG,时有失眠，我又加了薏苡仁、合欢皮、山楂，四诊时诸症皆消，我让她继续服药，加强锻炼，控制饮食，半年后体重已经降至62KG。 治好一个病人，就像小时候上学时完成作业一样，心里充满了成就感，病人可能不知道，但是行医几十年我深有体会，其实治病的时候不单单是病人紧张，医生有时候更紧张，生怕自己辨证时漏掉哪个细节，看到病人痊愈了我也就能如释重负，松一口气了。  |
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