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老林得糖尿病好几年了，平时主要靠吃药来降糖，自己监测到的血糖指标都还挺不错。 可前段时间以来，他感觉吃饭没了食欲，不吃也感觉不到饿，有次测血糖，餐后二小时都2.7了，竟然也没低血糖反应。  有时十多天也没有大便，用了胃动力的药和开塞露都没有效果，与此同时，他还没什么尿意，即使喝很多水都感觉不到膀胱有憋胀感，可一上厕所又会尿出来很多。 到了夜里睡觉时呢，上半身很爱出汗，不过下半身却一点汗都没有。 老林感到很奇怪，便去医院检查了，结果是自主神经（植物神经）病变。医生说老林这样至少有五年病史了，他却从未注意过，现在病情已无法逆转，建议住院治疗。 听完医生的话，老林沉默了，虽然内心实在担忧继续治疗会加重家里的经济负担，很想放弃。 但他转念又想到年迈的双亲、相濡以沫的爱人、才上小学的儿子，自己要是不坚持治疗，让病情失控，他们要怎么活呢？  老林的亲身经历，也给我们敲响了一记警钟：只是单单将降糖药物作为降糖利器，让血糖快速达标，把血糖值控制得“和正常人一样”，只是看起来一样，却并不是真正意义上的“完全和正常人一样”。 更何况很多并发症，可能在糖尿病前期，就已经潜滋暗长，比如肾脏的病变、眼底黄斑的病变、神经末梢的病变等。 事实上，糖尿病最缠人的，就是并发症这个“老顽固”了！一旦与它一言不合，它就会毫不留情地击倒你，人生的“噩梦”也就开始了！ 如果你还抱着这样的想法：“我不过就是血糖有点高，平时也不痛不痒，没啥特殊感觉，没必要去瞎担心，把血糖降下来，和正常人一样就好了”，那就很可能要提前被并发症KO了！ 虽然糖尿病并发症常常在不知不觉间到来，但并不意味着糖友们就必然要承受并发症带来的痛苦。 相关研究表明，通过科学的管控是可以让并发症晚出现、少出现，甚至可以直到晚年都不用被并发症所折磨。 2020 年美国糖尿病学会（ADA）指南指出，糖尿病治疗的终极治疗目标为「预防并发症，改善生活质量」。 所以，控糖小管家-小杰在此想忠告各位糖友：一定要积极控制自己的糖尿病，发现有身体异常一定要去检查，千万不能疏忽大意！一旦错过最佳治疗时机，后期治疗难度将会不断增大。 下面介绍几种预防并发症需要经常监测的项目和时间间隔，希望对大家有所帮助： 1、眼底检查眼底检查是检查玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要方法。糖尿病眼部并发症主要与病程和血糖状况有关，常见的有视网膜病变、白内障、眼底出血等，可能会导致视力下降，甚至失明。建议每6个月检查一次。  2、糖尿病肾病检查在糖尿病中，肾病是非常常见的并发症。约30%-40%的1型糖友，以及20%左右的2型糖友，会发生糖尿病肾病。早期诊断糖尿病肾病的金标准是：尿微量白蛋白≥20微克/分或30毫克/24小时，即可诊断。建议每6个月检查一次尿微量白蛋白。 3、血脂检查糖尿病往往同时合并脂代谢紊乱，通过血脂检查，发现高密度脂蛋白胆固醇降低，而胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇升高的患者应在医生的指导下服用一些调脂药物。建议每3－6个月检查一次。 4、口腔检查糖友口腔疾病中以牙周病最为常见，患病率可达30%左右。慢性牙龈炎反复发作，牙槽骨萎缩，久而久之易引起牙齿松动或脱落。因此，糖友不能忽视口腔检查。建议每6~12个月检查一次。 5、尿常规 尿常规检查能够提供尿糖、尿酮体、尿蛋白、尿白细胞等多项指标，通过这些指标可间接反映血糖水平，明确是否存在酮症酸中毒等情况。另外，还能较早地发现糖尿病肾病。建议每3~6个月检查一次。 6、周围血管病变检查血糖对血管的侵害是全身的，患者全身的大血管都有可能受累，下肢最为常见，可表现为足部皮肤发凉、足部疼痛、间歇性跛行，且皮肤易受感染，溃疡经久不愈，严重者引起坏疽导致截肢（趾）。医院的彩色超声多普勒探查有助于早期发现外周血管病变。建议每6~12个月检查一次。  7、神经病变检查糖尿病的神经病变，其症状比较广泛，不容易被发现，所以治疗起来比较困难。约有60%~70%的糖尿病友会出现不同程度的神经损害症状，如四肢感觉减退、麻木、刺痛；腹胀、腹泻、便秘、尿潴留；阳痿、性功能下降；听力下降、吞咽困难等。 糖尿病神经病变的诊断依据是神经电生理检查，即神经传导速度测定及肌电图。建议每6~12个月检查一次。 8、血压检查三高常常相伴相生，所以糖尿病合并高血压的患者每天测量一次血压，有条件的尽量每天进行多次测量；血压正常的糖友最好每周测量一次血压。 最后，需要强调的是，糖尿病并发症的防治并非一朝一夕之事，只有用对方法，每天坚持，才有希望“赶走”它！ |
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