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小小医生之有趣的医学 石 砳 磊 砳 石 PET/CT是诊断肿瘤的重要工具，但是，对于粘液腺癌，价值有限。 有研究发现，对肺微浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma ，MIA)，以SUVmax>2.5为标准，PET/CT诊断肺微浸润性腺癌（MIA）的灵敏度才32.1%，漏诊70%的病例。 对于肺粘液腺癌，由于 18F-FDG 在黏液性肿瘤中摄取较低，一般认为 PET/CT 对评估黏液性肿瘤价值有限。 准确的说，对早期肺粘液腺癌的诊断价值有限，对于肺粘液腺癌的转移病灶，还是有价值呢。 但问题是，肺粘液腺癌生长缓慢，你不早期诊断，你要干嘛？ 1 延迟扫描 但也有研究显示，对于肺粘液腺癌，病灶延迟扫描SUVmax均大于初次扫描，PET/CT延时成像有助于诊断。 王庆宜等，原发性肺浸润型黏液腺癌影像学表现及病理特点，中华肿瘤防治杂志 2020. 2 影像学表现 影像学的特点，我觉得主要是病灶进展缓慢，而肺部感染进展快。 3 有研究显示，润性粘液腺癌为肺炎型肺癌的主要病理亚型。 效果不好的“肺炎”，要警惕肺粘液腺癌。 北京协和医院呼吸与危重症医学科，报道46例晚期肺炎型肺癌病例，均为肺腺癌，胸部CT常见表现为磨玻璃影(87.0％)、实变影(84.8％)、以及多发磨玻璃结节(84.8％),多发囊样变和空洞分别为40.0％和13.0％，CT引导肺穿刺活检及外科肺活检的确诊率为100％,支气管镜下的支气管肺泡灌洗(BAL)联合经支气管肺活检(TBLB)的确诊率为80.9％(17/21),26例(26/46,56.5％)为浸润性粘液腺癌。接受化疗者中位总生存期(overall survival,OS)547天(95％CI:492-602),不接受化疗者中位总生存期(overall survival,OS)331天。 留永健,等.晚期肺炎型肺癌:一项中国单中心临床-放射-病理特征回顾性研究及预后分析[J].中国肺癌杂志,2019。 4 原发性肺黏液腺癌( Primary Pulmonary Mucinous Adenocarcinoma,PPMA)，较少见,在2011年国际肺癌多学科分类中被作为新病理类型分出。其组织学特点是肿瘤内含有丰富的黏液。 少数患者会大量咳痰。 5 酷似肺炎 史晓光,等.肺炎型原发性肺黏液腺癌的临床、CT及病理特点分析[J].临床肺科杂志,2020. 假如病情不严重，病灶吸收不好，不宜抗生素狂轰滥炸，肺活检才是核心。 6 空洞型肺癌 这个病会形成多发空洞。 但是，很多肺癌都会表现为多发空洞，这个只是线索。 7 双肺看似表现为炎性病灶，抗生素治疗效果不好，PET/CT没有提示肿瘤，不要放过肺黏液腺癌。 也不要抗生素狂轰滥炸。 杨柳岸，晓风残月。 视频 玄理论 国庆档电影预告 |
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