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常记溪亭日暮，沉醉不知归路。 孙丹雄 过敏，是嗜酸细胞升高的一大原因！ 但是，过敏性肺炎，是个奇葩，是一个嗜酸细胞正常的过敏性疾病！ 01 参考书籍 言归正传 02 过敏性肺炎(Hypersensitivity pneumonitis,HP)，也叫外源性过敏性肺泡炎(extrinsic allergic alveolitis,EAA)。 过敏性肺炎，是由于吸入各种抗原性有机物质所引起的一种间质性肺病，也是一种过敏性疾病。 有研究显示，过敏性肺炎是仅次于特发性肺纤维化、结节病的一种常见间质性肺疾病。 03 病因 农民肺的过敏原是霉干草、谷物中的嗜热放线菌、热吸水链霉菌；桑拿浴肺的过敏原是桑拿水雾中的真菌；鸟饲养者肺的过敏原是鸟屎、羽毛里面的蛋白质...... 04 病理 病理特征：以淋巴细胞渗出为主的慢性间质性肺炎，细胞性细支气管炎，散在非干酪坏死小肉芽肿。注意，不是嗜酸细胞渗出。 05 临床表现 一般情况下，在明确的职业、环境抗原接触后，4~8小时即出现流感样症状，比如畏寒发热、胸闷气促、咳嗽，6~24小时症状最典型。 查体：双下肺底部细湿罗音、小爆裂音，偶尔有哮鸣音。
06 实验室检查 血常规：急性期，中性粒细胞一过性轻度升高，嗜酸细胞正常。 血清IgE正常。 血沉、C反应蛋白可升高。 支气管肺泡灌洗液：T淋巴细胞增加（40~80%的患者在抗原暴露后5天升高2~4倍），特别是CD8+淋巴细胞。注意，不是嗜酸细胞。中性粒细胞也可能升高。支气管肺泡灌洗液淋巴细胞>40%对诊断帮助非常大。 07 肺功能
08 影像学 典型的急性期患者，表现为弥漫性小叶中心结节！ 弥漫性的小结节！
空气潴留！
罕见异常：胸腔积液、胸膜增厚、肺部钙化、空洞、肺不张、肿块及淋巴结肿大。 09 诊断
10 治疗 避免接触过敏原是根本。 轻微的呼吸道症状，在脱离过敏原之后，可以不治疗。 激素的近期疗效较好，远期效果不确定。 严重的患者，给予强的松30~60mg/天，疗程4~6周。亚急性期，疗程3~6月。慢性期，看着办！ 其他参考文献： 1.张悦东, 张洪, 魏尔勇. 高分辨率CT诊断外源性过敏性肺泡炎的临床价值[J]. 天津医药, 2004, 32(9):589-590. 2.Vlncent J M , Flower C D R , Shneerson J M , et al. Extrinsic allergic alveolitis: problems in diagnosis and a potential use for computed tomography[J]. Respiratory medicine, 1992, 86(2):135-141. 杨柳岸，晓风残月。 视频 梁红演唱《突然的自我》好听的女声版！同一首歌，换一个人唱，感觉就不一样！ 曾经真的以为人生就这样了！ 1989年上映的北影版红楼梦，生不逢时的沧海遗珠！
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