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益气养阴、清热化湿法治疗消渴

 循天园 2020-10-16

       患者姓名:周某,女,71岁。

       主诉:多饮多尿十年

       现病史:糖尿病史十余年,饮水多,不饥,尿多,手足时有麻木,夜晚足胫转筋,大便易溏,口苦口粘。 舌质:红 舌苔:黄薄腻 脉象: 滑脉,弦脉,小脉。

       辅助检查:空腹血糖10.3mmol/l

       辨证分析:该患者消渴十余年,病程日久,多饮多尿不饥,证属上下二消,以上消肺燥为主,气阴两虚;肺热炽盛,耗液伤津,口渴多饮;肺主治节,燥热伤肺,治节失职,水不化津,直趋于下,尿频量多;病程日久,金水不生,肺肾两虚,肾虚不固,尿量频多;肺燥阴虚,津液失布,湿热困脾,脾失健运;“脾主四肢”,脾失健运而致四肢失养,不禀谷气,气血失养,脉道不利,久而湿热瘀阻脉络,脉络不通,致麻木,转筋(《本草纲目》:肝虽主筋,而转筋则由湿热、寒湿之邪袭伤脾胃所致,故转筋必起于足腓,腓及宗筋皆属阳明);湿热困脾,致大便易溏,口苦口粘。故辨证为为气阴两虚,湿热内蕴,久病络瘀。病性为本虚标实。

       方名:玉液汤,

       组成:桑叶15g,地骨皮20g ,黄连4g,佩兰10g,泽兰10g,天花粉12g,知母6g,炙僵蚕10g,鬼箭羽15g ,炙水蛭3g,玄参10g,太子参10g,炒苍术6g,木瓜10g,怀山药15g 。

       用法:7剂,每日1剂,每日2次,水煎

       医嘱:控制饮食,忌甜食。

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