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刚喝水没几分钟经常跑厕所，被笑话肾虚，夜里经常被尿憋醒，影响睡眠，一定是肾虚引起吗？ 这种情况属于“尿频”，属于中医的“小便频数”、“遗尿”、“淋证”、“尿失禁”、“小便不禁”等范畴。归根结底，尿频主要是参与水液布输、代谢的脏腑出了问题，一定是肾虚引起吗？ 《黄帝内经》指出:“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”这是中医对尿频的病因病机最基本的认识，认为主要是膀胱气化蒸腾布散水液不利，致津液不藏而排出体外所致。 但是，肾与膀胱相表里，《黄帝内经》指出“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”。即明确指出了肾在津液代谢中的主导作用。肾主藏精，精可化生肾气，肾气可推动全身津液的代谢输布排泄，还直接影响膀胱的气化功能，所以，肾精气亏虚才是膀胱气化不利的根本，也是形成尿频的根本原因。 那么尿频只是肾虚膀胱气化不利这么简单吗？ 并非如此，《黄帝内经》云“心者，君主之官也… 主不明则十二官危，使道闭塞而不通”。即表明了作为人体的主宰君主，可有序调节其他脏腑的功能，所以，如果心的功能异常，则同样会出现尿频一症。 再者，医圣张仲景在《金匮要略》指出：“肺痿吐涎沫而不咳者… 必遗尿，小便数……以上虚不能制下故也。”则表明，肺虚也是引起尿频的一个重要原因。 最后，脾胃的中气不足，也是引起尿频不了忽略的原因之一，如《黄帝内经》云：“中气不足，溲便为之变。”，即如果中焦脾胃的中气不足，可以引起大小便的异常。 以上谈到的都是尿频的虚证因素，那么尿频只是体虚引起吗？ 确实如此，中医认为“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”，所以肾与膀胱的虚，是尿频最常见的虚证之本，也可见心、肺、脾胃虚。 由于本虚，引起标实，即正气不存内，邪气必干扰。《诸病源候论》曾指出：“小便数者，膀胱与肾俱虚，而有客热乘之故也”，即肾与膀胱虚是小便多的根本原因，热邪乘虚而入是标。 当然，不仅仅只有热邪乘虚而入这么简单，还有寒，湿，热，淤血，痰等等病因侵入。 如单纯是膀胱虚寒的气化不利，水邪停聚膀胱，也可用《伤寒论》中的五苓散温阳化气利水，使水液得以气化布散，则小便自调。 如单纯是肾气虚或者肾阳虚，蒸腾气化不利引起的尿频，则可用八味肾气丸治疗。 如单纯是中气不足，溲便为之变，气化失司，则可用李东垣的升阳益胃汤助养脾肺之气，以恢复气化功能，使气足则小便畅达有节。 但是临床上，并没有单纯的某个脏腑某种病理因素致病，而是多个脏腑多种病例因素相兼为病，但是，也并不是没有规律可循，从临床诊治的尿频患者来分析，总结来看，尿频发病的基础是肾、膀胱本虚，涉及脏腑为心、肝、脾、肺、三焦等脏器，湿热、寒湿、气滞、瘀血等为发病的病理因素。 其中，涉及的脏腑又以脾胃多见，所以，我们将尿频的致病根本定位在脾肾，抓住“肾为先天之本，脾胃为后天之本”的治疗理念，从脾肾之气入手。往往收效甚佳。 因为脾主肌肉，脾气充足则身体肌肉结实，膀胱的肌肉也由脾所主，脾气充足则膀胱的肌肉紧致有力，可以有效的固住小便。肾为一身之本，肾精化肾气，肾气充足则五脏六腑之精气亦足，则机体的津液布输代谢顺畅。 针对脾肾脾虚气虚，膀胱气化不利为本的病机，可用味巩堤丸治疗。 组成：熟地黄、故纸、菟丝子、五味子、炒白术、益智仁、茯苓、山药、鸡内金、牡蛎、桑螵蛸、牡蛎 功效：补肾健脾、固精缩尿。 方中熟地黄、白术、菟丝子、山药益脾肾之气，养肾精肾阴脾阴，共同补益先后天之根本。 益智仁、桑螵蛸、补骨脂、牡蛎加强补肾气温脾阳、固精缩尿之功。 五味子、茯苓、鸡内金、五味子健脾益气固精，兼可化湿。 上药配伍，共奏补肾益精，健脾益气，固精缩尿之效。 |
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