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大肠 大肠居腹中，其上接小肠，下接肛门。大肠与肺有经脉相互络属，而为表里。 大肠的主要生理功能是传化糟粕。大肠接受经小肠泌别清浊后所剩下的食物残渣，再吸收其中多余的水液，形成粪便，经肛门而排出体外，所以《素问·灵兰秘典论》说:“大肠者，传导之官，变化出焉。”大肠的传导变化作用，是胃的降浊功能的沿伸，同时肺与大肠相表里，所以大肠的传导变化也与肺的肃降有关。 此外，直肠肛门的排泄同肾的气化功能也相关，年老或重病患者常在临终元气将熄之时伴二便失禁，故有“肾主二便”之说。 膀胱 膀胱位于小腹中央，为贮尿的器官。膀胱和肾直接相通，二者又有经脉相互络属，故为表里，膀胱的主要生理功能是贮尿和排尿。 津液在肾的气化作用下生成尿液，下输于膀胱。尿液在膀胱内贮留至一定时，即可及时自主地排出体外。所以《素问》说:“膀胧者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。” 膀胱的贮尿和排尿功能，全赖于肾的气化功能。膀胱的病变，主要表现为尿频、尿急、尿痛；或是小便不利，尿有余沥，甚至尿闭；或是遗尿，甚则小便失禁。膀胱的这些病变，归根结底，也多与肾的气化功能有关。 三焦 三焦是上焦、中焦、下焦的合称，为六腑之一。 三焦是分布于胸腹腔的一个大腑，在人体脏腑中，唯它最大，有“孤府”之称。如《类经》所指出的，三焦是“脏腑之外，躯体之内，包罗诸脏，一腔之大府也。”对于三焦的形态历来争论较多，应该指出，重要的并不在于确定三焦是属于哪个实质性脏器，而是在于研究和掌握三焦在生理功能。 三焦的主要生理功能是主持诸气、通行水道。 主持诸气：总司全身的气机和气化。三焦既是气的升降出入的通道，又是气化的场所，故有主持诸气，总司全身气机和气化的功能。三焦是气的升降出人的通道，人体的气，是通过三焦而输布到五脏六腑，充沛于全身的。 水液运行之道路：《黄帝内经·素问》记载：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”决，疏通之意；渎，古之沟渠。决渎，即疏通水道。也就是说，三焦有疏通水道，运行水液的作用，是水液代谢的通路。全身的水液代谢，是由肺、脾胃、肠、肾和膀胱等许多脏腑的协同作用下完成的，但必须以三焦为通道，才能正常地运行代谢。所以，又把水液代谢的协调平衡作用，称作“三焦气化”。 三焦的上述两个方面的功能，是相互关联的。因为水液的运行全赖于气的升降出入，“气行则水行”；人体的气是依附于血、津液而存在的。 上焦、中焦、下焦的部位划分及其各自的生理功能特点。 （1）上焦，一般都根据《黄帝内经·灵枢》的论述，将横隔以上的胸部，包括心、肺两脏和头面部，称作上焦。上焦的生理功能特点，是主气的升发和宣散，但它不是有升无降，而是“升已而降”，，就如云行高空而做甘霖，故说“若雾露之溉”。治疗上，主要以轻清之品治之。 （2）中焦，是指隔以下，脐以上的上腹部。对于中焦的生理功能特点，实际上包括脾和胃的整个运化功能，故说中焦是“泌糟粕，蒸津液”，是升降的枢纽，气血生化之源。。 （3）下焦，一般将胃以下的部位和脏器，如小肠、大肠、肾和膀胱等，均属于下焦。下焦的生理功能特点，主要是排泄糟粕和尿液，《黄帝内经·灵枢》概括为“下焦如渎”。后世藏象学说的发展，认为肝肾精血、命门原气等都归属于下焦。对于下焦的治疗以“治下焦如权，非重不沉”为原则，所以补益精血之品多为厚味，以厚味沉降故也。 |
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