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【嘉兴市第一医院宣】 肠易激综合症是一种常见的功能性肠病，曾称为“结肠功能紊乱”、“结肠痉挛”、“黏液性结肠炎”等，但实质上肠道并无炎症，功能异常主要累及大肠或小肠，是由肠管运动与分泌功能异常所引起。其特点是肠道无结构上的缺陷，但对刺激有过度的反应或反常现象。临床表现为腹痛、便秘，腹泻或腹泻与便秘交替出现，黏液性大便，常伴有消化不良、植物神经紊乱及轻度精神症状。 体检可触及乙状结肠肠段有敏感性压痛。血、尿、大便常规检查、X线钡剂造影并无器质性改变。纤维肠镜可见肠管痉挛，充气激惹性疼痛，黏液分泌可能增加或可见极轻度的充血、水肿。该病患者以20-40岁中青年居多，女性多见，常反复发作，迁延难愈。 本病属于中医学“腹痛”、“泄泻”、“便秘”等证范畴。本病因情志所伤，或饮食不节，或六淫入侵，导致脾胃肠道功能失常而发病。众所皆知大怒伤肝，过喜伤心，思虑伤脾等，现代研究亦证实情志过激，影响皮层兴奋性改变（增强或减弱），通过迷走神经的中枢核团影响肠神经系统的功能，从而出现胃肠道运动、分泌和感觉功能异常，临床表现为腹痛、便秘、腹泻等。还可引发免疫系统功能异常，呈现免疫紊乱，发生自身免疫性炎性反应疾病，如肠易激综合症、自身免疫性肝病和自身免疫性胰腺炎等。  针灸治疗该病特色明显，无毒副作用，通过针灸治疗，达到“正气存内,邪不可干”的作用，何谓正气？就是人体的机能活动和抗病能力。君不见有的感冒数日即愈而有的则数月方愈，可见正气的重要性，针灸治病就是通过疏通经络，达到调理脏腑，扶助正气的目的。针灸治疗肠易激综合症具体分为以下四型治疗： 肝气乘脾型：由于忧郁伤肝，肝失条达，气机不畅，逆犯脾胃，纳化失常，迫气下行而致。简言之，就是心情郁闷引起的。临床表现为腹胀腹痛，肠鸣泄泻，大便清稀，水气并下，泻后痛缓，与情绪有关。舌质淡，苔薄白，脉象弦细。 脾胃虚弱型：由于饮食不节，损伤脾胃，运化失职，升降失常，水谷下注，并走大肠而致。简言之，就是消化不良引起的，吃得太多或太油腻等导致。临床表现为大便溏泻，遇油腻甚，腹胀不适，食少纳差，面色萎黄，身倦肢困。舌质淡，苔白，脉象细弱。 寒湿阻滞型：由于外感寒邪，内伤饮食，累及脾胃，寒湿内生，阻遏脾阳，下注大肠而致。简言之，就是受凉或吃冷的引起的。临床表现为便溏或泄，粪质清稀，或下白黏，里急后重，头身重困，脘闷纳呆。舌质暗淡，苔薄白，脉象沉细。 脾肾两虚型：由于久病不愈，引起肾阳亏虚，不能温煦脾土，运化失职，大肠传导失常而致。简言之，就是亏虚引起的。临床表现为五更泄泻，完谷不化，泻后腹痛，迁延日久，腰膝酸软，四肢欠温。舌质淡胖，苔白，脉象沉迟。 针刺治疗亦分型取穴，肝气乘脾型取太冲，三阴交，阴陵泉，公孙，肝俞，脾俞等穴以疏肝理气，健脾利湿；脾胃虚弱型取中脘、天枢、足三里、脾俞、胃俞、三阴交等穴以健脾益胃，理气温中；寒湿阻滞型取外关、合谷、风池、大椎、阳陵泉、中脘、天枢、脾俞、胃俞等穴以温中散寒，健脾燥湿；脾肾两虚型取关元、命门、脾俞、肾俞、太溪、足三里、三阴交、阴陵泉等穴以健脾补肾，温阳固涩。针刺手法应虚补实泻。一般隔日治疗一次，一周三次为宜。灸法治疗以隔药饼灸治疗为主，通过健脾燥湿、温阳益肾的数味中药打磨成粉，制成药饼，放置在腧穴上，再放上艾炷施灸，一般连续施灸3次，灸后以胶布固定2-4小时自行揭去，患者灸治过程中脘腹部温热舒适，灸后胃肠疼痛不适常可缓解或消失，灸的穴位一般取双侧天枢，足三里，中脘，关元等穴位，一周一次至三次均可。 总之，针灸治疗该病通过解除患者临床不适症状治其标，调理脏腑亏虚治其本，达到标本皆治之效。 （作者 张爱军） |
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