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指导专家 中南大学湘雅医院放射科 周高峰 副主任技师 中南大学湘雅医院放射科 唐慧 主管护师 中南大学湘雅医院放射科 石魏 主管技师 01  磁共振，这个检查机子长啥样？    左右滑动查看更多图片 02 磁共振（MRI），是个什么检查？ 磁共振（MRI）又叫核磁共振成像技术，主要利用核磁共振原理的医学影像新技术，对脑、肝、肾、子宫、前列腺等实质器官以及心脏和大血管病变具有极好的诊断功能。 03 MRI检查，没它真不行！ 1. 检查没有创伤、没有辐射； 2. 扫描速度快、组织分辨率高、图像更清晰，因此可帮助医生“看见”不易察觉的早期病变，在骨关节系统的各种损伤退变方面具有得天独厚的优势，对肿瘤、心脏病及脑血管疾病的早期筛查更为准确。  04 检查单上这些词，都是什么意思？ “增强”核磁是什么呢？当您阅读申请单时，如果您的检查项目包含“增强”、“弓上血管CE-MRA”、“灌注成像”、“PWI”字样，则表明在检查时需注入造影剂，请务必在检查前到放射科注射室打好留置针再进行检查。留置针是一个软管，只是为了检查时注射造影剂建立的管道。 年纪太小的小朋友如果不能完全配合检查时，应该提前去儿科门诊或病房使用小儿用镇静药，做增强检查者也需在相应地点打留置针。  05 检查过程中你需要做什么？ （共性注意事项，专项注意事项.呼吸训练、制动、体位摆放单列不在此篇）  共性注意事项 检查前最好不要化妆、佩戴饰品；有纹身者需提前告知医生（因磁共振检查时检查者体表温度会升高，纹身中的颜料温度升高也可能灼伤皮肤，如检查时，皮肤感觉有刺激感，需马上停止检查）。 头颈部检查注意事项 ◆ 假发、带磁性的发箍及发卡务必提前取掉，颈部检查的女性患者需脱掉带铁磁性物品的内衣。 ◆ 医院用的一次性口罩上有铁丝，也需提前去除。 ◆ 能取的假牙必须提前取掉，若不能取，则先尝试检查，检查技师将根据图像质量判断能否继续检查。 ◆ 气管插管的患者，气管插管上如果存在铁磁性物质，做颈部检查前需去除。 胸、腹部检查注意事项 ◆ 带有铁磁性物体的内衣、塑形裤、磁疗内衣裤及带金属拉链的衣裙需提前脱掉；手术后患者留置的造瘘袋封口可能为金属者也需提前去除。 ◆ 肝胆胰等上腹部的患者检查前需禁食禁水6个小时。 ◆ 胸、腹部检查患者检查时均需配合医生的口令控制好呼吸，否则将影响检查效果。呼吸指令为，吸气（缓慢地吸一口气）、呼气（将刚吸进去的空气吐出来）、憋住气/屏住呼吸（吐气后马上停止呼吸，保持肚皮不动）和自由呼吸（尽量放松，保持平稳节律一致的呼吸，注意此时不要深呼吸也不要憋气）。若患者年纪较大或者较为虚弱，需家属陪同辅助患者配合呼吸。 06 做磁共振是什么感觉啊？ 1. 检查时机器会发出较大的噪声，这是正常的，请不要误以为机器坏了，受到惊吓。 2. 磁共振检查时间较长，体温可能会升高，患者可能会感觉发热，甚至出汗。 3. 当行磁共振弹性成像时患者能感受到弹片突然振动。 4. 注入造影剂时可能会有轻微胀痛、凉意。 07 检查时我该怎么躺？ 检查室技师老师会告知您如何摆放位置，配合检查。 ★ 头颈部、脊柱：头先进，仰卧位，双手置于身体两侧。 ★ 胸腹部、盆腔、髋关节：仰卧位，双手上举或放于身体两侧； ★ 膝关节、足踝关节、小腿：足先进，仰卧位，双手置于身体两侧。 ★ 乳腺：足先进，俯卧位扫描，双手上举。 08 检查过程中，哪些是异常情况？ 我该怎么办？ 磁共振扫描时噪声较大，您的呼喊可能不能及时被检查技师听到，若遇到异常或紧急情况请您通过明显的肢体语言（比如较大幅度的摆手、踢腿）来提示检查技师。部分检查室有警报按钮，若检查技师在检查前交代了紧急按钮，请按紧急按钮提示检查技师。 以下情况为异常情况，请注意： ★ 检查时若感觉明显的心慌、喘不上气、濒死感，请及时提示当班技师。 ★ 检查时出现局部明显发热、灼痛，为避免灼伤，请及时提示当班技师。 ★ 注入造影剂时若感觉较为严重的胀痛提示可能出现造影剂渗漏（当造影剂为人工手推时请及时告诉注射技师，当造影剂为机器推注时，请通过抬腿或者按警报按钮等方式提示）。 ★ 注入造影剂后身体出现不适，如恶心、呕吐、呼吸困难等，请务必及时提示检查技师。 09 检查完还有事情做！ 检查完成后，若为增强患者，请在检查室或者注射室附近休息半个小时，并认真观察患者有无不适（如头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、皮疹等等），如无不适，半个小时后，即可拔针。 10 做之前，先看看检查单！ 1. 若同时需要做MRI和CT检查，请认真阅读申请单，若MRI需要“增强”扫描，请先行CT检查。 2. 核素检查24小时内慎行磁共振检查，以免影响检查结果。 11 MRI检查有哪些风险，如何避免？ ★ 装有心脏起搏器、心脏转复除颤仪（ICD）的患者及陪人必须提前告知检查技师，严禁擅自进入磁共振（MR）机房，稍有不慎将危及生命（目前有起搏器和除颤仪能耐受磁共振检查，但检查前务必有内科专家在场，并由其决定是否事先重调起搏器，如程控起搏器为非同步起搏器或阈下脉冲输出；为避免ICD意外除颤，必须事先关闭“治疗”功能，并程控ICD起搏模式为非同步。） ★ 担架、轮椅及推车严禁进入机房，监护仪器及抢救器材不得入内。我科目前有一辆磁共振兼容的担架床，可以进入磁体间，但需要专业技术人员操作。我院目前有磁共振兼容的监护仪器，此仪器需有专业人士陪同，同时也需放置在工程师规划区域。 ★ 体内有人工植入物、体内有铁磁性异物者的患者及陪人严禁擅自进入机房，必须提前告知检查技师，最好是事先联系自己的之前手术医生，让手术医生查找植入物说明书，说明书会标明植入物能否行磁共振检查及能耐受多大场强的磁场。人工植入物包括如内支架、栓塞用金属圈、血管夹、人工心脏瓣膜、金属缝线、静脉滤器、内固定器、人工关节、假肢、假眼、神经刺激器、电子耳蜗、胰岛素泵及铁磁性宫内节育器。体内铁磁性异物包括如眼球内异物、体内残留弹片等。 ★ 早期妊娠（三个月内）做磁共振可能有致畸风险，慎行MRI检查。 ★ 因为做磁共振会导致体温升高，重度发热患者（体温超过39℃）禁行MRI检查。 ★ 进入机房前体外一切金属物、电子元件及各类磁卡务必除去，以免吸入机器损伤人身及财产安全。比如金属物：手机、手表、背包、雨伞等。磁卡如身份证、医保卡、银行卡等。 周高峰 中南大学湘雅医院放射科 副主任技师 擅长：磁共振技术的临床应用与研究。 唐 慧 中南大学湘雅医院放射科 主管护师 擅长：影像科护理管理和静脉治疗实践。 指导 专家 石 魏 中南大学湘雅医院放射科 主管技师 擅长：磁共振技术。 文章来源：中南大学湘雅医院放射科 |
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