|
在二十八中常见的病脉当中，有些脉象很相似，容易混淆不清。所以王叔和在《脉经》的自序中说：“脉理精微，其体难辨。在心易了，指下难明。”因此必须注意相似脉的鉴别。所以历代医家积累了丰富的经验。比如《濒湖脉学》中言简意赅的提出来相类似的脉加以鉴别。还有相比的比类法以及运用相关脉象对比的对举法。 所以我们这里讲脉啊，一个是比类法，一是归类分纲，就是将相类似的脉归为一类，第二就是定义及分析相似脉象的区别。 比类就是归类，由于脉象繁多，所以，有很多脉象与之相似，不易记忆。若将二十八个脉，进行分类提纲，就能够执简驭繁。以往对脉象的分类标准并不一致。 浮、数、大、动、滑诸脉为阳脉； 沉、涩、弱、弦、微诸脉为阴脉。 宋代崔嘉彦，就以浮、沉、迟、数四脉为纲，将24脉隶属其下。元代的滑伯仁主张以浮、沉、迟、数、滑、涩六脉统辖各脉，清代的陈修园主张以浮、沉、迟、数、细、大、短、长八脉为纲，以统各脉。 各种病脉都是在邪正斗争中形成的，辩证有表里、寒热、虚实为纲，脉象有浮、沉、迟、数、虚、实相对应。因此按照浮、沉、迟、数、虚、实六个纲领进行归纳比较好。这里有个常见病脉的归纳表，大家看一下，我个人认为，这个比较好记。 常见病脉归纳 总表 这里举了9个例子，你比如： 浮脉与濡、芤、革、散、洪这5个脉的脉象病位都是表浅； 沉脉与伏脉、牢脉、弱脉这四个脉病位都是比较深在，不轻浅。不同的情况有不同，伏脉是深入筋骨，牢脉就是直大弦长，弱脉沉而细软。 表格中的【迟脉类】就是迟脉与缓脉结脉。三种脉率均小于五至，但迟脉一息不足四至，缓脉一息四至。结脉不仅脉率一息不足四至，而且有不规律的歇止。 数脉与疾脉、滑脉、促脉的鉴别，数脉与促脉的共同点是都快于正常脉象，不同点，数脉一息六至，疾脉一息七八至。促脉不仅每息五至以上，而且有不规律的歇止。 还有细脉和微脉，弱脉与濡脉（归类对比见“常见病脉归纳 总表”），这四种脉象的脉形细小且脉势软弱无力。脉细形小如线且应指明显，这是细脉；微脉，极细极软；弱脉，沉而细软。 第六个，是弦脉与紧脉、长脉的鉴别（归类对比见“常见病脉归纳 总表”）。弦紧二脉都脉气紧张，但是弦脉如按琴弦，无绷紧之势，紧脉绷急，弹指如牵绳转索。紧脉比弦脉更有力，更紧急。弦脉与长脉类似，长脉端直以长，过于本位，如循长杆。弦脉端直以长，脉气紧张，指下如按琴弦。所以，今后我们学脉啊，要反复学习。 实脉与洪脉（归类对比见“常见病脉归纳 总表”），这两个脉势都是充实有力，但实脉应指有力，来去俱盛。洪脉浮而有力，来盛去衰。再一个，短脉与动脉，这两个脉搏动的范围都比较小，仅关部明显。促结代三个都是有歇止的脉象。促脉脉数而中止，结脉脉缓而中止，这两个“中止”都不规则。代脉歇止有规律且歇止时间较长。 对举法，就是两种相反的脉象对比而加以鉴别的方法。比如沉与浮，迟与数，虚与实，滑与涩，洪与细，长与短，紧与缓，散与牢。这些方法看教材让我们学习更为方便。我们那个时候学习，没有教材，不晓得怎么学，都是自己慢慢去摸索的，非常之难。你们现在有教材，所以在学的时候，在用的时候，从中慢慢去体会。所以啊，这是很重要的一环。 今天晚上我们就讲到这里，大家记得要反复多看，多揣摩，感悟。 今天我们就讲到这里，下面布置作业：
【 病理脉象的内容 到今天就发布完整了。“病理脉象”系列文章回顾：】 |
|
|
