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本文是湖湘名中医陈厚忠医师8月7日讲中医“问现在证之问经带胎产与问小儿”的第2篇——问月经量的异常。“厚德仁心”公众号后续将陆续发布文章讲《中医诊断学》，敬请关注。 温馨提示：全文约1200字。文章开头有全文语音版，您可以边听边学。 月经量正常平均在50ml左右，略有差异，经量的异常主要表现为过多过少。 经量过多是指经血量较常量明显增多，血热内扰，迫血妄行为主因，也有气虚冲任不固，瘀血阻滞冲任，血不归经者。若经量过多且伴有月经先期，经色深红，全身症状身热或五心烦热，就是血热。若经色淡红，质稀量多，气短，乏力，就是气虚不摄血。若经量过多且伴月经后期（即月经推迟到来），经色紫暗有血块，则是血淤。 崩漏是指在非行经期阴道出血的现象，来势凶猛且量多的为崩中，量少淋漓不断的为漏下。崩与漏在病势上有缓急之分，但发病机理相似，在疾病演化过程中相互转化，交替出现，所以历代医家将“崩”与“漏”相提并论，原因主要是气虚、血热、血瘀。门诊中几乎每天都遇到有几位这样的病人。 经色深红质稠，为血热妄行损伤冲任所致；经色淡红质稀，其势缓和为气虚冲任不固，脾不统血。经行非时而下，时来时止，时变时准，久漏不止，血色紫暗夹有血块多为瘀血。 月经过少指经量比正常明显减少，甚至点滴即净，乃营血不足，肾气亏虚，血海不荣，寒凝，血瘀，或痰湿阻滞血行不畅所致。我们不主张经期吃冷饮，但现在很多年轻人做不到这一点，月经不调更多的是自身的原因。以前经期洗头发都是不主张的，上次有个病人在经期去云南玉龙雪山旅游，月经戛然而止不来了，就是典型的受寒引起的。还有很多中学生痛经，与吃冷饮有很大关系，还有熬夜，再就是穿的太少，露脐装乞丐裤啊，门诊经常可以遇到的，这就是问诊的支持和体现。 闭经就是女性18岁以后月经尚未来潮，或者已行经，未受孕，未在哺乳期，停经在3个月以上的。冯兆张的《冯氏锦囊秘录》中讲到“冯氏经闭七项”，即：
病因虽多，但闭经问题总不外乎这些原因：肝肾不足，气血亏虚，阴虚血燥，血海空虚；或者痨虫侵袭胞宫，或气滞血瘀、阳虚寒凝、痰湿阻滞胞脉，冲任不通。 经闭，急躁易怒，太息，胸胁小腹胀痛的，属肝气郁结。 经闭，面色暗黑，小腹胀痛拒按，舌紫暗或瘀斑的的，多为血瘀。 经闭，体胖面浮，胸闷腹胀，气短乏力，纳少痰多的，属湿盛痰阻。 经闭，潮热，盗汗，皮肤干燥，形体消瘦的，多为阴虚。 生理性闭经：闭经应与妊娠期、哺乳期，绝经期等生理性闭经，或者青春期、更年期，因情绪改变、环境改变而导致的一时性闭经及暗经加以区别，暗经就是经期不出血而行经者。 【未完待续】  陈老师讲课以全国高等中医药院校规划教材第十版《中医诊断学》为纲。点击左图放大查看书籍详情。 如果您希望系统地学习，建议您自行准备该书，配合老师的讲课坚持学习，相信您的用心学习，在《中医诊断学》全部讲课学习完成后，会有特别的进步！ 继续 |
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