 讲师介绍 杨学 同济大学附属杨浦中心医院 副主任医师 1 肺气不足，风寒外感 症见：鼻痒、鼻塞、喷嚏、流清水样涕，畏风怕冷、气短懒言、语声低微、面色苍白、咳嗽痰稀。 治则：祛风散邪，益肺固卫 方药：玉屏风散合苍耳子散 黄芪15g 炒白术15g 防风9g 苍耳子10g 白芷10g 石菖蒲10g 陈皮10g 茯苓15g 桂枝6g 白芍9g 炙甘草9g 厚朴10g 方解： 玉屏风散顾护肺卫，黄芪、炒白术，防风。 苍耳子散外散邪气，通鼻窍； 如果邪气不是很重的话，要减一些药，如细辛，辛夷； 另外加用石菖蒲、陈皮、茯苓来健脾化湿，菖蒲也可以化湿通鼻窍，尤其是鼻塞、声重、黏膜肿胀比较典型的话，菖蒲是一个非常好用的药物。 患者怕风、怕冷，往往有营卫不和，气不足情况，我们可以选用桂枝汤， 桂枝6g，白芍9g，如果患者病比较久，我们可以用赤芍9g代替白芍9g，用炙甘草来顾护肺气。 2 脾气不足，清阳不升 症见：鼻塞、鼻痒、喷嚏、面色萎黄、消瘦、食少纳呆、腹胀便溏、四肢倦怠乏力、少气懒言。 治则：益气健脾，发散表邪 方药：补中益气汤合苍耳子散加减 炒黄芪15-30g 炒白术15-30g 党参10g 防风9g 乌梅10g 生牡蛎15g 茯苓15g 炒薏米30g 白芷10g 白芍10g 苍耳子10g 方解： 苍耳子散外散邪气，宣肺通窍； 补中益气汤益气健脾，两位主要药物炒黄芪，炒白术，这个和肺气不足其实是相似的，炒黄芪是甘温之性，善于益肺固表，量要大，一般用15-30g。 党参益气养血，用10g左右。 患者有过敏征象，一般加上乌梅、白芍、生牡蛎养阴生津，收敛，对抗过敏状态。 同时因为脾气不足，容易化生湿邪，所以加用茯苓、炒米仁、苍耳子、白芷化湿通窍。 这里面需要注意的药物是乌梅，乌梅善于收敛，同时可以防止过敏频繁发作，但是有的患者使用乌梅之后会出现泛酸水，这个时候需配伍抑制酸的药物，比如说生牡蛎，或者瓦楞子15-30g都可以。 薏米善于祛湿，有通利之性，对于鼻粘膜水肿，鼻塞严重，鼻涕比较多，有点黏滞，炒米仁是需要多用的。 课程 杨振华 52:11 106人已学 课程 毛慧娟 10:41 1.8K人已学 到底啦 想听更多内容，快点击右边按钮下载吧 |
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