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克罗恩病是一种慢性、复发性胃肠道炎性肉芽性疾病，主要累及小肠和结肠，也可累及全消化道，其原因至今不明，多见于欧美发达国家，我国发病率呈上升趋势，尤其在经济发达地区，可能与感染、免疫、遗传有一定关系。任何年龄的人都有可能患克罗恩病，发病者以年轻者居多，男性略高于女性 病变可局限于肠管的一处或多处 ，星节段性分布。炎症波及肠壁各层,浆膜面充血水肿、纤维素渗出;病变黏膜增厚,可见裂隙状深溃疡，黏膜水肿突出表面呈鹅卵石样改变;肠壁增厚,肉芽肿形成，可使肠腔变窄;受累肠系膜水肿、增厚和淋巴结炎性肿大，系膜缩短,肠管常有脂肪包裹;病变肠袢间及与周围组织、器官常粘连,或因溃疡穿透而形成内瘘、外瘘。 克罗恩病与发病急缓、病变部位、范围以及有无并发症有关。起病常较缓慢,病史较长。腹部疼痛和痉挛，通常在腹部右下侧，腹痛、腹泻（稀便），黏血液便，体重减轻，便血、发热、感到疲倦或虚弱，食欲不振，可有肝、皮肤等器官的肠外表现，可伴有肛周病变（肛周脓肿、肛瘘、肛裂等）、腹腔脓肿、成梗阻、消化道出血、穿孔等并发症。儿童克罗恩病患者发育迟缓。部分病人以肛周病变为首诊症状。 克罗恩病诊断需要结合临床表现、粪便检查、内镜、病理组织学、影像学和临床生化检查等来综合判断。其中,结肠镜检查与活检病理,影像学检查包括CT肠道显像(CTE)和磁共振肠道显像( MRE) ,有助于临床明确诊断,必要时可行胶囊内镜、小肠镜等检查。 肠结核 伴活动性结核。PPD强阳性，内镜检查，环形溃疡/回盲瓣固定开放，抗酸染色阳性，T-SPOT.TB，诊断性抗结核有效。 肠道白塞病 口腔溃疡，外阴溃疡，多系统受累表现，结肠镜检查：边缘清楚、孤立性溃疡；病理检查，小血管炎 淋巴瘤 发热，淋巴结肿大，病情进展快，诊断依赖于病理 溃疡性结肠炎 粘液脓血便，里急后重，结肠镜，连续、对称性病变，病理检查，隐窝脓肿 克罗恩病是一个长期的慢性疾病，治疗方法包括药物、营养和情感支持。此外，医生也经常通过手术，来保持克罗恩病患者的健康。 一般采用内科治疗 ,约70%病人在一生中需要接受外科手术治疗,手术主要是处理由该疾病导致的并发症。克罗恩病手术适应证为:肠狭窄梗阻、腹腔脓肿、肠内瘘或肠外瘘、游离性肠穿孔.不可控制的肠道出血、癌肿形成肛周病变,内科治疗无效,儿童生长发育迟缓者亦应考虑手术干预。 |
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