【原】中医儿科学——脾肾阳虚泻——附子理中汤合四神丸——阴阳解析

附子理中汤合四神丸——阴阳解析

脾肾阳虚泻证候：

久泻不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色晄白，精神萎靡，睡时露晴，舌淡苔白，脉细弱，指纹色淡。

治法：温补脾肾，固涩止泻

方药：附子理中汤合四神丸加减

附子理中汤：《三因极—病证方论》

大附子(炮,去皮脐)、人参干姜(炮)、甘草(炙)白术各等分

上锉散。每服四大钱，水一盏半，煎至七分，去滓服，不拘时候。口噤则斡开灌之。

四神丸：《内科摘要》

补骨脂(盐炒)400克、吴茱萸(制)100克、肉豆蔻(煨)200克、五味子(醋制)200克、大枣(去核)200克、生姜200克

口服，一次9克，一日1—2次。

解析：

阳性药：大附子、干姜、白术、补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、生姜、大枣

平性药：甘草、人参

阴性药：无

君药：炮附子

炮附子：辛，大热，有毒。归心、脾、肾经。回阳救逆、温里逐寒、温经止痛。

干姜：辛，热。归脾、胃、心、肺经。温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。

白术：苦、甘，温；归脾、胃经。补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。

补骨脂：苦、辛，大温。归肾、脾经。补肾壮阳，固精缩尿，温脾止泻。

吴茱萸：辛、苦，热。有小毒。归肝、脾、胃经。散寒止痛，疏肝下气，燥湿降逆。

肉豆蔻：辛、苦，温。归脾、胃、大肠经。温中涩肠，行气消食。

五味子：酸，温。归肺、肾、心经。敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神。

生姜：辛，微温。归肺、脾经。发汗解表，温中止吐，温肺止咳。

大枣：甘，温。归脾、胃经。补中益气，养血安神，缓和药性。

人参：甘、微苦，平。归脾、肺、心经。大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

没有阴性药物，以阳性药物为主，针对寒证；君药功效以温里逐寒为主，针对虚证；太阳太阴合病。

方剂中，大附子、干姜、吴茱萸、生姜，温里逐寒；白术、肉豆蔻、五味子、生姜，健脾止泻。大枣、甘草、人参，益气生津。

诸药合用以温里逐寒为主，健脾止泻为辅，兼顾益气生津。适用于长期久泻，大便澄澈清冷，完谷不化，形寒肢冷者。