中医缘的图书馆 / 头痛、三叉神... / 【新提醒】五苓散對於偏頭痛的治驗患者為5...

分享

   

【新提醒】五苓散對於偏頭痛的治驗患者為51歲婦人,初診為1957年8月24日...

2020-10-27  中医缘的...
 五苓散對於偏頭痛的治驗

患者為51歲婦人,初診為1957年8月24日。據說於7月30日發生感冒,39℃左右的發熱連續3天,由於治療,而於8月12日完全痊癒而離開病床。可是到了8月17日,發生頭痛和左胸痛,體溫變為37.5℃。自後連續微熱與頭痛、胸痛,故去照了X光,但胸部並無任何異常。
初診時的主訴是,據說左顏面至耳朵周圍之間,發生劇甚而好像電擊的疼痛,自下午開始增甚,自傍晚而至夜晚之間,劇痛難堪,完全不能睡眠。除了胸痛之外,並兼起腰痛,完全沒有食慾,時時嘔吐,自傍晚開始淅淅惡寒,稍會發汗。小便為三次左右,大便為一次。體格中等,營養良好,稍為肥胖型。雖然生了五個孩子,但較其年齡為年輕。用左手按著以左耳為中心的疼痛之處,彎著腰皺著眉而忍痛。脈為沉細,舌有顯著的白苔而乾燥,覺得口渴與口苦,可是並不很想喝水。腹部很有肉,心下部緊張而堅硬,按之則甚為敏感。按其兩肋骨弓下部,則會胸內苦悶,似為典型的胸脇苦滿狀態。
發生疼痛的時候,則服用內科醫師所配的頓服藥。服後雖會暫時減輕,但約二小時之後又劇甚的疼痛。因為服用此藥,則胃會不舒,疲勞增甚,所以由家人陪同乘車來院。
我在這個時候,推定為少陽病、外證未去的柴胡桂枝湯之證。即為“傷寒六七日,發熱,微惡寒,支節煩疼,微嘔,心下支結,外證未去者”。又認為是相當於《類聚方廣義》的注文:失發汗期,胸脇滿而嘔,頭疼身痛,往來寒熱,累日不癒,心下支撐,飲食不進者。而很有自信的給與一週分的柴胡桂枝湯。
結果打電話來說,雖然服用三天的柴胡桂枝湯,但頑強的偏頭痛一直沒有減輕,依舊每天到了下午便會發作,整夜哭泣。不得已在第四天,請她乘車來院。
診察結果心下部稍為緩和,發汗亦止,胸痛與腰痛亦殆為消除。但主訴的偏頭痛,毫無減輕。
因此,我給與曾有經驗的五苓散五日分。這個時候,雖留意檢查胃內停水的有無,但因為肥胖,所以不能清楚的檢查出來。口渴並不太甚,小便亦無不利。診察的時候是下午一時,恰為開始疼痛的時候,她按著頭而皺著眉頭。
是後據說,回家之後趕快煎煮五苓湯,連續服用二次。結果到了傍晚的時候,疼痛就如雲消霧散似的減輕,不服頓服藥亦無問題,是夜就稍能睡眠了。
翌日也頭痛輕微,不服用頓服藥亦能安眠。自後日益好轉,服完五日分而來院的時候,就殆為接近痊癒。在床上看了兩本小說,也去看過電影,亦無惡化。食慾也增進起來,吃得津津有味。9月11日便能依照計劃,伴同朋友前往溫泉旅行。
據說,服用五苓湯之後,尿量增加了一倍。

(參考矢數道明《溫知堂漢方醫案》)

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。如发现有害或侵权内容,请点击这里 或 拨打24小时举报电话:4000070609 与我们联系。

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多
    喜欢该文的人也喜欢 更多

    ×
    ×

    ¥.00

    微信或支付宝扫码支付:

    开通即同意《个图VIP服务协议》

    全部>>