张耀中医师 万芳医院 血管中心主任 ??糖尿病患者常见糖尿病足溃疡,常造成截肢。我们特将临床上患者或家属最常询问的问题加以整理,希望可以提高对此问题的警觉。 根据最新的资料,中国45岁以上人口罹患糖尿病的盛行率为12%。换言之,每8~9个45岁以上的人口,即有1个罹患糖尿病。 按照世界卫生组织给出的标准,我国已于1999年提前进入了老龄化社会。目前,我国老龄人口多达1.67亿,占人口总量的12.5%,预计到2020年达到2.43亿老龄人口。 由以上二项的推论,人口老化与糖尿病都加速血管硬化,两者的加成效果相当显著。 由于长期糖尿病会导致周边神经病变,因此让足部的保护性感觉减退或丧失。如果一旦有外伤(如:不合脚的鞋子、修剪趾甲、切除鸡眼、赤足行走或天冷时以热水袋热敷足部等所造成的轻微外伤),患者多不自知(正常人会有红、肿、热、痛的炎症反应),再加上糖尿病患者易合併有下肢血管狭窄或阻塞,因此血流供应至足部显著减少,上述情形较易让足部合併严重感染,形成癒合不良的伤口或溃疡。 据国外的统计,糖尿病患者终其一生有15% 的机会产生足溃疡,有25% 的患者会因足溃疡合併感染而住院接受诊治。 据国外的统计,85% 的高位截肢(膝下或膝上)之前皆有程度不一的足溃疡,而且是未妥善处理。换言之,我们可以说如果能妥善处理糖尿病足溃疡,应该可以有效避免相当部份的高位截肢。 在过去的看法是认为没有有效的方法,但根据近年国外的研究,糖尿病下肢血管阻塞,仍有机会接受至足部的下肢动脉绕道手术,增加足溃疡癒合的机会,进而减少高位截肢的机率。最近6年,我们已有200多例手术经验,约75~85%的患者其足部的血管可以接受血管绕道手术。 一般而言,如果足溃疡逾二、三週的适当处置仍无法癒合,我们会对周边血管做一评估,如果周边血液循环尚不致太差,可以在医院做一些伤口的处置,后续伤口处理或者周边血液循环显著变差,我们会建议患者接受接受远红外自然疗法。 糖尿病足溃疡主要是一种代谢性疾病,再加上伤口感染发炎溃疡,经过远红外线理疗,可以帮助人体代谢,激活人体的酶的活性,改善人体循环和新陈代谢,同时可以杀菌消炎。只要坚持使用,采取低温低频,以不出汗,或者出微汗为佳。如果需要出大汗,一周不要超过两次,时间和温度可自行根据体质调节;
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