反流性食管炎，中医切中病机，64剂中药方得满意结果

方某，女，56岁。患者平素性情急躁，因情绪激动后进食馒头时突然感觉吞咽困难，以后梗噎症状逐渐加重，纳差。

经胃镜检查发现食管黏膜局部充血，X线钡剂透视未见异常，某医院认为食管癌不能排除，后经专家会诊后诊断为食管炎。

诊时患者吞咽困难，进食时胸骨处有异物感，胃脘胀满，嗳气呃逆，胸胁窜痛，郁闷不舒，背部有沉紧感，情志不舒则上述症状加重，查舌苔薄黄腻，脉弦数。

病属噎膈，证属肝胃不和，法当疏肝和胃，方取四逆散加减。

药方：柴胡10g，浙贝母10g，旋覆花10g，栀子10g，枳壳15g，白芍15g，郁金15g，半枝莲15g，白花蛇舌草15g，夏枯草15g，蒲公英15g，甘草6g。每日1剂，水煎服。

服上药6剂后，呃逆减少，进食稍顺利，嘱其守方继续服用。上方迭进20剂，自觉胸骨后闷胀感减轻，复查胃镜食管黏膜充血消失。

上方加仙鹤草15g，威灵仙15g，又服6剂，自觉症状大有好转，梗噎症状基本消除。共服汤剂32剂，临床症状全部消失。

选自《赵冠英验案精选》

噎膈证属肝胃不和者，治当疏肝和胃，方取四逆散加减。

本病的发生乃厥阴顺乘阳明，造成肝胃不和之证，因此其治重在调肝和胃。方以四逆散疏肝理气，加浙贝母、夏枯草调肝散结，旋覆花以降胃气，威灵仙、仙鹤草是治噎良药。

诸药合用，切中其发病机制，故而药后症减，噎膈消失。前后用药紧扣病机，守方步步深入，方得满意结果。

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