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目的：创建规范的徐景藩诊治反流性食管炎病案数据库,借助数据挖掘手段,深入探讨徐景藩教授对本病的辨证思路及用药特色。以便将其诊治反流性食管炎的经验进行临床推广和应用,提高疗效,使患者获益。方法：整理导师收集的徐老诊治反流性食管炎患者医案,建立Excel数据表,对数据库收入的医案资料进行规范和数据清理,借助数据处理平台Medcase V3.2数据记录挖掘系统进行数据分析处理,着重从舌象、脉象、病机、处方用药等多方面实施频数分析和关联规则分析。根据统计分析结果,结合徐景藩教授的论著思想等,更进一步总结徐景藩教授临床辨治反流性食管炎的经验。结果：1.本研究共选取反流性食管炎患者病例133例,共计250诊次,其中男性103诊次,女性147诊次,年龄分布在40～59岁居多。2.由频数分析得出,出现频数较多的特征性症状有泛酸、嗳气、胃脘痞胀、胸脘烧灼感、烧心、胸骨后疼痛等。舌苔以舌质红,薄白苔出现较多,脉象则以弦脉、细脉为主。病机以胃失和降、胃中气滞、气滞郁热、痰气交阻、肝胃不和、气滞血瘀等为主。治则治法以理气和胃为主,泄肝清热、化痰利咽等使用频率亦高。用药以理气药为主,如 陈皮、佛手、白残花、苏梗、绿梅花等。3.由关联规则分析可看出,泛酸作为本病主要症状,常伴有烧心、纳差、口苦、咽中不适、嗳气、嘈杂等症状。胃失和降作为主要病机,可由肝气郁滞、脾运不力、湿阻气滞等引起,从而共同致病。和胃作为核心治法常与泄肝、平肝疏和、理气、降逆等法共同使用治疗本病。 结论：通过数据分析结果并参考徐景藩教授的论著,可将其治疗反流性食管炎的病因病机大致归纳为肝气郁滞、肝胃郁热、痰气交阻、中虚气滞、胃阴不足、瘀血内停六个方面。分别施以疏肝理气、泄肝和胃、开郁化痰、健脾和胃、养阴益胃、活血化瘀治之。临证配伍注重润燥结合、升降相宜,并注重护膜法的使用。... |
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