反流性食管炎，中医切中病机，32剂中药方得满意结果

有没有发现一个现象，很多胃病患者都是老胃病了，很不舒服了才来看。这个行为是很不可取的。

来看一则案例

方女士，56岁。患者平素性情急躁，胃部时常不舒服，但没什么影响就没在意，一次因情绪激动后进食馒头时突然感觉吞咽困难，以后梗噎症状逐渐加重，纳差。

经胃镜检查发现食管黏膜局部充血，X线钡剂透视未见异常，某医院认为食管癌不能排除，后经专家会诊后诊断为食管炎。中西医治疗一段时间后，症状无缓解，遂家属带齐来诊。

来诊时患者吞咽困难，进食时胸骨处有异物感，胃脘胀满，嗳气呃逆，胸胁窜痛，郁闷不舒，背部有沉紧感，情志不舒则上述症状加重，查舌苔薄黄腻，脉弦数。

中医诊断属噎膈，证属肝胃不和，治以疏肝和胃，方取四逆散加减。

药方：柴胡，浙贝母，旋覆花，栀子，枳壳，白芍，郁金，半枝莲，白花蛇舌草，夏枯草，蒲公英，甘草。每日1剂，水煎服。

服上药6剂后，呃逆减少，进食稍顺利，嘱其守方继续服用。上方迭进20剂，自觉胸骨后闷胀感减轻，复查胃镜食管黏膜充血消失。上方加仙鹤草，威灵仙，又服6剂，自觉症状大有好转，梗噎症状基本消除。共服汤剂32剂，临床症状全部消失。选自《赵冠英验案精选》

我们再回头看这位患者的情况，噎膈证属肝胃不和，所以你看她平时就有性情急躁的情况，并且本次发病也是因为情绪激动而引起的。

“肝胃不和型'，它的症状就是胃脘胀闷不舒服，伴有嗳气、反酸，严重的还会产生恶心呕吐等不适症状。

这种症状最大的特点就是跟情绪相关——情绪不佳，症状会表现得更加明显。

长期有“肝胃不和”的人，情绪一般偏于内向或者说容易产生一种忧郁症状，还有一个特点就是气嗳上来了，症状就会改善，明显感觉很舒服，这就是中医所说的“嗳气得抒”，也就是气息得到舒缓，不舒服的情况也就改善了。

按中医理论，肝属木，脾胃属土。如果一个人肝气郁滞得很严重，就会明显影响消化系统，也就会产生“木郁克土”这种中医的症候类型。

噎膈证属肝胃不和者，治当疏肝和胃，方取四逆散加减。本病的发生乃厥阴顺乘阳明，造成肝胃不和之证，因此其治重在调肝和胃。方以四逆散疏肝理气，加浙贝母、夏枯草调肝散结，旋覆花以降胃气，威灵仙、仙鹤草是治噎良药。

诸药合用，切中其发病机制，故而药后症减，噎膈消失。前后用药紧扣病机，守方步步深入，方得满意的结果。

都说胃病“三分治，七分养”。在药物调理的同时，胃病患者日常生活调护也很有必要，需注意以下几点：

1.忌酒戒烟；

2.忌辛辣香燥、肥甘厚腻、油煎油炸之品，宜以清淡、容易消化的食物为主；

3.饮食规律，进食温食，宜细嚼慢咽，以七分饱为宜。

4.保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。

5.晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧。

不要小看这几点，真真切切要做好也是有一定难度的，最后提醒大家胃不舒服一定要及时就医。

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