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便秘5年，中医只用一副“宣肺方”，有何奥秘？ 有位患者大便干结，排出困难已经近5年了。平均每4～5日大便1次，伴有腹胀，便后缓解，矢气少，口干喜冷饮，易生口腔溃疡。 而且刻诊发现咳嗽咯痰，痰黄，舌红苔薄微黄，脉细滑。我跟他说，你这需要宣肺了。 于是开方：白术，黄芩，柴胡，升麻，紫菀，枳壳，枳实，火麻仁，瓜蒌仁，杏仁，陈皮，枇杷叶，桔梗。 他说，大夫，这与肺有什么关系？肺在上面，大肠在下面，而且便秘是在大肠里，怎么能跟肺扯上关系呢？ 我说，你口干是因为肺热灼伤了津液，无法上行滋润于口舌导致你的口干；你舌红脉弦，咳嗽咯痰，色黄是因为肺热内灼； 腹胀是因为阴液不足，糟粕停滞肠腑，气血运行不畅；腑气不畅则胃失和降，脾气不健，所以你纳呆食少。 另外中医里讲肺与大肠相表里。所以治以宣肺泄热、润肠通便。 他说，你说的理论固然有道理，但是用了之后才知道效果。 我说，你拿回去试试吧。 一个星期之后他打电话说，服药后排便困难的情况大有缓解，现在约2日1行，但是质地仍然偏硬，食欲大有好转，口干的症状依然，腹胀间作，咯痰减轻。 我让他在原方加南沙参，北沙参，法半夏，焦麦芽，焦谷芽继续服用14剂. 三诊时他的大便日行一次，不定时，质软成形，排出通畅，纳香，咳嗽咯痰明显好转，口干也得到了明显缓解。于是我让他原方黄芩，柴胡，南北沙参均减量。 这位患者看表象就是津亏肠燥，但是只是表象，如果这时只是简单的滋阴润肠，不除肺热，就是治标而不治本，而且不利于清利肺热。 所以此方中用黄芩、枇杷叶，用桔梗、紫菀、杏仁宣利肺气，瓜蒌仁、法半夏化痰，升麻、柴胡疏理气机，辅以生白术和火麻仁润肠通便，在肺热已清的情况下，再加用滋阴清热之品，增水行舟，这时大便自然通畅。 很多人来看中医总是问，大夫，我是这里的毛病，你却不给我治这里，反而治那里，人家西医大夫就是哪里疼哪里有问题就治哪里。 我其实想说，这就是中医与西医的思维体系决定的，中医注重整体思维，是从发病的原因去找问题，治的是证不是症。 这就像如果水管破了一个裂口，西医注重的是怎么想办法把这个裂口堵上，而中医则更多的考虑是这个裂口是怎么形成的，怎么样解决才能避免下次不再出现类似的问题。  |
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