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十多年的痛风，为何我只重用了羌活、茵陈两味药，效果却如此的明显？ 患者家人说，他这关节肿痛的病发反复复发作已经十多年了，这次的痛风是两周前发作的。 前不久大儿子结婚，他喝了不少酒导致踝关节、膝关节，关节红肿疼痛有积液，至今疼痛难忍，不能行走。去医院检查血尿酸为653。 我说，用过什么样的药物？怎么想着看中医呢? 他说，是他自己坚持的，刚开始我不同意，但是西药洛索洛芬钠片（非甾体抗炎药），氨酚羟考酊片（镇痛药），用了不少没有效果，所以才带他过来看中医的。隔壁邻居的姑娘在你这里治过抑郁，所以就直接过来了。 我点了点头，仔细查看舌脉发现舌胖大有齿痕，苔厚黄，脉沉弦。 四诊合参后拟方：当归，羌活，防风，天麻，猪苓，泽泻，茵陈，黄芩，葛根，苦参，生白术，炙甘草，威灵仙，秦皮，秦艽，土茯苓，萆薢，黄芪，生姜，大枣。 他们也没说话，拿着方子就走了。一个月后他自己来复诊说，吃了你的药，在我这个月的痛风发作了2次，但是都比之前有所减轻，刚开始媳妇还不让我用，说什么中医没有用，幸亏我坚持了。 我说，很多时候中医治病都要患者的配合，不然病程很长时候用中药很难坚持下来。回去你在上方加络石藤，忍冬藤，鸡血藤，海风藤继续服用一个月。依然低嘌呤饮食。 他的这痛风病史较长，耗伤正气，加之平素嗜烟酒，致湿热内生，流注经络关节，气血运行不畅，痹阻不通，发为痛风，而且从舌脉也不难看出。 所以针对他的这种情况中羌活苦辛温，茵陈苦微寒，两药用量最重，羌活走上走表，擅祛风湿疗关节疼痛，茵陈走下走里，擅清热利湿，二药相合，寒热并用，表里共调，上下共疗； 以猪苓、泽泻淡渗利湿，导湿从小便而去；并配合清热燥湿之黄芩、苦参，使湿去热孤，热清湿解，解除湿热胶结之势。 其中威灵仙、秦皮为其治疗高尿酸血症、痛风的常用药对。现代药理研究亦表明，威灵仙、秦皮具有抑制尿酸合成以及促进尿酸排泄的作用。 又一个月后，他欣喜地跑过来一下抱住我，我自己都懵了。我说，都多大人了，经不起你这么折腾。 他才说，高兴过度了，我的痛风感觉应该好了，这一个月都没有发作过了。而且血尿酸已经降到419.7了，十多年的病真的太感谢了。 他媳妇也赶紧拉着他说，都几十岁的人了，还跟个小孩一样，丢死人了。 我笑笑说，没事回去再用五副药，巩固一下。  |
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