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一张中药方，治好了患者15年的痛风之后，我才发现：治不好病的医院里，处处都是人情世故。 不久前，我们进行了一次同学聚会，见到了很多很久不见的老同学。其中的老王，穿金戴银，酒桌上大谈自己的经历，不少人都去给他敬酒，想着能不能带带自己一起发财。 在大学时，论学习成绩，他次次都是垫底的，可是这些年不见，他竟然完全变了个样，反倒是一群人里边混的最好的。 聚餐结束，我正在公交车站等公交，见一辆宝马轿车缓缓停在我面前，老王摇下车窗，说可以送我回去。 上车后，他告诉我：当年从学校毕业后，以他的成绩根本连医院的门都够不着，好在他狠狠心，直接给院长送了十万现金。 我心里想，那时候的十万块可不少啊！进了医院后，逢年过节，他更是忘不了打点关系，烟搭桥、酒铺路，最后干脆直接送银行卡，凭着过硬的关系，他成了医院里最年轻的主任。 在他的带领下，他们中医科的业绩直线上升，因为他规定：所以来中医科治病的患者，必须要做检查，并且费用要占到一半以上，药也是能用西药绝不用中药，能用进口药绝不会看国产药一眼，医保能报销的药，除非特殊情况，绝对不能开。 慢慢的，他还和朋友在外边合伙开了药房，还成了医药集团的荣誉董事，一年赚个上百万完全不在话下。 听他说完这些，我心里就好像压了一块大石头，说不出的难受。怪不得现在很多人调侃中医：能治病的不在医院里，在医院里的不能治病。 每个人都只想着业绩、提成，利欲早已冲散了理想，蒙蔽了良知。这样的医院还是老百姓的医院吗？还能治病吗？ 之前，有一位患者来找我，说自己反复关节肿痛已经15年了，两周前加重发作。踝关节、膝关节，关节红肿疼痛有积液，疼的受不了，无法走路。仔细了解后，得知患者平时爱抽烟喝酒。 四诊合参，辨证患者证属风湿热痹，治疗上应以清热利湿、疏风止痛为主。 于是开出方子：威灵仙、秦皮、鸡血藤、羌活、茵陈、猪苓、泽泻、黄芩、苦参、升麻、葛根、防风、苍术、白术、当归、知母、甘草。 结果如何了呢？ 患者服药一个月后，自觉左膝关节疼痛缓解，发作时疼痛程度有所减轻。这时，在原方的基础上稍作加减，加入鸡血藤，叮嘱患者继续服药。又用药一个月后，患者诸症悉平，无痛风急性发作，查血尿酸水平已恢复正常。 下边讲讲治疗思路吧。 患者痛风病史比较长，耗伤正气，加上平时爱抽烟喝酒，导致湿热内生，流注经络关节，气血运行不畅，痹阻不通，发为痛风。 方中威灵仙、秦皮为其治疗高尿酸血症、痛风的常用药对。现代药理研究亦表明，威灵仙、秦皮具有抑制尿酸合成以及促进尿酸排泄的作用。 患者初诊服药后痛风发作次数减少，症状减轻，相关炎症指标已回转，血尿酸水平降低，未出现不良反应。再诊时患者仍有左膝肿大、不能弯曲的症状，考虑患者病程较长，久病入络，故在原方基础上加用鸡血藤，以加强通经活络、活血止痛的功效。 其中羌活苦辛温，茵陈苦微寒，两药用量最重，共为君药。羌活走上走表，擅长祛风湿疗关节疼痛，茵陈走下走里，擅清热利湿，二药相合，寒热并用，表里共调，上下共疗。 又因“治湿不利小便，非其治也”，所以用猪苓、泽泻淡渗利湿，导湿从小便而去；并配合清热燥湿的黄芩、苦参，使湿热分离，热清湿解，解除湿热胶结之势。以上共为臣药。 升麻、葛根、防风散风解表的同时，又可助羌活发散肌表之风湿，引脾胃清阳之气上升；苍术、白术健脾燥湿；当归益气养血、扶正驱邪，使邪去而正不伤，当归兼能活血止痛；知母清热润燥，防方中苦燥伤阴。以上共为佐药。 甘草调和诸药，并配合苍术、白术健脾益气，担方中使药。诸药合用，共奏祛湿清热、疏风止痛之功。  |
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