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平安e家保:特需值得看,普通住院医疗一般般

 保参谋 2020-11-04

题记:没有十全十美的产品,选一款适合自己的产品即可。保参谋的【产品测评】系列,只是把保险销售不愿意告诉你的内容,找出来告诉你而已。无关褒贬,只看合同。

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概述

——

其他公司百万医疗家庭版,都是在个人版的基础上,增加了家庭版条款,享受部分优惠。可以理解为百万医疗的团体险。但是平安健康推出的平安e家保,却并非是平安e生保的家庭版,二者在产品层面差异还是有很大的。

如果不是为了“特需”责任,只在e家保和e生保之间“二选一”的话,可以选择e生保即可。具体可阅读:平安e生保:花365天的钱,保180天的险。

但如果在北京、上海等一线城市知名医院看过病的人,应该知道“特需部”的好处,而平安e生保是没有特需版的。目前市面上,含有特需的百万医疗(免赔额1万+),除了平安e家保还有太平洋百万医疗险。

具体可阅读:太平洋百万医疗:除了“特需”只剩一地鸡毛。

产品名:平安e家保-医疗保障C计划

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保费:

30岁男性有社保的费用为:2230元

30岁男性无社保的费用为:2341元

Ps:平安e家保共有ABCD四个款,其中A款B款均为普通住院医疗责任(免赔额1万元),C款D款为含有特需住院责任(免赔额2万元)。

C款额度200万,D款额度300+普通门诊责任。保参谋认为200万和300万无区别,180天的时间你花不掉那么高的额度。普通门诊责任可有可无,如果你真的在意门诊责任,单独选一款更好的门诊医疗险即可。

平安e家保 - 医疗保障C计划

01

涵盖特需部/国际部

点评:平安e家保C计划涵盖特需部、国际部责任,由于医保不报销特需部,所以特需部不存在专家号需要黄牛倒票的情况,更不会存在“住院两三天,排队两三月”的情况。此外特需部都是专家资源云集,医师资源和医疗设备都要比普通住院部好很多很多。

从保费对比看(以30岁男性有社保版本计算)

平安e家保百万医疗特需版:

  1. 200万免赔额2万保费2230元。

  2. 住院(床位费、膳食费、护理费合计)不超过1500元/天。

  3. 且含有特殊门诊责任(门诊透析、门诊恶性肿瘤电疗、放化疗,但不含靶向药/内分泌疗法的治疗责任)单独享受200万独立保额。

太平洋百万医疗特需版:

  1. 100万免赔额1万元保费1240元。

  2. 特需病房产生的医疗费用限额2000元/天,

  3. 不含有特殊门诊责任(门诊透析、恶性肿瘤放化疗/靶向药/内分泌疗法、器官移植后门诊抗排异治疗费)并未独享保额。

这两款产品怎么选,就看个人取舍爱好了。个人觉得,1万元免赔额更实用。如果在意靶向药治疗,再附加一款医疗险即可。或者你认为,100万的保额里面,即便用到了靶向药也可以通过【药品费】的内容进行涵盖,那么这个点就不用太纠结。

02

重症监护费用要细辨

太平洋百万医疗特需版,是含有【重症监护床位费】+【护理费】的,而在平安e家保中,则用了【床位费】+【护理费】。

点评:对于平安e家保的【床位费】+【护理费】

  1. 你可以理解成为含有【重症监护室床位费】和【重症监护室护理费】

  2. 可以理解为这里的【床位费】【护理费】只是普通病房和特许病房,不含【重症监护室】的。

从其他百万医疗产品看,【重症监护室床位费】和【重症监护护理费】,很多是明确再次强调并且标注出来的。

对于上面的两种不同理解,保参谋不做揣测。保参谋只认合同,不相信各种口头解释。保参谋始终认为,合同有的保险公司就应该赔,合同没有的责任保参谋也没办法做到买一份保险就做一份电话录音,随时准备好打官司的证据。这样买保险太累!

03

续保条款

平安e家保的投保须知描述如下:

平安e家保合同文本描述如下:

点评:如果仅从产品条款看,平安e家保的续保条款和太平洋百万医疗特需版条款比,几乎是一样的。半斤八两,谁也别说谁什么。至于投保须知里面的条款相比太平洋的续保条款好不少。

04

宽限期30天

点评:平安e家保宽限期是30天,但整体报销比例只有180天。而太平洋百万医疗的报销期无180天限制,但宽限期为0天。根据续保条款,可以想见如果发生大病,这两款产品的续保都会存在风险的情况下,保参谋觉得宽限期30天更实用。

05

住院后门诊报销7天

点评:平安e家保的前后门诊7天,太平洋百万医疗特需版则门诊不报销。在这方面平安e家保要更好。要知道特需部不仅住院费用医保不报销,门诊费用医保同样也不报销的。放在普通住院部门诊没几个钱,但放在特需部门诊费用可就高很多。但2万的免赔额估计正好把这个门急诊费用抵消。

06

有救护车使用费

点评:平安e家保特需版,含有救护车使用费。而太平洋百万医疗特需版,则不含有救护车使用费。这一点购买时依旧需要斟酌一下。

07

没有费用垫付

点评:特需部本就是花费高的地方,如果没有费用垫付,还是不太好。如果以后升级,不知道这两款产品会不会将垫付功能增加上。

08

无医生费、无绿通

点评:对于特需版,这两项问题都不大。具有特需部服务的都是知名医院,而且特需部本就专家云集,含不含医生费、会诊费都无所谓。而且特需部本就是人少,可以说有没有绿通对特需部来说,一点都不重要。

09

总结

点评:从产品竞争的差异化来说,平安e家保特需版和太平洋百万医疗特需版,彻底做到了差异化竞争。两款产品都各有特色,保参谋对这种差异化竞争的产品设计思路点赞。相比保险行业普遍存在的那种:只知道模仿别人,且越模仿越烂的做法,这两款产品的设计思路都非常值得学习。

Ps:如果从大额医疗费用支出风险覆盖的角度出发,不管你选择平安e家保的特需版还是太平洋百万医疗的特需版,对于【重症监护】、【特殊门诊】这两个地方都要斟酌一下(或者叠加一份其他医疗险,或者明确知道这两项有或者没有意味着什么)。这两项用不到则罢了,如果用到都是花钱的大头。

常规信息一览表

承保公司

承保公司:平安健康保险股份有限公司

客服电话:95511

被保人

年龄:首次投保年龄0到65周岁,最高可续保至80周岁

职业:高危职业除外

等待期:30天

宽限期:30天

医疗保障责任

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更多详情,点击原文查看《平安e家保-医疗保障C计划》条款

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