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痛风急性发作时，患者往往都会希望能够赶快结束，所以此时各类止痛药就成了患者的“救星”。 很多患者在服用口服类止痛类产品往往话必须爱比较慢，需要十几个甚至一天之后才能起到一定效果，再了解到有种止痛产品只需要打一针，在很短的时间就可以见效后兴奋不已，甚至觉得“痛风”都变得不值一提了，但真的有这么好的事吗？ 非甾抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素作为一线药物，均可及早用于痛风急性期的治疗，见效后应逐渐减停。若初始单一药物无效（即治疗24小时内疼痛改善小于20%，或治疗24小时后疼痛改善小于50%），可换用另外一种药物或采取联合治疗。 1、非甾体抗炎药（NSAIDs）。各种非甾体抗炎药均可有效缓解急性痛风症状，被多个痛风指南推荐为一线用药。非甾体抗炎药的使用原则是：首选起效快，胃肠道不良反应小的药物；非甾体抗炎药治疗强调足量足疗程；尽量避免不必要的大剂量和长期应用非甾体抗炎药，不宜同时使用两种或两种以上的非甾体抗炎药。 2、秋水仙碱。主要适用于痛风急性发作24小时以内，且对非甾体抗不药有禁忌、肝肾功能正常的患者。这是因为，秋水仙碱不能阻止已经开始的炎症反应，因此痛风急性发作时越早用药效果越好。 秋水仙碱用于痛风的治疗至今已经有2000多年的历史，中医里面也同样有用山慈茹（有类似秋水仙碱的抗炎作用）预防痛风急性发作的记录。不仅如此，中医也有用茯苓、鲜芦根、薏苡仁、黄芥子、桃仁进行搭配，健脾养肾、调理体内代谢平衡，以达到防治痛风反复的记录，现在更是有人将其制成可以喝的中药饮品，名为五味酸降饮，现在已通过最后的检测，即将投放市场。 秋水仙碱的治疗指数很低，急性治疗后稳态血浆浓度范围为0.5~3.0 纳克每毫升，而其毒性发生作用发生于3.0 纳克每毫升左右。近几年各国痛风指南中推荐的秋水仙碱小剂量用法，疗效与传统用法相当，但不良反应明显减少。 3、糖皮质激素。糖皮质激素具有在短时间内快速消炎止痛的作用，治疗痛风急性发作的疗效比非甾体抗炎药和秋水仙碱都要明显，但不良反应也比上述两种药物明显。因此，糖皮质激素不作为痛风止痛首选，更不建议痛风患者长期使用，仅用于个别症状非常严重且反复发作，或者秋水仙碱、非甾体抗炎药治疗无效的痛风患者。 对于单关节或少关节的痛风急性发作，可进行关节腔抽液和注射长效糖皮质激素，以减少激素的激素的全身反应，但应先排除合并感染的可能；对于多关节或严重的痛风急性发作，可口服、肌注、静脉使用糖皮质激素，使用剂量不宜过低，剂量过低可能无效。 |
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