眼球震颤眼球震颤是眼的一种周期性节律运动。主要是由2个部分组成：在一个方向上的缓慢运动和快速的回复（扫视）运动（即眼球震颤抽搐样）。缓慢相是由于维持眼运动和稳定系统失调引起；快相是指脑桥控制的迅速矫正运动。 虽然实际中慢相是眼球震颤的病理现象，但常以快相表示眼球震颤方向，因为这部分更容易识别。当患者注视时，眼球震颤在快相方向上强度增大。眼球震颤可根据运动形式进一步分类：钟摆型（慢振荡无扫视）、圆周型或扭转型（旋转型）。大多数眼球震颤是双眼型。 扫视功能障碍可能看起来像眼球震颤。包括斜视眼阵挛（在各个方向的无规律共轭扫视振荡，呈串联或持续性）；眼球扑动（无规律阵发性水平扫视）；眼测距障碍；聚合退缩性眼球震颤（但并非真性眼球震颤，因为无缓慢相）。 以下是对眼球震颤特征的评估：位置依反赖、协调（共轭、分离）、方向（水平、垂直、旋转、收缩、摆动）、振幅（小、中、大）和频率（慢、中、快）。 儿童眼球震颤包括先天性眼球震颤（通常X染色体隐性；当凝视某一物体时，固定眼球震颤最明显；眼球震颤的方向通常是水平位）、点头状痉挛（钟摆性眼球震颤出现于1岁左右；常伴点头和斜颈；并会自行消失）。 生理性眼球震颤通常在正常人疲劳时，视动性眼球震颤和眼球震颤可因斜视约35°或前庭刺激（如冷热试验）而引起。 病理性眼球震颤可能是自发的，可以由位置、旋转后（例如头部旋转引起）或注视引起。 周围性前庭眼球震颤周围性前庭眼球震颤可以是水平或旋转性的，并通过注视方向来决定。其震颤随着注视受阻（可通过眼睑闭合，佩戴Frenzel眼镜来实现）或抑制而增强。周围性眼球震颤可停止（一般在几天之内消失），伴有强烈的眩晕。 中枢性前庭眼球震颤中枢性前庭眼球震颤是由脑干、前庭小脑，或前庭丘脑皮质的投射纤维的病变引起。通常伴有其他脑干或小脑的征象，注视不减轻（Frenzel眼镜不会增强眼球震颤），可导致振动幻视，取决于注视的方向，通常为持续性。 中枢性眼球震颤的相关现象是由于前庭眼反射（VOR）运动的3大空间平面中任一功能失调引起。在这3个平面中，VOR坐标信息来自前庭器官的视觉和躯体感觉数据的线性相关，或头部的旋转加速度，以及头部在空间中的位置。 病变造成神经输入至VOR的受影响平面两侧之间的不平衡。根据不同受影响的平面，造成的眼球震颤可能是水平的（水平面，前庭核病变）；垂直的（下降或上升，矢状面；或扭转的（斜视反应；冠状面；脑桥中脑或延髓的病变）。 相关知识 |
|
|
