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操作不可能完全避开每一根血管！ 若对血管的分布与走行有足够的了解，能尽可能地将风险降到最低，大大地提高安全性。 ●头面部的血供 头、面部血供主要来自颈总动脉。 颈内动脉 颈内动脉通过颈动脉管进入颅中窝，为大脑供血，一部分进入眶区到达眶上内侧，为眼部、眶周以及泪腺供血。 颈外动脉 颈外动脉起自颈总动脉的动脉鞘内，共有8个分支，在起始处位于颈内动脉的前方和内侧，但在上升时则位于其外侧。 颈内动脉和颈外静脉及其分支 ●眼动脉的面部分支 眶上动脉与眶上静脉同行，起自眶上切迹或眶上孔，供应上睑、额部和头皮区域的血供。 滑车上动脉 滑车上动脉比眶上动脉更靠近内侧，供应上睑、额部和头皮区域的血供。 鼻背动脉 鼻背动脉起自眼眶内眦，与滑车下动脉一同供应上睑内侧部、泪囊和鼻背的血供。 泪腺动脉 泪腺动脉是眼动脉最后、最小的分支，起自眶上缘外侧，供应上睑外侧的血供。 外鼻动脉 外鼻动脉通过鼻骨和鼻软骨的连接处，供应鼻骨下方外鼻过渡区的血供。眼动脉的分支与栓塞而导致的失明密切相关。 ●上颌动脉的面部分支 上颌动脉及其分支 眶下动脉 眶下动脉从眼眶下的眶下孔穿出，分支成下睑支、鼻支和上唇支。 颧动脉 颧动脉的2个分支，颧面支和颧颞支均沿着眶外侧壁的颧管走行。 颧面支从颧面孔穿出，供应颧部和颊部皮肤的血供；颧颞支从颧颞孔穿出，供应颞部皮肤的血供。 颊动脉 颊动脉在下颌支与咬肌之间的肌肉内走行，分布于面颊表面，供应颊侧的皮肤和黏膜层以及颊侧的磨牙牙龈的血供。 颏动脉 颏动脉由下颌管内的下牙槽动脉分支而来，与颏神经一同从颏孔穿出，供应下颏、下唇和下颌切牙牙龈的血供。 ●面动脉 面动脉是颈外动脉的分支，蜿蜒穿过角前切迹，经过咬肌前方，曲折走行至鼻根和眉间。 理想的面动脉走行路径（人与人之间存在较大差异，不可能完全一致） ◆面动脉分支 面动脉斜向上走行至口角，分出上唇动脉提供上唇的血供，下唇动脉提供下唇的血供。 鼻翼下支 鼻翼下支从面动脉分出后，紧靠鼻翼走行至鼻小柱，与上唇动脉的鼻小柱分支合并，形成一条贯穿鼻小柱至鼻尖的动脉。 鼻外侧支 鼻外侧支从外侧至鼻翼，沿鼻外侧走行，与眶下动脉的鼻支及眼动脉的外鼻支相延续，提供鼻翼的血供。 角动脉 角动脉是面动脉的终末端，又名内眦动脉：从鼻外侧分支后向上走行至眼角，终止于内眦区，然后分支到眼睑内侧和鼻部。 面动脉的典型分布模式 面动脉分型，a：面动脉Ⅰ型（鼻唇沟51.8%）b：面动脉Ⅱ型（鼻唇沟型伴眶下型29.6%）c：面动脉Ⅲ型（额型18.6%） ●颞浅动脉 颞浅动脉是颈外动脉的终末支，自侧面部颞下颌关节与耳朵之间穿出，向上走行至头皮。 顶支向后与耳后动脉和枕动脉相吻合。此解剖结构与栓塞后导致脱发相关。另外，额肌与顶支亦通过一些小血管相互吻合。 ●面静脉 面静脉位于面动脉后方，多数情况下与面动脉相伴行，但走行方向正好与之相反，在眼眶、额部、头皮和上睑区域走行于眼上静脉之上，上唇、鼻外侧处与下睑静脉汇入眶下静脉，进入颞下区和翼丛。 内眦间静脉 内眦间静脉是由眼角处的眶上静脉和滑车上静脉汇合而成的，有两个不同的分支，一支进入眼眶继续向上至眼静脉，另外一支在面部表浅向下走行，称为面静脉。 面静脉 面静脉斜向后下方走行至下颌角，接收面部众多血管的静脉回流。 外鼻静脉 外鼻静脉起自鼻外侧，与眶下静脉分支相连接。 面深静脉 面深静脉与面部深层的翼丛相连接。 唇静脉 唇静脉起自上、下唇，上唇静脉与眶下静脉相连接，下唇静脉与颏静脉相连接，继续向下沿角前切迹走行至颈部。 下颌后静脉 下颌后静脉向下走行，与腮腺的分支汇合，从腮腺下缘穿出。 颞浅静脉 颞浅静脉接收头外侧静脉的分支，在耳前向下走行并进入腮腺，并与颞部下方腮腺内的上颌静脉汇合。 ●静脉的连接 由于面静脉缺乏瓣膜，且连接的分支相对较少，因此每个连接点都相对比较重要。 面静脉与角静脉的连接 来自内眦的静脉血，流至面静脉，再向下至颈部，或通过眼上静脉到达眼眶。 翼丛和海绵窦间的连接 来自面动脉的静脉血流向面深静脉，再进入颞区下的翼丛，在颅内与海绵窦相联接的。 |
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