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肩胛上神经卡压

 疼痛康复研究 2020-11-05

肩胛上神经来源

肩胛上神经起于由第 5、6 颈神经前支形成的臂丛上干,第 4 颈神经前支的部分纤维也可能参与其组成

肩胛上神经走行

沿臂丛神经上干上方部分,向后方及远端走行,随后在肩胛舌骨肌和斜方肌肌腹之间向肩胛上切迹走行。

肩胛上动、静脉在锁骨上方深部横穿臂丛神经,随后在其接近肩胛上切迹时与肩胛上神经伴行。

肩胛上神经在肩胛上韧带下方通过肩胛上切迹,而肩胛上动、静脉则在韧带上方通过。

在通过冈盂切迹走行于肩胛冈外侧缘附近时,血管和神经再次伴行,在此处,所有神经血管束均走行于肩胛下韧带下方。

肩胛上神经的支配及查体

肩胛上神经支配冈上肌、冈下肌和肩关节,以及肩胛骨。

进行冈上肌查体时,嘱患者伸直上肢外展对抗阻力;

进行冈下肌查体时,嘱患者将患侧肘关节屈曲90°,随后检查者将患者的肘关节固定于患者体侧,嘱其向外旋上肢

肩胛上神经易卡压部位及其治疗定点

1 肩胛上孔:由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成 ,此处肩胛上神经受到肩胛上横韧带锐利下缘的卡压。治疗定点在肩胛冈中外 1/3 交点上1cm处。

2 肩胛下孔:由冈盂切迹和连于肩峰根部及肩胛骨背面的肩胛下横韧带围成。治疗定点在肩胛冈中外 1/3 交界处下方 2 cm 处的深面。

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