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呼吸姿势

 疼痛康复研究 2020-11-05

姿势的改变深刻影响呼吸功能,同时改变的呼吸模式,如过度换气,对姿势稳定性和平衡也有直接的负面影响。

在身体中,结构支配功能最为明显的莫过于它与呼吸的关系。任何长时间的功能改变,如过度换气时出现不适当的呼吸模式,都不可避免地会导致结构改变,如副呼吸肌和胸部关节的改变。

胸式呼吸呈现的锁骨凹陷

最终,功能改变的自我延续循环,造成结构变异,导致功能失调倾向。

例如:结构适应可以阻止正常的呼吸功能,而异常的呼吸功能会产生持续的结构适应压力和可预测的变化,例如涉及斜角肌。

恢复正常功能需要恢复结构部件的充分活动性,并且,维持任何程度的恢复生物力学完整性需要通过再教育和训练使功能(个体呼吸方式)正常化。

在人类姿势和呼吸之间更为深刻的联系中,包括膈肌的参与——在两者中都扮演着关键的角色。

在没有疾病的情况下,膈肌和腹横肌同时控制呼吸和姿势(有助于“核心稳定性”)。然而,在慢性呼吸系统疾病和高碳酸血症期间,这些肌肉的姿势激活受损,导致呼吸模式受损,以及脊柱失去稳定。

盆底肌肉可能出现类似的不良适应状态,特别是在盆底肌肉功能不足的尿失禁妇女。

膈肌、腹横肌和多裂肌以及盆底肌肉的效率降低,可能损害脊柱的机械稳定性,对脊柱的力量和灵活性产生负面影响。呼吸被认为是这些肌肉正常运作的必要条件。

在涉及慢性上胸(肋)呼吸模式的病例中,呼吸肌持续过度激活。这会导致头部被向前拉,肩弓起向前拉。

此外,一个常见的结果是增加了下背部姿势的伸展,骨盆同时向前倾斜,导致整个身体错位。

姿势偏差和呼吸模式变化之间还有许多其他明显的联系:口呼吸的儿童容易改变呼吸功能,通常表现为:“头前引,颈椎生理性前凸减少,肩突,肩胛骨抬高和外展。”

这些适应性变化通常涉及头前位,舌头位置低且向前,副呼吸肌(胸锁乳突肌、斜角肌和胸肌)的活动增加,随着时间的推移而趋于肥大。这种模式因膈肌的活动减少和腹部肌肉的低张力而持续,而这些活动因缺乏活动而持续减弱。

故意改变姿势也会影响呼吸功能。例如,研究表明,骑自行车的人在骑车时所采用的姿势可能会影响呼吸效率。具体来说,自行车运动员采用蜷缩的体位,以尽量以最大限度地提高速度,对呼吸有负面影响。

过度使用、误用和滥用负责正常姿势的结构,导致一些肌肉变短和变紧,而另一些肌肉则受到抑制、变弱和/或变长。随着包括呼吸功能在内的最佳功能的不可避免的改变,常见的功能障碍性姿势模式出现了。

最佳的呼吸模式

结构的改变是功能失衡的结果,并且强化了功能失衡,那么确定一个最佳的、理想的状态就具有一定的重要性。

最佳呼吸包括:

  1. 由于呼吸的目的是满足身体的代谢需求,氧气和二氧化碳需要有效地进出肺部

  2. 在安静的呼吸,膈肌在吸气过程中下降到腹腔;肋骨上升并横向移动;胸部的垂直尺寸增加,以扩大胸部的横向尺寸;呼吸效率得以实现

  3. 随着腹部和胸壁回到起始位置,膈肌放松,并在呼气时回到穹顶位置。

  4. 健康状况良好时,最佳地满足身体的代谢需求需要稳定、有节奏的呼吸模式,呼吸频率为每分钟10-14次;吸气与呼气的比率为1:1.5-2。

  5. 理想情况下,呼吸肌肉组织的机械力最少

  6. 如果这种最佳模式被破坏,异常和潜在低效的呼吸力学可能成为新的规范-随着呼吸模式紊乱的出现。

最佳的姿势

呼吸功能的效率在很大程度上取决于身体的姿势和结构的完整性,那是否存在一种最佳的姿势状态?答案是几乎没有!

最佳姿势是身体相对于重力的平衡配置。这取决于正常的足弓,脚踝的垂直排列,以及骶骨底部的水平方向(在冠状面上)。最佳姿势的出现表明身体质量在重心周围有完美的分布。

然而,身体上的结构和功能压力可能会阻止最佳姿势的实现。在这种情况下,稳态机制提供“代偿”,以努力在个人现有结构内提供最大的姿势功能。代偿是对任何结构或功能缺陷的平衡。

几乎没有一个最佳姿势状态的例子,也就是说,没有最佳呼吸功能的例子。然而,可以有一个很好的代偿偿机制(姿势或呼吸)功能良好。这可能是大多数没有症状的人通常看到的现实。

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