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单神经病

 疼痛康复研究 2020-11-05

单神经病也称局部性神经病,是因单根神经或一组神经受损所引起的。




01



副神经(第11对颅神经)





近端损伤:胸锁乳突肌和上斜方肌麻痹,主要见于颅底颅颈交界区肿瘤或骨折部区域靠活检诊断。

远端损伤:病变位于斜方肌上部,主要在颈部靠活检诊断。




02



膈神经(C3-C4)





肩胛肌和膈肌麻痹,主要见于肩肌萎缩,创伤。

颈丛,神经过程,膈肌麻痹,主要见于纵膈肿瘤。

腋神经(C5-C6)

外展麻痹,主要见于肩关节脱位。

三角肌萎缩




03



腋神经(C5-C6)





外展麻痹,主要见于肩关节脱位。

三角肌萎缩




04



胸长神经(C5-C7)





翼肩方胛:无感觉障碍,上肢抬高无力,主要见于压迫,神经痛肩肌萎缩,感染




05



桡神经(C5-T1)





上臂:手腕下垂时手的径向背面感觉减少;第一或第二节手指间突出,主要见于压迫,肱骨干骨折。

前臂近端:旋后肌综合征,主要见于外伤,肿瘤,应变。

前臂远端:感觉分支病变,主要见于压迫,手术。




06



正中神经(C5-T1)





上臂:径向手屈肌麻痹,旋前肌鱼际肌萎缩,主要见于压迫,断裂。

前臂近端:旋前圆肌综合征骨间前神经综合征,主要见于应变,神经鞘瘤,压迫,骨折。

前臂远端:腕管综合征,夜间臂痛,主要见于压迫,动静脉瘘/尿毒症,风湿性关节炎,妊娠,糖尿病,甲状腺功能减退,单克隆丙种球蛋白病。




07



尺神经(C8-T1)





上臂:爪形手,主要见于创伤。

前臂近端:爪形手,主要见于创伤,压迫,关节脱位,尺沟。

前臂远端:不同类型的瘫痪,主要见于创伤,压迫,腕尺管综合征(“车把瘫痪”)。




08



股外侧皮神经(L2-L3)





异常性股痛,主要见于压迫。




09



闭孔神经(L2-L4)





内收肌麻痹:行走时环转,主要见于外伤,肿瘤,手术治疗。

后支病变,膝关节疼痛。




10



股神经(L1-L4)





近端病变:膝关节伸肌瘫痪,主要见于腰大肌血肿或脓肿。

盆腔病变:髋屈肌附加麻痹(步态障碍),主要见于术后(髋关节手术,子宫切除术),创伤。




11



臀上皮神经(L4-S1)





外展麻痹:体位标志,主要见于创伤,注射。




12



臀下皮神经(L5-S2)





臀大肌:髋关节伸肌瘫痪,主要常见于创伤,注射。




13



坐骨神经(L4-S3)





腓骨+胫骨(部分)病变,主要见于创伤,髋关节手术,臀部注射。




14



腓总神经(L4-S2)





腓骨头病变,背伸足麻痹(步态),主要见于压迫,骨折,扭伤,骨筋膜室综合征。




15



胫神经(L4-S3)





腘动脉损伤:所以屈肌麻痹(足、趾),小腿背部的感觉丧失和足底疼痛,踝关节疼痛等,主要见于压迫,创伤。

跗管综合征:足内或踝脚底局部疼痛,行走时加剧,主要见于压迫,创伤。

Morton趾痛症:前脚掌疼痛,主要见于神经瘤,压迫。





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