在衡道医学新媒体开设的「进阶直播课」栏目中,我们有幸请到了上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科易红梅老师,带来了「淋巴组织增生性病变病理体系化课程」。 为了大家可以更好地学习消化,我们不仅有直播课程回放,还专门请瑞金医院笪倩老师整理了配套的学习笔记。今天带来第三讲:《高级别B细胞淋巴瘤的诊断》的病例分享。 肿瘤细胞具有嗜碱性胞浆,核仁明显,可见1-2个核仁 免疫组化及原位杂交结果总结: 肿瘤细胞CD20(+),CD79a(+),CD10(+),Bcl-6(+),CD19(+),C-myc(约90%+),CD22(部分+/-),MUM-1(-),Bcl-2(-),CD3(-),CD5(-),Cyclin D1(-),CD21(-),Ki-67(约90%+); EBV原位杂交:EBER(-)。 FISH检测结果: t(14;18)(q32;q21) IGH/BCL 2 融合探针检测:阴性; 3q27 BCL 6 分离探针检测:阳性; 8q24 C-MYC 分离探针检测:阳性。 最终诊断: (腹腔肿物穿刺活检)高级别B细胞淋巴瘤,伴双打击(MYC和BCL6重排)。 提示: 1、建议所有「弥漫性大B细胞淋巴瘤,非特指性」均做FISH检测; 2、尤其是生发中心表型者。
免疫组化及原位杂交总结: 肿瘤细胞CD19(+),CD20(+),CD22(+),CD79α(+),CD10(+),Bcl-2(约90%+),Bcl-6(+),Ki-67(约60%+),C-myc(-),CD21(残存FDC网+),CD3(-),CD5(-),Cyclin D1(-),MUM-1(-),TdT(-); EBV原位杂交:EBER(-)。 FISH 检测结果: t(14;18)(q32;q21) IGH/BCL 2 融合探针检测:阳性; 3q27 BCL 6 分离探针检测:阴性; 8q24 C-MYC 分离探针检测:阳性。 最终诊断: (扁桃体)高级别B细胞淋巴瘤,伴双打击(MYC和BCL2重排)。 提示: 此类患者预后不佳,对化疗不敏感。
肿瘤细胞核深染,染色质分布较均匀,个别细胞可见小核仁 免疫组化及原位杂交总结: 肿瘤细胞CD20(+),CD79α(+),CD10(+),Bcl-6(+),Bcl-2(90%+),C-myc(约50%+),Ki-67(约95%+),P53(部分+),MUM-1(-),CD3(-),CD5(-),Cyclin D1(-),CD21(-),CD23(-),CD30(-),ALK-1(-),MPO(-),CD68(-),CD163(-),TdT(-),AE1/AE3(-); EBV原位杂交:EBER(-)。 FISH 检测结果: t(14;18)(q32;q21) IGH/BCL 2 融合探针检测:阳性; 3q27 BCL 6 分离探针检测:阳性; 8q24 C-MYC 分离探针检测:阳性。 最终诊断: (胃窦ESD切除标本)高级别B细胞淋巴瘤,伴三打击(MYC,BCL2和BCL6重排)。
肿瘤细胞核染色质分布均匀,较为细腻,呈母细胞样形态 向下滑动查看更多 免疫组化及原位杂交总结: 肿瘤细胞CD45(+),CD20(+),CD79α(+),CD5(+),CD21(+),IgD(+),Bcl-6(弥漫强+),MUM-1(约30%+),Bcl-2(约100%+),C-myc(约90%+),Ki-67(40%-60%+),CD3(-),CD10(-),CD30(-),CD15(-),Cyclin D1(-),Cyclin D2(-),SOX-11(-),TDT(-); EBV原位杂交结果:EBER(-)。 FISH 检测结果: t(14;18)(q32;q21) IGH/BCL 2 融合探针检测:阴性; 3q27 BCL 6 分离探针检测:阴性; 8q24 C-MYC 分离探针检测:阳性; t(11;14)(q13;q32) CCND1 融合探针检测:阴性。
免疫组化及原位杂交总结: 肿瘤细胞 CD20(+),CD79α(+),CD10(+),Bcl-6(+),C-myc(约80%+),Ki-67(约95%+),CD3(-),CD5(-),Bcl-2(-),MUM-1(-),Cyclin D1(-),TdT(-),IgD(-);CD21(滤泡树突网+); EBV原位杂交:EBER(-)。 分子病理诊断: B淋巴瘤克隆基因重排结果为阳性。 FISH检测结果: t(14;18)(q32;q21) IGH/BCL 2 融合探针检测:阴性; 3q27 BCL 6 分离探针检测:阴性; 8q24 C-MYC 分离探针检测:阴性; TP53 探针缺失检测:阴性; 11q24.3 缺失检测:阳性; 11q23.3 扩增检测:阳性。 最终诊断: (右侧颈部肿物穿刺活检)伴11q异常的Burkitt样淋巴瘤(Burkitt-like lymphoma with 11q aberration)。 提示: 儿童、青少年罕见高级别B细胞淋巴瘤;如形态呈Burkitt样、母细胞样,除外了Burkitt淋巴瘤、B淋巴母细胞性淋巴瘤,要考虑到「伴11q异常的Burkitt样淋巴瘤」。
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