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高血压是引发中风、心脏病和慢性肾病的重要危险因素，作为一个主要的全球健康问题，其患病率在不同地区的差异很大。 对高血压控制状况的了解，将有助于各国确定高血压相关的健康政策和干预措施。 近期，两篇发表在《柳叶刀》上的文章分别揭示了44个中低收入国家和12个高收入国家的高血压控制概况。 论文一 7月18日，在题为“The state of hypertension care in 44 low-income and middle-income countries: a cross-sectional study of nationally representative individual-level data from 1.1 million adults”的横断面研究中，Pascal Geldsetzer 等人汇总分析了2005年之后44个低收入和中等收入国家高血压护理状况[1]。  图片来源：The Lancet该研究的目的是通过将护理过程的进展分为不同阶段（血压测量、诊断、治疗和控制），并分析每个阶段护理的缺失情况，来确定44个中低收入国家高血压的控制状况及其在不同国家和人群间的差异。 在这项研究中，高血压被定义为收缩压至少为140 mmHg，舒张压至少为90 mmHg，或报告为高血压用药。研究人员计算了高血压患者中曾经测量过血压、诊断为高血压、接受过高血压治疗、以及控制了高血压的人数比例。此外，他们按年龄、性别、教育程度、家庭财富五分位数、体重指数、吸烟状况、国家和地区对高血压护理进行了分类研究。 研究总计收集了来自1100507名参与者的数据，其中192441人（17.5%）患有高血压。在高血压患者中，73.6%曾测过血压，39.2%被诊断为高血压，29.9%的患者接受过治疗，10.3%的患者控制了高血压。 结果显示，在所调查的4个世界区域中，拉丁美洲和加勒比地区每个阶段获得护理的人数比例最高，而撒哈拉以南非洲地区的比例最低。 此外，各国高血压患者在每个阶段获得护理的比例有很大差异。其中，哥斯达黎加、孟加拉国、纳米比亚和罗马尼亚与相应区域其他国家相比，表现最好。  不同区域高血压护理各个阶段的数据。ALB=阿尔巴尼亚、AZE=阿塞拜疆、BGD=孟加拉国、BLZ=伯利兹、CRI=哥斯达黎加、IDN=印度尼西亚、KAZ=哈萨克斯坦、KGZ=吉尔吉斯斯坦、LSO=莱索托、MEX=墨西哥、MNG=蒙古、MOZ=莫桑比克、NAM=纳米比亚、NPL=尼泊尔、ROU=罗马尼亚、SYC=塞舌尔、TLS=东帝汶、UGA=乌干达、ZAN=桑给巴尔。图片来源：The Lancet 人均国内生产总值（GDP）与一个国家在高血压护理每个阶段的表现呈正相关。根据人均GDP计算，拉丁美洲和加勒比国家总体上表现最好，撒哈拉以南非洲国家相对表现最差。 具体来看，孟加拉国、巴西、哥斯达黎加、厄瓜多尔、吉尔吉斯斯坦和秘鲁高血压患者接受的护理状况比基于人均GDP的预测要好，而阿尔巴尼亚、印度尼西亚、坦桑尼亚、乌干达和南非的表现明显低于基于其人均GDP的预期。  按人均GDP评估的44国高血压护理各阶段指标。BEN=贝宁、BFA=布基纳法索、BRA=巴西、BTN=不丹、CHL=智利、CHN=中国、COM=科摩罗、ECU=厄瓜多尔、EGY=埃及、GEO=格鲁吉亚、GHA=加纳、GRD=格林纳达、GUY=圭亚那、IND=印度、KEN=肯尼亚、LBN=黎巴嫩、LBR=利比里亚、PER=秘鲁、RUS=俄罗斯、SWZ=埃斯瓦蒂尼、TGO=多哥、TZA=坦桑尼亚联合共和国、UKR=乌克兰、VCT=圣文森特和格林纳丁斯、ZAF=南非。其余缩写解释见上图图注。图片来源：The Lancet 最后，研究结果还显示女性、高龄、良好的教育、高收入以及不吸烟人群受到的护理水平较高。 高血压患病率在中低收入国家迅速上升，然而，在这些国家进行的全国代表性研究中，很少有证据表明高血压患者的治疗会在哪个阶段缺失，这些信息对于设计有效的干预措施以改善高血压控制至关重要。 该研究确定了44个中低收入国家之间和国家内部高血压护理各个阶段的显著差异，可以指导政府制定未来的健康政策和设计适当的干预措施及目标。 而研究测得的高血压护理各个阶段的缺失严重性表明，通过改善卫生系统来减轻高血压的负担将是一项艰巨的任务，需要强有力的政策指导和财政支持。 论文二 同日，来自非传染性疾病风险控制协作组织题为“Long-term and recent trends in hypertension awareness, treatment, and control in 12 high-income countries: an analysis of 123 nationally representative surveys”的研究比较了12个高收入国家人们的高血压认知、治疗和控制的状况及其随时间变化的趋势[2]。  图片来源：The Lancet 研究人员使用了12个高收入国家（澳大利亚、加拿大、芬兰、德国、爱尔兰、意大利、日本、新西兰、韩国、西班牙、英国和美国）从1976年至2017年参加123项全国性健康检查的40–79岁人群的调查数据，并计算了高血压患者（收缩压至少140 mmHg，舒张压至少90 mmHg，或正在接受高血压药物治疗）的比例。 研究共分析了526336名参与者的数据，结果显示，加拿大、韩国、澳大利亚和英国的高血压患病率最低，芬兰最高。 其中，在40–49岁之间，女性高血压患病率为12%（韩国）到20%（芬兰），男性为10%（加拿大）到37%（芬兰）。 在70–79岁之间，女性患病率为61%（加拿大）到82%（芬兰），男性为55%（美国）到77%（意大利）。
图片来源：The Lancet 此外，所有40–79岁参与者的总体患病率中，女性为33%（澳大利亚）到52%（芬兰），男性为34%（加拿大）到59%（芬兰）。  在评估时间段内，12个国家的高血压认知、治疗和控制率都有所提高，其中韩国和德国的改善幅度最大。值得注意的是，增长大部分发生在21世纪中期以前，此后大多数国家的数据趋于平稳。  高血压患者的治疗趋势。按国家、性别和年龄分组。 图片来源：The Lancet  高血压患者的控制趋势。按国家、性别和年龄分组。 图片来源：The Lancet 最近的调查数据显示，加拿大、德国、韩国和美国的高血压认知、治疗及控制率最高，芬兰、爱尔兰、日本和西班牙最低。 然而，即使在表现最好的国家，高血压治疗覆盖率也至多80%，控制率也不到70%，低于高质量高血压治疗计划，如北加州凯撒医疗（KPNC）高血压治疗计划获得的比率。 这些数据揭示了大多数高收入国家的高血压治疗覆盖率和控制水平目前处于平稳停滞状态，此外，对高血压的认知、治疗和控制率有待提高。各国有必要制定进一步改善高血压诊断、治疗和控制的战略。  小结  领域：高血压 杂志：The Lancet 亮点： 1）对44个中低收入国家高血压护理状况的研究，确定了这些国家高血压护理各阶段的显著差异及缺失的严重性。这为政府制定未来的高血压相关健康政策和设计适当的干预措施及目标提供了重要证据。 2）对12个高收入国家的高血压控制状况的研究，揭示了其中大多数国家高血压治疗覆盖率和控制水平目前处于平稳停滞状态，且有待提高。政府有必要制定进一步改善高血压诊断、治疗和控制的战略 。 相关论文： [1] Pascal Geldsetzer, et al. The state of hypertension care in 44 low-income and middle-income countries: across-sectional study of nationally representative individual-level data from 1.1 million adults. The Lancet (2019). [2] NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Long-term and recent trends in hypertension awareness, treatment, and controlin 12 high-income countries: an analysis of 123 nationally representative surveys. The Lancet (2019). 新靶点 NKG2A | GARP | CD22 | 628个靶点 | LIF | CDK2 | WWP1 | VCAM1 | CA19-9 | Flower 新疗法 双特异性抗体 | PROTACs技术 | 第四代EGFR抑制剂 | RNAi药物 | GCGR抗体 | AMPK激动剂 | 神奇胶囊| CAR-T疗法 | 降胆固醇新药 | 光照+声音 | 调节代谢 | 基因治疗 | 先天免疫 | 细胞治疗 | 智能i-胰岛素 | 胎盘干细胞 | 河豚毒素 | 感冒病毒 | 肠道细菌 | 肿瘤疫苗 | 溶瘤病毒 新机制 PD-1抗体与肠道菌群 | 细菌与癌症 | CCR5与中风康复 | 糖促进肿瘤 | 黄金钾 | PD-1加速肿瘤生长 | 癌细胞神秘偷渡PD-L1 | 乳腺癌耐药性 | 铁死亡 | PARP抑制剂 | 哮喘鼻炎之谜 | 致命心脏病 | TOX | 帕金森病 | 肺癌转移 | 高血压 | 减肥药 | 超级细菌毒力开关 流行病学 我就知道你“在看” |
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