【原】恢复期血浆治疗重型 COVID-19 患者：3天内临床症状显著改善

医药魔方 2020-11-05

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新冠疫情在多个国家暴发使全球公共卫生安全面临着极大的挑战，然而目前尚无专门的抗病毒药物用于COVID-19治疗。康复者恢复期血浆（convalescent plasma, CP）是目前正在被调查的潜在疗法之一。

来源：PNAS

4月6日，来自中国的一个研究团队在一篇PNAS论文中揭示，在10例重型成人COVID-19患者中，作为最大限度的支持性护理以及抗病毒药物的补充治疗，单剂（200 mL）恢复期血浆耐受性良好，可显著增加或维持中和抗体在较高水平，进而导致病毒血症在7天内消失[1]。

恢复期血浆治疗前后血清中和抗体滴度和SARS-CoV-2 RNA载量对比

来源：PNAS

同时，接受恢复期血浆治疗的重型COVID-19患者在3天内临床症状和相关指标迅速改善。恢复期血浆输注后3天内血氧饱和度增加，淋巴细胞计数增加（0.65 × 10⁹/L vs 0.76 ×10⁹/L）、C反应蛋白水平降低（55.98 vs 18.13mg/L）。

所有患者实验室参数动态变化（来源：PNAS）

放射学检查显示，治疗7天内患者肺部病变表现出不同程度的吸收。

2例患者的胸部CT（来源：PNAS）

安全性方面，研究人员未观察到严重不良反应，只检测到一个意想不到的副作用——1例患者脸上出现了红色瘀伤。

研究者们认为，这些结果表明，恢复期血浆具有通过中和病毒血症改善重型COVID-19患者临床结果的潜能。

来源：JAMA

除了PNAS公布的最新结果，3月27日，深圳市第三人民医院的研究团队在发表于JAMA上的一项研究中也揭示，给危重型COVID-19患者输注含中和抗体的恢复期血浆可改善他们的临床状态。

具体来说，研究纳入的5例患者在接受恢复期血浆治疗时均在接受机械通气，且所有患者已接受过抗病毒药物和甲泼尼龙治疗。5例患者中有4例在血浆输注后3天内体温恢复正常，12天内SOFA得分下降，氧合指数增加。恢复期血浆治疗12天内病毒载量也下降并呈阴性。此外，治疗后，SARS-CoV-2特异性中和抗体滴度也增加了。4例患者在恢复期血浆治疗后第12天急性呼吸窘迫综合征（ARDS）得到缓解，3例患者在治疗后两周内不再需要机械通气。这一无对照研究的结果也为采用恢复期血浆治疗危重型COVID-19患者提供了支持性证据。

恢复期血浆治疗是一种经典的适应性免疫疗法，已被用于预防和治疗多种传染病长达一个多世纪。在过去的20年里，恢复期血浆治疗也被成功用于治疗SARS、MERS和2009 H1N1，并显示出了令人满意的疗效和安全性。由于SARS、MERS和COVID-19的病毒学和临床特征相似，因此，研究人员认为，恢复期血浆也可能是COVID-19患者一种有希望的治疗选择。

不过，需要指出的是，尽管上述两项研究的结果是积极的，但恢复期血浆治疗COVID-19患者的最佳剂量和给药时间以及确切临床效益还需要在更大规模的对照试验中做进一步的研究。

相关论文：

[1] Kai Duan et al. Effectiveness of convalescent plasma therapy in severe COVID-19 patients. PNAS（2020）.

[2] Chenguang Shen et al. Treatment of 5 Critically Ill Patients With COVID-19 With Convalescent Plasma. JAMA(2020).

参考资料：

1# 关于印发新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案（试行第二版）的通知（来源：中国政府网）

2# Coronavirus patients can benefit from blood of the recovered, new study shows（来源：Los Angeles Times）

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